气管镜下介入治疗气管多发型乳头状瘤1例并文献复习

目的学习气管乳头状瘤的临床特点,提高对该疾病的全面认识,做到准确诊断、治疗。方法对我科收治的1例气管鳞状细胞乳头状瘤的临床特点进行分析总结,并复习既往相关文献资料,对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行描述。结果本例患者经支气管镜检查及病理检查明确诊断为气管乳头状瘤,行气管镜下介入治疗后好转。气管乳头状瘤无典型临床表现,可从症状轻微的咳嗽到威胁生命的上气道阻塞,治疗取决于肿瘤的位置及患者的年龄。结论气管乳头状瘤是呼吸道少见的良性肿瘤,因临床表现缺乏特异性,易造成误诊,支气管镜检查并组织病理检查有助于诊断,治疗主要以支气管镜引导下介入治疗为主。     

支气管镜对胸部影像学正常咯血患者的诊断意义

目的探讨支气管镜检查对胸部影像学正常咯血患者的病因诊断价值。方法对178例胸部影像学正常咯血患者进行支气管镜检查,结合支气管镜下所见、镜下活检、刷检和灌洗液的病理及细菌学检查结果,进行病因分析。结果 178例患者经支气管镜检查后明确诊断166例,阳性率为87.6%,前三位的病因为：炎症83例（46.63%）、结核29例（16.29%）、肺癌24例（13.48%）,其他依次为支气管扩张8例（4.49%）,霉菌感染4例（2.25%）,异物3例（1.69%）,支气管腺瘤2例（1.12%）,血管瘤2例（1.12%）,息肉1例（0.56%）,尚有22例（12.36%）原因不明。结论支气管镜检查能提高胸部影像学正常咯血患者的病因诊断率,尤其对肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、支气管息肉、支气管血管瘤等有重要的诊断价值。     

纤维支气管镜在老年肺结核患者的应用

目的探讨纤维支气管镜在老年肺结核患者诊断和治疗中的应用。方法对168例怀疑老年肺结核的患者进行纤维支气管镜检查，有病变部位进行活检，予生理盐水20-40ml灌洗，灌洗液送检抗酸分枝杆菌培养，病理。并在肺部影像所示病变部分进行灌洗送检。结果确诊147例肺结核，合并肺癌5例（3．4％），合并支气管内膜结核者48例（32．7％）。经过治疗，在合并支气管内膜结核的48例患者中，愈合良好35例（72．9％），病变支气管管腔完全闭锁3例（6．3％），病变支气管管腔狭小10例（20．8％）。结论纤维支气管镜在老年肺结核的诊断及治疗中均有较高的应用价值。     

17例肺曲霉病临床分析

目的探讨肺曲霉病的临床特征、诊断及治疗方法。方法收集武汉大学人民医院和中南医院呼吸科和胸外科2003年-2009年间17例肺曲霉病确诊病例,对其病例特点进行分析。结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄44.3岁。确诊方法：手术病检确诊8例,经纤维支气管镜病检确诊9例。基础疾病：肺癌4例,急性白血病1例,支气管扩张2例,空洞性肺结核1例,AIDS 1例,肺大疱1例,肺囊肿1例。症状方面：咯血8例（痰中带血丝或少量咯血7例,日咯血量大于100 m l1例）,咳嗽咳痰6例,干咳3例,胸痛3例,呼吸困难4例,发热4例（高热1例,低热3例）。1例是在健康体检时胸片发现左上肺占位手术后确诊。X线影像学表现：占位性病变7例（其中4例与肺癌并存）,肺实变5例,多发结节4例,空洞形成3例,典型＂新月征＂仅1例。手术前均被误诊为肺结核或肺癌。结论肺曲霉病临床表现无特异性,痰培养阳性率不高,高分辨率CT检查在诊断中起重要作用,确诊需要病理依据。肺曲霉病患者易被误诊为肺结核、肺癌或并发于肺结核或肺癌。手术既可确诊又可切除病灶。     

CT 及支气管镜在支气管结核中的诊断价值简

目的 探讨CT及支气管镜对支气管结核诊断中的价值.方法比较分析51例支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及相关病理结果.结果 CT示支气管管腔不规则狭窄35（68.63%）例,肺门纵隔淋巴结肿大17（33.33%）例,支气管肺结核7（13.73%）例.误诊率为86.27%.支气管镜下表现：充血水肿4例（7.84%）糜烂坏死型15例（29.42%）肉芽结节型22例（43.14%）瘢痕型10例（19.61%） 活检病理阳性35（68.63%）例,刷检阳性41例（80.39%）.结论 CT检查为支气管结核的诊断提供重要依据,有助了解病变部位、形态、范围和程度,但误诊率高.支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变,通过活检、刷检提高诊断的阳性率,是诊断支气管结核最快、最准确的方法.     

