多导睡眠监测的护理的体会

目的:本文报道了通过引进美国伟康公司Al-ice 4多导睡眠监测仪,对60例因打鼾就诊的患者进行PSG监测后的跟踪随访情况。方法:每例患者监测参数包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、上颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、SpO_2、体位、心电图等。结果:轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为13例,中度28例,重度19例。结论:护理中采取环境设置,监洲前准备,了解患者平时的睡眠习惯,电极安装,持续气道正压(CPAP)呼吸机自动压力滴定检查,睡眠监测后的护理。提高了CPAP通气治疗的依从性,从根本上也改善了OSAHS患者的生活质量。     

多导睡眠监测仪在高血压患者中的应用分析

目的：探讨多导睡眠监测仪在高血压患者中的临床应用。方法选取高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者60例,随机均分为2组（n=30）。研究组根据多导睡眠监测结果分为研究A组（AHI＜5次/h）及研究B组（AHI≥5次/h）。研究A组及对照组患者仅给予常规高血压治疗措施,研究B组在常规治疗基础上加用短期持续正压通气治疗。记录3组患者治疗前后清晨舒张压、收缩压变化情况,并进行统计学分析。结果治疗后3组患者舒张压、收缩压均明显降低,且研究A组与研究B组患者下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;研究A组与研究B组比较,差异无统计学意义。结论应用多导睡眠监测仪监测高血压伴OSAHS患者,对出现睡眠呼吸暂停的高血压患者及时调整临床治疗方案,给予常规治疗基础上加用短期持续正压通气治疗,可显著提高其临床疗效,使患者血压获得有效控制,保障患者疗效及生活质量。     

Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值

目的 评价Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断效果。方法 297例可疑OSAHS患者用Watch-PAT监测仪及多导睡眠监测仪（PSG）检查,比较二者的检测结果及呼吸暂停低通气指数（AHI）相关性。结果 PAT及PSG监测仪检测总睡眠时间、血氧饱和度最小值、快速动眼期时间、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。PSG-AHI、PAT-AHI存在显著相关（r=0.997,P<0.001）。依据PSG-AHI≥5标准对OSAHS进行诊断,ROC曲线下方面积是0.995 (P<0.001)。结论 Watch-PAT监测仪可准确诊断OSAHS。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多导睡眠监测特点。方法：采用32导多导睡眠仪（PSG）,Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连接方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿（OSAHS组）与单纯打鼾儿童（单纯打鼾组）的PSG监测结果。结果：OSAHS组：平均年龄7.3±3.8岁,平均体重40.1±19.7kg;OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为12.8±8.1次/h,呼吸暂停指数为6.7±6.6次/h,低通气指数为6.1±5.1次/h。结论：OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

CPAP对OSAHS患者睡眠质量的影响分析

目的观察持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效,并评价对患者睡眠质量的影响。方法对56例已行多导睡眠监测（PSG）的中重度OSAHS患者在CPAP治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表了解他们的睡眠情况。并查阅患者治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化情况。结果 CPAP治疗后的AHI明显降低（P〈0.01）;PSQI总分和其因子分中的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能明显改善（P〈0.01）。结论 CPAP能显著改善OSAHS患者睡眠情况下的呼吸紊乱,并能使其主观睡眠质量得到明显改善;PSQI量表可作为基层医院评定OSAHS患者睡眠质量的工具之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征46例临床分析

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科，正日益广泛的受到人们的重视。睡眠呼吸障碍是一种常见的疾患，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是具有潜在危险的疾患。我院新引进的多导睡眠生理监测仪，提高了对OSAHS诊断的阳性率，对该疾患的严重程度的正确评价及指导治疗、病情监测很有意义。现将我院经多导睡眠生理监测仪确诊的46例OSAHS总结分析如下。     

便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊断敏感性及特异性的影响

目的研究便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断敏感性及特异性的影响。方法选取获嘉县红十字医院2014年11月至2016年12月疑似OSAHS患者104例。所有患者均行整夜多导睡眠监测(PSG)及便携式多导睡眠监测。以整夜PSG诊断结果作为金标准,统计便携式多导睡眠监测仪诊断敏感性、特异性、准确度,并比较两种监测方式相关指标(记录时间、紊乱指数、Sp O2水平、Sp O2<90%时长)情况。结果 PSG诊断结果显示104例受试者中91例为阳性,13例为阴性,便携式多导睡眠监测仪诊断显示87例阳性,11例阴性,诊断敏感度为95.60%(87/91)、特异性为84.62%(11/13)、准确度为94.23%(98/104);便携式多导睡眠监测记录时间长于PSG,差异有统计学意义(P<0.05),便携式多导睡眠监测紊乱指数、Sp O2值、Sp O2<90%时长,与PSG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论便携式多导睡眠监测仪应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,对诊断敏感性及特异性影响较小,可应用于临床常规诊断。     

