烧伤外科住院病人细菌感染特点及耐药性

目的分析了解烧伤外科住院病人细菌感染的特点与耐药性。方法通过细菌分离鉴定技术、药物敏感性试验及耐药检测方法,对烧伤外科住院病人进行标本采集,送检进行病原学检测与临床分析。结果烧伤组共检出细菌297株,其中创面分泌物195株、痰液9株、血液57株、尿液3株、穿刺引流液2株、各类导管插管31株。感染的各类型的病原菌为革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌和非革兰阴性杆菌。分离菌中革兰阳性球菌分离率最高(112株);再次是肠杆菌科细菌(104株);非革兰阴性杆菌分离率最低(81株)。烧伤外科分离的主要阳性球菌金黄色葡萄球菌、肠球菌属严重耐药,凝固酶阴性葡萄球菌耐药率相对较低,尚未发现万古霉素耐药株。超广谱β-丙酰胺酶(ESBLs)(+)在试验中可以表现出对内酰胺类抗生素高度耐药,ESBLs(-)的耐药率相对较低,ESBLs对青霉稀类抗生素敏感度较高,耐药性为0,对其他药物有不同程度的耐药性。铜绿假单胞菌对多种药物高度耐药,尤其对复方磺胺甲噁唑100%耐药;鲍曼不动杆菌除对亚胺培南为0%的耐药外,对其他药物均有不同程度的敏感度。结论烧伤病房住院病人临床分离菌株主要为革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌及非发酵革兰阴性杆菌。及时进行药物敏感试验对治疗过程中正确使用抗菌药物,有效预防和控制烧伤外科住院病人的细菌感染、降低死亡率具有重要的临床治疗意义。     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

综合性医院革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的分布以及耐药现况。方法对本院2010年分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行统计描述与分析。结果 5 795株分离细菌中革兰阴性菌3 371株,占58.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为59.1%和33.7%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率均小于10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低的分别为头孢他定(9.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)、左氧氟沙星(3.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)。结论碳青霉烯类药仍可作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选药物,哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗非发酵菌感染的经验用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染细菌及耐药性分析

目的 探讨慢性阻摩性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的患者146例,研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况.结果 ①146例AECOPD患者中84例痰培养出菌株,62例痰培养无黹株生长,阳性率为57.53%(84/146);分离菌株92株(8例复合感染),以革兰阴性杆菌为主,细菌感染依次是:鲍曼不动杆菌13株(14.13%).大肠埃希菌10株(10.87%).肺炎克雷伯杆菌7株(7.61%).阴沟肠杆菌7株(7.61%),铜绿假单胞菌5株(5.43%).②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加.③革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药.结论 AECOPD住院患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主.包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌等.细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加.细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可.     

革兰阴性杆菌对β-内酰胺类的耐药性及其防治

近二十年中,许多新的β内酰胺类包括第三代头孢菌素、单环β内酰胺类、碳青霉烯类及多种β内酰胺酶抑制剂复方先后应用于临床,使革兰阴性杆菌感染和医院内感染的治疗和预后大为改观。但不久临床上发现几乎对每一种新的β内酰胺类都出现了耐药菌,其范围涉及各种肠杆菌科细菌、非发酵菌和其他革兰阴性杆菌。同时多重耐药性细菌也有增多趋势,并造成医院内感染[1]。据报道美国某医院革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率自1986年的27%增至1994年的43%[2];1990～1993年全美重症监护病房(ＩＣＵ)分离的33　869株细菌中肺炎克雷伯菌属和肠杆菌属耐头孢他…     

院内产ESBLs肠杆菌科下呼吸道感染临床分析

目的分析医院内产ESBLs肠杆菌科细菌的下呼吸道感染的常见的耐药性及耐药特点及其危险因素。方法对我院2008年1月～2009年6月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用K-B纸片法和双纸片协同实验,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的138株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为35.5%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为18.1%和17.4%。产ESBLs的菌株对三代头孢菌素普遍耐药,耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素有多脏器损害、使用三代头孢菌素、入住ICU、有介入治疗等患者。治疗产ESBLs菌引起的感染,应根据药敏结果 ,避免选择如头孢噻肟等易耐药三代头孢。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药.方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌150株（72.1%）,革兰阳性菌33株（14.9%）,真菌25株（12.0%）.150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 19株,占31.1%.大多数G杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视.     

