心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎罗军综述朱晓东审校人工心脏瓣膜替换术后心内膜炎是一种常见且危重的并发症，如不及时药物及手术治疗，死亡率较高。１发生率：文献报道，六、七十年代为３～１０％，近年已降至１～４％（平均２％）〔１～５〕。主动脉瓣位的发生率高于二...     

先天性二尖瓣瓣上隔膜3例

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治 3例先天性二尖瓣瓣上隔膜病儿 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料与方法　 3例中男 1例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁。均有活动后心悸、气短 ,1例阵发性心动过速 1年。Ｘ线胸片均示两肺纹理增多、增粗 ,心胸比率均 >0 5 0 ,2例伴有心缘上双重阴影。心电图均为窦性心律 ,右心室肥厚。其中2例电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图检查均显示 ,左心房内二尖瓣瓣环上一隔膜样组织将左心房分为两部分 ,交通口宽 5～ 16ｍｍ ,可探及高速射流 ;其中 1例并发房间隔缺损 ,右房内可见一异…     

非外伤性急性脊髓栓塞5例报告

探讨非外伤性急性脊髓栓塞的诊断和治疗原则。方法：对５例非脊髓外伤性急性脊髓栓塞的自然只作了采集和分析,因动脉粥样硬化引起的２例,高血脂症、多动脉炎及髓盆骨折脱位的各１例。主要临床特征是突发下肢或四肢麻木无力,或不能活动,腰及下肢胀痛;括约肌功能障碍２例;初期为痉挛性瘫痪２例,松驰性瘫痪３例。治疗措施卧床休息、β－阻滞剂１血管扩张剂,激素、镇痛镇静、抗凝、抑酶病因治疗等。结果随访６－１２个月,优３例     

肾动脉栓塞术致截瘫一例报告

患者 ,男 ,45岁。因间歇性肉眼血尿 1年余 ,于 1997年 4月 14日入院。 1个月前在左侧腹部扪及一肿物 ,无压痛。查体 :左侧腹可及 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,不随呼吸活动。左精索静脉曲张 ,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ＥＳＲ 6 0ｍｍ/1ｈ ,Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,大剂量ＩＶＵ左肾不显影。Ｂ超、ＣＴ示左肾下极 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,侵及肾周脂肪囊 ,下腔静脉内癌栓 ,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断 :左肾癌 (Ⅲ期 )。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉插管 ,导管顺利插入左肾动脉 ,造…     

二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术后二尖瓣机械瓣血栓形成一例

患者女,56岁。因二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术后3.5年,反复发生心累、气促5个月余入院。患者3.5年前因风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变而行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术。所使用瓣膜为St.Jude机械瓣,二尖瓣机械瓣25 mm。     

心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗34例分析

人工机械瓣膜功能障碍是人工瓣膜置换术后最严重并发症之一，病死率高，尽早再手术治疗是挽救患者生命的惟一有效方法。我院自1993年6月至2004年7月共为34例人工机械瓣膜功能障碍的患者行再次换瓣手术治疗，现将人工机械瓣膜功能障碍的原因、诊断、再次换瓣手术处理的经验和教训总结报道如下。     

国产人工双叶机械瓣置入绵羊肺动脉瓣位的实验研究

目的　探讨国产人工双叶机械瓣用于绵羊肺动脉瓣位的功能状况及其长期在体内的各项性能。　方法　于 2 0 0 1年 10～ 11月 ,在体外循环并行下维持心跳对 6只成年绵羊经主肺动脉行肺动脉瓣国产人工双叶机械瓣置换术 ,长期观察术后绵羊生存时间、机械瓣的功能情况及病理变化。　结果　术后 6只绵羊全部存活 ,平均存活 (2 2 1± 2 0 8)d ,按计划将其中 2只绵羊分别于术后4 1d和 71d处死 ,处死前绵羊状况良好 ,病理检查 :机械瓣功能良好 ,无血栓形成 ,无瓣周漏 ,无组织过度生长 ;1只绵羊于术后 15 8d时停用抗凝药物 ,1周后 (16 5d)死于白色血栓形成导致的机械瓣功能障碍 ,病理检查示瓣周缝合缘纤维组织轻度增生 ;2只绵羊分别于术后 196和 2 34d死于重度贫血 ,尸检未见其他异常 ;1只绵羊迄今仍存活 (>6 17d) ,并分别于术后 4 38d和 4 79d行彩色超声多普勒检查 ,提示机械瓣在肺动脉瓣位功能正常。　结论　在绵羊肺动脉瓣位应用新型国产人造双叶机械瓣 ,可取得良好的长期效果。     

同种瓣的临床应用

同种瓣的临床应用张尔永综述黄旭中审校同种瓣应用于临床已有３０余年历史。早在１９５２年，美国的Ｌａｍ〔１〕就曾将狗的主动脉瓣植入另一只狗的降主动脉内，从而开创了同种瓣应用研究的先河。１９５６年，加拿大的ｍｕｒｒａｙ〔２〕将新鲜的同种主动脉瓣成功地移植于...     

