放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿26例

目的:观察放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿的临床疗效。方法:2011年6月-2012年7月选取马蹄形肛周脓肿患者50例,随机分为试验组26例和对照组24例。试验组给予放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术引流,对照组给予切开引流术引流。结果:两组患者治疗均有效,但试验组在手术时间、术后疼痛、术后出血、换药疼痛及愈合时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿疗效甚佳,且疼痛轻、手术时间短、出血少、疼痛轻。     

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1 d、7 d、10 d、14 d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗组、对照组复发率分别为2.6%、20.5%,成瘘率分别为46.2%、69.2%,复杂性肛瘘占比分别为33.3%、70.4%,治疗组复发率、成瘘率、复杂性肛瘘占比低于对照组(P0.05)。③术后10 d、14 d组间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P0.05);术后7 d、10 d、14 d组间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P0.05);术后1 d组间比较,治疗组发热程度低于对照组(P0.05)。结论括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。     

切开置管拖线术与挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘的对比研究

目的:观察两种术式治疗后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法:将70例后马蹄形肛瘘患者根据其病灶范围相似度两两配成对子,随机分到试验组与对照组,分别采用切开置管拖线术及挂线对口引流术治疗,比较两组患者的治愈时间、治愈率、复发率、肛门功能等情况。结果:试验组的治愈时间较对照组缩短(t=-3.782,P=0.001),治愈率高于对照组(χ^2=6.563,P=0.025),两组间的复发率差异无统计学意义,术后任一时间点疼痛试验组均高于对照组(F=5.523,P=0.022)。结论:切开置管拖线术治愈时间短,治愈率高,更好的保护肛门功能,是治疗后马蹄形肛瘘的有效术式。     

微创术根治肛周深部多间隙脓肿40例临床观察

近年来,我院采用主灶切开置管,辅以多切口开窗对口浮挂微创术根治肛周深部多间隙肛周脓肿患者40例,取得较好疗效,现总结如下。1临床资料所有病例均为我院2007年1月～2011年12月间诊治的肛周深部多间隙脓肿患者,共80例,其中单侧骨盆直肠间隙并坐骨直肠间隙脓肿32例,双侧骨盆直肠间隙并坐骨直肠间隙脓肿19例,直肠后间隙并单侧坐骨直肠间隙肛周脓肿16例,直肠后间隙并双侧坐骨直肠间隙肛周脓肿8例;直肠黏     

顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1∶1∶1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例。治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术。比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用。结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05),随访6个月无复发。结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术。     

益气健脾汤加减联合拖线引流治疗泛发性肛周脓肿临床研究

目的:观察益气健脾汤加减联合拖线引流疗法治疗泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法:选取102例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各51例。对照组实施局部切开引流,研究组采取益气健脾汤加减联合拖线引流疗法。比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医症候(肛周肿痛、创面焮热、溃后伤口不敛)积分变化; 记录两组患者创面愈合时间、术后2周内复发率及成瘘率差异; 分析两组患者在术后1 d、术后1周及术后2周时,其疼痛程度[数字评分法(NRS)]及肛门功能(Wexner量表)评分变化。结果:治疗2周后,两组患者中医症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05); 研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),且术后2周内复发率及成瘘率均较对照组低(P<0.05); 术后1 d时,两组患者NRS、Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及术后2周时,两组患者肛门NRS、Wexner评分均较术后1 d时降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。结论:益气健脾汤加减联合拖线引流疗法可缓解泛发性肛周脓肿患者疾病症状,加快创面愈合速度并降低复发率、成瘘率,改善患者疼痛程度与肛门功能。     

消痔协定方熏洗坐浴联合芒硝外用在肛周脓肿治疗中的应用

<正>肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿,是指肛门直肠周围软组织或筋膜间隙内发生急性化脓性感染,进一步发展就形成的肛周脓肿,脓肿破溃后多形成肛瘘,是肛肠科常见的疾病。目前国内的治疗方法多采用脓肿切排联合术后抗生素的应用。术后患者换药痛苦、愈合慢、易复发,严重影响患者的正     

浮线治疗多间隙肛周脓肿临床观察

目的 观察多切口放置浮线引流治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效.方法 治疗组30例患者脓腔予以小切口、放射状、放置浮线进行对口引流,内口进行切开或切开挂线治疗多间隙肛周脓肿;对照组30例1次切开或切开挂线术,比较2组的临床总疗效,以及对肛门直肠压力、肛门疼痛程度、肛门功能的影响.结果 治疗组在降低肛门疼痛、创面愈合时间方面优于对照组;在保护肛门功能及临床总疗效方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多切口放置浮线引流治疗多间隙肛周脓肿疗程短,痛苦小,操作简单,疗效明确.     

