β-内啡肽在持续性植物状态患者脑脊液中含量变化及意义

目的探讨β-内啡肽（β-EP）在持续性植物状态（PVS）患者脑脊液中含量变化及意义。方法利用放射免疫法测定PVS患者（PVS组）18例脑脊液中β-EP含量,与非神经系统疾病患者（正常组）10例进行对照比较。结果PVS组脑脊液中β-EP为（30.88±6.68）pg/ml,正常组脑脊液中β-EP为（100.55±16.52）pg/ml,PVS组脑脊液中β-EP含量较正常组明显减低（P〈0.01）。结论脑脊液中β-EP含量降低与PVS患者认知、学习和记忆功能障碍有关。     

新生儿生理病理过程中β－内啡肽含量的变化及意义

本文对正常分娩、异常分娩及新生儿疾病时β－内啡肽含量的变化和意义，以及阿片受体拮抗剂纳洛酮在新生儿疾病中的应用的进展作了综述。正常分娩时β－内啡肽含量的变化与胎体分娩时的应激程度直接相关。在新生儿发育中β－内啡肽起着调节作用。早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿疾病时，β－内啡肽含量均显著升高，应用纳洛酮可使胎儿或新生儿的呼吸及心血管抑制症状得到改善。提示β－内啡肽参与了新生儿生理病理过程。     

持续性植物状态营养支持的探讨

目的探讨持续性植物状态患者治疗过程中营养支持的处理,及其与预后之间的关系。方法对35例持续性植物状态患者治疗过程中营养支持状况进行归纳和分析,结合阶段治疗效果进行相关性分析。结果28例营养状况良好的患者意识恢复的时效性明显高于7例营养较差的患者,前者对采取的促醒治疗措施反应良好(P<0.05)。结论除原发性脑部损伤的严重程度关系到患者的预后外,营养支持的状况对意识恢复和肢体的功能康复也起着关键作用。因此,加强持续性植物状态患者的营养支持对提高患者的预后很有必要。     

高压氧综合治疗持续性植物状态患者52例疗效观察

目的观察高压氧(HBO)综合治疗持续性植物状态(PVS)与常规治疗PVS的疗效比较。方法通过临床回顾性总结分析52例PVS患者在常规治疗的同时综合高压氧治疗与同期的50例PVS患者常规治疗对照观察。结果HBO综合治疗组有效率80.8%,对照组有效率56.0%。统计学分析两组具有显著差异(P<0.01),显示HBO组疗效优于对照组。结论HBO综合治疗组疗效优于对照组。耐心、早期、足疗程进行综合治疗能提高疗效。     

持续性植物状态患者肌痉挛康复护理的方法

目的：探讨康复护理对持续性植物状态（PVS）患者肌肉痉挛的效果。方法：对98例PVS患者采取治疗与康复护理相结合的方法,采用正确的体位摆放、被动运动、针刺疗法及按摩等康复护理方式,采用国际通用修订的MAS分级法对患者痉挛情况进行评定。结果：经相关治疗和康复护理后,患者上、下肢的肌张力明显改善（X^2=17．04,X。=14．04;P〈0．01）。结论：良肢位的摆放及肢体运动康复护理训练不需要特殊设备和技术,只需康复护理人员掌握训练方法和技巧,则可有效地减少和控制肌肉痉挛的发生,减少PVS患者痛苦。     

56例持续性植物状态临床治疗体会

目的：总结持续性植物状态（PVS）临床治疗体会。方法：回顾性分析1988年10月至2001年3月间所收治的56例PVS病例资料。结果：56例经综合治疗，结果于发病后：3个月内清醒15例（26．8％），死亡3例（5．4％）；3－6个月内清醒9例（16．1％），死亡3例（5．4％）；6－9个月内清醒3例（5．4％），死亡8例（14．3％）；9－12个月内清醒2例（3．6％），死亡6例（10．7％）；仍处于植物状态7例（12．5％）。一年内，总意识转清醒29例（51．8％），其中痊愈7例（12．5％），轻残9例（16．1％），重残13例（23．2％）；死亡20例（35．7％），仍处于植物状态7例（12．5％）。结论：PVS前期及时、有效地外科处理是PVS取得较好疗效的基础，高压氧、激光血管内治疗、血磁疗法、针灸、按摩、音乐疗法、电视疗法、亲情疗法等所组成的综合疗法是治疗PVS行之有效的方法，并发症的防治是PVS治疗成功的关键。     

