支气管镜检查并发出血2 079例临床回顾性分析

［摘要］目的　分析临床支气管镜检查并发出血的患者病理特点,总结防治出血的措施．方法　收集2001年1月至2012年7月昆明市第一人民医院呼吸2科行支气管镜检查的2 079例患者的临床资料,探讨其并发出血患者的特征．结果　2 079例患者中并发出血者为51例（2.45%）,其中少量出血为31例（1.49%）、中量出血为14例（0.67%）,大量出血为6例（0.29%）,无死亡病例．并发出血的原发病主要是肺癌,出血主要为对支气管腔内病灶刷检、活检及经支气管肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）所造成．结论　严格掌握手术适应症、禁忌症,对患者病症的充分了解、完善的术前准备、操作者娴熟的技术以及并发出血后积极恰当的救治等可明显减少患者术中出血发生率和出血死亡率．     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的 提高痰菌阴性肺结核的诊断水平.方法 经纤维支气管镜活检和细菌学检查,对55例痰菌阴性肺结核患者进行临床综合分析.结果 经支气管-肺泡灌洗液(BAL)涂片查抗酸杆菌阳性11例(20%),脓性分泌物涂片查抗酸杆菌阳性5例(9%),经支气管黏膜活检证实肺结核7例(12.7%),经纤维支气管镜肺活检证实肺结核25例(45.5%).确诊肺结核前,临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其他疾病28例(51%).结论 说明纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值.     

纤维支气管镜检查在肺不张诊断中的应用(附65例报告)

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的应用价值。方法:回顾性分析65例肺不张患者纤维支气管镜检查的临床资料,镜检过程中行常规的内镜取材技术,如腔内钳取活检、支气管刷检、选择性支气管灌洗,而且镜检后留痰进行细胞学和细菌学检查。结果:纤维支气管镜对肺不张的诊断率为87.7%(57/65),肺不张分别位于右肺43例(66.2%)、左肺22例(33.8%),尤其在右中叶容易发生(32.3%),肺不张最主要的病因是肺癌(56.9%)和感染性炎症(24.6%)。钳取活检、支气管刷检和选择性支气管灌洗的诊断率分别为55.4%,50.7%和30.8%,镜检后痰检可增加诊断率9.2%。结论:纤维支气管镜检查对肺不张病因有较高的诊断价值,镜检后痰检有助于提高诊断率。     

支气管结核病患者临床表现特征与诊治分析

【摘要】 目的 探讨支气管结核的临床表现特征和诊治方法及治疗效果。方法 分析经临床病理诊断的62例支气管结核患者的临床表现特征、诊断方法及不同治疗方法的临床效果。结果 62例支气管结核患病中女性多于男性(P＜005),30 45岁的青中年是高发人群,临床表现主要包括咳嗽、咳血等症状,从患者发病到确诊为支气管结核所需时间较长。62例患者中,X线胸片确诊率为16%(10/62),支气管镜发现率为100%（62/62）,活检阳性率为63%(39/62),刷片阳性率为24%(15/62),支气管镜检查总阳性率为87%(54/62),痰涂片阳性率为21%(13/62),总菌阳性率达到35%(22/62),活检、刷片和痰涂片总阳性率为90%(56/62)。随访42例中治愈率74%(31/42),好转率24%(10/42),3个月后痰菌转阴率为100%(42/42),未见复发病例。结论 支气管结核患者无特异性相关临床表现,临床误诊和漏诊率均较高。支气管镜检查能提高支气管结核诊断率,减少误诊、漏诊,有利于提高患者疗效,可在临床推广应用。     

不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义

目的探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法回顾分析78例肺结核患者纤维支气管镜检查结果,比较组织活检、刷检和(或)支气管肺泡灌洗(BAL)检查等不同取材方法诊断肺结核的阳性率。结果42例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性1例(2.4%),78例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或(和)组织病理学结核病改变阳性者37例(47.4%)。其中组织活检、刷检和BAL的阳性率分别为47.9%(23/48)、25.9%(17/67)和32.9%(24/73),三种检查方法的阳性率比较有显著性差异(χ2=6.402,P<0.05)。结论纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义,不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一,临床工作中需根据患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。     

超细支气管镜在诊断周围型肺癌中的应用价值

目的探讨超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法对21例怀疑周围型肺癌的患者,先用电子支气管镜行常规检查,未能发现支气管内肿物或者新生物位于上叶尖、后段以下,活检钳难以触及者,再选择行超细支气管镜检查。结果 21例患者中,经活组织病理检查(简称活检)诊断阳性率81%(17/21),联合毛刷诊断阳性率86%(18/21),其中15例为肺癌,肺癌诊断阳性率71%(15/21),2例为炎症,1例为结核。结论非X线引导下采用超细支气管镜检查联合活检可以提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得临床开展应用。     

纤维支气管镜对172例肺不张的诊断分析

目的探讨纤维支气管镜检查对肺不张患者病因诊断的价值.方法对172例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析.结果 164例获得病因诊断,诊断率为95.3%,其中肺癌112例(65.1%),炎症40例(23.2%),结核10例(5.9%),支气管异物2例(1.2%),其它(纤支镜检查仍不能明确病因者)8例(4.6%).结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要价值,能提高诊断率.     

