休克治疗:行走于微循环与细胞之间

虽然人们对休克的认识已经有多年,但目前仍然是临床上导致死亡的主要原因之一.休克可以由多种原因引起,不同方式的损伤可以导致机体出现以有效循环容量减少、组织灌注不良为基础的,相似甚至相同的病理生理改变.早期的休克治疗从病因开始,根据病因的不同,休克被分成多种类型.当病因治疗发展到一定程度,循环功能支持成为休克治疗的主要问题后,出现了以4种类型的休克为基础的治疗策略,即低容量性、心源性、分布性和梗阻性休克.在这个过程中,休克与器官功能衰竭之间的相关性引起了大家广泛的重视.随着多器官功能障碍综合征(MODS)相关理论的逐渐深入,器官功能支持成为休克治疗的组成部分,将整体的循环支持带向了局部器官.在此基础上出现的目标导向治疗的休克治疗策略,不仅具体规范了休克的治疗过程,而且通过对治疗目标的确立,将休克的治疗引入了新的深度.     

16例脓毒性休克病人的抢救和护理

脓毒性休克(sepsis shock,SS)是各种感染性因素引起的、以器官功能损害为特征的全身炎症反应综合征。循环血量明显降低和组织器官低灌注是脓毒性休克的血流动力学特征,其基本的病理生理特点是组织缺氧。脓毒性休克病情凶险、病死率高。2011年1月—2012年3月对16例脓毒性休克病人进行了积极治疗和护理,取得较好效果。现将护理总结如下。     

休克与血液动力学监测

休克是指各种原因引起的有效循环血量急剧减少,导致全身性微循环功能障碍,使组织和脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理状态。由此可见,在休克的发生发展过程中,必伴有血液动力学的障碍。因此,对休克病人及时进行血液动力学监测,不仅有利于休克的早期诊断,分型和判断其严重程度,且对指导治疗、疗     

急性失血性休克患者的急救和手术配合

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征[1]。氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征,因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。急性失血性休克属低血容量性休克,病     

休克的诊断与治疗进展

一、概念 休克(Shokc)是个临床急症,不同病因的休克有其不同的概念,但不论那种休克其共同的病理生理改变都是有效循环血量锐减,身体组织血液灌注不足所引起的微循环障碍,从而导致组织细胞缺血、缺氧、酸中毒、电介质紊乱、血管内积血甚至组织坏死、细胞组织脏器功能、代谢、信使、循环等发生一系列的复杂变化。休克的发生阶段不同,其病理生理改变也不同,血压下降虽可为休克的病因,而重要的是休克的结果。休克早期并非血压下降,血压降低是休克的血流动力学障碍表现,任何休克都将有血压下降,反之,血压下降不一定都是休克。     

病理生理学讲座——第五讲 休克

休克是临床各科许多疾病都可能发生的一个全身性病理过程,如不及时发现和治疗,可危及生命。由于对休克的发病机理尚未完全阐明,因此,至今还不能给休克下一个十分确切的定义。目前比较被广泛接受的有关休克的概念可简括为:休克是多种原因引起的以全身组织血液灌流量严重不足为主要特征的急性     

烧伤早期休克的护理体会

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。休克大致分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。     

外科休克患者的护理体会

休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，致组织灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急、进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段引起死亡。我科2001～2004年共收治休克患者78例，笔者通过对这些患者进行观察和护理总结了一些经验，现将护理体会报告如下。     

怎样观察和判断休克

休克,主要是由于创伤、出血、感染、过敏、心血管机能不全和强烈的精神刺激等因素,破坏了机体的内环境平衡,引起微循环障碍,从而影响机体重要器官组织血液灌流量的锐减,引起机体代谢障碍与细胞受损的病理过程;是临床上常见的综合症。在休克的综合治疗中,护理工作是很重要的环     

失血性休克液体复苏研究的新进展

失血性休克是创伤病人常见而严重的并发症,如果不积极有效地治疗,将会导致一系列严重后果如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭综合征,甚至死亡[1～3 ] ,失血性休克能引起运氧功能降低,组织灌流不足,能量代谢障碍以及有害物质产生。及时有效地复苏对失血性休克的预后有重大影响。但随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体对休克影响的研究不断深入,对传统的积极、即刻、常温复苏的方法提出了许多挑战。现就这方面进展进行综述。1　失血性休克急救复苏液体的选择众所周知,正常血容量在维持机体正常的功能和代谢方面起着至关重要的…     

血管加压素在感染性休克病人中的应用

感染性休克是分布性休克的一种 ,血流动力学的表现以高心输出量、低外周血管阻力为特征。目前 ,对于感染性休克的治疗主要包括三个部分 :①保持足够的平均动脉压 ;②清除感染源和选择敏感抗生素 ;③干预引起感染性休克的病理生理过程 ,如抗炎性介质治疗。其中尽快维持足够的平均动脉压是保证组织和脏器灌注的前提 ,是休克复苏成功的关键。与低血容量性、心源性和梗阻性休克不同的是 ,感染性休克病人组织低灌注不单纯是由于低血压导致的灌注压不足 ,还与正常或甚至高于正常的全身血流的异常分布有关 ,如全身各个脏器之间、一个器官内部血流分…     

高渗盐液用于失血性休克复苏的研究进展

失血性休克的液体治疗一直是临床急救医学所关注的问题。失血性休克是多种创伤急症的共同表现,其病理生理特点是血容量急剧减少,导致有效循环血容量不足,心脏排血量减少,组织灌流量不足,引起细胞缺氧。自1980年Velasco等首次报道用7．5％NaCl成功地治疗严重失血性休克的动物实验后,国内外有关高渗盐液（hypertonic saline or hypertonic saline solutions,HS）治疗休克的研究不断深入。现就高渗盐液用于失血性休克复苏的研究进展简要综述如下。     