49例下叶肺结核的临床特点及诊断程序分析

目的探讨下叶肺结核的临床特点及合理的诊断程序。方法对49例下叶肺结核患者进行回顾分析,总结其临床特点及诊断方法。结果下叶肺结核多见于青壮年,60岁以下占77.6%;临床表现以咳嗽、咳痰为主,占69.4%;痰液抗酸杆菌阳性率（34.7%）;X线表现多种多样,片状影10例（20.4%）;其中斑片影35例（71.4%）,斑片影伴斑点、结节影16例（32.7%）,伴空洞影4例,伴条索影2例。通过查痰AFB确诊17例（34.7%）;胸部CT检查诊断14例（28.6%）;纤维支气管镜检查刷检、灌洗诊断11例（22.4%）;PPD皮试及诊断性抗痨确诊7例（14.3%）。结论认识下叶肺结核的临床特点,按痰中找结核菌、胸部CT、纤维支气管镜检查、诊断性抗痨的诊断程序,可减少误诊。     

36例支气管结核纤维支气管镜的分析

近几年来肺结核的呈上升趋势 ,而支气管结核的发病人数也相应增多 [1 ] ,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核迅速而有效的方法。现就我院经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查而确诊为支气管结核患者 36例进行分析报告如下。1　临床资料及方法1.1　病例选择　 36例患者均为 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月在我科住院或门诊病人 ,男 2 1例 ,女 15例 ,发病年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均年龄为 49岁。主要临床症状 :发热 18例 ,多为低热 ,少数表现为高热 ,盗汗 14例 ,咳嗽、咳痰 31例 ,咯血 2 4例 ,胸痛 5例 ,胸闷、呼吸困难 4例 ,无症状者 2例。辅助检查 :…     

纤维支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽诊断价值的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜检查对成年人不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 对2004年10月至2006年12月在咳喘专科门诊就诊、胸片、免疫功能正常、无咯血症状并且经慢性咳嗽诊断程序仍病因未明的成年慢性咳嗽患者,经纤维支气管镜进行病因诊断.结果 37例患者平均年龄(38±13)岁,中位咳嗽时间6个月.经纤维支气管镜检查,59.5%获得了病因诊断:支气管结核(6例),气管肿瘤(4例)、气管骨化症(3例)、化脓性支气管炎(3例)、支气管异物(2例)、侵袭性气管支气管曲菌病、气管息肉、声带下囊肿、原发性气管支气管淀粉样变各1例.纤维支气管镜检查未确诊的15例患者中,6例组织病理为慢性非特异性气道炎症.全部患者术中、术后无显著不良反应.结论 作为一项安全的诊疗手段,纤维支气管镜检查能在不明原因慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用.     

气管支气管骨化症2例并文献复习

目的 提高对气管支气管骨化症的认识,提高疾病诊断率.方法 收集经郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科确诊的气管支气管骨化症2例,对患者的临床症状,胸部CT、纤维支气管镜下表现、组织病理、治疗及效果进行回顾性研究,并复习相关文献对气管支气管骨化症进行分析.结果 2例患者均为女性,分别为55岁和33岁,均表现为咳嗽、咳痰,纤维支气管镜下可见结节样隆起突出气管、支气管管腔,质硬.1例患者经气道内结节高频电、氩气刀及冷冻治疗,另1例患者给予糖皮质激素口服治疗.2例患者治疗后患者临床症状较前均有所改善.结论 气管支气管骨化症临床症状各异,临床医师、影像学医师对气管支气管骨化症认识不足,导致该病诊断率低,易被误诊、漏诊,对原因不明的慢性咳嗽患者应行支气管镜检查排除气管支气管骨化症.     

16例肺结核误诊病例的临床分析

目的通过误诊病例分析，为肺结核诊断提供经验和教训。方法回顾性分析经病理学证实的16例肺结核患者。结果经纤维支气管镜检病理证实13例，CT引导下肺穿刺病理证实3例。结论纤维支气管镜检查和CT引导下肺穿刺可能是减少误诊的重要措施。     

纤维支气管镜检查对支气管结核诊断的临床分析

目的为提高支气管结核的诊断水平。方法对37例经纤维支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果纤维支气管镜下显示,充血炎症型占51.3%,溃疡、干酪坏死型占37.8%,肉芽增殖型占18.9%,瘢痕狭窄型占24.3%。纤维支气管镜刷检阳性率89.2%,活检阳性率43.2%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜诊断菌阴肺结核的意义

目的 探讨纤维支气管镜对疑似肺结核的诊断价值.方法 对胸部影像学表现疑似结核病变特点的59例痰菌阴性患者行支气管镜检查,镜下观察病变,同时行活检、刷片及灌洗液等检查,通过病理及细菌学检查,分析结果.结果 59例患者经支气管镜检查确诊结核49例,2例确诊为肺癌,其中刷片找到抗酸杆菌者32例,活检确诊结核的34例.结论 支气管镜检查是结核病诊断和鉴别诊断的重要方法.     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核44例的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜（FB）诊断支气管内膜结核（EBTB）临床特征及早期确诊手段。方法回顾44例经纤维支气管镜确诊EBTB病人的临床表现、胸部影像学特点及FB检查结果。结果咳嗽40例、咳痰伴咯血9例、气促11例、上述症状伴结核中毒症状13例、影像学无明显异常15例。纤支镜检查：通过活检或刷检确诊,阳性率达77.3%,明显高于痰菌阳性36.4%,P〈0.005,有显著性意义。结论纤支镜检查对支气管内膜结核病人的确诊有十分重要意义。     

