颈部皮下先天性支气管囊肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,18岁 ,因“右颈部包块渐增大 18ａ”入院。患者出生后 6个月时 ,发现右颈部有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小柔软包块 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难 ,无疼痛感 ,18ａ来包块逐渐增大 ,无不适感 ,曾于外院查颈部ＣＴ示 :右颈部 4ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,壁光滑 ,食道气管受压向左移位 ,来院就诊。查体 :一般情况良好 ,气管左偏约 1ｃｍ ,右锁骨上扪及 3ｃｍ× 4ｃｍ柔软包块 ,囊性感 ,边界尚清 ,下界未及 ,无压痛 ,不随吞咽上下活动 ,Ｂ超探及右侧颈总动脉外侧 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3 .6ｃｍ大小 ,不规则稍低回声…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,65岁。偶然发现右颈前肿块 15ｄ ,增大较快。查体 :右颈明显外突 ,右甲状腺ＩＩＩ度肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,呈分叶样 ,质地中等偏硬 ,可随吞咽活动 ,无触痛。右颈中部可触及 2枚直径分别为 1、2ｃｍ的质中偏硬淋巴结。Ｂ超表现 :右侧甲状腺增大 ,形态失常 ,约 7 6ｃｍ×4 4ｃｍ× 3 9ｃｍ大小 ,腺体回声不均 ,呈结节状低回声 ,有强回声点、强回声带分隔。右颈上、中、下部各见 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ的实性低回声结节。Ｂ超诊断 :右侧甲状腺结节性甲状腺肿 (恶变可能 ) ,右颈部多发淋…     

骨纤维肉瘤摄取高锝酸盐一例

患者女 ,6 2岁。发现右锁骨上包块10ａ。近半年消瘦明显 ,体重较前减轻15ｋｇ,全身多处疼痛 ,时有心慌、胸闷、憋气感 ,并有怕热、出汗多等症状。门诊查体消瘦明显 ,全身多处触痛、行动受限。右锁骨上可触及一大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块。右叶甲状腺外侧亦触及一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,活动差 ,边缘不规整。心率 110次 /ｍｉｎ ,可闻及早搏 ;双肺呼吸音粗 ,肝、脾肋下未触及 ,浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＦＴ3 8 3ｎｇ/Ｌ(正常 2 1～ 4 7ｎｇ/Ｌ) ,ＦＴ4 42ｎｇ/Ｌ(正常8～ 19ｎｇ/Ｌ) ,ＴＳＨ 0 1ｍＵ/Ｌ(正常 0 4～ 4…     

卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,未婚 ,浙江籍。因发现小腹包块 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。末次月经 6月 2日 ,以往月经经期正常 ,量中 ,暗红色 ,时有血块 ,伴有痛经。一般状况良好 ,小腹膨隆 ,扪及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,软囊性感 ,无压痛 ,稍活动 ,其右侧可触及索状物。肝、脾未触及 ,血、尿常规正常。Ｂ超 :盆腔内可见 11ｃｍ× 9 9ｃｍ× 9 3ｃｍ囊性无回声区 ,形态规整。妇科未做内诊。诊断为左侧卵巢囊肿 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见子宫左侧凸出一包块约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰白色 ,压之有囊性感 ,且大部…     

胸腺囊肿合并感染1例

1　病历简介患者 ,男 ,35岁 发现颈前包块伴憋气 10天。 10天前无意中发现颈前有一包块 ,包块逐渐增大 ,自觉憋气 ,有时咳嗽 ,无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗 ,用药不详 ,效果不佳。体检 :右颈部扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,随吞咽动作略上下移动 ,气管稍左移 ,甲状腺不大。影像学检查 :Ｘ线胸片示右上纵隔增宽 ,上缘可见一小气液平面 ,气管受压左移 (图 1)。Ｂ超报告 :右颈前混合性包块 ,甲状腺未见异常。ＣＴ扫描 :右上纵隔及右颈部有欠规则肿物 ,5ｃｍ× 7ｃｍ× 11ｃｍ ,沿气管右侧上下延伸 ,推…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

彩色多普勒超声诊断阴囊海绵状血管瘤1例

1　临床资料　患者男 ,2 0岁 ,未婚。自述 1ａ前无明显诱因出现右阴囊内肿物 ,无发热 ,局部有下坠感伴有疼痛 ,影响日常工作与训练。查体 :右阴囊外观明显曲张下坠 ,触及睾丸附睾正常 ,位于睾丸附睾与精索段有一大小为2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的软体样包块肿物 ,压痛 ,透光试验阴性 ,平卧后不能自行消失。临床以右侧阴囊肿物收住院。2　超声提示　右侧睾丸下方近附睾尾可见一大小约 3 1ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 5ｃｍ的肿物 ,形态不规则 ,无明显边界 ,无明显包膜 ,其内呈蜂窝样不均质的低回声改变 ,彩色血流信号显示不良。加压试验后 ,瘤体及其内…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