血浆β-内啡肽与脑卒中昏迷程度的关系探讨

目的　研究脑卒中昏迷病人血浆 β -内啡肽 (β -endorphin ,β -EP)的动态变化与昏迷程度的关系。 方法　将38例格拉斯哥 -庇斯布赫昏迷分度表 (Glasgow -Pittsburghcomascale ,G -Pcs)评分≤ 2 0分的急性脑卒中昏迷病人分为轻度昏迷组 (2 1例 )和重度昏迷组 (17例 ) ,两组病人在入院当天及第 3、5、10天采用放射免疫法测定血浆 β -EP水平 ,同时以急性脑卒中非昏迷病人 (非昏迷组 ,2 2例 )作对照。结果　急性脑卒中昏迷病人血浆 β -EP水平明显高于非昏迷组 (P <0 .0 1)。轻度昏迷组血浆 β -EP水平第 3天升高 ,第 5天下降 (P <0 .0 5 ) ,第 10天接近非昏迷组水平 ;重度昏迷组第 5天仍升高 (P <0 .0 5 ) ,第 10天下降 (P <0 .0 5 ) ;重度昏迷组在各个时点上血浆 β -EP水平均高于轻度昏迷组 (P <0 .0 1) ;昏迷病人血浆β -EP水平与G -Pcs评分呈显著负相关 (r=- 0 .5 0 1,P <0 .0 1)。 结论　脑卒中昏迷病人血浆 β -EP水平与昏迷程度相关 ,可作为判断病情的指标之一。     

锌对热应激大鼠β-内啡肽的影响

目的：探讨锌对热应激大鼠β－内啡肽的影响。方法：分别以高、中、低锌饲料（锌含量分别为９２．２０、４５．６１、２１．７０ｍｇ／ｋｇ饲料）喂养三组大鼠，并于热暴露５、３０和６０ｍｉｎ时断头处死进行β－内啡肽测定。结果：三组大鼠热暴露后血液中β－内啡肽含量变化的趋势一致：受热５ｍｉｎ后即上升，至３０ｍｉｎ时继续升高，至６０ｍｉｎ时有所下降，但含量仍然比５ｍｉｎ时高。无论哪一个时间点上，高锌、中锌组含量均比低锌组高，统计学上有显著性差异。结论：足够的锌摄入能提高血浆β－内啡肽水平，锌摄入不足导致血浆β－内啡肽含量减少，而在高温反应中，β－内啡肽能减轻热和疼痛刺激所致的生理反应，由此可认为，锌通过提高血浆β－内啡肽水平而发挥体温调节作用，增强机体热耐力。     

1例持续性植物状态患者四年的护理

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)意指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动,丧失语言,而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态.近年来随着医学诊疗水平的发展,使各种疾病抢救成功率提高,患者得以长期生存,其中一部分患者进入PVS,这给护理工作带来很大难度.我院于2002年5月收治了1例脑干出血后呈PVS患者,在长达四年的护理过程中,我们充分认识到护理的重要性,现将护理介绍如下:     

持续性植物状态患者应用营养泵行肠内营养的护理

目的:探讨持续性植物状态患者应用营养泵行肠内营养后的效果。方法:将60例持续性植物状态患者随机分组为营养泵组和非营养泵组行肠内营养,并对并发症发生情况进行观察和护理。结果:营养泵持续泵入的方法能有效减少食物返流、吸入性肺炎、腹胀及腹泻等并发症的发生,改善了患者的营养状况。结论:营养泵持续泵入法安全、可靠、有效,能减少并发症的发生。     

β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用

目的 :探讨 β-内啡肽 ( β- EP)在复杂性高热惊厥发病中的作用及纳洛酮治疗效果。方法 :将 5 5例复杂性高热惊厥 ( complicated febrile convulsion,CFC)患儿随机分为纳洛酮治疗组和常规治疗组 ,两组常规治疗方法相同 ,治疗组加用国产盐酸纳洛酮 ,按每次 0 .0 2～ 0 .0 4 mg·kg- 1 ,每 8h1次 ,连续使用 3～ 5 d。治疗前后对患儿的血浆和脑脊液 ( CSF)中 β- EP进行放射免疫测定 ,观察惊厥复发的次数和持续时间。结果 :治疗前治疗组与对照组之间血浆和脑脊液 β- EP无明显差别 ,P>0 .0 5。治疗后 5 d复查血浆和脑脊液 β- EP水平 ,纳洛酮组明显低于常规治疗组 ,两者比较差别有显著意义 ,P<0 .0 5。纳洛酮组所有患儿发热时均无惊厥再发作 ,脑电图好转。结论 :β-内啡肽 ( β- EP)与复杂性高热惊厥的发生密切相关 ,纳洛酮可以有效地阻断内源性阿片肽与阿片受体的结合 ,减少 CFC发热时惊厥再发作     

