外伤后右前臂多发性静脉石1例

患者女， 23岁。右前臂胀痛1周，对症处理无效而来放射科拍片。两年前右前臂软组织有扭伤史。查体：右前臂软组织肿胀，皮肤潮红，皮温较高，无静脉曲张，压痛，未触及包块及结节，腕肘关节活动尚可。血 WBC1.25 X 10~9／L、 NO．82， L0.18。X线片所见：右前臂深部软组织内可见多数     

多发Paget样原位恶黑1例报告

1病历摘要患者，男，53岁。左前臂及左臀部黑色斑15a余，伴痒、痛2个月。于1997年4月10日来我科就诊。该患于15a前左侧前臂你侧及左侧臀部相继各出现一黄豆粒大小的黑色斑，无隆起，边清，色均。15年来2处皮报均呈缓慢性增长，因无任何不适未在意。近2个月来黑色斑增长较快，伴局部疫痒及阵发性刺痛，遂来诊。无家族肿瘤病史。查体：一般状态好，左侧前臂伸侧中部及左侧臀部均见一大小约为1．ZcmXI．scm．长圆形的黑色斑，边缘欠规则，略隆起，颜色不均，周围无明显红肿，无结节，无破溃及出血，未触及浅表肿大淋巴结，其他系统检查无异常…     

以皮肤转移为首发症状的肺癌2例报告

1病例报告例1，男，40岁。头顶部结节60d，胸闷、气促10d入院。查体：右头顶部2个0．5cm×1.0cm大小的头皮结节，质硬，无压痛，无红肿。胸部X线片示右上肺癌并阻塞性肺炎。行头皮结节切除，病理诊断：头皮转移癌（未分化癌）。行化疗及对症治疗生存1年。例2，男，60岁。右前臂皮肤结节30d入院。在牧区生活30年。查体：右前臂3个黄豆粒大小的结节，质硬，无红肿，无压痛。胸部X线片示右肺下叶有一约3．ocmX4．ocm的肿块，边缘光滑，密度均匀，拟诊为肺包囊虫病。行右前臂皮肤结节切除肩理诊断：右前臂皮肤转移癌（低分化腺癌）。Ik床诊断…     

血液灌注治疗毒蛇咬伤致肾功能衰竭1例

毒蛇咬伤在本地夏天较常见，对人体危害较大，能引起一系列中毒症状，现对本院收治的1例进行分析，报告如下。1病例简介 患者，男，75岁。因右中指被蛇咬伤2h于2004年7月2日入院。2h前在山上割草时被“竹叶青蛇”咬伤右中指，当即感剧痛，无昏迷，无肢体麻木，无心慌、胸闷及呼吸困难。在家中用头发捆扎右前臂后送我院诊治。平时身体健康。体格检查：体温36．412、脉搏72次／mln、呼吸20次／min、血压10．64／5．32kPa。急性痛苦面容，大汗淋漓，皮肤粘膜无黄染，颈软。双肺呼吸音清晰无罗音，心率72次／min，律齐、心音低钝、无杂音。腹软无压痛、肝脾未扪及。右中指背侧见三个深而大的牙痕，未见活动性出血，右手指：右前臂中段肿胀、压痛明显，     

烧伤致支气管断裂1例

1．病例资料 患男性，21岁，工人。汽油火焰烧伤头面、颈部及双上肢1小时急诊入院。查体：呼吸26次／分，心率126次／分，血压16／10．5KPa。口唇轻度紫绀，头面部烧伤后肿胀，双前臂皮肤大小不等水泡，部分鼻毛烧焦。喉镜检查口腔、喉头粘膜充血、水肿、无水泡。颈部、前胸部无皮下气肿，气管无移位。伤后8小时，呼吸困难加重，40次／分，拟诊呼吸道烧伤行气管切开．吸出分泌物。     

中西医结合治疗开放性骨折45例报告

没有一种疗法适用于所有类型的开放性骨折。1992年12月至1993年12月，作者用中西医结合治疗前臂、手指，小腿开放性骨折60余例，其中资料完整并随访45例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料45例中男33例、女12例。年龄14～46岁，平均23.5岁。车祸伤23例，坠落伤10例，机器辗轧伤3例，其它9例。前臂开放性骨折24例，小腿开放性骨折15例，手指开放性骨折6例。全部为稳定性骨折。伤口长度10mm～40mm。受伤至入院手术时间0．5～6h，平均3．4h。1.2治疗方法摄片确诊骨折为稳定性骨折后即行清创缝合。全部未做内固定。彻底清除污染及无生机组织，…     

