2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的 比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用. 方法 分别依据CDS和IDF标准对HOT-CHINA临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下MS患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系.结果 提示1)依据CDS和IDF标准我国高血压人群MS患病率分别为42.2%,46.3%.IDF标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组MS患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF标准诊断率高(P<0.05);3)依据CDS标准,男女患病率相似;依据IDF标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS患病率增高,各级高血压组IDF标准诊断率高(P<0.05).结论 与CDS标准相比,IDF标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素.     

两种代谢综合征诊断标准在高血压人群中的比较

目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人组第3次报告(NECP/ATPⅢ)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在高血压人群中的应用.方法 收集7 485例高血压患者人体测量学及生化检查资料,比较分别应用NECP/ATPⅢ和CDS标准,MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄MS检出率及代谢异常构成的分布特点.结果 NECP/ATPⅢ和CDS标准MS检出率分别为39.4％ (n =2 949)和42.5％(n=3 181),CDS标准诊断的MS检出率较高(x2 =454.19,P＜0.001).与CDS标准相反,NECP/ATPⅢ标准女性MS检出率高于男性x2=365.58,P＜0.001);2种标准各年龄组MS检出率变化趋势相似,随着年龄增高而增高(x2=425.51,P＜0.05).结论 与NECP/ATPⅢ标准相比,CDS标准在高血压人群中MS的检出率相对较高.     

2种代谢综合征诊断标准的比较分析

目的 评价、分析国际糖尿病联盟(IDF)和我国糖尿病学分会代谢综合征(MS)诊断标准的一致性.方法 对心血管内科门诊和体检科年龄≥40岁的中老年人进行问卷调查.无糖尿病者行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),共1130例资料进行分析,按两个标准分别计算MS患病率.结果 1)两种MS诊断标准具有较好的符合率(72.4%),将中国标准中的空腹血糖(FPG)调整至≥5.6 mmol/L后,两者符合率增加(78.3%).2)体质量指数(BMI)≥25 kg/m2与男性腰围≥90 cm(女性腰围≥80 cm)时符合率较好,女性符合率高达91.0%.3)IDF与中国标准诊断MS者心肌梗死和(或)脑卒中患病率及尿微量白蛋白的患病率相似,均显著高于无MS者的患病率[IDF标准[心肌梗死和(或)脑卒中患病率:20.3%比无MS:14.5%,P<0.01;尿微量白蛋白患病率:7.9%比无MS,3.4%,P<0.01];中国标准[心肌梗死和(或)脑卒中患病率:21.3%比无MS:15.1%,P<0.01,尿微量白蛋白患病率:8.5%比无MS:4.2%,P<0.01].结论 我国建议MS诊断标准与IDF标准的一致性较好,两个标准都可用于中国人群.     

2种代谢综合征诊断标准的比较分析

目的评价、分析国际糖尿病联盟(IDF)和我国糖尿病学分会代谢综合征(MS)诊断标准的一致性。方法对心血管内科门诊和体检科年龄≥40岁的中老年人进行问卷调查,无糖尿病者行口服75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT),共1130例资料进行分析,按两个标准分别计算 MS 患病率。结果 1)两种 MS 诊断标准具有较好的符合率(72.4%),将中国标准中的空腹血糖(FPG)调整至≥5.6 mmol/L 后,两者符合率增加(78.3%)。2)体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2与男性腰围≥90 cm(女性腰围≥80 cm)时符合率较好,女性符合率高达91.0%。3)IDF 与中国标准诊断 MS 者心肌梗死和(或)脑卒中患病率及尿微量白蛋白的患病率相似,均显著高于无 MS 者的患病率[IDF标准[心肌梗死和(或)脑卒中患病率:20.3%比无 MS:14.5%,P<0.01;尿微量白蛋白患病率:7.9%比无 MS:3.4%,P<0.01];中国标准[心肌梗死和(或)脑卒中患病率:21.3%比无 MS:15.1%,P<0.01;尿微量白蛋白患病率:8.5%比无 MS:4.2%,P<0.01]。结论我国建议 MS 诊断标准与 ...     