支气管结石症的临床识别及支气管镜下处理

目的 提高临床医师对支气管结石症的认识;评价可弯曲支气管镜在支气管结石症治疗中的价值.方法 对第二军医大学附属长海医院及浙江省台州市医院2000年1月至2007年5月临床确诊支气管结石症的31例患者的临床资料、影像学特征、支气管镜下表现、疗效及并发症进行回顾性分析.结果 31例患者中男19例,女12例,平均年龄(58.6±12.6)岁.临床漏诊26例(26/31),误诊19例(19/31);所有患者通过胸部CT联合支气管镜检查确诊.共诊断36枚支气管结石,其中腔内型26枚,透壁型9枚,管外型1枚.对其中26例的31枚结石进行了可弯曲支气管镜下取石治疗,成功取出25枚支气管结石,摘除腔内型结石23枚(23/25).1例患者术后咯血300 ml,其他患者未发生明显的并发症.结论 支气管结石症易漏诊、误诊;胸部CT联合支气管镜检查是诊断支气管结石症的有效方法;可弯曲支气管镜下治疗支气管结石症安全有效,尤其适用于腔内型结石的治疗.     

支气管镜在气管支气管结核诊断中的临床价值

目的探讨支气管镜检查在气管支气管结核诊断中的临床应用价值,以用于气管支气管结核早期诊治。方法收集唐都医院呼吸内科2013年11月1日至2015年10月31日诊断的气管支气管结核212例住院患者临床资料,分析支气管镜检查结果及临床特点。结果 212例患者中,经电子支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者,其中痰菌阳性患者151例(71.2%),合并肺结核者195例,合并其他肺外结核者17例,具有结核中毒症状者182例,支气管镜下溃疡坏死型最多(29.7%)。由于气管支气管结核临床表现不特异,临床误诊率高,本组212例患者中,误诊率高达25.9%,误诊时间最长为8个月,临床危害大。结论支气管镜检查在气管支气管结核诊断中具有重要的临床价值。     

原发性气管癌的临床及误诊分析

目的分析原发性气管癌的临床特征,提高早期诊断率。方法对病理诊断为原发性气管癌17例患者资料进行回顾性分析。结果本组男性12例,女性5例,40岁以上占88．3％,主要临床表现为：声音嘶哑,喘鸣,吸气性呼吸困难,咳嗽咳痰,刺激性干咳,咯血,吞咽困难,气管偏移等。17例经纤维支气管镜确诊。结论原发性气管癌以男性为主,40岁以上占大多数,早期临床症状不典型,表现多样,原发病变难以在x线平片上发现,极易误诊,CT及纤维支气管镜检查可早期发现病灶。治疗以手术加放疗和局部治疗缓解症状为主。     

支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值

目的观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值。方法分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值。结果老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44．4％,51．4％和60．6％,三种方法联合阳性率为100％,均显著高于痰涂片的阳性率21．8％（P〈0．05）。结论经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率。     

对胸部CT未确诊的咯血行支气管镜检查的价值探讨

目的评价纤维支气管镜检查(FOB)在胸部CT未能确诊病因的咯血诊断中的价值。方法回顾近5年来我科收治的82例胸部CT未确诊病因的咯血病人临床资料,所有病人在胸部CT检查后1周内行FOB检查,并选择性使用了冲洗,剧检,活检,支气管肺泡灌洗(BAL),CT定位下经支气管镜肺活检(TBLB),经支气管镜针吸活检(TBNA)。获取的标本进行细菌学、细胞学或病理学检查。结果71例(87%)咯血病因确诊,其中肺结核25例,肺癌18例,支气管炎9例,肺炎10例,其他9例。11例(13%)仍未确诊。确诊方法:恻检18例(阳性率54%),冲洗21例(46%),BAL12例(63%),活检22例(71%),TBLB7例(54%),TBNA4例(40%)。采用两种以上支气管镜检查技术的阳性率(85.5%)高于单一技术(53.3%)。结论对于胸部CT未确诊病因的咯血病人,FOB检查是明确病因的有效手段。联合使用两种或以上FOB检查技术可以提高确诊率。     

117例老年肺结核电子支气管镜检查临床分析

目的探讨电子支气管镜检查对老年肺结核的诊断价值。方法对117例老年肺结核患者应用电子支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液结核菌快速培养等检查及分析。结果全组病例均经电子支气管镜检查,活检95例,阳性55例（57.9%）;刷检117例,阳性66例（56.4%）;经支气管-肺泡灌洗液（BALF）培养106例,阳性75例（70.7%）,综合检查117例,阳性105例,阳性率达89.7%。结论电子支气管镜检查对老年肺结核有重要的诊断价值。