封闭加手法治疗肱骨外上髁炎60例

资料与方法：本组60例，男38例，女22例，年龄25．-55岁，平均35岁，病程1个月以内者32例，1—6个月18例，6个月以上者10例。右侧42例，左侧18例。临床症状表现为患肢肱骨外上髁及肱桡关节附近有局限性、持续性疼痛，呵向前臂远端放射，腕关节活动或使前臂旋转及劳累后加重。体检：急性损伤者局部肿胀、压痛、活动受限，慢性劳损者无明显肿胀，肱骨外上髁外侧和桡骨小头附近有明显压痛，旋臂屈腕试验阳性，X线拍片检查多无病理改变。     

糖尿病伴硬皮病样变1例报告

患者女,45岁,血糖升高20年,双手及前臂皮肤僵硬1年于2004年5月10日入院。20年前体检查血糖升高,诊断为2型糖尿病,曾服用中成药（具体不详）治疗。4年前查空腹血糖达17．8mmol／L,1年前无明显诱因出现双上肢皮肤绷紧,僵硬肿胀,以双手背及双前臂伸侧明显,同时伴有手足麻木,进行性加重。     

慢性血液透析患者鼻烟窝动静脉内瘘的彩超评价

目的通过对慢性血液透析患者鼻烟窝动静脉内瘘的彩超监测,并与常规前臂动静脉内瘘比较,以评价鼻烟窝动静脉内瘘的应用价值。方法51例慢性血液透析患者按内瘘术式不同分为二组,其中鼻烟窝动静脉内瘘组30例、前臂动静脉内痿组21例,应用彩色多普勒超声监测比较二者手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合口平均血流量及并发症发生率。结果鼻烟窝动静脉内瘘组与前臂动静脉内瘘组手术1年后通畅率分别为90．0％（27／30）和90．5％（19／21）;吻合口内径分别为（3．10±0．11）mm和（3．40±0．12）mm;吻合口平均血流量分别为（368．4±6．2）ml／min和（381．2±6．0）mJ／min;并发症发生率分别为10．0％（3／30）和23．8％（5／21）。二者比较在手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合17平均血流量及并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鼻烟窝动静脉内瘘与前臂动静脉内瘩比较,在手术1年后通畅率、吻合口内径、吻合口平均血流量及并发症发生率上无明显差异,可做为慢性血液透析患者首选的内瘘术式之一。     

前臂肌肉缺血性挛缩的康复治疗

前臂肌肉缺血性挛缩．是由于前臂血液循环障碍，使肌肉神经发生不同程度的变化，逐渐由纤维组织代替变性的肌肉．结果使腕和手发生屈曲性挛缩而丧失功能。由于前臂筋膜较其它部位致密，伸张性差．水肿严重或外部压迫时，很容易压迫血管发生缺血。多见于肱骨髁上骨折及前臂骨折。前臂肌肉缺血性挛缩的治疗，长期以来是骨科临床面临的一个难题，这种病手术治疗效果多不令人满意，加之临床医生对康复治疗认识不够，     

先天性桡尺骨骨性联合畸形1例

病儿，男，７岁。因左前臂及掌心不能旋前来我院就诊。病儿系足月顺产，父母非近亲结婚，无先天性畸形家族史。于生后９０ｄ发现左前臂活动受限并逐渐加重，未治疗。查体：一般情况好，心、肺、腹部未见异常，左前臂及左掌心旋前受限。Ｘ线检查：左前臂桡骨头缺如，桡尺骨...     

腋窝骨化性肌炎1例

患者男，44岁。1月前无明显诱因出现左肩部不适，伴活动受限，行康复治疗1周后，症状无缓解且自觉加重，期间无意发现左侧腋窝肿物，查体：左腋窝实性肿块，4．0cm×5．0cm大小，活动度差，质韧，轻触痛，左前臂及左手活动、感觉无异常，左手握力减低。     

儿童桡骨头半脱位

对48例儿童桡骨头半脱位进行分析。2岁以下14人，2－4岁25人，4岁以上9人。35例人首次发生，占72．9％。牵拉前臂引起者26人，占54．2A％。外伤引起10人，占20．8％，原因不明12人，占25％。均手法复位治愈。提示儿童桡骨头半脱位可分为旋前型及旋后型，相应则有屈肘前臂旋后屈肘前臂旋前两种手法复位法。强调对有外伤史和状不典型患儿的诊断，必须排除轻微骨折的可能。     