2011年湘雅医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解2011年中南大学湘雅医院临床常见分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物鉴定系统Vitek-2对临床分离病原菌进行鉴定及药敏试验,用WHONET5.4软件对实验结果进行分析。结果 2011年湘雅医院共分离菌株7 272株,其中革兰阳性菌2 85株,占28.67%;革兰阴性菌4 109株,占56.51%;真菌1 078株,占14.82%。葡萄菌属中耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为51.37%和68.16%,未检出对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药株;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别均为3.91%和3.83%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为78.30%和63.10%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感(耐药率<6.00%),首次监测到泛耐药肠杆菌科细菌;与2010年相比,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中泛耐药株数显著增加。结论临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主;分离菌株耐药性十分严重;泛耐药肠杆菌科细菌的出现及泛耐药非发酵革兰阴性杆菌的增加,应引起临床高度重视,并及时采取防控措施。     

1998年～2006年血流感染病原菌及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法以商用培养基及仪器培养血液标本;常规方法分离、鉴定细菌;抗菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果1998年1月~2006年5月血培养分离菌1963株,其中革兰阳性菌1172株(59.7%),革兰阴性菌661株(33.7%),真菌130株(6.6%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例分别为12.4%(145/1172)和64.5%(756/1172)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为12.4%(18/145)。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为88.9%,52.8%;88.9%,32.5%;68.8%,0%;61.5%,1.9%;55.5%,5%;38.9%,11.2%。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(73.4%,485/661),其次为非发酵菌(23.8%,157/661)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为37.3%(90/241)和50.7%(38/75),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.2%和17.9%。检出1株美罗培南耐药的不动杆菌。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药现象严重,加强感染检测有助于提高血流感染诊疗水平。     

2015～2017年非发酵菌临床分布特点和耐药性变迁

目的了解非发酵革兰阴性杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法回顾性分析赣南医学院第一附属医院2015年1月至2017年12月临床分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 COMPACT进行细菌鉴定和体外药敏试验,K-B纸片扩散法作补充,并按2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)判读药敏试验结果。结果共检出非发酵菌4 029株,其中鲍曼不动杆菌居首位1 719株,其次是铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别1 471株和501株。分离的非发酵菌主要来自呼吸道,占72.6%,其次为血液(7.7%)、尿液(7.7%)和伤口分泌物(6.6%)。科室分布主要为重症监护室(39.7%),其次为神经外科(17.2%)和呼吸内科(10.1%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物呈高度耐药性,尤其对亚胺培南的耐药率维持在75%～81%的高水平,多重耐药和泛耐药情况严重;铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物敏感性较好,但对亚胺培南的耐药率有逐年上升的趋势,从2015年的22.3%上升到2017年的39.8%。结论非发酵菌的检出率较高,多重耐药情况严重,应引起临床和感染管理科的重视,做好院内感染监控,防止院内感染暴发流行。     

结核病人下呼吸道病原菌种鉴定和药敏分析

目的 分析结核病人下呼吸道感染的病原菌的种类和耐药情况，指导临床合理用药。方法 对我院2003年住院结核患者痰标本进行普通菌或霉菌培养，发现病原菌后进行菌种确定和抗菌药物体外药敏检测。结果 共分离599例次病原菌株，革兰氏阴性杆菌366株(61．1％)，白色念珠菌164株(27．4％)，革兰氏阳性球菌69株(11．5％)，均为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌药物敏感检测中头孢唑啉耐药率最高为75％，对妥布霉素耐药率最低为13．6％。结论 临床上应重视结核患者呼吸道感染的病原菌的鉴定和药敏检测，根据药敏结果合理、规范使用抗生素及抗结核药物。     