四种代谢综合征诊断标准在初发2型糖尿病人群中应用的比较

目的 比较WHO(1999年)、国际糖尿病联盟(IDF,2005年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP-ATPⅢ,2001年)的代谢综合征(MS)诊断标准和中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004年)制定的MS诊断标准在我国初发老年2型糖尿病人群中应用的异同.方法 对初诊2型糖尿病患者1399例进行MS诊断相关指标测定,按年龄分为老年组259例和非老年组1140例,计算不同标准的MS诊断率,比较两组结果的异同.结果 (1)MS患病率以WHO诊断标准检出率最高(68.0%),NCEP-ATPⅢ标准次之(54.8%),CDS标准(47.9%)与IDF标准(46.7%)相近,NCEP-ATPUI标准、WHO诊断标准、IDF标准与CDS标准诊断率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)NCEP-ATPⅢ标准与CDS标准诊断符合率较高,WHO、IDF标准稍差.结论 对初诊2型糖尿病患者,应用WHO标准诊断MS阳性率最高,NCEP标准与CDS标准一致性最高,WHO诊断标准可能更适合本组初发老年2型糖尿病患者.     

应用不同标准调查代谢综合征患病情况的比较

代谢综合征（MS）的诊断标准繁多，应用不同的诊断标准所统计出来的患病率差异很大，不利于对MS的防治工作。本研究应用最常用的3个标准对MS的患病率进行比较，以求找出适合中国人的诊断标准。     

代谢综合征五种诊断标准在成都地区城镇老年人群中的应用

目的探讨代谢综合征五种诊断标准在成都地区城镇老年人群中的应用。方法运用五种代谢综合征诊断标准,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、AHA/国家心肺血液研究所(AHA/NHLBI)及国际肥胖研究协会(New consensus definition)评估成都市青羊区居民社区老年人群的代谢综合征患病率情况,并比较几种诊断标准的诊断差异和一致性。结果代谢综合征的患病率逐渐升高,分别为NCEP-ATPⅢ15.5%、CDS 16.5%、IDF 21.5%、AHA/NHLBI 26.7%及New consensus definition 26.7%(P<0.01);且女性代谢综合征患病率高于男性(P<0.01)。IDF、AHA/NHLBI及Newconsensus definition的诊断一致性最高,为94.9%,Kappa值为0.860(P=0.001);而其他各组之间的一致率均低于90.0%,Kappa值均<0.7。结论成都地区城镇老年人群的代谢综合征患病率较高,且女性高于男性;由于代谢综合征诊断标准的逐渐更新,导致了同一人群代谢综合征患病率逐渐升高,诊断一致率存在较大差异,在今后的临床工作及社会医疗保障评估中需要考虑相关问题的存在。     

两种代谢综合征诊断标准在非酒精性脂肪性肝病中的应用比较

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）密切相关，目前MS诊断标准众多且各有不同。目的：比较2005年国际糖尿病联盟（IDF）和2007年亚太地区修订版成人治疗组第三次指南（修订版ATP-Ⅲ）的MS诊断标准在NAFLD患者中的适用性和异同。方法：选取NAFLD患者148例，检测血压、腰围、体重指数、尿酸（UA）、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，分析两种诊断标准下NAFLD患者的MS患病率和患者特征，评估MS组分评分与HOMA．IR的关系。结果：符合IDF和修订版ATP．Ⅲ诊断标准的MS患者分别为54例（36．5％）和83例（56．1％），两者诊断符合率达65．1％。两种诊断标准下MS患者的年龄、腰围、血压异常率、三酰甘油（TG）、FBG水平和HOMA-IR显著高于非MS患者（P〈0．05），HDL水平显著低于非MS患者（P〈0．01），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和UA水平与非MS患者相比无明显差异。修订版ATP-Ⅲ标准诊断的MS患者的MS组分评分与HOMA-IR呈正相关。结论：修订版ATP-Ⅲ诊断标准下的MS患者覆盖了IDF标准下的MS患者。对我国NAFLD患者而言，修订版ATP-Ⅲ诊断标准更易筛查出MS高危人群，利于干预。     