乳腺原发恶性淋巴瘤2例误诊原因分析

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。右乳腺包块伴胀痛、溃烂 3个月入院。院外曾按“急性乳腺炎”治疗无效。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏86 /ｍｉｎ。锁骨上下、颈旁、右腋窝未扪及肿大淋巴结。右乳外上象限扪及 4 0ｃｍ× 6 0ｃｍ包块 ,边界清楚、质韧、活动、轻压痛 ,表面见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ溃疡伴脓性分泌物。周围皮肤发红 ,皮温不高。白细胞总数 9 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82。初步诊断 :急性乳腺炎。经活检、会诊 ,诊断为右乳腺非霍奇金恶性淋巴瘤。行右乳房切除加腋窝淋巴结清扫。术后病理报告与术前活检相符。例 2　女 ,36岁。右乳腺包块伴进…     

子宫苗勒管混合瘤一例

患者女 ,3 2岁。腹胀、腹部增大 1个月入院。无腹痛、腹泻、呕吐。无经期改变及阴道出血。体检 :腹软 ,有柔韧感。肝脾触诊无明显增大。子宫正常大小 ,但境界不清。其右后方触及一直径 12ｃｍ左右大小包块 ,活动差 ,表面不平 ,质中 ,无触痛。双附件触诊未触及。宫颈刮片 :正常。Ｂ超检查 :子宫、双侧卵巢正常大小。右侧卵巢上方可探及一 9 8ｃｍ× 8 5ｃｍ× 7 5ｃｍ大小的不规则偏强回声块 ,界清 ,内部回声欠均匀。腹腔内可探及大量液性暗区。诊断 :右卵巢上方强回声团块 ,考虑来源于右附件 (性质待定 ) ;腹水 (中大量 ) ;宫内环。ＣＴ检查…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

腹膜后皮样囊肿误诊一例报告

患者女,５０岁。腰部酸胀２月,发现腹部包块１５天而入院。查体：一般情况良好,上腹部偏右侧扪及约 １５ｃｍ ×１０ｃｍ质韧、光滑包块,固定,无压痛,右肾区叩痛。ＣＴ腹膜后下腔静脉右侧有一巨大卵圆形囊性包块,约 １５ｃｍ× １２ｃｍ大小,密度均匀,边缘清晰,囊壁薄,包块与肝及右肾关系密切。印象：右肾囊肿（图１）。肾图：右肾体积增大,形态失常,中上极呈放射性稀疏分布。呈右肾囊肿表现,右肾功能中度受损。诊断：右肾囊肿。术中见：右侧腹膜后有－１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ肿块,位于腹膜后间隙,向上推挤肝脏,向后…     

B超诊断游离升结肠肿瘤1例

1　病例简介患者 ,男性 ,2 8岁、已婚 ,以右下腹包块 4个月收入我院。患者于 4个月前始出现右下腹部阵发性隐痛、恶心 ,无腹泻、脓血便、呕吐、发热等症状 ;发病以来体重减轻 2ｋｇ。查体 :未触及肿大浅表淋巴结 ,心、肺、肝、脾均未发现异常 ,腹部平坦 ,腹肌软 ,右下腹部触及一个 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块、活动度大、有压痛、无反跳痛、无波动感 ,血、尿、大便化验未见异常。临床诊断为 :大网膜肿瘤。Ｂ超检查 :右侧腹腔内见一靶环征样包块 ,约 7.5ｃｍ× 6 .8ｃｍ ,中央呈较强回声、周围为较厚均质低回声、厚约 2 .7ｃｍ ,形态尚规则、边界清楚…     

胸壁多发性囊状淋巴管瘤1例报告

男 ,2岁。以胸壁包块 2年之主诉入院。患儿出生时发现右侧胸壁有一约核桃大小质软的包块 ,行加压包扎无缩小 ,Ｘ线透视该包块位于胸壁与肺不相连 ,未作特殊治疗。 1岁时又发现右胸壁上部有一与原来同样大小的包块 ,质硬。当地诊所按“皮脂腺囊肿”切除后痊愈 ,未作病理。 1岁半时胸骨角处又出现一约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小的包块 ,质硬 ,迅速增大至鸡蛋大小 ,有压痛 ,同时右侧胸壁原来包块较前增大。检查 :Ｔ 36.2℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 14ｋｇ ,发育正常 ,营养中等。无明显消瘦及低热。右侧胸壁有一约 15ｃｍ×9ｃ…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…