肺结核合并下呼吸道感染病原菌调查及药物敏感分析

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法对肺结核患者应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果共获得病原菌106株,以革兰氏阴性菌为主,共63株,革兰氏阳性菌14株,霉菌29株,分别占59．43％、13．21％、27．36％。革兰氏阴性菌中,以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌中,以葡萄球菌为主。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟,头孢他定,亚胺培南,阿米卡星等。对革兰氏阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素、氟喹诺酮类抗生素以及一、二代头孢菌素。结论肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要仍为革兰氏阴性菌,可使用头孢三代抗生素、氟喹诺酮类抗生素。对少数革兰氏阳性菌感染者,则可使用氟喹诺酮类抗生素、一、二代头孢菌素等。头孢三代抗生素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素可作为临床治疗的经验用药。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析

目的了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69.4%,G+球菌共30株,占7.6%,真菌共91株,占23.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。     

124例肺炎患儿痰培养致病菌特点与药敏试验结果研究

目的分析小儿肺炎的痰培养致病菌种类分布以及耐药性状况。方法将我院收治的124例肺炎患儿在入院后收集痰液进行痰培养及致病菌分离,分析病原菌分布并实施常规药敏检测。结果 124例患儿的痰标本总计培养出阳性致病菌87株,总阳性率为70.16%。其中革兰氏阴性菌62株,占71.26%,以大肠埃希氏菌居首位;革兰氏阳性菌21株,占24.14%,以金黄色葡萄球菌居首位;真菌4株,占4.60%。革兰氏阴性菌对青霉素类药物以及第一代、第二代头孢菌素类药物的耐药性较高。各类细菌对青霉素类的氨苄西林及阿莫西林的耐药性在40%以上,而对氨基糖苷类抗菌药物、喹诺酮类药物、头孢菌素类药物特别是第三代头孢菌素的耐药性不高。结论革兰氏阴性杆菌是目前小儿肺炎的主要致病菌,大多数致病菌对第三代头孢类抗菌药物敏感。     

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究

目的对我院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性进行研究分析。方法回顾我院自2011年1月至2013年1月间收治的961例临床下呼吸道感染住院的患者病例。对患者的痰液标本进行病原菌株的分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 961例标本中共分离培养出菌株309株,阳性率为32.2%,其中革兰阴性菌149株(48.2%),主要为铜绿假单胞菌(58(18.8%))、鲍曼不动杆菌(44(14.2%))和肺炎克雷伯菌(21(6.8%));革兰阳性菌97株(31.4%),主要是金黄色葡萄球菌56株(18.1%),肺炎链球菌23株(7.4%);真菌63株(20.4%),主要为白色念珠菌48株(15.5%)。耐药性试验结果表明:亚胺培南和阿米卡星对革兰阴性菌有较好的敏感性,利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性菌敏感性好。结论当前呼吸道细菌的耐药性较大,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药。     

呼吸道感染病原菌谱及耐药性的产生研究

目的进一步探讨呼吸道感染病原菌谱及其耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供参考。方法采集2011年1月-2012年12月200例呼吸道感染患者的痰标本,按照标准进行操作和结果判断。结果吸道感染病原菌谱主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,经统计分析,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌作用最强,其次是阿米卡星。而万古霉素和替考拉宁对格兰阳性菌具有较高的敏感性。结论临床应该合理使用抗生素,这对减少耐药菌株的产生,有效控制呼吸道感染疾病具有重要意义。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的 分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响.方法 选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性.结果 372例患...     

近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异

目的了解我院近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌（或支纤镜吸取分泌物）培养阳性标本结果进行分析。结果分离出菌株共4762株,其中革兰阳性菌550株,占11．55％,革兰阴性菌4212株,占88．45％,金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的31．09％;铜绿假单胞菌占革兰阴性菌感染的23．93％;金黄色葡萄球菌目前仅对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素强力霉素、复方新诺明的敏感性较好;铜绿假单胞菌目前仅对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感率。结论呼吸科病房下呼吸道革兰阳性菌感染居首位的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌感染居首位的是铜绿假单胞菌,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。