外伤后持续植物状态病人血NO水平及意义

目的 探讨严重颅脑外伤后持续性植物状态病人外周血NO水平与病人免疫力降低的关系。方法 应用硝酸还原酶比色法及放免法检测12例严重颅脑外伤后持续性植物状态病人外周血糖皮质激素和NO水平，观察该疾病患者外周血单核细胞对白色念珠菌的吞噬及杀灭作用。结果 严重颅脑外伤后持续性植物状态病人外周血NO水平明显降低，糖皮质激素水平基本在正常范围内。结论 严重颅脑外伤后持续性植物状态病人免疫力的下降与其外周血NO水平降低有关。     

中枢神经系统感染患儿检测β-内啡肽及C-反应蛋白的临床意义

目的探讨检测中枢神经系统感染患儿血及脑脊液(CSF)中β-内啡肽(β-EP)及C-反应蛋白(CRP)对早期鉴别诊断的临床意义。方法65例确诊中枢神经系统感染患儿设为观察组,其中病毒性脑炎组(病脑组)48例,化脓性脑膜炎组(化脑组)12例,结核性脑膜炎组(结脑组)5例,用放射免疫法分别测定急性期及恢复期的血及脑脊液中β-EP及CRP的含量,另外24例有神经系统症状但非中枢神经系统感染的患儿作为对照组。结果感染早期各观察组血浆及脑脊液β-EP含量均明显升高,高于对照组;恢复期上述指标明显下降。化脑组与其他两组及对照组相比,血清CRP浓度在急性期明显升高,恢复期明显下降;而病脑组和结脑组则始终在正常范围。各组脑脊液CRP浓度在急性期及恢复期无明显变化。结论测定血浆及脑脊液中β-EP的含量有助于早期诊断中枢神经系统感染,同时检测血清CRP有助于早期鉴别化脓性及非化脓性感染。     

临床路径对持续性植物状态患者护理干预的效果观察

目的探讨各种原因所致脑损伤后持续性植物状态(PVS)常见并发症的有效预防及利用临床路径的方法实施系统的护理措施。观察18例PVS患者发生并发症的原因,采取有效的干预和护理措施。结果 18例PVS患者并发症得到有效控制。结论对并发症采取有效的护理干预措施可促进PVS患者的康复,降低死亡率。     

不同肠内营养方式对围手术期持续性植物状态患者的影响

随着科学技术发展,社会急救体系诊疗技术和危重症检测技术进步,急诊患者的死亡率明显降低,同时也带来了新的医学和社会问题,其中之一就是持续性植物状态（persistent vegetative state,PVS）.临床营养支持的传统概念多是补充热量和多种基本营养素,提供能量,恢复正氮平衡,侧重于组织结构的营养支持.随着对PVS患者机体代谢途径的认识加深,以及对各种营养底物代谢途径的了解,发现各种营养物在不同阶段通过不同代谢途径及方式给予,对疾病预后有显著不同影响.本研究观察了对PVS患者采用不同营养供给方式的效果,比较了围手术期不同方式肠内营养（enteral nutrition,EN）支持的差异,现将结果报道如下.     

冠心病心绞痛患者体外反搏前后血浆β-内啡肽含量的变化

<正>β-内啡肽是内源性阿片肽之一,参与镇痛和心血管功能的调节.休克、充血性心力衰竭时血浆β-内啡肽含量增高,增高幅度与病情严重程度有关.近年来发现,血浆β内啡肽的变化与冠心病心肌缺血时疼痛感受有关.如无痛性心肌缺血时,血浆β-内啡肽含量是高的.而下稳定型心绞痛者其含量是低的.另据报告在急件心肌梗塞的急性期血浆β-内啡肽含量亦是     

不同剂量纳洛酮对重型颅脑损伤后β-内啡肽影响的实验研究

目的观察重型颅脑损伤患者不同剂量纳洛酮对血浆β-内啡肽变化的影响。方法对重型颅脑损伤后的124例患者随机分为对照组（n=40）和小剂量治疗组A（n=40）及大剂量治疗组B（n=44）。均在常规治疗的基础上,分别以不同剂量给予纳洛酮治疗,动态监测患者血浆β-内啡肽（β-EP）的变化。结果治疗第3 d及第7 d,A组及B组患者血浆β-EP含量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,B组患者治疗血浆β-EP含量少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期、大剂量纳洛酮治疗能更有效地提高弥漫性轴索损伤患者的临床疗效,促进神经功能恢复。     

持续性植物状态患者脑深部电刺激疗法及护理

目的:评价脑深部及脊髓电刺激疗法治疗持续性植物状态患者的术前和术后护理的临床效果评估.方法:通过规范的术前术后护理提高手术的临床疗效.结果:规范的护理方法对提高脑深部及脊髓电刺激疗法治疗持续性植物状态具有重要的作用.结论:进行脑深部及脊髓电刺激疗法治疗持续性植物状态时,在术前、术后必须采取规范的护理辅助措施.