成人先天性心脏病的围手术期处理

成人先天性心脏病的围手术期处理张骏我院自１９８８年１月～１９９４年１２月共行体外循环心内直视手术２７６例。其中，≥１６岁成人先心病６４例，现将其围手术期处理总结如下。１临床资料本组成人先心病包括房间隔缺损（ＡＳＤ）３２例，室间隔缺损（ＶＳＤ）１６例，...     

婴幼儿先天性心脏病手术治疗连续12例无死亡

婴幼儿先天性心脏病手术治疗连续１２例无死亡杨庆军何德沛１９９５年１～１１月我们对１２例３岁以下婴幼儿先天性心脏病（先心病）患儿行心脏直视手术，无１例死亡，现报告如下。作者单位：６３００１３重庆市外科医院心血管外科，重庆市心肺血管疾病医疗中心１临床资料...     

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床应用

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床应用曾建业，韦涌初，袁春德，阮揩文，黄辉凡我院自１９８３年８月１９９４年１月应用常温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法为１０例先天性心脏病患者行矫治手术。现报告如下１临床资料：见附表２方法建立体外循环，心肺转流...     

心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中应用的可行性。方法 在181例常见的先天性心脏病中,采用这一手术方法,观察该方法对心肌保护的效果,总结气栓防、术野显露及体外循环相关的经验。结果 181例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,术后死亡1例。结论 浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在常见的先心病中具有实用价值,但对体外循环提出了新的要求。     

新生儿心内直视手术的麻醉体会

随着小儿先天性心脏病(简称先心病)诊治技术的进步,手术年龄日趋低龄化。新生儿期施行先心病手术治疗风险大,难度高。除手术技巧外,新生儿先心病麻醉亦具有其特殊性。现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会,以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧,提高新生儿心内直视手术的成功率。     

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗木拉提·瓦克力，乔峻，于湘友１９８７年８月～１９９４年６月，我们对６例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎病人在感染活动期进行直视心脏手术，现报道如下。１临床资料本组男性３例，女性３例，年龄８～３２岁，其中４例为单纯室缺。１...     

主动脉-左心室通道的外科治疗

1996年7月至2006年4月,我院心内直视手术治疗39 481例心脏病病人,同期先天性心脏病(先心病)手术21 242例,其中发现5例主动脉-左心室通道病人.现报道诊断、手术特点和随访结果.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压的患儿施行心脏手术时，在围术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将2000年6～2003年6月我院41例先心病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结如下。     

右胸小切口行心内直视手术16例

目的介绍右胸小切口行心内直视手术的体会。方法选择一般先天性心脏病１６例，其中房间隔缺损９例，室间隔缺损７例，室间隔缺损合并右心室流出道狭窄２例，室间隔缺损合并左上腔静脉１例，均采用右胸小切口经右第４肋间进胸行心内直视手术。结果无手术并发症和手术死亡。结论右胸小切口行心内直视手术对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果，但不适合较复杂的心脏手术。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术

体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来心脏外科开展的最新技术。从开始于20世纪90年代末应用该项技术进行简单的先天性心脏病(ASD、VSD)修补术发展到目前能够利用此项技术进行复杂的心脏病手术，如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。该项技术对手术者技术水平及人工心肺机管理要求严格，但手术安全性明显提高。我院心胸外科应用体外循环心脏不停跳心内直视手术技术共为33例患者实施了如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜替换术、心脏肿瘤等手术，取得了良好疗效。     

小儿先天性心脏病不停跳心内直视手术的麻醉及体外循环

心脏不停跳心内直视手术是近年发展起来的一种新的手术方式。我所近4年来采用浅低温、常温体外循环(CPB)心脏不停跳下，对一些先天性心脏病进行心内直视手术，已成功200多例，现就其麻醉及体外循环方法报告如下。     

右腋下小切口胸骨下段小切口与胸骨正中切口的对比研究

我们自1999年2月至2003年6月对41例先天性心脏病患者行右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术；36例瓣膜替换、法乐氏四联症等手术，行胸骨下段小切口体外循环心内直视手术与胸骨正中切口体外循环心内直视手术的治疗对比体会，报道如下：     

微创右腋下小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病

目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自1999年10月～2002年12月，采用微创右腋下小切口，在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病35例，其中房间隔缺损21例，室间隔缺损12例，法洛三联征2例。结果 全组无一例死亡，均治愈。结论 微创治疗先天性心脏病安全，暴露好，手术失血少，时间短、损伤轻、术后病人痛苦小，恢复快，切口隐蔽，美观。     