代谢综合征与高血压

代谢综合征(Metabolicsyndrome,MS)代表了一系列心血管疾病危险因子的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常。1988年,美国科学家Reaven认为这多种代谢异常“汇聚”于同一个体的情况,是心血管疾病重要的危险因子。经过半个多世纪的认识     

代谢综合征三种诊断标准在2型糖尿病中的比较研究

目的比较WHO、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEPATPⅢ)及中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法选择251例病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者,比较三种标准的诊断差异,并比较稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)及大血管超声异常率与MS间的关系。结果采用WHO、CDS及ATPⅢ标准MS患病率分别为61.4%、61.8%及48.2%(P<0.01);中心性肥胖的诊断率分别为59.3%、59.8%及13.5%(P<0.01);WHO与CDS标准符合率为99.6%。应用ATPⅢ标准,有MS者其IR、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平皆显著高于无MS者(P<0.05)。结论(1)三种标准诊断MS其差异有显著性;ATPⅢ标准诊断率低于另两者;WHO标准与CDS标准在中国T2DM人群可以通用。(2)ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切。     

高血压患者静息心率与代谢综合征

目的探讨原发性高血压患者静息心率(RHR)与代谢综合征(MS)的关系及临床意义。方法对323例符合原发性高血压的患者进行调查。每位患者均测RHR、血压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)。按RHR频率分RHR1组<75次/min(76例),RHR2组75~79次/min(131例),RHR3组80~85次/min(91例),RHR4组>85次/min(25例)。结果高血压患者不同RHR与FBG、TC、TG、LDL-C、FINS、IR正相关(r分别为0.61,0.28,0.45,0.41,0.36,0.54,P<0.01),并随着RHR逐渐增加而升高。HDL-C随着RHR增加而下降(呈负相关,r=-0.41,P<0.01);RHR2与RHR3组之间腰围、血压无统计学意义(P>0.05),但与RHR1、RHR4组有统计学意义(P<0.01)。相关因素分析,高血压患者不同RHR与MS所聚集危险因素有关。结论RHR可能与原发性高血压患者代谢紊乱有关。     

代谢综合征组分与尿微量白蛋白发生率的关系

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)发生率与代谢综合征(MS)组分的关系。方法选择3018例广西社区人群,测定其上午8:00-10:00随机尿白蛋白、体质量指数、血压、腰围、空腹血糖(FBS)、糖负荷后2h血糖、血脂谱、空腹胰岛素。尿白蛋白≥30mg/L判定为MAU。结果(1)MAU发生率为11.1%,无论男、女性,MAU发生率均随年龄的增长而增加(P<0.01)。MAU组比非MAU组的体质量指数、腰围、舒张压、三酰甘油(TG)、空腹血糖及胰岛素抵抗指数等指标均有明显升高(P<0.05)。(2)无代谢异常、任意一种代谢异常、任意两种代谢异常及任意3种代谢异常者(MS)MAU发生率分别为7.4%、9.6%、13.3%和22.7%。MAU发生率随代谢紊乱加重呈升高趋势(趋势分析P<0.01)。(3)高血压、高血糖、中心性肥胖和胰岛素抵抗分别是MAU的独立风险因素(高血压OR值为2.135,P<0.01;高血糖OR值为1.903,P<0.01;中心性肥胖OR值为1.388,P<0.05;胰岛素抵抗β为0.175,P<0.01)。与无代谢异常相比,两种代谢异常者发生MAU的风险增加1.446倍,MS者增加1.915倍(P均<0.05)。结论高血糖、高血压、中心性肥胖和胰岛素抵抗是发生MAU的独立危险因素。多种代谢异常集聚的个体发生MAU的风险显著增加,尤以MS为甚。     

