弹性钉治疗儿童下肢长管状骨骨折21例

目的 评价弹性钉髓内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折疗效. 方法采用弹性髓内钉C型臂下闭合复位治疗儿童下肢长管状骨骨折21例.其中股骨骨折9例,胫腓骨骨折12例. 结果 本组21例,所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均10 周.邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.根据Flynn评分标准, 21例患儿的治疗结果全部为优秀. 结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折有效,适用于5～11岁儿童的下肢长管状骨骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点.     

钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察

目的探讨钛合金弹性髓内钉（TEN）治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效。方法 2008年12月-2011年9月共收治45例儿童四肢长骨干骨折患者,分别给予切开复位钢板固定（钢板固定组）和钛合金弹性髓内钉固定（弹性髓内钉组）方法治疗。所有病例均记录手术时间、失血量、骨折X线愈合时间、住院时间及负重时间情况。结果 45例患者术后经平均10.5个月随访,钢板固定组平均骨折愈合时间为14.5周,弹性髓内钉组平均骨折愈合时间为9.8周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。弹性髓内钉组手术时间[（66.3±2.6）min]、失血量[（59.3±13.9）mL]、住院时间[（6.6±2.4）d]、负重时间[（11.6±2.5）周]明显减少,与钢板固定组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以正确方法使用钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,具有应力遮挡小、弹性大、损伤小、患肢功能恢复快、不影响骨骺、骨折愈合、并发症少等优点。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理体会

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的围术期护理方法.方法 将我院2010年1月至2012年6月收治的32例儿童股骨干骨折行弹性髓内钉手术,给予系统的围术期护理.结果 全部病例随访6～24个月,平均随访15个月.骨折愈合平均时间为4.4个月.结论 弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,配合精心的围术期护理可促进患儿康复,提高治疗效果.     

弹性髓内针与钢板固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的探讨对儿童股骨干骨折进行钢板或弹性髓内针固定手术治疗的效果,并总结其经验。方法117例儿童股骨干骨折,其中65例行铜板固定,52例行弹性髓内钉固定。结果65例钢板固定组,术后发生感染3例;骨折愈合时间平均4个月,骨不连2例,钢板断裂1例,再骨折2例;肢体过长15例。52例弹性髓内钉固定组,术后发生感染l例。骨折愈合时间平均3．5个月,无骨不连、髓内钉断裂及再骨折病例。术后出现肢体不同程度过长10例。结论弹性髓内钉固定具有操作简便,损伤少,不累及骨骺,复位良好,恢复快,便于早期康复及并发症少的优点,是一种微创、安全、简便的骨折治疗方法。     

弹性髓内针在儿童下肢长骨骨折中的应用

目的 观察弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年9月至2009年3月采用弹性髓内针治疗且获随访的82例儿童下肢长骨骨折(股骨骨折48例,胫骨骨折34例)的疗效.结果 全部病例均获随访,随访时间6～30个月,平均14个月.术后愈合优77例(93.90%),良5例(6.10%).82例全部Ⅰ期愈合,无骨感染和骨不连发生,无术后断针、再移位及拔针后再骨折现象.结论 弹性髓内针固定是一种安全、简便、快速的儿童长骨干骨折的治疗方法,与传统的技术相比,它具有损伤小、不损伤骺板、骨折愈合快、住院周期短、患儿易耐受等优点,是目前治疗儿童下肢长骨骨折的理想方法.     

自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折30例

目的探讨一种新型自锁髓内钉内固定系统治疗下肢长管状骨骨折的疗效。方法采用新型自锁髓内钉内固定系统治疗下肢长管状骨骨折30例。结果经4～12个月随访,骨折全部愈合,无严重并发症发生。结论自锁髓内钉内固定具有微创、操作简单、固定强度大、实用等优点。     

儿童胫腓骨骨折手术方法的比较

目的：探讨儿童胫腓骨骨折的手术治疗方法。方法：纳入2009年2月-2012年5月就诊于我院的胫腓骨骨折患儿89例,其中切开复位钢板内固定19例,外固定架固定27例,弹性髓内钉微创治疗43例。结果：89例均获随访,随访时间6～31月,平均随访时间14个月。切开复位钢板内固定组,无明显肢体短缩及过度生长、感染,3例延迟愈合,1例骨不连。外固定架治疗组,下肢无明显肢体短缩及过度生长,2例钉道感染,1例延迟愈合。弹性髓内钉微创治疗组,骨折愈合良好,无感染,无延迟愈合及骨不连,无明显肢体短缩及过度生长。结论：每一种手术治疗方法都有各自的优缺点,治疗患者时,应根据每个患者的损伤情况、骨折类型、骨折部位、患者的诉求情况、患者的经济情况、选择合适的治疗方法。     

锁定钢板与带锁髓内钉内固定治疗闭合性骨折疗效对比分析

目的近年来由于内固定技术的提高,手术治疗已成为长管状骨骨折的第一选择.锁定钢板治疗是新的内固定方法,比较带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗长管状骨中段骨折的临床疗效,研究两种治疗方法,可操作性,术后并发症及骨不连发生率.我科自2002年1月至2008年9月分别采用带锁髓内钉内固定、锁定钢板治疗100例长管状骨中段骨折,各50例对比研究.临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、骨折线消失时间、骨不连发生率.结果平均随访1.5年,交锁髓内钉在手术时间、出血量、临床骨骼愈合时间、放射线骨折线消失时间及骨骼延迟愈合率等方面均优异锁定钢板.结论对于闭合性骨折,交锁髓内钉在减少手术时间,缩短骨折愈合时间及减少并发症的发生等方面,均较锁定钢板更具优势.     

儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿,根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例(非手术组),手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例,术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果 94例均得到随访,时间3个月至5年,平均4.1年。非手术组骨折愈合时间4~6周,平均4.5周;手术组为1.5~3个月,平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价,非手术组优24例,良6例,一般2例,优良率为93.75%。手术组优49例,良10例,一般3例,优良率为95.16%。手术组病例切口均无感染,无神经损伤及骨不连发生,肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定,儿童钢板内固定应慎重。     

应用弹性髓内钉治疗儿童四肢干状骨骨折的体会

目的 总结应用弹性髓内钉治疗儿童四肢干状骨骨折的体会.方法 回顾性分析69例闭合复位弹性髓内钉手术治疗儿童四肢干状骨骨折临床资料.结果 经随防2月到3年,平均1年,无骨不连、骨折再移位、断钉及深部感染的并发症发生,有2例发生再骨折,2例发生针道感染,1例出现局部的皮肤激惹.结论 对儿童四肢干状骨骨折采用弹性髓内钉治疗,具有创伤小、愈合快、住院时间短、并发症少等优点.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的疗效及并发症。方法：回顾性分析180例股骨、胫骨骨折应用带锁髓内钉治疗后效果评价及并发症的防治。结果：103例股骨骨折患者中97例愈合，愈合时间平均4.5个月；77例胫骨骨折患者中69例愈合，平均愈合时间6.1月。结论：带锁髓内钉是治疗长骨骨折的一种较好方法，有较高的成功率，并发症少，以及术后进行正确的康复训练对治疗效果有着关键性作用。     

可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折

目的 通过对四肢长管状骨骨折行可膨胀自锁髓内钉内固定术的临床观察与分析,评价这一革新技术的临床效果。方法自2008年5月至2009年6月间,应用可膨胀自锁髓内钉系统治疗四肢长管状骨骨折32例,全部为闭合性骨折。均行闭合复位、顺行穿钉。其中男17例,女15例,年龄21—75岁,平均53岁;其中肱骨干骨折5例,股骨干骨折13例,胫骨干骨折14例。结果32例伤口全部甲级愈合,随访6～18个月,平均11个月,临床愈合率100％,无感染、脂肪栓塞、深静脉栓塞、肢体短缩及旋转畸形等并发症发生。1例术后轻度膝前疼痛,1例术后轻度肩部疼痛,均无功能障碍。结论可膨胀自锁髓内钉设计新颖,结构独特,可根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定效应,应力分布均匀,无需扩髓及锁定,可早期功能锻炼,无需特殊器械及设备,微创、简便,在正确掌握适应证和操作技术的前提下,有较传统交锁钉更好的治疗效果。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法:选择股骨转子下骨折患儿13例,均采用C臂机下闭合复位,弹性髓内钉髓内固定辅助髋人字石膏外固定治疗,患肢术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价患肢功能。结果:13例患儿术后均无切口感染发生,一期愈合;随访12～18个月,均未出现髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺损伤、患肢功能障碍等并发症;其中2例儿童术后出现钉尾激惹,弹性髓内钉取出后症状消失。所有患儿骨折均骨性愈合,末次随访时,患肢功能按Flynn评分标准,获优12例,良1例,优良率达100%。结论:规范化掌握复位级内固定技巧,闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折能获得满意的临床疗效,其微创、安全、有效,是目前比较理想的治疗方法。     

带锁髓内钉内固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析

目的评估微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折的临床疗效。方法 2003年3月～2010年9月在微创下行带锁髓内钉内固定术治疗的下肢长管骨骨折患者86例为A组,予手法复位骨折穿钉54例,小切口开放复位穿钉32例;1993年9月～2003年2月行传统内固定术的71例(B组),对两组临床疗效进行比较。结果所有病人术后均获得12～30个月随访,平均18个月。除4例骨折延迟愈合外,其余病人均如期达到骨性愈合。微创下带锁髓内钉内固定技术与传统内固定技术(动力加压钢板内固定、梅花针+钢丝内固定)疗效比较,前者明显优于后者,差异有显著性(P<0.05)。前者并发症发生率明显低于后者(P<0.05)。结论微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折能防止短缩与旋转,固定可靠,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点,且治疗费用低,是目前一种比较理想的内固定治疗方法。     