补中益气汤加减在肛门直肠周围多间隙脓肿术后的临床应用研究

目的：观察补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿的临床疗效。方法：将60例肛门直肠周围多间隙脓肿患者分为两组,其中试验组30例,对照组30例。试验组采用补中益气汤加减口服配合放射状多切口浮线引流术治疗,对照组采用单纯手术治疗,并观察两组愈合时间、瘢痕大小以及术后肛门坠胀、切口分泌物情况。结果：试验组与对照组相比,在愈合时间、瘢痕大小的差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后中后期肛门坠胀、切口分泌物的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿是促进该病术后切口愈合、减少瘢痕形成、减轻并发症的有效辅助治疗手段。     

拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘临床研究

目的:评价拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用中心随机及分层区组随机方法,治疗组及对照组各随机入组复杂性肛瘘患者75例,其中治疗组低位复杂性肛瘘44例,采用拖线垫棉疗法;高位复杂性肛瘘31例,采用拖线置管垫棉疗法。对照组低位复杂性肛瘘46例,采用切开术;高位复杂性肛瘘29例,采用切开挂线术。比较两组治愈率、创面愈合时间及Wexner评分等情况,分析两者肛管直肠压力指标,并随访6个月复发率。结果:在创面愈合时间上,治疗组优于对照组,有统计学差异(P0.05)。愈合后3个月时,治疗组肛管静息压数值高于对照组,有统计学差异(P0.05);且对照组愈合后3个月时测得肛管静息压数值及肛管最大收缩压数值均低于术前,有统计学差异(P0.05)。治疗组术后Wexner评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治愈率、随访6个月复发率无统计学意义(P0.05)。结论:拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘具有创面愈合时间短,肛门功能保护好等优势。     

血液透析患者颈内静脉置管术后护理观察

目的:对血液透析患者行颈内静脉置管术治疗后的护理措施进行观察。方法:选择本院2013年3月-2014年3月收治的83例血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组(41例)与观察组(42例)。对照组术后实施一般护理,观察组术后实施综合护理,观察两组患者术后恢复情况。结果:观察组置管时间明显短于对照组,术后血肿、局部感染、血栓形成、脱管以及穿刺点周围炎症反应等并发症率明显低于对照组(P0.05)。结论:对血液透析患者颈内静脉置管术治疗后实施综合护理,能够显著增强透析疗效,缩短留置时间,并降低并发症发生率。     

马蹄形肛周脓肿治疗体会

马蹄形肛周脓肿是肛肠科急症、疑难症、笔者采用两侧坐骨直肠间隙切开,肛管后深间隙切开,支管皮下留桥的方法治疗患者,疗效良好。     

I期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型舡周脓肿临床观察

目的 观察I期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法 将79例病例随机分为治疗组（43例）和对照组（36例）,治疗组采用I期根治术联合隧道式拖线法治疗,对照组采用肛周脓肿I期根治术;观察两组临床疗效及术后创面愈_合时间、瘢痕面积及肛门功能情况。结果 治疗组、对照组总有效率均为100％;组间临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组创面愈合时间、瘢痕面积及肛门钥匙孔样改变、肛门功能情况比较,差异均有统计学意义（p〈0．01）。结论 I期根治术联合隧道式拖线法具有疗效好、创伤小、创面愈合快及并发症少等特点,可有效用于马蹄型肛周脓肿的临床治疗。     

中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:观察中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:98例随机分为两组各49例。对照组用高位挂线低位切开术治疗,观察组用中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗,比较两组疗效、愈合情况及肛门功能。结果:创口愈合时、术后6个月Wexner肛门失禁评分观察组均明显低于对照组(P0.05),创面面积、瘢痕面积观察组小于对照组(P0.05),住院时间及愈合时间观察组短于对照组(P0.05)。术后3个月,肛门内20mm及30mm处压力观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,且可减轻痛苦,维持术后肛管直肠收缩压,减少肛门功能损伤,临床应用价值优于高位挂线低位切开术。     

