超声心动图诊断法洛四联症合并主-肺动脉窗1例

患儿女,3个月.青紫3个月伴呼吸急促2 d入院,胸骨左缘2～3肋间3/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,右室壁增厚,右室流出道狭窄,最窄处7 mm,肺动脉瓣增厚开放受限,肺动脉瓣环内径8 mm,过瓣血流流速2.85 m/s,压差4.26 kPa,肺动脉主干内径8 mm,左右肺动脉狭窄;室间隔与主动脉前壁连续中断8 mm,主动脉增宽前移骑跨室间隔,骑跨率30%.     

超声诊断小儿法洛四联症合并双孔二尖瓣畸形1例

<正>患儿男,5岁,因心脏杂音来我院就诊。超声心动图显示:剑突下短轴切面示二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图1),瓣叶启闭活动正常;胸骨旁左心长轴切面示主动脉骑跨,骑跨率50%(图2);胸骨旁大动脉短轴切面示膜周部室间隔缺损,缺口径17 mm,肺动脉狭窄包括漏斗部     

二维超声心动图"骑跨征"图像特征及规律性研究

目的:探讨二维超声心动图(2DE)“骑跨征”图像特征及规律性。方法:对2673例2DE“骑跨征”图像特征及规律性进行研究。2159例有心血管造影对照,2569例经手术证实。结果:2DE“骑跨征”与五种先心病共存,病例由多到少依次为法乐四联症、右室双出口、永存动脉干、室间隔缺损合并肺动脉高压和Taussig-Bing综合征。2662例为主动脉“骑跨征”,11例为肺动脉“骑跨征”。结论:①2DE“骑跨征”分为主动脉“骑跨征”和肺动脉“骑跨征”。②2DE“骑跨征”与五种先心病共存,前四种为主动脉“骑跨征”,后一种为肺动脉“骑跨征”。③主动脉“骑跨征”在一定程度上可反映病情轻重,但不是反映病情轻重的唯一指标,肺动脉“骑跨征”与病情轻重无关。④主动脉窦瘤、马凡综合征和主动脉右窦破入右心室三种心脏病还可表现假性主动脉“骑跨征”。     

超声诊断镜面右位主动脉弓、左位动脉导管伴法洛四联症1例

正孕妇,35岁。孕24+周,孕2产1。既往健康,无家族遗传病史及不良嗜好。常规产前胎儿心脏超声检查:心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,四腔心观示左右心大小比例对称,左房内可见卵圆孔瓣回声;室间隔上部连续性中断,直径约4.3 mm;主动脉起源于左室,升主动脉内径4.4 mm,略增宽,前移,骑跨于室间隔断端之上,骑跨率约45%(图1A);升主动脉位     

超声诊断胎儿头臂干出自右心室的永存动脉干1例

孕妇,23岁.孕2产0,34孕周.超声显示:胎头位于下腹部,双顶径8.5 cm,脑中线居中,股骨长6.2 cm,脊柱排列规则,四腔心切面卵圆孔直径约0.9 cm,左心室内径1.7 cm,右心室内径约0.4 cm,左心房1.2 cm,右心房1.4 cm,三尖瓣无明显启闭活动,室间隔上段显示约0.5 cm的回声中断,左心室发出一大动脉内径约1.0 cm,骑跨于室间隔之上,出心室约1 cm左右发出左右2个分支,分别进入左右肺门,主支继续行走形成主动脉弓;右心室心底部发出一内径约0.4 cm宽的动脉血管经颈部右侧进入颅内,起始部未显示瓣蟆回声,CDFI显示收缩期血流信号经右心室进入颅内.     