代谢综合征患者的血清瘦素

目的观察代谢综合征(MS)患者血清瘦素水平,探讨其与肥胖、糖脂代谢,血压的关系以及瘦素在代谢综合征发病中的作用。方法选取MS患者77例,非MS患者100例,测定瘦素水平并分析其与血压、血糖、血脂及体重指数(BMI),腰围(WC)的相关性。结果代谢综合征组瘦素水平(12.8±4.0)ng/mL明显高于非代谢综合征组(7.7±3.0)ng/mL,瘦素水平随代谢异常组合个数增多而增加,血清瘦素浓度与性别、BMI、WC、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关。经多元逐步回归分析,血清瘦素浓度的影响因素为:性别、BMI、WC、血糖和甘油三酯。结论代谢综合征患者血清瘦素水平明显增高,且与性别、体重指数、血脂、血糖相关,瘦素与代谢综合征的诸多指标高度相关,提示高瘦素血症可能是代谢综合征的又一重要组成成分,代谢综合征患者存在瘦素抵抗并可能在代谢综合征发病中扮演重要角色。     

原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害

目的观察代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、肱动脉的舒张功能和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法 EH 患者148例根据是否合并 MS,分为 EH+非 MS 组(79例)和 EH+MS 组(69例),选择同期健康体检者30例为正常对照(对照组),超声测定颈动脉 IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),激光散射比浊法测定 hsCRP。结果与 EH+非 MS 组患者比较,EH+MS 组患者的 IMT[(1.0±0.3)vs(0.8±0.2)mm,P<0.01]和 hsCRP[(0.9±0.4)vs(0.7±0.3)mg/L,P<0.01]显著增高,FMD[(5.5±4.0)%vs(8.9±3.5)%,P<0.05]和 NMD[(13.5±4.1)%vs(20.1±3.9)%vs(26.7±3.3)%,P<0.01]显著降低。多元回归分析研究显示,IMT 与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和hsCRP 相关(P<0.05或 P<0.01)。结论 EH 和 MS 可损害内皮细胞及动脉的舒张功能,促进颈动脉内膜增厚和动脉硬化的发生发展。     

并或不并高血压的代谢综合征患者左室结构和功能特点

目的探讨代谢综合征(MS)患者在并发或不并发高血压时的心脏结构和功能的特点。方法依据中国人MS诊断标准(CDS标准)和JNC7高血压诊断标准分为:MS血压正常组(NMS组)196例(男115例,女81例),MS高血压组(HMS组)153例(男97例,女56例);对照组(Control组)91例(男53例,女38例),为同期健康体检者。观察空腹血糖、血脂、胰岛素、C肽及体重指数,应用超声心动图检测左室结构和功能。结果与对照组相比,代谢综合征组糖、脂代谢异常(P<0.05),尤其以HMS组更为明显;3组之间收缩末期左室内径(LVESD)(HMS:31.5±7.2比NMS:28.4±7.7比control:28.1±7.0)mm、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)(HMS:11.7±1.6比NMS:11.2±2.0比control:10.6±2.1)mm、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)(HMS:10.9±1.8比NMS:10.4±1.9比control:9.0±1.7)mm、左室壁相对厚度(RWT)(HMS:0.48±0.09比NMS:0.46±0.11比control:0.41±0.08)、左室质量(LVM)(HMS:202.6±58.5比NMS:190.8±50.9比control:163.8±49.5)g及左室质量指数(LVMI)(HMS:123.3±40.6比NMS:109.9±32.8比control:103.1±31.6)g/m2有明显的差异,HMS组明显高于其他两组(P<0.01);3组之间E值(HMS:0.6±0.2比NMS:0.7±0.2比control:1.0±0.2)及E/A值(HMS:0.8±0.2比NMS:1.0±0.8比control:1.3±0.5)有明显的差别,HMS组下降的更明显(P<0.05);与对照组、NMS组相比,HMS组的FS及LVEF下降,与对照组之间的差异有显著性(FS:HMS:42.1±9.8比control:34.7±11.3;LVEF:HMS:54.8±13.4比control:64.4±11.5,P<0.01)。结论代谢综合征患者即使没有高血压时已有左室结构及功能明显受损,随血压水平的升高,这些改变更为明显。     

