咽旁间隙巨大神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,19岁。因右咽部不适 5ａ,右颈上部及颌下肿物 2ａ,于 2 0 0 0年 6月入院。患者 5ａ前始觉右咽部不适 ,逐年缓慢加重 ,近 2ａ发现右颈上部及颌下一肿物 ,渐增大 ,无痛。既往无外伤及结核史。检查 :一般情况好 ,神志清 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹无异常。右咽侧黏膜下见一肿物上至鼻咽顶水平 ,下至会厌谷水平 ,质实 ,咽黏膜光滑 ,右侧颈上部及颌下部扪及一质实固定5ｃｍ× 4ｃｍ大肿物 ,无压痛。ＭＲＩ示 :右咽旁间隙巨大肿物提示纤维血管瘤。于咽部行肿物细针穿刺 ,吸出约 0 3ｍｌ鲜血 ,涂片检查 ,镜下见满视…     

鼻咽、扁桃体及喉部原发性结节状淀粉样蛋白沉积症

患者男 ,5 8岁 ,咽部不适 10年 ,讲话略显含糊不清 2年来我院就医。体格检查 :右扁桃体Ⅱ度 ,左扁桃体Ｉ度 ,色灰黄 ,会厌喉面有大团灰黄色新生物遮盖声门 ;鼻咽被灰黄色新生物填满 ,后鼻孔不易察见 ;颈部淋巴结未扪及 ;全身其他部位未见阳性体征。血、尿常规 ,肝肾功能 ,血蛋白电泳检查均阴性。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :鼻咽部粘膜增厚 ,其中鼻咽顶后壁有 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ块影 ,咽前壁声门上有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ块影 ,形态均不规则 ,Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ稍低信号稍不均匀 ,双侧扁桃体增大 ,颅底骨质信号及形态未见异常 ,鼻旁…     

鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

咽囊炎 8例中男 6例 ,女 2例 ,2 5～ 5 2岁 ,病程 8～ 16月。患者均以鼻涕后溢 (有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊。 2例伴有枕部疼痛 ,2例前额痛 ,4例伴有鼻咽部异物感 ,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起 ,表面光滑 ,约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。 8例鼻咽正侧位及颅底Ｘ线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以 2 %丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛 ,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用 0度硬性鼻内窥镜 ,…     

成人咽扁桃体增生症误诊为鼻咽癌3例

例 1,女 ,36岁。因鼻塞 ,鼻咽干燥 ,异物感 ,头痛 ,回吸涕带血 6个月于 1999年 7月来诊 ,鼻咽部镜检见鼻咽顶、后壁欠光滑 ,可见大小不等的充血包块 ,未见糜烂 ,左咽隐窝有 0 .5ｃｍ暗红色包块 ,余正常。经ＣＴ平扫、增强扫描见鼻咽顶、后壁有增厚的软组织影 ,左侧咽隐窝消失 ,     

颈淋巴结炎并发咽后壁脓肿一例

颈淋巴结炎并发咽后壁脓肿一例浙江医科大学附属儿童医院内科贾土妹１摘要患儿男，４岁。１９９１年８月１６日因发热颈活动受阻，右侧颈淋巴结肿大５天而来本院门诊。体检：体温３８．８℃，颈项活动受阻，无吞咽困难及声嘶，右颈淋巴结肿大约１．５ｃｍ×２．０ｃｍ，表...     

喉咽癌肉瘤1例报告

发生于食管、乳腺、肝、肾、膀胱的癌肉瘤已有文献报道,但喉咽癌肉瘤极为罕见,我们诊治1例,报告如下。患者男,67岁,因吞咽疼痛,声音嘶哑3个月于1996年7月入院。检查见咽部粘膜充血,间接喉镜下右侧梨状窝有暗红色息肉样肿物,表面不平,声带运动好,喉内未见肿物,右颈部可触及一淋巴结,质软,无压痛,食道钡透示右梨状窝充盈缺损,病理活检报告:恶性肿瘤。患者入院后全麻下行咽侧切开术及右侧选择性颈清扫术。术中见肿瘤呈外生型,大小约2ｃｍ1ｃｍ05ｃｍ,有蒂,直径约1ｃｍ主要位于梨状窝尖,色暗红,表面不光滑,右颈动脉三角区有2～3枚肿大的淋巴结,…     