气管支气管结核282例临床特征及纤维支气管镜检查结果分析

目的:探讨气管支气管结核(TBTB)的临床和纤维支气管镜下特征,提高其临床诊断准确性。方法:收集活动性肺结核患者1570例,经纤维支气管检查明确诊断为TBTB住院患者282例,并分析纤维支气管镜检查结果及临床特征。结果:282例气管支气管结核患者中,女性是男性2.76倍,平均年龄41岁;胸部CT检查中,空洞病变146例(51.8%),支气管狭窄61例(21.6%),肺不张48例(17.0%);主要症状有咳嗽255例(90.4%),气短102例(36.2%),发热52例(18.4%),咯血3例(1.1%);痰液抗酸染色阳性109例(38.6%),支气管灌洗液抗酸染色阳性238例(84.4%)。纤维支气管镜下病变部位以累及2个部位以上(55.7%)和侵犯右侧支气管多见(66.0%),病变类型以疤痕狭窄型改变为主139(49.3%)。结论:气管支气管结核患者以青年女性多见,临床表现无特异性;对于长期慢性咳嗽,尤其是呈刺激性咳嗽的女性患者,胸部CT检查提示空洞病变的,应积极行纤维支气管镜检查以明确有无支气管结核。纤维支气管镜检查不仅可发现支气管结核部位,对其进行分型,同时可以获得病原学依据。     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘30例分析

目的:分析支气管内膜结核(EBTB)误诊为支气管哮喘的原因。方法:回顾性分析我院从2006-2010年诊治的30例误诊为支气管哮喘的EBTB患者的临床资料。结果:30例患者支气管镜下均有不同程度损害:炎症浸润型8例,溃疡坏死型15例,肉芽增殖型2例,瘢痕狭窄型4例,管壁软化型1例,直接痰涂片阳性8例(26.7%),气管镜检查后痰涂片阳性14例(46.7%),支气管镜刷检阳性6例(20%),支气管活检病理证实14例(46.7%)。结论:治疗效果差且咳嗽、气喘症状进行性加重的患者要考虑存在EBTB的可能,支气管镜检查是诊断EBTB的重要手段。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法对28例支气管结核患者的临床影像学及纤维支气管镜下的表现进行回顾性分析。结果28例支气管结核患者中,纤维支气管镜下主要表现为瘢痕狭窄11例和炎性浸润10例,左侧支气管结核患者多(64.2%),支气管狭窄率高达39.2%。结论支气管结核是呼吸系统中较常见疾病,纤维支气管镜检查是确诊支气管结核诊断的重要手段。     

慢性咳嗽与电子支气管镜下气管-支气管炭末沉积的相关性探讨

目的:探讨慢性咳嗽病因与支气管镜下气管-支气管炭末沉积的关系。方法:选取慢性咳嗽患者60例,咳嗽时间为2月至2年不等;有10年以上煤烟接触史及主动或被动吸烟史;常规X线或CT检查无异常或仅有肺纹理增粗,经慢性咳嗽经验性治疗,效果不佳,且排除其它心肺疾病,经电子支气管镜检,并行活检、刷检、灌洗,送组织病理、病原学等检查。结果:60例患者支气管镜下均可见碳末沉积,其中活检42例,病理结果均符合炭末沉积特征;有3例合并肺癌,2例合并真菌感染,2例合并结核感染;其它:糜烂、出血、息肉者3例。各叶段支气管不同程度灰黑色病变:右肺19例(31.6%),其中右上叶8例(13.3%),中叶8例(13.3%),右下叶3例(10.0%);左肺15例(25.0%),其中左上叶9例(15.0%),左下叶6例(10.0%);双肺多叶者26例(43.3%);性别、年龄与支气管碳末沉积部位无明显相关性。女性发病率高于男性(P<0.05);60~79岁为咳嗽症状高发年龄段(P<0.05)。结论:气管、支气管炭末沉积是慢性咳嗽的一种特定原因,支气管镜检查是诊断及鉴别诊断的重要手段。目前尚无特异性治疗方法,对症状明显者,可给予抗炎、支气管扩张剂等;对基层无条件进行支气管镜检查者,可经验性诊断为支气管炭末沉积,尽早治疗,减缓疾病进展,并做好病因预防和宣教工作。     