多导睡眠监测仪的临床应用及护理方法探究

目的：分析多导睡眠监测仪的临床应用和护理方法及护理效果。方法：收集我院2012年6月-2013年6月期间诊治的失眠障碍伴焦虑抑郁的患者56例作为研究对象,对患者应用多导睡眠监测仪并加强护理干预,观察临床效果。结果：根据睡眠障碍评定量表（SDRS）对患者的睡眠情况分为轻、中、重度三类睡眠障碍,本组患者入院时经监测有10名患者为轻度睡眠障碍,24例为中度睡眠障碍,22例为重度睡眠障碍;应用多导睡眠监测仪并实施相应的护理干预后检测有18例睡眠障碍消失,轻度睡眠障碍19例,12例中度睡眠障碍,7例重度睡眠障碍。结论：患者在监测过程中应用导睡眠监测仪并配合以有效的护理干预具有良好的临床效果,能真实的反应患者的病情,协助医生的治疗,值得在临床应用上推广。     

肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不宜手术

目的观察手术治疗肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,探索有效的治疗方法。方法手术组：对25例肥胖合并OSAHS患者手术前、垂咽腭成形术（UPPP）手术2年后行多导睡眠监测（PSG）。呼吸机组29例肥胖合并OSAHS患者应用持续正压通气（CPAP）或者双水平持续正压通气（BIPAP）呼吸机治疗,并对治疗前、后2～3年行多导睡眠监测,对相关数据进行统计学处理。结果手术组治疗后25例仍有睡眠呼吸障碍及低氧血症,治疗前后对比差异无统计学意义（P〉0．05）。呼吸机组（对照组）无睡眠呼吸障碍及低氧血症,治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0．01）;组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对单纯肥胖引起的OSAHS手术治疗无效或效果差,不主张常规手术。无创呼吸机或者减轻体重是治疗单纯肥胖引起的OSAHS的有效方法。     

136例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗分析

睡眠医学是目前医学领域发展较为迅速的学科之一,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）作为一种发病率较高的睡眠疾病,正受到越来越多的关注。由于其发病因素复杂,治疗方法多样,如何寻找有效、安全且患者易于接受的治疗方法,已为人们所重视。本文对兰化医院经过多导睡眠监测仪（Polysomnography,PSG）确诊的OSAHS患者接受治疗情况做一综合分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清8-异构前列腺素及超敏C反应蛋白的检测

目的：探讨血清8-异构前列腺素（8-isoprostane）以及超敏C反应蛋白（hsCRP）的浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的关系。方法：选取2009年1～12月在我院进行睡眠呼吸监测的62例男性肥胖患者,根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）分为OSAHS组和单纯肥胖组,20例健康成人为对照组。采用胶乳增强的免疫比浊法技术测定所有受试者的血清hsCRP水平,酶联免疫法测定血清8-异构前列腺素水平。结果：肥胖的中重度OSAHS组血清hsCRP水平和血清8-异构前列腺素水平明显高于对照组,亦明显高于单纯肥胖组和肥胖轻度OSAHS组。结论：中重度OSAHS患者血清hsCRP水平和血清8-异构前列腺素水平明显升高,表明OSAHS患者体内存在脂质过氧化反应和氧化应激,且随着患者的病情加重机体内脂质过氧化反应和氧化应激加强。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）在睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）中的构成比,并分析3者主要临床表现的差异。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测确诊的993例SAHS患者,对3种类型SAHS的主要临床表现进行统计,并作对比分析：同时对相关的观察指标[包括包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分bL（〈90％ T）]作组间的比较分析。结果（1）SAHS中OSAHS占96.4％,CSAHS占1.5％,MSAHS占2.1％。（2）与OSAHS组比较,CSAHS组患者白天嗜睡、夜尿增多、记忆力下降、注意力下降、合并高血压及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05或0.01）,MSAHS组患者白天嗜睡、注意力下降及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05）。（3）与OSAHS组比较,CSAHS组患者AHI显著增加（P〈0.01）,MSAHS组患者AHI亦明显增加（P〈0.05）。结论SAHS中OSAHS所占比例最大,但以CSAHS的临床症状最为严重,OSAHS临床症状最轻,MSAHS介于CSAHS及OSAHS之间;上述3种类型SAHS的发病机制如何导致临床症状的差异尚有待进一步深入研究。     

CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达及意义

目的：通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者腭咽软组织中结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor,CTGF）的表达特征,探讨其与0SAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即：缺氧--CTGF升高一咽狭窄这一恶性循环中的作用。方法：实验对象为50例经多导睡眠图（PSG）监测确诊的0SAHS患者,以呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用免疫组化SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征。结果：CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60％（18／30）,在重度0SAHS患者中为90％（18／20）,对照组CTGF染色阳性表达率24％（6／25）;且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本实验研究表明OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的含量明显高于正常对照组。并且0SAHS患者中,重度组腭咽软组织中CTGF的含量高于轻中度组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变中可能发挥重要作用,其具体机制尚有待进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆VIP和β-EP水平的变化及意义

