胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的手术适应证、手术时间、围术期出血量和术后胸管放置时间、引流量、住院时间及复发率等。方法选取本院2008年7月—2010年12月44例自发性气胸患者,其中电视胸腔镜手术治疗28例与同期行腋下小切口手术16例。结果电视胸腔镜手术组术后住院时间、术后胸管放置时间和术后疼痛时间均较腋下小切口手术组明显缩短,无中转开胸。两组均无并发症、死亡。结论电视胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响小,而且术后恢复快,为原发性自发性气胸,尤其是复发性、双侧性者的首选治疗,但继发性自发性气胸应根据实际情况来选定是否开胸。     

电视胸腔镜手术对合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）及与常规开胸手术（TH）治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效。方法 50例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和常规开胸手术治疗,比较其治疗效果及肺功能变化。结果本组无死亡病例,均治愈出院。VATS组胸引管留置时间、术中出血量、出院时间优于较常规开胸组（P〈0.05）,VATS组患者术后2周肺功能恢复较常规开胸组快（P〈0.05）。结论 VATS治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效

目的比较不同手术方法治疗自发性气胸的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例自发性气胸患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,分别给予电视胸腔镜与腋下小切口术治疗,比较两组患者手术指标及并发症情况。结果治疗组术中出血量、手术时间、术后引流时间、住院时间等指标均明显少于对照组(P0.05),但手术费用明显高于对照组(P0.05),两组患者术后均未出现明显并发症。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸较腋下小切口术疗效更佳、创伤更小,但相对费用较高,临床可根据实际情况选择应用。     

微创手术与传统手术治疗气胸的对比

目的探讨自发性气胸的最佳治疗方法。方法回顾分析100例自发性气胸患者,其中50例进行微创手术治疗（电视胸腔镜手术35例;腋下小切口手术15例）,与同期进行传统开胸手术治疗50例进行对比分析。结果所有患者均全部治愈。在平均住院天数、术中出血量、术后引流量、带管时间两组差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症无差异。结论微创手术是自发性气胸极佳治疗方法。     

腋下小切口与电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效观察

目的探讨腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法选择我院2009年1月—2012年1月收治的自发性气胸患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予腋下小切口手术治疗,对照组给予电视胸腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛时间以及术后住院时间等。结果观察组手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛时间以及术后住院时间均明显少于对照组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋下小切口与电视胸腔镜治疗自发性气胸均安全有效,但腋下小切口手术更具微创性,对心肺功能影响小,而且术后恢复快,且操作简单,易于掌握,值得临床推广。     

自发性气胸微创手术方式的对比研究

目的评价腋下切口与胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效和卫生经济学效益。方法对接受腋下切口与胸腔镜手术的自发性气胸118例患者的手术经过、疗效等I临床资料及医疗费用构成进行比较分析。结果两组患者临床疗效接近,胸腔镜手术在术后疼痛方面较优。胸腔镜手术医疗费用明显多于腋下切口手术（20,631±752 vs 11,385±350元）,其主要来源是一次性手术耗材。结论腋下切口与胸腔镜手术治疗治疗自发性气胸临床疗效接近,胸腔镜手术增加的医疗费用主要来自一次性手术耗材。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法选取本院2015年8月~2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本,将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。切口组治疗方法以腋下小切口为主,胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主。观察两组患者手术情况、住院时间、复发情况。结果胸腔镜组患者手术时间(60.02±0.11)min、术中出血量(36.95±1.33)mL、胸管引流时间(2.00±0.01)d、手术费用(1561.45±123.66)元、住院时间(4.02±0.71)d,复发率为0,与切口组相比,优势显著(P0.05)。结论应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法,缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,缩短胸管引流时间,降低手术费用,降低疾病复发率。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的观察电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法对22例自发性气胸进行了电视胸腔镜手术,和36例常规开胸手术进行对比分析,总结电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验。结果两组手术均顺利,无死亡病例;随访2~12个月,无复发病例。和开胸手术组比较,TVTS组在手术时间,术中出血,术后24 h引流量,拔管时间,术后疼痛时间,住院时间上均有显著降低。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有明确的优势,是自发性气胸首选治疗方法。     

经胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的效果

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的不同效果。方法将我科自发性气胸210例分为两组,其中应用胸腔镜115例为VATS组,同期开胸手术治疗自发性气胸95例为开胸组。比较两组术中切口长度、出血量、手术时间等,术后引流管拔管时间,患者的体温,应用镇静剂情况,住院天数,住院费用等。结果两组除住院费用无统计学意义（P〉0.05）外,其余各项观察指标都有统计学意义。结论从VATS组手术与开胸手术在治疗自发性气胸各个方面效果看,具有切口小、出血量少、手术时间短、恢复快等优点,值得推广。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较腋下小切口手术(ATS)与电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法将98例自发性气胸按手术方式分为ATS组(n=63例)和VATS组(n=35例),比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、并发症的发生情况、远期自发性气胸的复发率、术后疼痛情况、手术费用和住院总费用。结果 ATS组和VATS组在手术时间、术中出血量,胸管引流时间,术后住院时间、并发症的发生情况及术后复发率方面无显著差异(P>0.05),而ATS组在术后1周的疼痛要重于VATS组。ATS组的手术费用低于VATS组。结论采用ATS组治疗自发性气胸与VATS组疗效基本相当,基层医院更适合于ATS。     

Chronic chest pain and paresthesia after video-assisted thoracoscopy for primary pneumothorax

BackgroundThis study aims to identify clinical and surgical risk factors for chronic chest pain and paresthesia after video thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax.MethodsWe retrospectively collected the data of 1,178 consecutive patients <40-years-old undergoing video thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax in 9 Italian centers in 2007–2017. Cases with <2-month follow-up were excluded, leaving 920 patients [80% male; median age: 21 (IQR, 18–27) years] for statistical analysis. The following risk factors for chronic chest pain and chronic paresthesia were assessed by univariable and multivariable Cox regression model: age, gender, cannabis smoking, video thoracoscopy ports number, pleurodesis technique (partial pleurectomy/pleural electrocauterization/pleural abrasion/talc poudrage), chest tube size (24/28 F), postoperative chest tube stay.ResultsBlebs/bullae resection with pleurodesis was performed in 732 (80%) cases; pleurodesis alone in 188 (20%). During a median follow-up of 68 (IQR: 42–95) months, chronic chest pain developed in 8% of patients, chronic chest paresthesia in 22%; 0.5% of patients regularly assumed painkillers. Chronic chest pain was independently associated with partial pleurectomy/pleura abrasion (P<0.001) and postoperative chest tube stay (P=0.019). Chronic chest paresthesia was independently associated with pleurodesis by partial pleurectomy (P<0.001), chest tube stay (P=0.035) and 28 F chest tube (P<0.001).ConclusionsAfter video thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax, the incidence of chronic chest pain and paresthesia was significantly lower when pleurodesis was performed by pleural electrocauterization or talc poudrage, and chest tube was removed early. A 24 F chest tube was associated with lower risk of chronic chest paresthesia.     

Modification of thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax

Morbidity, use of analgesics, postoperative drainage, and hospital stay are reduced after video-assisted thoracoscopic surgery for pneumothorax. However, some surgeons prefer a minithoracotomy because the rate of recurrence after thoracoscopic surgery is 5%-10%. A modified thoracoscopic bullectomy is described, which has the advantages of both conventional video-assisted thoracoscopic surgery and a minithoracotomy. Of 69 patients who underwent surgery for pneumothorax from January 2002 to February 2003, 13 were treated by conventional video-assisted thoracoscopic surgery and 21 by the modified thoracoscopic bullectomy. The mean ages were 20.6 years in the conventional group and 23.0 years in the modified group, with follow-up of 25.8 +/- 1.8 months in the conventional group and 20.6 +/- 1.3 months in the modified group. The duration of operation was similar in both groups (49.3 +/- 16.0 vs. 44.2 +/- 19.2 min). Significantly fewer staples were used in the modified group (1.62 +/- 0.74 vs. 2.92 +/- 1.19). The duration of chest tube drainage and postoperative hospital stay were significantly reduced in the modified group. The modified thoracoscopic bullectomy is an effective procedure for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.     

