超声诊断输卵管妊娠45例

【目的】探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值。【方法】回顾分析46例经B超、手术、病理确诊的输卵管妊娠住院患者临床资料,探讨输卵管妊娠的超声声像改变。【结果】术前B超诊断为异位妊娠46例,术后病理确诊45例,均为输卵管妊娠,超声误诊1例;声像特点为孕囊型、流产型、破裂型。【结论】超声检查对异位妊娠的临床诊断及治疗有重大意义。     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠180例

目的：分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果，研讨该手术的适应证、手术方式。方法：行腹腔镜治疗异位妊娠180例，采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5－氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式。结果：180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术，除2例有用5－Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外，其余患者血HCG均在2周内降至正常。结论：腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

异位妊娠的超声诊断362例分析

目的探讨异位妊娠的超声图像特征、漏误诊原因及其鉴别诊断。方法对我院自2005年1月至2008年3月收治的362例异位妊娠的超声图像特点进行回顾性分析，并与手术及病理结果对照，总结其声像图特征。结果362倒异位妊娠中输卵管妊娠316例，占87．3％；子宫角妊娠14例，占3．8％；腹腔妊娠2例，占0．6％；宫颈妊娠4例，占1．1％；卵巢妊娠5例，占1．4％。超声确诊341例，占94．2％；漏误诊21例，占5，8％。结论经腹和经阴道途径联合超声检查，可提高对异位妊娠的诊断准确率，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供可靠依据，是异位妊娠诊断的首选方法。     

异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因,并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状,其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗,期间病情加重,出现失血性休克,拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血,出血量2000~30 000 ml;1例发病后在当地曾3次就诊,均按急性胃肠炎处理,后因失血过多到我院,经抢救无效死亡,后导尿查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血;5例病初曾就诊2或3次,均按急性胃肠炎治疗症状未缓解,后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液,请妇科会诊拟诊为异位妊娠,手术后确诊为输卵管妊娠破裂,术中失血1000~1500 ml。本组除1例死亡外,余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。     

异位妊娠154例超声诊断分析

目的：探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：回顾滦南县医院经阴道及经腹超声诊断异位妊娠154例的超声特征并进行分析。结果：经超声诊断异位妊娠154例,经手术病理、临床确诊152例,超声诊断率符合98.70%,其中输卵管未破裂型120例,输卵管流产型29例,卵巢妊娠2例。黄体血肿误诊为异位妊娠2例（1周后复查宫腔内发现妊娠囊）。结论：阴道超声是临床诊断早期异位妊娠的首选方法。对早期异位妊娠,阴道超声联合腹部超声诊断准确率明显提高。     

少见部位异位妊娠超声漏误诊分析

目的分析少见部位异位妊娠的超声特征及漏误诊原因。方法回顾性分析经手术病理证实的325例少见部位异位妊娠的超声检查资料,分析漏误诊原因。结果 121例输卵管间质部妊娠,超声准确诊断116例,误诊4例,漏诊1例;38例子宫角妊娠超声准确诊断32例,误诊5例,漏诊1例;6例宫颈妊娠超声准确诊断4例,误诊2例;5例盆腔妊娠超声准确诊断4例,漏诊1例;3例肌壁间妊娠超声准确诊断2例,误诊1例。122例子宫瘢痕处妊娠、24例卵巢妊娠、3例残角子宫及3例腹腔妊娠超声均准确诊断。结论少见部位异位妊娠临床少见,掌握其声像图特征有助于提高诊断准确率。     

B超对异位妊娠误诊及漏诊的分析

目的：提高经腹B型超声对于异位妊娠的诊断符合率。材料与方法：总结B型超声对于异位妊娠的误诊及漏诊病例，分析其中的原因，总结经验。结果：9年来83例异位妊娠诊断的病历中，共有5例误诊，15例漏诊，误诊及漏诊的病种多种多样。结论：根据现有经验；提出了异位妊娠经腹B超声像图的4个基本类型。     

异位妊娠急腹症30例分析

目的：探讨异位妊娠急腹症的临床特点及治疗方案。方法：对30例异位妊娠急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果：异位妊娠急腹症30例，病理类型中输卵管峡部破裂14例，输卵管壶腹部妊娠急破裂6例，输卵管壶腹部流产10例。结论：异位妊娠急腹症的治疗及愈合与首诊医师仔细询问病史，对本病的认识程度及必要的辅助检查，及时正确的诊断有关，早期诊断、早期治疗及最佳的治疗方案是提高临床疗效的关键，从面减少手术创伤。     

异位妊娠超声诊断误诊分析

异位妊娠发病率占妊娠总数的1%-2%[1] ,其中输卵管妊娠占95%[2] ,卵巢妊娠发病率为1:7 000-1:50 000[3] .B超检查可对异位妊娠尽早做出诊断,但因声像图表现不同易误诊.我院2004年1月～2006年1月经超声诊断异位妊娠42例,5例误诊.报告如下.     

