支气管异物好发侧别再探讨

呼吸道异物好发于 3岁以下儿童 ,且以花生米、葵花子、西瓜子等碎小植物性异物多见。以往理论认为支气管异物好发右侧 ,甚至右侧多于左侧 1～ 2倍。近年来许多学者对异物好发部位提出左侧多于右侧的新见解〔1〕,但是例数较少缺乏说服力〔2〕。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科经支气管镜或纤维支气管镜检证实有异物的 832例临床资料进行回顾性分析 ,就小儿支气管的好发侧别作一探讨。1　临床资料832例中 ,男 5 2 0例 ,女 312例 ;年龄 8个月～ 14岁。 <1岁 98例 ,1～ 3岁 6 99例 ,>3岁 35例。除5例塑料笔帽外 ,均为植物性异物。均行支…     

小儿食管异物217例临床分析

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一 ,由于小儿生理、心理发育尚不完全 ,食管异物的发生率及并发症较成人多见 ,且可发生窒息、纵隔障炎等严重并发症 ,处理不当可危及生命。我院 1 990～2 0 0 0年共收治小儿食管异物 2 1 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 1 7例中 ,男 1 48例 ,女 69例 ;年龄 6个月～ 1 2岁。病程 30ｍｉｎ～ 4个月。异物种类 :肉骨 69例 ,禽骨 1 0例 ,硬币 40例 ,钮扣 2 7例 ,鱼刺 1 4例 ,果核 38例 ,塑料玩具 6例 ,塑料瓶盖 2例 ,啤酒瓶盖 2例 ,别针 2例 ,塑料笔帽 3例 ,玻璃球 1例 ,金属弹簧 1例 ,苹果块 1例 ,肉丸…     

硬气管镜下取小儿支气管异物失败原因分析

198 7年 1月～ 1 997年 1 2月 ,我科收治支气管异物共 1 675例 ,异物种类达 53种之多。其中 1 9例患儿硬气管镜下取除异物失败而转胸外科开胸取异物。由于这些情况可供临床引以为鉴 ,故对其失败的原因进行分析。报告如下。1　临床资料1 9例中 ,男 1 6例 ,女 3例 ;年龄 2 .5～ 1 2岁。病程 7h～ 5年。异物为螺丝钉 4例 ,塑料圆珠笔帽 2例 ,自动铅笔头 7例 ,花生米、一次性注射器针头、金属滚针、石子、塑料跳棋及玩具塑料子弹各 1例。1 9例转胸外科之前 ,均经 1～ 3次硬气管镜下试取 ,但由于各种特殊原因终致失败 ;开胸后发现异物位于肺段支…     

潜窥镜下儿童支气管异物取出术142例报告

气管、支气管异物为多发于儿童的临床急症,异物形状和位置是影响异物取出的重要因素,我科自1998年以来应用潜窥镜行儿童支气管异物取出术142例,治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1998年8月~2004年7月应用德国生产Storz潜窥镜行儿童支气管异物取出术142例,其中男92例,女50例;年龄6个月至14岁,平均1岁8个月。堵塞部位:右支气管78例,左支气管60例,双侧支气管4例。异物种类:花生米43例,葵花籽34例,黄豆16例,玉米粒27例,蚕豆9例,橘子籽7例,大头针2例,塑料笔帽3例,塑料纽扣1例。异物存留时间40 min至7个月。术前详细了解病史,明确…     

气管支气管异物21例

我科自 1 984～ 2 0 0 1年收治气管支气管异物5 0 2例 ,其中特殊类型的异物 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 7例 ,女 4例 ;1～ 3岁 2例 ,4～ 1 2岁 1 3例 ,2 1～ 5 2岁 6例。就诊时间最短 2ｈ ,最长一年半。异物位于总气管 2例 ,右支气管 1 5例 ,左支气管 4例。异物种类 :塑料口哨 8例 ,金戒指 1例 ,摩托车反光灯塑料碎片 1例 ,义齿 1例 ,塑料棋子 1例 ,自动铅笔帽 1例 ,气管导管芯 1例 ,大头针1例 ,耳钉 1例 ,自行车钢珠 1例 ,螺丝钉 1例 ,注射针头 1例 ,图钉 2例。2 　 手术方法和术中情况1 4例儿童采用全麻 ,经喉镜导入气…     

耳内镜下儿童鼻腔异物取出31例报告

鼻腔异物患者以儿童多见,发病紧急,处理不及时后果严重。2 0 0 8年2月~2 0 0 8年1 2月我科应用耳内镜行儿童鼻腔异物取出术3 1例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料3 1例鼻腔异物患儿中,男1 8例,女1 3例;年龄2~5岁,平均2.7岁,均为外生性异物,其中非生物类异物1 7例,动物类异物（水蛭）1例,植物类异物1 3例。右侧鼻腔1 5例,左侧鼻腔1 6例,病程1 0 m in至2个月。主要症状为患儿单侧鼻塞或流血性鼻涕且伴有恶臭。     