代谢综合征患者血浆生长素水平降低

背景生长素(Ghrelin)是一种主要由胃黏膜分泌的,作用于内源性生长激素促分泌剂受体,通过加快胃排空调节食欲,抑制体质量。目的检测代谢综合征病人血浆生长素水平,分析其与糖、脂代谢紊乱和高血压的关系。方法测定正常对照30例及代谢综合征病人54例清晨空腹血浆生长素水平。结果代谢综合征病人生长素[(69.7±43.6)ng/L]低于正常对照组[(96.8±28.8)ng/L](P<0.01),生长素水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.554,P<0.01),亦与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.77,P<0.01和r=-0.849,P<0.01),其中超重组病人生长素显著低于正常对照组(P<0.01);而体质量指数正常的代谢综合征病人血浆生长素水平也低于正常对照组(P<0.05)。高血脂亚组病人生长素低于正常对照组(P<0.01);而血脂正常亚组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示:影响生长素的因素有年龄、收缩压和三酰甘油,以三酰甘油影响最大。结论代谢综合征病人清晨空腹血浆生长素水平明显降低,且与胰岛素水平、高血压、年龄和高血脂相关,与三酰甘油的关系最为明显。     

代谢综合征患者血浆生长素水平降低

背景 生长素(Ghrelin)是一种主要由胃黏膜分泌的,作用于内源性生长激素促分泌剂受体,通过加快胃排空调节食欲,抑制体质量.目的 检测代谢综合征病人血浆生长素水平,分析其与糖、脂代谢紊乱和高血压的关系.方法 测定正常对照30例及代谢综合征病人54例清晨空腹血浆生长素水平.结果 代谢综合征病人生长素[(69.7±43.6)ng/L]低于正常对照组[(96.8±28.8)ng/L](P＜0.01),生长素水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.554,P＜0.01),亦与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.77,P＜0.01和r=-0.849,P＜0.01),其中超重组病人生长素显著低于正常对照组(P＜0.01);而体质量指数正常的代谢综合征病人血浆生长素水平也低于正常对照组(P＜0.05).高血脂亚组病人生长素低于正常对照组(P＜0.01);而血脂正常亚组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示:影响生长素的因素有年龄、收缩压和三酰甘油,以三酰甘油影响最大.结论 代谢综合征病人清晨空腹血浆生长素水平明显降低,且与胰岛素水平、高血压、年龄和高血脂相关,与三酰甘油的关系最为明显.     

高血压前期人群中代谢综合征发生情况

目的研究高血压前期人群中代谢综合征(MS)的发生情况。方法依据2006-2007年开滦集团公司职工体检数据库,选取符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准的患者33 913例作为高血压前期组,其中男27 213例,女6700例,年龄19～95岁。以数据库中血压<120/80 mm Hg且不符合排除标准者17 961例作为理想血压组,其中男12 218例,女5743例,年龄18～96(46.6±12.8)岁。MS采用国际糖尿病联盟诊断标准。结果①高血压前期组中,男性MS的发生率为14.1%,女性为19.7%。理想血压组MS的发生率男性为4.5%,女性为5.6%。②高血压前期组中无论男女,MS的发生率随年龄的增长而升高,≤29岁组及30～39岁组男性发生率高于女性,40～49岁及其≥49组女性高于男性。结论高血压前期人群中MS的发生率男性为14.1%、女性为19.7%,高于理想血压人群。