产前超声诊断不完全性Cantrell五联征1例

孕妇31岁,孕2产1,孕28+4周时因外院超声示心脏位置异常而转入我院会诊.常规及彩色多普勒超声:胎儿颈项皮肤皱褶增厚.约1.32 cm,颈部分可见1.0 cm0.6 cm及0.8 cm×0.5 cm无回声区,左、右肺大小分别为3.0 cm1.8 cm及4.3 cm×2.3 cm.胎儿脐上中央膈肌前部回声连续性中 断,长约1.3 cm,中断处可见心脏由胸腔向腹腔内延伸,未见心包(图1).胎儿胸骨长0.6 cm,下段缺损.超声心动图检查:胎儿心脏房室腔位于腹腔内,稍偏右侧,心尖朝左,心房正位,左、右心房最大横径分别为0 50 cm及0.78 cm,上腔静脉内径0.40 cm.心室右襻,主动脉骑跨室间隔,大部分位于右心室室间隔膜部回声连续性中断,长约0.85 cm,并见双向彩色血流频谱,左向右分流最高流速34.0 cm/s,右向左分流最高流速40.0 cm/s.主动脉内径0.35 cm,瓣口最高流速77.2 cm/s,肺动脉狭窄,内径0.25 cm,发自右心室,最高流速54.0 cm/s.主动脉位于右前方,肺动脉位于左后方,心脏位置下移,上腔静脉、肺静脉、主动脉、肺动脉均牵拉延长.胎儿心律不齐,静脉导管A波反向.超声提示:单胎头位,胎儿颈淋巴水囊肿,下段胸骨缺损,膈肌上部缺损,体外心,心包缺损,心脏畸形,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄,大动脉转位,考虑胎儿颈淋巴水囊肿,不完全性Cantrell五联征.胎儿染色体核型为46,XY.遂引产,标本为男婴,颈部皮肤厚,耻骨联合上7 cm处可见脐带,剖开胸腹部皮肤及皮下组织,见下部胸骨及剑突缺如,前部膈肌缺如,心脏位于胸腹腔内,外有腹膜包裹,心包缺如(图2、3).     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐静脉瘤2例

例1,孕妇,27岁。孕30周,孕期无感冒史及服药病史。常规产前超声检查:胎头双顶径8.4cm,股骨长度6.2cm,最大羊水深度5.0cm,胎儿腹部胃泡与肝之间可见45mm×26mm椭圆形无回声区(图1),一端与脐血管相连,另一端与肝血管相连,彩色多普勒血流显像示无回声区内为静脉湍流信号,与脐孔处脐静脉相通,然后进入肝内,脐孔处最大血流速度150cm/s。漂浮部脐血管仅见1条动脉和1条静脉(图2),脐静脉最大血流速度30cm/s。孕32周复查发现,胎儿右心增大,室间隔上部回声中断6mm,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,主动脉骑跨于室间隔之上,主动脉大部及肺动脉起源于右室…     

胎儿法洛四联症超声心动图及解剖特征分析

目的 通过对产前超声心动图特征和引产后解剖特征进行对比分析,进一步评价法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)的产前诊断标准,提高TOF的产前诊断率.方法 对主动脉增宽骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损的胎儿,详细评价四腔心结构、主动脉和肺动脉内径及比例、主动脉骑跨率、二尖瓣前瓣和主动脉后壁的连续性,并与引产后解剖标本和产后超声心动图进行对比分析,同时对动脉导管和卵圆孔的血流状态进行评价.结果 产前产后共诊断TOF 19例,产后超声心动图检查或引产后尸解未发现漏诊或误诊,10例动脉导管内探及逆向血流,主要见于严重肺动脉狭窄的病例.结论 对可疑TOF的胎儿,在左室流出道切面常规观察二尖瓣前瓣和主动脉后壁的连续性,可以提高TOF的产前诊断准确率,同时结合动脉导管的血流状态,可对预后进行评估,更好地服务于产前咨询.     

胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损超声心动图的特征

【】目的 探讨胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图特征。方法 回顾性分析并总结产前超声心动图可疑肺动脉闭锁合并室间隔缺损并引产,尸体解剖证实的资料。结果 胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声表现(1)直接征象：二维图像显示主肺动脉内径细窄或未能探及,彩色多普勒探及主肺动脉内由动脉导管逆灌的血流信号或者未能探及肺动脉内动脉导管逆灌血流信号;室间隔缺损;(2)间接征象：主动脉增宽骑跨、降主动脉周围探及体-肺动脉侧支形成。结论 产前超声心动图对胎儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损具有较高的诊断准确率。     

胎儿心脏右室双出口12例产前超声诊断分析

右室双出口(DORV)的主要特征是两条大动脉完全或大部分起源于右心室,有肺动脉骑跨的右室双出口称为Tanssig-Bing畸形.有时也有两组半月瓣均骑跨在室间缺损上,很难判定两大动脉发自左或右心室,称之为双心室双出口.几乎所有病例均伴有室间隔缺损.肺动脉狭窄较常见,主动脉狭窄、缩窄、主动脉弓离断相对少见.     