目的：通过检测血管活性肠肽（VIP）和β-内啡肽（β-EP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中的含量,探讨二者在OSAHS发病过程中的病理生理意义,进而探讨二者可能的相互作用的机制.为OSAHS的病因诊断和治疗提供新的理论依据.方法：实验对象为45例经过多导睡眠监潮（礤G）筛选的OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数（Am）为标准进行分度,其中轻中度组29例,重度组16例.对照组为经PSG监测排除OSAHS诊断的健康成人志愿者15例.采用酶联免疫吸附法（EUSA）分别检测OSAHS组和正常对照组的血浆中VIP和β-EP的浓度.对VIP与β-EP的表达结果及二者的相关性进行统计学分析.结果：OSAHS患者血浆中V艘为高表达,表达差异具有显著性（P＜0.01）.OSAHS轻中度组的ⅥP浓度显著高于对照组（P＜0.01）;重度OSAHS组的VIP浓度明显高于轻中度OSAHS组（P＜0.01）.OSAHS患者血浆中β-腰为高表达,表达差异具有显著性（P＜0.01）.OSAHS轻中度组的β-EP浓度显著高于对照组（P＜0.01）;重度OSAHS组的β-EP浓度明显高于轻中度OSAHS组（P＜0.01）.在OSAHS重度组Ⅷ与β-EP的表达呈正相关,且差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：VIP和β-EP在OSAHS患者血浆中均存在高表达,且重度组明显高于轻中度组,说明二者在OSAHS的疾病发生发展的过程中发挥了重要作用.VIP作为具有舒张血管作用的神经肽类物质,可以改善组织缺氧,但其过度表达可导致血管通透性增加,局部组织水肿,加重OSAHS的病情.β-EP的高表达,可构成缺氧、β-EP升高、呼吸抑制、缺氧这一恶性循环,导致OSAHS的病情的复杂化.VIP和β-EP两种神经肽在参与OSAHS疾病发生发展过程中呈现显著的正相关性.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测特点分析

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测的特点。方法:回顾进行睡眠监测的88例诊断为OSAHS的患者,分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),比较两组在体重、病情严重程度、呼吸暂停低通气指数(AHI)在不同睡眠分期的差别。结果:老年组患者体重指数(BMI)与青中年组比较差异具有统计学意义[(26.9±3.1)(28.5±3.4)kg/m2];老年组患者AHI与青中年比较差异具有统计学意义[(31.6±20.6)(46.9±28.8)次/h];最低血氧饱和度(LSaO2)老年组患者与青中年组差异具有统计学意义[(79.8±6.8)(75.2±11.7)%]。结论:老年OSAHS患者病情较轻,其治疗以保守治疗为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与高血压的关系,了解OSAHS合并高血压的特点.方法：收集我院睡眠中心行多导睡眠（PSG）监测的患者177例,根据呼吸紊乱指数（AHI）分组：正常组（AHI＜5）27例,轻度组（5≤AHI≤20）40例,中度组（21≤AHI≤40）61例,重度组（AH＞40）49例,177例患者伴有高血压102例,不伴高血压75例.结果：各组间年龄差异无统计学意义（P＞0.05）;正常组与轻度组、中度组的AHI、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）差异有统计学意义（P＜0.05）,重度组与其他3组AHI、LSaO2、BMI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.各组高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,AHI、LSaO2 、BMI与高血压存在相关性.结论：OSAHS与高血压密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者肺功能特点分析

目的研究重叠综合征（OS）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在肺功能上的变化差异。方法随机选择56例患者将其分为两组,OS组28例,单纯OSAHS组28例,比较两组患者多导睡眠图、静态肺功能检查及血气分析的差异。结果1）OS组的最低SaO2％低于单纯OSAHS组（P〈0．05）,Lat、AHI高于单纯OSAHS组（P〈0．05）。2）OS组PaCO2高于单纯OASHS组（P〈0．05）,而PaO2及SO2低于单纯OSAHS组（P〈0．05）。3）两组患者FVC％、FEV1％、FEV1／FVC％均低于单纯OSAHS组（P〈0．05）。结论OS患者较单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,日间肺功能损害更严重。     

经鼻持续正压通气联合雌激素替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)联合雌激素(ESG)替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法43例OSAHS女性绝经患者根据治疗方式不同分为2组,观察组25例给予nCPAP联合ESG替代疗法,对照组18例只给予nCPAP治疗,对2组治疗前后多道睡眠图(PSG)结果进行比较。结果2组治疗后PSG各项指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP联合ESG替代治疗对女性绝经患者OSAHS有明显的疗效。     

肿瘤坏死因子-α在OSAHS及OSAHS合并2型糖尿病患者中的血清水平变化分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及OSAHS合并2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的血清水平变化及意义。方法将研究对象分为正常对照组15例、OSAHS组28例、OSAHS合并2型糖尿病组7例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测并比较3组患者血清TNF-α的水平。结果 OSAHS合并2型糖尿病组血清TNF-α水平高于单纯OSAHS组和健康对照组（P〈0.05）;单纯OSAHS组血清TNF-α水平高于健康对照组（P〈0.05）。结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和（或）促进2型糖尿病的发生、发展。同时,2型糖尿病也可增加OSAHS的发生,而且可以加重OSAHS的症状。