改良 V型或梅花髓内钉在临床应用中的价值

[目的] 总结和分析改良交锁髓内钉在治疗骨纤维异样增殖症、骨囊肿合并病理骨折、长骨转移癌合并病理骨折和上、下肢骨折的临床应用价值和疗效. [方法 ]将普通 V型或梅花髓内针,经加工改良成交锁髓内钉,对部分上述患者作内固定治疗.[结果] ①骨纤维异样增殖症 16例,其中 7例清除病灶后再行畸形段截骨矫形,所有病例病灶清除 植骨后用改良髓内锁钉固定;骨囊肿合并病理骨折 12例,全部病例病灶彻底清除 植骨后用改良髓内锁钉固定,术后随访病灶愈合良好,未见复发,肢体功能满意.②长骨转移癌合并病理骨折 15例,用改良髓内锁钉进行姑息固定手术,达到稳定肢体的目的,效果满意. ③ 15例骨折对位、对线良好,其中 9例接近解剖复位, 6例达功能复位标准,肢体未见缩短或旋转畸形,术后无并发症,愈合时间 2.5～ 7个月,平均 3.5个月,肢体功能恢复正常.[结论] 改良交锁髓内钉同样具备市售交锁髓内钉防旋转、防分离和重叠移位的作用,手术操作简单,价格低廉,特别适合于经济承受能力差的患者;用于骨纤维异样增殖症和骨囊肿矫形术后的内固定,效果良好;对合并病理性骨折的长骨转移癌能达到临时固定、缓解症状的目的;对骨折断端的加压效应有利于骨折愈合;临床疗效满意,具有推广价值.     

钛制弹性钉治疗儿童长骨骨折67例疗效分析

目的：探讨儿童长骨干骨折在闭合复位后使用弹性髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法：对67例儿童四肢长骨骨折采用钛制弹性髓内钉治疗。结果：67例均获得随访3~18个月,无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合。股骨干、胫腓骨愈合时间为6~8周,肱骨干、尺桡骨干愈合时间4~6周,术后平均6个月取出内固定,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。有4例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成,取出内固定后消失。结论：作为一种安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好的方法,钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折是一种可优先考虑的内固定材料。     

An evaluation of flexible intramedullary nail fixation in femoral shaft fractures in paediatric age group

Sixty-two femoral shaft fractures in 60 patients treated by elastic intramedullary nailing with mean age of the patients being 9.2 years (range 5 years to 12 years) and average follow-up of 15 months (range 7 months to 60 months) are evaluated. Twenty-eight fractures were fixed with titanium elastic nail while 34 fractures were fixed with Enders nail. There were 40 midshaft fractures, 18 proximal femoral and 4 were fractures of distal third. Fracture patterns were transverse in 35, short oblique in 14 cases and 13 were spiral fractures. Mean age of union in this series was 17 weeks (range 12 weeks to 28 weeks). Ten cases had complications, 5 had nail tip irritation, 3 varus or valgus malalignment and 2 had delayed union. In this series, we did not have any non-union, refracture, limb length discrepancy or any major infection. The result demonstrates 100% union rate irrespective of the age, weight and height of the patient. Regardless of the site of fracture and their pattern, it united every time with elastic nail fixation. We did not find and mismatch in the results of fractures stabilised with titanium elastic nail with that of elastic stainless steel nail.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察

目的为了提高带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。总结分析了 2 0 0 0年 - 2 0 0 2年 3月用现代带锁髓内钉治疗的 35例股骨干骨折。材料与方法男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 35岁。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折 7例。均采用扩髓静力型带锁髓内钉固定。结果经 6个月 - 2年零 3个月随访 ,34例骨折愈合 ,下肢功能和关节活动良好。 1例远端锁钉退出骨折未愈合 ,1例皮下脂肪液化两周愈合。结论带锁髓内钉是目前治疗股骨骨折的首选方法。对骨折愈合力差或粉碎性Ⅲ型、Ⅳ型骨折术后应延迟负重时间 ,否则会发生不良后果     

闭合复位磁力导航带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床研究

目的：探讨使用闭合复位，磁力导航带锁髓内钉固定治疗下肢长骨干骨折的手术技术和疗效。方法采用随机单盲对照研究共治疗下肢长骨干骨折74例，研究组使用国产磁力导航带锁髓内钉手术治疗36例，闭合复位，在磁力导航下完成远端交锁螺钉的锁定。对照组采用切开复位、机械瞄准带锁髓内钉治疗38例，对比两组手术时间、出血量、远端锁定、骨折愈合、肢体功能等情况。结果研究组全部病例均闭合复位成功，远端锁钉一次锁定36例，成功率94．6%，手术时间平均（83．2±15．4）min ，出血量（221．7±60．2）ml。术后平均随访14．5个月，肢体功能优良率97．2％，平均临床愈合时间4．5个月，无不愈合，明显优于对照组。结论闭合复位，带锁髓内钉手术治疗下肢长骨干骨折疗效好，并发症少，磁力导航技术操作简单，锁定成功率高。