超声诊断胎儿左室系统发育不良1例

患者女,40岁.孕4产1,妊娠25周,来院产前检查.患者30岁时产一足月女婴.生后5个月,婴儿死于"肺内感染",未做尸解.怀疑为"先心病,肺内感染".之后先后2次妊娠均在孕50 d左右自然流产.彩色多普勒检查:胎儿双顶径6.4 cm,心脏四腔心切面显示:左心系统明显缩小,左侧房室瓣血流减少,右侧房室瓣血流增大,血流量明显增多.室间隔连续性中断0.3 cm,可见断端回声增强,五彩镶嵌穿隔血流.左心室0.5 cm,右心室1.0 cm,三血管切面显示:主动脉0.3 cm,主肺动脉0.6 cm,主动脉弓内血流与肺动脉内血流方向相反.主动脉弓切面显示:主动脉弓发育不良,内径2.7 cm.超声诊断: (1)左心系统发育不良(2)主动脉狭窄(3)室间隔缺损.1周后,引产一女婴.外院尸解报告与超声诊断完全相符.     

平板数字旋转心室造影在复杂先天性心脏病中的应用

目的:与常规造影比较,探讨平板数字旋转造影在复杂先天性心脏病中的临床应用价值.方法:对比平板数字旋转造影组(122例)和常规造影组(610例)的复杂先天性心脏病患者的造影图像,详细记录各种主要畸形及解剖所见,按照心室形态、肺动脉形态(包括右室流出道,肺动脉瓣及肺动脉分支畸形)、室间隔缺损、房室瓣、主动脉及肺动脉的位置关系、主动脉骑跨度、冠状动脉开口及走行、PDA及侧枝血管八个方面评价显示满意度,并进行统计学分析.结果:在心室形态、室间隔缺损、房室瓣、主动脉及肺动脉的位置关系、主动脉骑跨度方面旋转造影和常规造影并无统计学差异.但是旋转造影在心室形态、肺动脉形态、主动及肺动脉位置上显示良好的病例百分比超过了常规造影而在判断肺动脉形态、冠状动脉走行及开口方面上旋转造影要优于常规造影,统计学上具有显著性差异与常规心室造影相比心室旋转造影更易于发现PDA及侧支血管.各种病例对比旋转造影较常规造影平均减少造影次数1～2次.结论:旋转造影较常规造影不但能提供更丰富的影像学信息,并减少了造影次数和对比剂用量,有较高的临床应用价值,可以提高诊断的准确性和介入治疗的安全性和疗效.     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患儿男,38 d.以反复呼吸道感染就诊.体格检查:全身紫绀,胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,伴有收缩期震颤.心脏彩色多普勒超声显示(图1～3):右心室增大,右室前壁及事间隔增厚,其余房室内径测值正常,心底部仅见一大动脉单干,未见与右室连接的肺动脉,大动脉干内径略增宽,其前壁与室间隔连续性中断,间距约8 mm,大动脉骑跨于室间隔上,仅有一组半月瓣,在大动脉短轴断面显示为三叶瓣.主动脉弓长轴断面见升主动脉的侧壁发出左肺动脉,右肺动脉未探及.在降主动脉断面可见一细小分支,可能系建立的侧支循环.患儿另合并有卵圆孔末闭,后经手术证实.     