跳动中心内直视术42例

目的 研究浅低温体外循环下跳动中心内直视术的可行性。方法 选取42例先心病和风心病患者,均在浅低温体外循环下跳动中施行手术,观察其手术显露情况和手术结果。结果 42例手术均顺利完成,显露良好。无相关并发症发生。结论 浅低温体外循环下跳动中心内直视术是比较理想的微创手术之一,除了复杂的先天性心脏病侧枝循环丰富,回心血量多,影响手术外,可以完成多种常规手术,尤其适应于术前心功能差心脏大的病人,对其术后恢复有积极的作用。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术在小儿心脏外科中的应用158例

目的评价体外循环下心脏不停跳心内直视手术对小儿心肌的保护作用。方法总结2000年7月至2006年6月,158例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的小儿先天性心脏病病例。全组男80例,女78例,平均年龄3.5岁,平均体重13 kg;病种有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄。结果全组无死亡,无脑气栓发生,无传导阻滞发生,随访3-24个月,效果良好。结论心脏不停跳,常温体外循环下心内直视手术用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意。     

先天性心脏病心脏不停跳心内直视手术

目的　介绍体外循环心脏不停跳下心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的应用体会。　方法　327例先天性心脏病心内畸形行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术。常规建立体外循环,置左心房引流管,降温至32±1℃并维持,仅阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,维持灌注压在60mmHg左右,在心脏不停跳下施行心脏畸形矫正术,方法同心脏停搏手术。　结果　死亡7例,死亡率2.1%,其余均痊愈出院,随访1～13个月,恢复良好。　结论　心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用,能减少并发症的发生,并简化操作,缩短体外循环时间。     

先心病合并精神发育迟滞行体外循环心脏直视手术16例

先心病合并精神发育迟滞行体外循环心脏直视手术１６例王奇朱朗标余翼飞王冬青刘明辉近年来我们收治１６例先心病合并精神发育迟滞（ＭＲ）行体外循环直视手术的病人，现总结报告其在诊断、治疗、护理及围心脏手术期的特点。临床资料自１９９３年４月至１９９６年１０月，...     

小儿先天性心脏病心内直视手术43例治疗体会

目的探讨小儿常见先天性心脏病外科治疗的方法,为治疗提供经验与建议。方法总结和分析2008年8月至2010年7月对43例小儿先心病行心内直视手术矫治的围术期资料,对各类型病种先心病的不同治疗进行归纳。结果本组无1例死亡,残余分流2次手术纠正2例,胸管嵌顿2次手术2例,肺部感染1例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,术前明确诊断,仔细术中探查,彻底矫治心内畸形,加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。     

深低温并停循环(文献综述)

复杂先天性心脏病的手术治疗,就阻断心脏血流问题而言趋向二个发展方向。一是延长体外循环时间,另一是深低温并停循环。自1959年Drew将深低温并停循环成功地用于心脏手术以来,这一技术不仅促进了新生儿和婴幼儿先天性心脏病的治疗,并于儿童和青年病人中亦取得了满意的效果。70年代成人主动脉弓动脉瘤切除的成功经验使这一方法进一步运用于成人心脏直视手术。临床实践证明,深低温并停循环不失为一较简单、安全、成功的技术。对于某些复杂的先天性和后天性心脏大血管疾病,这一方法不仅提供了新的治疗希望,而且对于复杂或危重病人,目前可能是唯一的和最好     

浅低温心脏不停跳心内直视手术577例临床分析

目的总结浅低温心脏不停跳心内直视手术的经验,并探讨临床应用价值。方法回顾性分析行浅低温不停跳心内直视手术的577例患者,包括先天性心脏病539例,心脏瓣膜病22例,心脏粘液瘤16例。结果术后死亡7例（1.2%）,出现一过性血尿98例（17.0%）。随访496例,平均时间（48.2±25.3）月,无远期死亡。术后心功能Ⅰ级329例,Ⅱ级135例,Ⅲ级32例,较术前有明显改善。复查超声心动图,无缺损残余漏、瓣周漏,心脏粘液瘤无复发。结论浅低温不停跳体心内直视手术适用于大多数简单的先心病,能较大程度地避免心肌缺血、缺氧损伤,有利于心肌保护,有助于防止缺损残漏和传导阻滞的发生;但不能提供安静无血的手术野,显露相对较差,增加了手术难度。