休克的药物治疗现状

随着对休克病理生理认识的深化以及休克发病机制分子基础的研究 ,人们对抗休克药物有了新的认识 ,因此休克的药物治疗措施也有了进一步的发展。本文就目前用于治疗休克的药物简要综述如下。1　血管活性药物1.1　血管扩张剂1.1.1　静脉扩张剂　硝酸甘油、二硝酸异山梨醇 ,其扩张周围静脉 ,使血回流减少 ,左室舒张末压及左室容量降低 ,前负荷减轻。1.1.2　动脉扩张剂　①钙离子阻断剂 :在休克状态下 ,细胞钙离子流入细胞内 ,引起细胞内钙离子超负荷 ,进一步引起能量代谢障碍及细胞膜细胞器损伤 ;它能阻断这一通路来达到治疗目的 ,并对心脑血管…     

高压氧对失血性休克复苏后炎症反应的影响

目的观察高压氧对大白鼠失血性休克复苏后炎症反应的影响并探讨其作用机制。方法Wistar大鼠随机分为三组：高压氧治疗组、休克组和对照组。建立大鼠失血性休克模型,自体血和生理盐水复苏后应用2．0绝对大气压高压氧治疗,于休克前、休克后、复苏后和复苏后24h取血检测血红细胞SOD、血浆卧限a、血浆iNOS值,并进行统计学（one-way ANOVA plus SNK）分析。观察复苏后24h大鼠肝、肠、肺组织病理改变并进行病理损伤评分。结果复苏后24h高压氧治疗组血红细胞SOD值高于休克组,高压氧治疗组血浆iNOS值和TNFoa值低于休克组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。病理损伤评分：高压氧治疗组病理损伤与休克组相比减轻,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 高压氧可能通过增强机体清除活性氧和自由基、阻止炎症介质的产生,进而减轻大鼠失血性休克复苏后的炎症反应和组织脏器的病理损伤。     

烧伤休克期病人的观察及护理

烧伤是人体受热力、电能、化学物质等作用于皮肤、五官、呼吸道等处，严重者可深及皮下、肌肉至骨骼并能引起全身一系列病理生理变化的损伤。烧伤休克期一般发生在伤后48～72小时以内，主要是大量血浆液体由血管内迅速外渗于组织间隙内，造成机体体液丢失，血容量急剧下降而导致休克。现将我院近5年收治重度烧伤周身达70％以上患者休克期护理体会介绍如下。1监床资料我院自1993年～1998年共收治烧伤面积超过70％，均为深Ⅱ－Ⅲ度烧伤患者16例，其中男10例，女6例，年龄为8～56岁，治愈12例，死亡4例。2休克期观察2．1精神状态观察，若烧伤病…     

纳洛酮治疗休克32例临床观察

休克是一种临床综合症，它是由各种原因引起的有效循环血容量急剧减少，并导致急性全身微循环功能障碍使维持生命的重要器官供血不足，严重缺血、缺氧而产生代谢障碍与细胞受损的病理状态。本文采用我中心2002-01～2002—03对各种原因引起的休克64例，用纳洛酮治疗32例，常规治疗32例，经临床观察，纳洛酮治疗休克治愈率明显高于常规治疗，报告如下：     

休克与乳酸血症

1952年 Clausen 首次报道继发于腹泻的低血容量患儿有血乳酸水平的升高,随后发现缺氧、犬失血、内毒素休克等均可出现血乳酸升高。休克中乳酸代谢的改变及其对休克病理生理进程的影响,乳酸监测在了解组织灌流、判断予后的作用,以及乳酸中毒的治疗均受到广泛的注意。     

复苏期输入全血对失血性休克小鼠的保护作用

创伤所致失血性休克是临床上常见的危急重症,全世界每年大约有超过30万人死于失血性休克[1].在早期止血的基础上,液体复苏是治疗失血性休克的重要手段.值得重视的是,失血性休克引起的组织缺血以及复苏治疗后的再灌注会产生剧烈的系统性炎症反应,导致以急性肺损伤为主要表现的器官损伤[2].既往研究发现,在失血性休克大鼠复苏期输入全血具有一定保护作用,可以降低早期和晚期病死率[3],但其对炎症反应是否具有改善作用还不得而知.本实验拟研究复苏期输入全血对失血性休克小鼠炎症反应、血管通透性和肺损伤的保护作用,并与传统的林格氏液进行比较.     

急诊危重休克患者接诊与护理急救措施的探讨

急诊科是各种急危重患者集中的场所，各种病因引起的休克患者很多。休克是以有效循环血容量减少。组织灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损。毒素吸收为主要病理改变的临床综合征。休克患者病情危急，变化快；准确判断病情，及时有效地接诊、分诊，争分夺秒地实施救护措施，为医生提供准确诊断治疗依据是护理工作的一项重要内容，也是抢救成功的关键，现报道如下。     

失血性休克的抢救及护理

失血性休克来势凶猛，病情严重，临床上具有突变、多变特点。其主要原因是血容量急剧减少引起的。患者入院时大都病情严重，表情淡漠，面色苍白，四肢及周身皮肤湿冷，严重者意识不清、躁动等。所以应在最短的时间内迅速补液、补血，增加组织灌流量，抓紧时机积极抢救及护理。