用粘合剂探取外耳道异物的体会

我科于 1 997～ 1 999年间 ,试用粘合剂 (50 2瞬间粘合剂 )为 1 8例患者成功地取出外耳道异物 ,未出现并发症 ,现介绍如下。1 　 临床资料1 8例 (1 8耳 )中 ,男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 2～ 1 8岁 ,其中 4～ 7岁者居多。异物存留时间 :数小时～数月不等 ,平均 1 d左右。异物种类 :金属圆板 3例 ,金属球 5例 ,豆类 4例 ,塑料圆珠 2例 ,珍珠 2例 ,其它 2例。其中初诊者 8例 ,在外院试取未成功 1 0例。2 　 操作方法与结果2 .1 　 制作吸盘取一次性输液管 (内径约 1 mm)一段 ,长约 1 .5cm,用镊子夹住一端 ,另一端在酒精灯上烘烤 ,待要熔化时迅速取…     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

降纤酶治疗突发性聋的疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月用降纤酶治疗突发性聋患者 46例 ( 4 8耳 ) ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料按中华耳鼻咽喉科学会 1 996年 1 0月上海制定的突发性聋的诊断标准选择病例。 91例按入院时间的先后随机分为两组 ,降纤酶组 46例 ( 4 8耳 ) ,男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 3～ 73岁 ,平均 5 2岁。病程 4h～ 2个月 ,平均 8.5d。左耳 2 7例 ,右耳 1 7例 ,双耳 2例。对照组 :45例 ( 4 6耳 ) ,男 2 4例 ,女2 1例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 5 1岁。病程 3h～ 1 .5个月 ,平均 7.5d。左耳 2 4例 ,右耳 2…     

鼻腔异物临床统计研究

198 6年～ 1998年 ,该科诊治新患者 5 5 312例 ,其中鼻腔异物 2 99例 (0 .5 4% ) ,各年度平均例数增减无一定倾向。于诊疗时间就诊者 82例 (2 7.4 % ) ,诊疗时间以外就诊者 2 17例 (72 .6 % )。异物插入后就诊时间1h～ 2周 ,2 4 h以上长期滞留 15例 ,其中 3例异物插入时间不明。男 172例 (5 8% ) ,女 12 7例 (42 % ) ,男稍多于女。右侧异物 16 6例 (5 7% ) ,左侧 12 3例 (42 % ) ,两侧性 3例 (1% ) ,不明 7例。月平均就诊 2 5例 ,1月较少 ,11、12月较多。年龄生后 1个月～ 81岁 ,平均年龄4 .0岁 ,除 6例外均在 10岁以下。异物种类玩具占4 8%…     

潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

咽部鱼刺954例

20 0 1年3月～2 0 0 3年8月,我科诊治误咽鱼刺患者95 4例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料口咽、喉咽部有鱼刺者95 4例,其中男36 5例,女5 89例;年龄1岁6个月～86岁,2 0～6 0岁776例,占81%。95 4例患者中,鱼刺位于左扁桃体2 5 6例,右扁桃体2 6 2例,舌根部2 83例,会厌谷112例,梨状窝36例,咽后壁4例,喉咽后壁1例。多数患者误服鱼刺后都能及时就诊。从发病到就诊取出鱼刺时间最长为14d。主诉时间最长者为8个月(经检查未见刺)。95 4例患者发生症状时都中断进食,有异物刺痛感。疼痛部位与发现鱼刺的部位大体一致。老年人、长期吸烟者、7岁以…     

高频通气管下气管异物取出术

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的常见急症。自1997年 9月开始 ,我们采用自制高频通气管做通气保障 ,合理使用支气管镜、鼻内镜 ,成功取出特殊类型小儿气管异物7例 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料1 一般资料 :吉林市中心医院自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 5月共收治气管异物患者 116例 ,其中有 7例特殊类型的气管异物 (塑料笔帽、胶水瓶帽、金属机械部件、玩具零件等 )。患儿均为男性 ,年龄 2 5～ 11岁 ,病程 4ｈ～ 3ｄ ,其中 2例为外院取出失败后转来我院。异物阻塞左侧气管 2例 ,右侧气管5例。2 取出方法 :详细询问病史 ,体格检查和…     

小儿支气管镜下异物取出术并发症分析

1993～ 1 999年 ,我科收治小儿气管异物 30 4例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,其中发生并发症88例。现对其发生原因进行分析 ,以探讨并发症的预防和处理措施。1　资料与方法1 .1 　 临床资料30 4例患儿中 ,男 1 2 5例 ,女 1 79例 ;<1岁 2 5例 ,1～ 2岁 1 44例 ,>2～ 3岁 1 1 3例 ,>3～ 4岁 2 2例。病程 7d以内 2 56例 ,7～ 30 d 41例 ,30 d以上7例。气管异物 83例 ( 2 7.3% ) ,右侧支气管异物1 43例 ( 4 7.0 % ) ,左侧 78例 ( 2 5.7% )。术前合并感染 2 1 9例 ( 72 .0 % )、脱水 1 3例 ( 4 .3% )、心衰 2例( 0 .7% )、气道梗阻或缺氧表现 94…     