法洛四联症的胎儿期超声心动图特征

目的探讨法洛四联症胎儿期的超声心动图特征,提高产前诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查。对产前诊断的15例法洛四联症的胎儿期超声心动图特征进行总结分析。结果产前共诊断15例法洛四联症,漏诊2例,在产前诊断的所有法洛四联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于0.40cm的室间隔缺损、主动脉骑跨,但仅5例有右室前壁增厚。漏诊的2例法洛四联症为轻型,肺动脉仅轻度狭窄,室间隔缺损直径小于0.40cm。结论法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症可能漏诊。检查时须四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查,才不致漏诊。     

超声心动图诊断成人永存动脉干1例

正患者女,39岁,因进展期直肠癌来我院就诊。自诉既往外院诊断法洛四联症,未治疗。现我院心电图检查:窦性心律,电轴右偏,肢体导联低电压,不完全性右束支阻滞。超声心动图检查:心房正位,心室右袢,右房血液进入右室,左房血液进入左室;见单一动脉干连接于心室,骑跨于室间隔上方,收缩期可见左、右心室血流经半月瓣(三瓣)共同流入骑跨其上的动脉干;肺动脉主干及左、右分支均显示不清,主动脉弓及降主动脉向右后下方走行,显示段未见明显异常分支(图1);     

超声诊断胎儿法洛四联症伴肺动脉瓣缺如1例

孕妇,30岁.孕1产0,孕28周.胎儿超声心动图示:四腔心不对称,右心室轻度增大,室间隔上段缺损6 mm,主动脉与肺动脉位置关系正常,主动脉内径6 mm,骑跨于室间隔上,肺动脉呈瘤样扩张,内径约11 mm,右室流出道切面显示右室流出道无狭窄,肺动脉瓣环明显狭窄,无肺动脉瓣叶回声及启闭活动,彩色多普勒血流显像示肺动脉瓣口呈全收缩期湍流频谱及全舒张期反流血流,连续多普勒显示肺动脉瓣口呈连续双向射流与反流频谱,三尖瓣口显示少量反流血流,未能显示动脉导管血流.     

超声诊断室间隔缺损修补术及主动脉瓣置换术后三尖瓣瓣周漏1例

患者男,28岁。因患有室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉高压,于外院行“室间隔缺损修补术和主动脉瓣置换术”后1个月复查。体格检查:三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,心律不齐。X线检查:左房增大。ECG检查:房颤。超声检查:左房增大(36mm),左室后壁增厚(14mm),肺动脉干增宽(27mm),室间     

超声诊断胎儿心内膜垫缺损1例

孕妇,28岁,孕2产0,孕32周来我院行产前超声检查。无家族史、既往史及有害物质接触史,既往月经规律,体健。超声显示：胎儿双顶径8.3 cm,头围28.4 cm,腹围28.8 cm,股骨6.1 cm,脑中线居中,透明隔腔可见。脊柱矢状切面双光带排列可见。胎儿心脏四腔心切面可显示,左、右房室大小及比例相当,左、右心房与左、右心室连接,心脏中央“十”字交叉消失,未见明确二尖瓣及三尖瓣回声信号,于房室连接处可见共同房室瓣结构,室间隔上段缺损约0.47 cm,房间隔下段（原发隔）缺损约0.23 cm(图1),彩色血流呈交叉状进入心室内。右心室流出道切面未见明确异常,主动脉骑跨于室间隔,骑跨率＜30％。大动脉在心底呈交叉排列状态。胎儿心率132次/min。左上肢位于腹部后方,探查不清。胎儿脐动脉2条。颈部未见明确“U”形压迹。胎盘附着在子宫前壁,成熟1级。羊水指数14.6 cm。超声诊断：①胎儿完全型心内膜垫缺损合并主动脉骑跨;②胎儿右手外翻可能。建议终止妊娠。     

法洛四联症患儿术后并发症的观察与护理

法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是一种常见紫绀型先天性心脏病,主要由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚4种病变组成,其中肺动脉发育较差或闭锁和一侧肺动脉及肺动脉瓣缺如,     

1例完全型大动脉转位实施Nikaidoh术的护理配合

患儿男性,年龄11个月,体重7kg,于2008年6月入院。入院查合并畸形：室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭。主动脉位于肺动脉正前方,主肺动脉及左肺动脉发育尚可,右肺动脉略细。心室右袢,房室连接一致,主动脉与右室相连,肺动脉与左室相连。左室流出道无狭窄,肺动脉瓣三瓣叶,瓣叶增厚,交界略粘连,轻度狭窄。室间隔缺损大小约2．0cm,位于双动脉瓣下。卵圆孔未闭。实施Nikaidoh术矫治,即主动脉根部移位和重建左、右室流出道。主动脉阻断时间137min,体外循环时间213min,手术时间300min。术后心脏自动复跳。