鼻咽部良、恶性病变的CT诊断(附90例CT分析)

目的：探讨鼻咽部良，恶性病变的CT表现及鉴别方法。方法：分析90例鼻咽部病变的CT资料，讨论良，恶性病变的CT特征。结果：（1）恶性病变57例，其中鼻咽癌55例，淋巴瘤2例，恶性病变表现为咽隐窝膨隆突出，顶后壁增厚或形成肿块，周围结构侵犯主要有咽缝或咽旁间隙变窄，模糊，消失，颈部淋巴结肿大，颅底骨质破坏等。淋巴瘤多不侵犯颅底骨质。（2）良性病变33例，为单纯的咽隐窝膨隆或后顶壁增厚，病变边界多较清楚，颈前肌前缘可模糊，后缘清楚；不侵犯咽旁间隙及咽缝。结论：CT检查对鼻咽部良，恶性病变的诊断有重要价值。     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例 1,男 ,5 3岁。右耳闷 ,听力下降 2周 ,无鼻塞及头痛症状 ,右鼓膜内陷 ,中耳腔积液 ,鼻咽部未查 ,按分泌性中耳炎治疗。1995年 11月 15日因右侧头痛 ,伴有回吸鼻涕带血 ,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一 2 cm× 2 cm的包块 ,质硬 ,无压疼 ,不活动 ,边界清 ,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满 ,表面不光滑 ,取活检 ,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。 1995年 11月 2 0日行放射治疗 ,放疗结束时头痛缓解 ,鼻咽部病灶消退 ,右侧颈深上淋巴结未触及。 1996年 4月 2 0日因右侧剧烈头痛 ,张口受限第 2次住院。体检示张口仅容一指 ,鼻咽部未能检查 …     

原发性鼻腔巨大黑色素瘤1例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因鼻衄 4年 ,加重 1个月入院。查体 :右侧下颌下可触及一 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ质韧活动淋巴结。左侧鼻腔通畅 ,鼻中隔向左侧弯 ,右侧可见红色肿物 ,表面光滑 ,局部表面附有白色伪膜 ,右侧鼻咽部可见红色肿物。血白细胞 :2 0 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 2。鼻咽ＣＴ :右侧鼻腔完全被一 6 0ｃｍ×5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ软组织块影填塞 ,右侧上颌窦、腮窦、蝶窦普遍性密度增多 ,但骨壁无破坏 ,左上颌窦轻微粘膜增厚。病理 :鼻粘膜下大量黑色素瘤细胞浸润 ,细胞呈小圆形 ,排列密集 ,胞浆嗜…     

男性乳腺粘液腺癌1例

患者 ,男 ,4 0岁。因发现右侧乳腺肿物 10年入院。查体 :神清 ,心肺正常。右侧乳腺乳晕处可触及2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,固定于胸壁 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,与皮肤无粘连。乳头无溢液 ,无溃破。左腋下触及 2个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬固定的淋巴结。乳腺肿物及肿大淋巴结活检病理示 :粘液腺癌。入院诊断 ,右乳腺粘液腺癌 ,腋下淋巴结转移 ,行右乳癌根治术。术后 14天拆线 ,愈合良好 ,正规化疗。男性乳癌是一种甚少见的恶性肿瘤 ,发生率占乳癌的 1%～ 2 % ,目前病因尚未清楚。本例患者具有以下几个特点 :①发病年轻。男性乳癌…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

氨苯砜过敏误诊1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,学生 ,因口周皮炎 ,口服四环素 ,氨苯砜 50ｍｇ ,2次 /ｄ ,服至第 8ｄ后 ,发现右颈部淋巴结肿大明显 ,颈淋巴结肿大 4ｄ后患者周身皮肤出现皮疹 ,考虑可能为氨苯砜药物过敏所致 ,面部轻度肿胀 ,躯干、四肢麻疹样红斑 ,略高出皮面 ,色鲜红 ,压之退色 ,疹间可见正常岛状皮肤 ,自觉瘙痒 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈 2ｃｍ× 2ｃｍ ,触痛 (± ) ,左颈侧 ,枕后、右腹股沟亦可触及约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,伴发热 38 7℃。胸透 ,心肺正常、血常规检查 :红细胞ＲＢＣ2 54× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ95ｇ/Ｌ ,肝功ｒ -ＧＴ1833 37,余 ( - )…     