26例舌咽神经根切断术的临床分析

我科自 1 985年 5月～ 2 0 0 1年 4月收治舌咽神经痛患者 2 6例 ,均采用乙状窦后进路行舌咽神经根切断术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料舌咽神经痛患者 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 6岁。 >5 0岁 1 9例 (73 % )。左侧 1 1例 ,右侧 1 5例。病程 3个月～ 2 1年 ,平均4年。疼痛部位 :一侧咽部 1 3例 ,一侧舌及咽部 6例 ,一侧咽部与下颌角处 4例 ,一侧耳及咽部 2例 ,一侧耳部 1例。地卡因喷喉试验阳性 2 2例。发作时 1例伴强迫侧头位 ,1例流涎 ,无晕厥发作者。所有患者早期服用卡马西平均有效 ,…     

儿童呼吸道异物的CT诊断

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月本院耳鼻咽喉科共收治初步诊断为呼吸道异物儿童 46例 ,对其中病史或体征不典型的2 6例患儿做CT检查。一、材料与方法1 临床资料 :怀疑呼吸道异物 46例中男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 8个月～ 1 4岁 ,小于 3岁 37例 ;就诊时间为 2h～ 3个月 ;异物种类主要以花生米和瓜子类为主。 46例中有 1 4例异物吸入史不明确 ;32例有典型异物吸入史 ,其中X线胸部摄片和透视明确异物诊断 2 0例 ,有 1 2例未见明显改变。病史或体征不典型的共 2 6例。2 CT扫描 :所有病例均行X线胸部摄片和透视检查 ,对不典型的 2 6例患儿行螺…     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年1月至1999年3月我院共收治气管支气管异物108例,其中行气管切开术11例,男6例,女5例,最小1.5岁,最大12岁,平均3.5岁,病程0.5h～5d,平均1d.2例就诊时病情危急,呼吸困难严重,伴有心衰,急行气管切开术,待一般情况改善后,再行支气管镜检查取出异物.7例在取异物过程中,发现异物较大,或边缘锐利,不易通过声门裂,行气管切开术,自气管切开处取出异物,其中塑料笔帽2例、完整花生米3例、塑料哨1例、图钉1例.另2例在异物取出后,出现呼吸困难、喉水肿,行气管切开术后缓解.11例患儿均顺利取出异物,平均在5～10d内拔管,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,无死亡病例.     

明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔20例

外伤性鼓膜穿孔在临床上很常见,如不及时治疗,容易引起听力进一步下降。2 0 0 5~2 0 0 8年,我科采用明胶海绵贴补法及传统干燥法治疗外伤性鼓膜穿孔4 0例,方法简单可行,疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料4 0例外伤性鼓膜穿孔患者,随机分为治疗组（2 0例）和对照组（2 0例）。治疗组男1 6例,女4例;年龄1 6~5 3岁,平均3 0.2岁。病程1~3 d者1 6例,4~7 d者3例,8~1 2 d者1例。对照组男1 3例,女7例;年龄1 3~5 7岁,平均2 9.7岁。病程1~3 d者1 5例,4~7 d者3例,8~1 2 d者2例。4 0例患者均无感染,两组受伤时间无明显差异。     

复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病疗效观察

我科自 2 0 0 0年 2月～ 5月应用复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病 46例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 46例均为门诊患者。其中男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 3 6 .2岁。病程 1 0 d～ 1 5年 ,平均 2 6个月。外耳道真菌病 3 4例 ,慢性化脓性中耳炎并外耳道真菌病 5例 ,乳突根治术后术腔真菌感染 7例 ,3例合并其他部位真菌病。全部患者均有外耳道瘙痒或奇痒 ,胀闷或阻塞感 2 8例 ,耳漏 2 4例 ,耳鸣 1 6例 ,耳痛 9例。检查 :外耳道见灰白色、土黄色或黑色点状、粉末状或绒毛状霉苔 ,或呈筒状薄…     

聋儿听力言语康复期间的意外伤

报告1994年1月～1997年12月我科门诊诊治的7例听力言语康复期的聋儿意外伤。亚临床资料7例均为男性,4例来自外省,3例来自我省各地。年龄4～75岁,平均年龄58岁。受伤至就诊时间：1小时～8天。72小时以内4例,5～8无3例。受伤前耳聋分级“‘：双耳一级聋2例,双耳一侧一级聋另一侧二级聋3例,双耳二级聋1例,双耳一侧二级聋,另～侧一级重听1例。受伤前7例中,双耳戴耳背式助听器4例,单耳戴助听器3例,戴助听器时间5～14个月,平均11个月。7例均在听力言语康复训练期间,其中4倒在各种聋儿康复学校（公立与私立学校各2例）,3例由家长进行…