食管胃胸内机械吻合415例报告

食管胃胸内机械吻合４１５例报告王春堂张逢兴我们１９８６年６月～１９９６年６月使用上海ＧＦ－Ⅰ型吻合器对食管癌、贲门癌等病变切除后行食管胃胸内机械吻合４１５例，效果满意，现总结如下。１临床资料１．１在４１５例患者中，男３４４例，女７１例。年龄３３～７６...     

人工机械瓣膜功能障碍一例

患者 男，26岁，因二尖瓣机械瓣置换术后12年，胸闷、咳嗽伴痰中带血5d急诊入院。查体：双肺呼吸音粗，双肺下部可闻及散布的细湿啰音。心率82次／分，心律齐，二尖瓣机械瓣启闭音正常。入院当晚患者突然出现胸闷、气促加剧，咯鲜红色泡沫痰，呼吸达30次／分以上，血气分析显示：动脉血氧分雎（PaO2）59mmHg。紧急行食管彩色超声心动图检查提示：二尖瓣机械瓣开放明显受限，     

脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告

脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症 ,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见。我院于 1997年收住脂肪栓塞累及肾脏 1例 ,经治疗后痊愈出院。临床资料患者 ,杨青邦 ,男性 ,36岁 ,盂县东庄头煤矿工人。主因矿车压伤左下肢后疼痛 ,出血 ,活动受限 1h,于 1997年 6月 2 8日入院。入院时体温 36 .2℃ ,脉搏 12 4次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 / 6 0 mm Hg(10 .6 / 8k Pa)。诊断为“左股骨干下 1/ 3粉碎性骨折、左胫腓骨干下 1/ 3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”。给予吸氧输液后血压升至 17/ 10 k Pa,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,术前准备完善…     

心脏人工机械瓣急性功能障碍的急救护理

心脏人工机械瓣替换术后急性功能障碍是少见的并发症[1]。我院1986年3月至1996年12月,行心脏瓣膜替换术308例,发生机械瓣急性功能障碍6例,经再次手术痊愈5例,死亡1例。护理如下。1　临床资料6例中男4例,女2例,年龄23～53岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5例,主动脉瓣...     

回盲瓣孤立巨大溃疡1例

患者男,38岁.因间断性右下腹痛10年余加重7个月入院.体查:既往体健,嗜酒,每日半斤以上.心肺未见异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块.血红蛋白136g/L.肝功能正常. 热     

巨大心脏患者换瓣手术治疗

巨大心脏患者换瓣手术治疗吴春齐李金声李金启刘亚湘心脏瓣膜病巨大心脏者，大多累及多个瓣膜，心肺功能严重减退，术后并发症多，死亡率高。１９８３年以来，我科共为４３例巨大心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术，现报告如下。１临床资料本组共４３例，男性１８例，女性２５...     

从二尖瓣瓣环三维形态的研究探讨合理的瓣环成形术

观察１５个固定心脏标本、１２个非固定心脏标本二尖瓣瓣环三维形态，运用动态三维超声心动图重建了１１名健康成年人的二尖瓣瓣环。发现二尖瓣瓣环为非平面的“马鞍”形，在心动周期中二尖瓣瓣环始终保持着程度不同的“马鞍”形。结果认为用硬质人工二尖瓣瓣环作瓣环成形术后的某些并发症，可能与改变了二尖瓣瓣环的天然三维形态有关。     

尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告

患者女性 ,32岁 ,因骑自行车被摩托车撞倒 ,左手撑地致左前臂畸形 ,肿痛 30min于 2 0 0 2年 6月 7日 16时入院。查体 :神志清楚 ,对答切题 ,心肺听诊无异常 ,左前臂中外 1/ 3肿胀、畸形、疼痛、活动障碍 ,皮肤无破损 ,指端感觉活动正常。X线片示 :左尺桡骨中远段双骨折、错位。入院后急诊在臂丛麻醉下行左尺桡骨切开复位钢板螺钉内固定术 ,术程顺利。术后镇痛泵应用 ,一般情况良好。 6月 8日晨起感恶心、呕吐一次 ,量不多 ,为胃内容物。神清 ,无头痛头晕等不适。考虑为镇痛泵应用副作用所致 ,予对症处理后好转。中午起感全身乏力、疲倦、嗜…     

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...