后马蹄形肛周脓肿的治疗体会

后马蹄形肛周脓肿是肛肠科急症、疑难症，笔者采用两侧坐骨直肠间隙切开，肛管后深间隙切开，支管道皮下留桥的方法治疗32例患者，疗效良好。现介绍如下。     

中医药介入的快速康复外科在肛周脓肿和肛瘘术后的应用研究

目的:观察肛周脓肿和肛瘘术后中医药介入在快速康复中的作用。方法:将79例肛周脓肿和肛瘘术后患者随机分为治疗组39例和对照组40例。对照组采用肛周脓肿、肛瘘常规临床路径方案;治疗组采用中医药介入的快速康复外科治疗方案。观察两组患者术后的疼痛评分,舒适度评分,创面愈合时间。结果:两组术后第1天活动状态疼痛分值比较,无统计学差异(P0.05);术后第3天、第5天、第7天,有统计学差异(P0.05)。两组术后第7天患者舒适状况比较,有统计学差异(P0.05)。两组术后创面愈合时间比较,有统计学差异(P0.05)。结论:中医药介入的快速康复外科治疗方案,能够降低肛周脓肿和肛瘘患者术后第3天、第5天、第7天的的疼痛,提高整体舒适度,加快伤口愈合。     

中药敷贴联合消肿祛瘀方治疗术后肛周脓肿临床观察

目的探讨中药敷贴联合自拟消肿祛瘀方治疗术后肛周脓肿的临床效果。方法选取2017年1月-2019年2月在沈阳市肛肠医院就诊的80例术后肛周脓肿患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用中药敷贴联合自拟消肿祛瘀方进行治疗,比较2组患者治疗后的渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间、创面愈合时间。结果试验组渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间、创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中药敷贴联合自拟消肿祛瘀方治疗术后肛周脓肿,可以有效提高临床症状,值得在临床推广。     

超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床研究

目的:通过多中心、随机、对照方法,研究超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床疗效。方法:120例高位肛门脓肿患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术,对照组采用常规隧道拖线引流术。对两组的治愈率、术后疼痛评分、尿潴留、出血发生率、肛门形态、肛门功能、复发率、术后不良反应、满意度、住院时间、住院费用等指标进行比较。结果:两组在治愈率、术后出血、肛门形态、肛门功能、术后不良反应、病人满意度方面差异无显著性;治疗组复发率显著低于对照组;治疗组在降低术后疼痛、尿潴留方面优于对照组;治疗组在住院时间及费用的经济学指标方面,明显优于对照组。结论:超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术可以减少术后疼痛、尿潴留的发生率,降低术后复发率,缩短病程,降低住院费用。是临床治疗高位肛门脓肿的有效、安全、微创的新方法。     

康复新液熏洗联合黄芩油膏对低位肛周脓肿术后创面愈合的影响研究

正肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,是肛门直肠周围间隙软组织发生急慢性化脓性感染,是肛肠疾病中发病率较高的疾病,其中位于肛管直肠环以下间隙的低位肛周脓肿临床中更为多见。目前本病的治疗多以手术治疗为主,但由于手术部位的特殊性,创面因肛管表皮血液循环差、排便反复摩擦等致使伤口创面难以愈合,从而延长治疗周期。故积极探讨促进低位肛周脓肿术后创面愈合的治疗方案在临床中具有重要意义~([1～2])。基于此,笔者近年来对低位肛周脓肿患者术后采用康复新液熏     

顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿临床研究

目的:评价顾氏外科特色疗法"早期置管引后期负压吸引"治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性。方法:采用队列研究的方法,自2014年1月至2015年12月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周脓肿住院患者。观察组采用"早期置管引流后期负压吸引法",对照组采用"切开挂线法"。观察指标包括患者一般情况、实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等。结果:共59例深部肛周脓肿患者接受手术治疗并完成6月随访,其中观察组29例,平均年龄38.86岁,男/女为26/3,有明显内口者14例。对照组30例,平均年龄43.3岁,男/女为26/4,有明显内口者16例。观察组和对照组经治疗后:总体愈合率51.7%vs 46.7%,平均愈合时间32.8 d vs 43.1 d(P0.05),脓肿复发率13.8%vs 23.3%,瘘管形成率48.3%vs 53.3%,复杂性肛瘘的发生率24.1%vs.36.7%。2组患者术后Wexner肛门失禁功能评分0.48 vs 1.67(P0.05)。结论:顾氏外科特色疗法"早期置管引流后期负压吸引"是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法,相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当,但愈合时间短,对肛门功能保护好。