一例前臂电烧伤软组织广泛坏死后功能重建治疗

患者，男，25岁，于2002年4月22日，右上臂直接接触高压电(38000伏)，造成电烧伤．右上肢为入口．双足为出口。右前臂软组织环形广泛坏死。于同年5月在本院行右前臂、双足清创，带蒂皮瓣及游离皮片植皮修复手术。同年11月右前臂远侧2／3段软组织萎缩，广泛坏死，皮肤色黯，感觉、运动均消失，尺桡侧近远端三个窦道口．互相通连，窦道深达骨部；腕部扪不到血管搏动，腕掌指挛缩，皮色正常，皮温较低，手内在肌弹性尚可，掌指及指间关节被动活动基本正常，无感觉及主动运动功能。右上肢DSA检查．肱动脉主干及分支形态正常，中远段呈渐进性变细、狭窄直至中断，代之以大量变细血管分支，呈蚯蚓状迂曲，手掌血管弓不能显示。拟行修复手术。     

弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折临床观察

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年2月我院骨科收治的前臂骨干骨折患儿80例,按随机排测法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的皮克氏针、钢板和石膏固定,观察组采用弹性髓内针进行固定,将两组术后患者前臂功能恢复情况和并发症进行分析和比较。结果观察组患者术后有1例（2．5％）出现前臂旋后功能受限,其余患儿患肢功能恢复良好,无并发症。对照组患者出现前臂旋后功能受限的有10例（25．0％）,出现并发症15例（37．5％）。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优势,值得临床推广应用。     

单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析

目的 探讨骨痂延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果。方法 应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损，共21例。缺损长度3～10cm，平均4．5cm。结果 全部治愈，原位延长率平均29％，延长段的愈合指数为30d／cm，骨不连接处愈合时间平均134d，无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折，手腕前臂形态基本正常，神经压迫症状明显改善。肘腕关节功能正常，前臂旋转功能良好。结论 应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好，副作用小，操作简单的有效方法。     

破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例护理体会

患者，男，40岁，因手外伤于2006年10月2日来我院就诊。伤后无昏迷，未饮酒，主诉无过敏史，无恶心呕吐，体质健康。查体：一般情况好，左手挤压伤，流血不止。经清创缝合后给予包扎，石膏固定。在右前臂皮内做破伤风抗毒素（TAT）过敏试验。吸取1500IU破伤风抗毒素针剂0．1ml，用生理盐水稀释至1ml，然后于皮内注射0．1ml。皮试20分钟后，患者右前臂皮试区以注射针眼为中心，皮丘直径〈1cm，周围无明显潮红，皮试结果阴性，全身无不适和痒感。     

TAT皮试发生严重过敏性反应1例

患者，男性，38岁，因车祸致左眼及额面部外伤，于1997年6月24日急诊住院，无药物过敏史。清创缝合术后，常规进行TAT过敏试验，观察约10min时，患者出现全身不适、心慌、胸闷、呼吸困难、面色潮红，伴大汗淋漓。测血压14／9kPa，脉搏108次/min，呼吸24次/min，神志清楚。局部表现：右前臂皮试皮丘增大至2．5cm×2．5cm，周围皮肤明显红肿，上肢、躯干及头面部迅速出现红色风疹团块及水肿件红斑，并伴搔痒。诊断为TAT过敏反应。立即给予抗过敏及抗休克处理，高流量吸氧，肾上腺素ling肌肉注射、地塞米松10mg静注，5％葡萄糖液500ml加地塞…     

捶击法治疗外伤性前臂弯曲骨折12例

目的观察捶击法治疗外伤性前臂弯曲骨折的临床疗效。方法对12例前臂弯曲骨折用捶击法进行治疗。结果通过6～38个月随访，前臂弯曲畸形矫正优良率达91．7％，前臂旋转功能优良率为83．3％。结论捶击法是治疗外伤性前臂弯曲骨折的有效方法。     

尿激酶治疗肢体动脉血栓1例

男，63岁。因右上肢麻木、发凉、右手疼痛sh人院。病人于当日晨起后自觉右上肢麻木、发凉，之后症状逐渐加重，并发现前臂及右手苍白、疼痛、手不能持物，手指屈伸不能。既往冠心病病史16年。查体：IC136．4T，P74次／ndn，R18次／ndn，BP18．7／10．7We。神清，语利，呈急性痛苦面容，无口眼歪斜，口唇无发钳，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率80次／而n，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖区I级收缩期吹风样杂音，肝脾助下未触及，右上肢肘关节以下皮肤苍白无汗，皮温低，手指屈曲，屈伸不能，脑动脉搏动有力，挠动脉搏动消失，右下肢…