超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法对31例少见部位异位妊娠患者行常规超声检查，分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果，并与手术病理结果对照。结果超声确诊输卵管间质部妊娠21例，宫颈妊娠4例，子宫峡部妊娠2例及残角子宫妊娠1例，有3例误诊，超声诊断少见部位异位妊娠的准确率为90．3％。结论超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要作用。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的：探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法：对我院近5年经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的84例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果：经腹或经阴道检查异位妊娠的诊断准确率为85．7％，误诊率为14.3％。结论：B超诊断异位妊娠准确性较高，可作为首选的辅助诊断方法；充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据，可以提高B超诊断率。     

异位妊娠的超声诊断及临床价值分析

目的：探讨超声诊断对异位妊娠的诊断及临床价值。方法：回顾性总结分析85例经临床确诊的异位妊娠。结果：输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠75例,符合率95．8％;间质部妊娠2例,符合率100％;卵巢妊娠1例,为误诊;宫角妊娠2例,符合率100％;宫颈妊娠5例,符合率100％;未破裂型异位妊娠51例,不典型34例。结论：超声检查对异位妊娠能作出较准确的定位诊断,对临床治疗提供了有力证据,具有较高的临床诊断价值。     

腹腔镜治疗异位妊娠456例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：对2004—12／2008—04腹腔镜手术治疗456例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：456例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症。行输卵管切除术106例，输卵管切开取胚术257例，输卯管间质部切除术25例，输卵管壶腹部妊娠流产挤出术65例，卵巢楔形切除术3例。结论：腹腔镜手术是异位妊娠最有价值、最理想的治疗方法。     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的：了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者的损伤。方法：回顾性分析2004年1月-2009年3月收治的394例异位妊娠病例。结果：394例异位妊娠发生重复异位妊娠26例（占6．60％）。前次输卵管妊娠切除输卵管者（16例）重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者（10例）重复异位妊娠发生在原患侧。结论：重复异位妊娠的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取选择药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术。患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生。     

重复异位妊娠29例分析

目的：了解重复异位妊娠的病因、发病特点,提高对本病的认识,减少误诊,提高治愈率,减轻患者损伤。方法：对１９８０年１月￣１９９９年１２月我院收治的２９例重复异位妊娠病例进行回顾性分析。结果：２９例中２５例发生于近５年。距前次异位妊娠间隔时间≤２年者占８２．７６％。２７例经手术证实为输卵管妊娠,其中１例输卵管妊娠４次,１ 输卵管妊娠３次。１例期待治疗,１例药物保守治疗,２７例手术治疗（包括４例保守治疗     

不典型异位妊娠50例误诊分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因,提高不典型异位妊娠的诊断准确率。方法对我院2002～2010年收治的50例不典型异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为急性阑尾炎6例,宫内早孕、宫颈粘连经血逆流各5例,急性胃肠炎、月经不调、黄体破裂各4例,不全流产、出血性输卵管炎各3例,先兆流产、卵泡破裂、卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、眩晕症各2例,子宫穿孔、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、肝破裂、脾破裂、弥漫性腹膜炎各1例。本组46例经手术治疗痊愈,病理诊断为输卵管妊娠破裂型21例、流产型18例,卵巢妊娠破裂5例,残角子宫妊娠2例;腹腔内出血最少200 ml,最多3500 ml。3例经反复B超检查、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测及阴道后穹隆穿刺检查确诊为异位(输卵管、卵巢)妊娠,予中西医结合治疗痊愈。1例因腹腔内出血过多,丧失抢救机会死亡。结论临床各科医生加强对不典型异位妊娠的认识,是减少此类疾病误诊的关键所在。     

经阴道二维、三维超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道二维、三维超声在诊断异位妊娠中的价值。方法对49例经腹二维超声检查后疑有异位妊娠患者进行阴道二维、三维超声成像,并与其宫腔镜、手术病理结果对比分析。结果 49例患者三维成像均获得了满意的冠状切面图像,输卵管妊娠42例,其中诊断宫角妊娠5例,肌壁间妊娠1例,误诊1例肌壁间妊娠(误为宫内正常早孕);二维超声诊断输卵管妊娠42例,宫角妊娠2例,误诊5例:3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠、2例肌壁间妊娠均误诊为宫内早孕。超声诊断结果与病理结果和宫腔镜比较,三维超声准确率为97.9%,二维超声为89.7%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声对异位妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声,有非常好的临床应用价值。     

残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断(附24例报告)

目的:探讨残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点.方法:对1983年1月～2006年12月我院经手术证实的11例残角子宫妊娠和13例输卵管间质部妊娠临床资料进行回顾性分析.结果:术前确诊2例,误诊22例,其中妇产科误诊15例,外科误诊4例,内科误诊3例.24例均经手术探查确诊.结论:残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠均为少见的异位妊娠,B超检查注意观察妊娠子宫与宫颈的关系以及妊娠囊特点,有助于二者鉴别诊断.     

输卵管妊娠九例误诊原因分析

近年来,由于种种原因导致异位妊娠的发生率不断上升。输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上,基层医疗机构诊断输卵管妊娠的条件和经验有限,因此发生误诊误治的现象屡见报道。现就我院近年收治的9例输卵管妊娠误诊情况加以分析。1临床资料1·1一般资料我院2003年1月~2004年12月共收治输卵管妊娠87例,其中误诊9例,误诊率10·3%。9例中年龄最小16岁,最大45岁,平均30·5岁。孕次1~11次,产次最多的3次。9例中,5例月经周期延长,4例阴道持续流血。6例在我院首诊,3例外院转入。1·2临床表现及误诊疾病3例以下腹部胀痛为主诉,1例有轻度恶心、厌食,外院B超…