Additional minocycline pleurodesis after thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax

RATIONALE: Ipsilateral recurrence rates of spontaneous pneumothorax after video-assisted thoracoscopic surgery are higher than rates after open thoracotomy. OBJECTIVES: This study was conducted to determine whether additional minocycline pleurodesis would be effective in diminishing recurrence after video-assisted thoracoscopic surgery treatment of primary spontaneous pneumothorax. METHODS: Between June 2001 and February 2004, 202 patients with primary spontaneous pneumothorax were treated by conventional or needlescopic video-assisted thoracoscopic surgery. The procedures included resection of blebs and mechanical pleurodesis by scrubbing the parietal pleura. After the operation, patients were randomly assigned to additional minocycline pleurodesis (103 patients) or to observation (99 patients). MAIN RESULTS: Patients in the minocycline group had higher intensity chest pain and required a higher accumulated dose of meperidine. Short-term results showed that the two groups had comparable chest drainage duration, postoperative hospital stay, and complication rates. Patients in the minocycline group demonstrated a trend of decreased rate of prolonged air leaks (1.9 vs. 6.1%, p = 0.100). After a mean follow-up of 29 mo (12-47 mo), recurrent ipsilateral pneumothorax was noted in two patients in the minocycline group and eight patients in the observation group (p = 0.044 by the Kaplan-Meier method and log-rank test). Postoperative long-term residual chest pain and pulmonary function were comparable in both groups. CONCLUSIONS: Although associated with intense immediate chest pain, additional minocycline pleurodesis is a safe and convenient procedure that can reduce the rate of ipsilateral recurrence after thoracoscopic treatment for primary spontaneous pneumothorax.     

两孔法与标准三孔法胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的比较

目的 探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值.方法 分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组).比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间.结果 两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低.结论 两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度.     

不同微创手术方案在肺癌患者中疗效对比

目的探讨全胸腔镜(c-VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法选择我院采用c-VATS和VAMT手术治疗肺癌患者51例,记录患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数,术后住院时间、引流管留置时间以及并发症,采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术后第1 d疼痛程度,分别在术前1 d以及术后1 d、3 d和5 d取静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)水平;术后随访1年观察患者复发和转移情况。结果 c-VATS组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数以及置管时间均少于VAMT组患者但无统计学差异(P0.05),c-VATS组患者住院时间和术后第1 d疼痛评分显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组患者术后1 d、3 d和5 d血清中CRP水平显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组和VAMT组患者并发症发病率分别为7.41%和20.83%,两组患者并发症发病率间无统计学差异(P0.05)。术后1年c-VATS组和VAMT组患者复发率分别为3.70%和4.17%,转移率分别为7.41%和12.50%,两组患者术后1年复发率和转移率间无统计学差异(P0.05)。结论 c-VATS和VAMT手术治疗肺癌均具有较好的临床疗效,但c-VATS安全性优于VAMT手术。     

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸简

目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短（P〈0.05）,两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异（P〉0.05）.结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸62例分析

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸的优越性。方法 2005年8月～2010年2月对62例自发性气胸行VATS,肺大疱用切割缝合器切除,部分肺大疱用丝线结扎。结果术后平均住院7.4d,胸腔引流管放置平均3.6d。术后并发症2例（均为部分肺不张）。全部病例治愈,随访5个月～4年,无复发。结论 VATS是彻底治疗自发性气胸的最佳方法,其疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效分析。方法分析2009年到2011年接受肺叶切除的180例NSCLC患者,其中90例行全胸腔镜肺叶切除术,作为观察组;90例行常规开胸肺叶切除术,作为对照组,对两组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间、术后引流总量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率等指标进行分析。结果治疗组手术切口、手术时间、手术出血量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间以及术后引流总量比较没有统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗(NSCLC)安全有效,值得临床推广使用。