鼻咽癌误诊为渗出性中耳炎1例

病例：患者，男，60岁。主诉右耳鸣、重听，伴同侧面颊麻木感一个月余。查体：右鼓膜内陷，有液平面。鼻窦X线摄片显示双侧上颌窦密度增高。第二次复诊诉有回缩性涕血，鼻咽部检查见右咽隐窝饱满、粗糙，伴血痂，颈淋巴结未触及，取活检报告为“鼻咽慢性炎症”，按渗出中耳炎治疗无好转，再经第二次活检结果同前。一年后发现右颈淋巴结肿大，头痛、鼻部反复出血，检查见鼻咽顶及右咽隐窝淋巴增生。第三次检查为未分化癌。     

EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

B超诊断库肯勃瘤1例

患者 ,女 ,39岁 ,已婚。 2周前因腹部隐胀 ,发现腹部包块 ,到当地医院行Ｂ超检查提示“附件包块” ,来本院就诊。无腹痛及月经紊乱。体查 :未触及肿大表浅淋巴结 ,心、肺、肝、脾均未发现异常。胃镜检查 :提示浅表性胃炎。Ｂ超检查 :肝肾间隙及髂窝内分别探及液性暗区 ,前后径分别为 0 4ｃｍ及 2 2ｃｍ。子宫右侧及左后方分别可见一大小为 14 1ｃｍ×9 9ｃｍ ,9 1ｃｍ× 5 3ｃｍ稍强回声肿块图像 ,边界尚清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均 ,可见多个类圆形无回声区 ,其中一个大小约为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ。胃充盈后探查 :胃体部后壁可见胃…     

鼻咽癌颈淋巴结转移长期误诊为淋巴上皮病1例

患者男性,67岁。1992年6月无意中发现右颈中部葡萄大包块,穿刺报告为“转移癌”,VCA—IgA1:20阳性,CT扫描提示左侧咽隐窝变浅,疑鼻咽癌颈淋巴结转移首次入科。入科后鼻咽部检查未见明显肿物,4次取(左3右1)咽隐窝粘膜送病检均未发现肿瘤。于1992年8月行右颈包块切除术,病     

腭扁桃体乳头状瘤切除术后致命性大出血1例

1　患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,自觉咽痛不适一月余。门诊以“扁桃体乳头状瘤”于 1 993年 1 1月 2 9日住院。入院查体 :一般情况好 ,头颅正常 ,颈软 ,气管居中 ,无肿物发生。心肺 (- )。耳鼻喉 (- ) ,咽粘膜略充血 ,左扁桃体大致正常。右扁桃体充血Ⅱ°大 ,腺窝无明显分泌物 ,位其下极见一灰白色表面光滑 ,呈乳头样突出 ,触之柔软不易出血的肿物 ,约 1 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ×0 .3ｃｍ大小。初步诊断 :慢性扁桃体炎并乳头状瘤 (右侧 )患者于 1 2月 4日 8点 30分行右扁桃体剥离术。手术时间约 60分钟 ,过程顺利 ,术中出血约 2 0ｍｌ。术后检查扁桃…     

鼻咽癌的CT诊断(附50例分析)

目的 分析鼻咽癌的CT征象,探讨CT对其的诊断价值.方法 回顾分析经活检病理证实的50例鼻咽癌的CT表现.结果 鼻咽癌50例,鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块37例,咽隐窝变浅或消失46例,两侧咽隐窝不对称,肿块突向鼻咽腔36例,腭帆提肌受累肿大23例,咽旁间隙受累狭窄、消失29例;茎突内软组织肿块影17例,癌肿直接向上侵犯颅底16例,翼腭窝受侵7例,颈淋巴结肿大29例.结论 鼻咽癌CT表现有一定特征,且CT诊断及鉴别诊断有其重要价值.