应用纤维支气管镜诊断支气管结核55例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对诊断支气管结核的诊断价值。方法用纤维支气管镜检查55例支气管结核患者,并与病理学检查结果比较。结果55例中有21例(38.2%)为浸润型,16例(29.1%)为肉芽增殖型,13例(23.6%)为溃疡坏死型,5例(9.1%)为瘢痕狭窄型。纤维支气管镜下病理活检阳性率为32.7%。支气管刷检及支气管肺泡灌洗阳性率为56.4%。结论纤维支气管镜检查可以提高支气管结核的确诊率。     

纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值。方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查。结果58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%)。结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值。     

电子支气管镜检查对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜检查联合多种取材方法对弥漫性肺间质性病变(ILD)的临床诊断价值.方法 经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的弥漫性肺间质性病变129例行电子支气管镜检查,并做镜下钳夹、经支气管肺活检(TBLB)、支气管镜下针吸活检(TBNA)、灌洗(BAL)及刷片(BB)检查,对以上方法的诊断价值进行分析.结果 经上述方法确诊特发性肺纤维化64例(49.6%),继发性肺纤维化13例(10.1%),肺癌17例(13.2%),肺结核7例(5.4%)及其它少见的肺部疾病.未能明确诊断者共18例(14.0%);电子支气管镜检查联合多种取材方法较初次TBLB确诊率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论电子支气管镜联合TBLB、TBNA、BAL及BB等检查多种取材方法对ILD的诊断具有重要价值.     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

107例早期支气管黏膜内微小肺癌的纤维支气管镜检查分析

目的探讨纤维支气管镜检查及活检对诊断早期支气管黏膜内微小肺癌的优越性。方法回顾性分析1993年1月至2008年12月经纤维支气管镜检查、活检病理确诊,再经手术切除,直径在0.5～1.0cm的早期支气管黏膜内微小肺癌患者107例临床资料(观察组),同期选择手术切除,直径大于2cm的中、晚期肺癌107例临床资料(对照组),两组患者术后出院随访,观察其预后。结果观察组中87例黏膜内微小肺鳞状细胞癌和11例黏膜内微小肺腺癌患者术后3～5年均健在,其中56例随访6～10年健在。9例黏膜内微小肺小细胞癌(SCLC)术后4～6年因肿瘤复发或转移致死。对照组中,87例肺鳞状细胞癌和11例肺腺癌患者术后1～2年生存者67例,3～5年生存者22例;9例SCLC患者术后均在2年内因肿瘤复发或转移致死。结论纤维支气管镜检查及活检是早期发现支气管黏膜内微小肺癌的有效手段,尤其对于存在高危因素的患者应定期检查,早期诊断和及时手术治疗是提高患者生存期最重要的因素。     

纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法回顾性分析了通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、支气管镜检查在诊断的地位等。结果近3年支气管镜检查3375例次,诊断活动性支气管结核105例,阳性率3．1％;其中临床及影像学疑诊支气管结核并经支气管镜检查确诊57例(54．3％),仅通过支气管镜检查诊断而临床及影像学未考虑的48例(45．7％)。结论支气管结核是较常见的呼吸道疾病,支气管镜检查是诊断的主要手段。     

纤维支气管镜在咳血诊断中的应用

目的:探讨咳血常见病因.方法:本文对58例咳血患者进行纤维支气管镜检查.结果:肺癌27例(46.6%),炎症17例(29.3%),结核4例(6.9%),支气管扩张症3例(5.2%),其他7例(12.1%).结论:在咳血期间进行纤维支气管镜检查能及时发现出血部位,明确诊断.     

168例老年咯血患者支气管镜检查结果分析

目的:评价支气管镜检查对老年人咯血病因的诊断价值。方法:对168例老年咯血患者支气管镜检查结果及临床资料进行分析。结果:168例老年咯血患者中检出肺癌73例(占43.45%),炎症36例(21.43%),支气管扩张29例(占17.26%),结核17例(占10.12%),咯血原因不明13例(占7.74%)。结论:肺癌、炎症、支气管扩张及结核是老年人咯血常见的4种病因,支气管镜检查是明确老年人咯血病因的重要手段。     

气管支气管骨化症2例报告并文献复习

目的 提高对气管支气管骨化症(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TBPO)的认识.方法 回顾性总结我院经纤维支气管镜活检确诊的2例TBPO患者的临床资料,分析其临床特点、病理表现和诊疗依据,并结合文献复习.结果 2例患者皆为男性,均有不同程度的咳嗽和少许咯血.纤维支气管镜检查可见气管.支气管前壁、侧壁黏膜部结节样或鹅卵石样突起,活检可见黏膜下软骨和骨组织形成,气管膜部未见异常.结论 慢性不明原因的咳嗽和或间断少量咯血应警惕TBPO的存在.CT检查对诊断有帮助,纤维支气管镜检查是发现和确诊此病的主要手段.