切口脂肪液化的防治体会

近年来随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛应用，切口脂肪液化的发生逐渐增多。我们1994-08／2004-08共治疗脂肪液化切口60例，现将切口脂肪液化的病因和防治体会总结如下。     

腹部切口脂肪液化20例报告

近年来,我院治疗腹部切口脂肪液化患者20例,效果满意。现报告如下。     

安装起搏器术后的护理

心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的患者,若去医院进行检查,患者之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次,或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者，均应听从医生的忠告，及早安装人工心脏起搏器。     

急性心肌梗死临床起搏器安装术的护理

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有不同程度的房室传导阻滞及窦性停搏。当药物治疗效果不佳时,应立即行临时起搏器安装术,否则可危及生命。我科1999年1月～2000年10月对42例AMI患者急症安装临时起搏器,获得了满意的效果,现将护理体会报告如下。     

脂肪液化所致切口裂开的预防与治疗

在临床工作中，我们发现有时腹部手术切口在拆线时自行裂开，仔细观察创口内并无血液或脓汁，仅有黄色液体外溢，无肿胀疼痛感觉，局部无红肿等炎症反应、此种现象即为脂肪液化。由于切口的裂开，使愈合时间延长，给病人增加了精神上的痛苦及经济负担。     

糜蛋白酶治疗切口脂肪液化的体会

1998～ 2 0 0 1年 ,我院骨创、泌尿外科各种手术后共发生切口脂肪液化 15例 ,经采用糜蛋白治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 15例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;腹部手术 10例 ,下肢手术 5例。肥胖病人 11例。暴露切口 ,周围用碘酊、脱碘常规消毒后 ,以糜蛋白酶 40 0 0 U加生理盐水 5 ml稀释溶解后 ,将纱布浸湿 (纱布大小根据切口而定 )填塞于切口内 ,包扎切口 ,每天换药 1次。本制剂配成溶液后 ,在室温中很快失活 ,因此 ,每次应现配现用。本组 8例全层不愈合 ,皮下组织游离 ,有大量渗液 ,采用上述方法治疗 ,除有 1例行 期缝合外 (…     

人工起搏器感知功能不良2例

例1，患者女，48岁。因三度房室传导阻滞，安装人工起搏器。心电图(图1)除Ⅰ导联外，各导联见窦性P波规律出现，频率约65次/min，P波后继以QRS波。除aVR见窦性P-QRS-T波顺序出现，P-QRS-T正常，频率65次/min外，余导联QRS波或前或中或后见脉冲信号，频率约68次/min，QRS波呈左束支传导阻滞图型，Ⅰ导联无P-QRS波，     

腹部切口脂肪液化78例治疗体会

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顾性调查方法 ,对我院自1998年8月—2008年9月各种腹部术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行对比分析。2004年6月前我们采用传统方法治疗,共39例,作为对照组;2004年6月后我们采用切口置管持续负压吸引治疗,共39例,作为试验组。结果试验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时间均短于对照组,差异有显著性。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。切口脂肪液化时采用切口置管持续负压吸引治疗能减轻患者痛苦,缩短治疗时间。     

早期切口内负压引流治疗脂肪液化20例

2006年1月-2007年12月,我们对手术后发生切121脂肪液化的20例患者采用早期切口内置负压引流管引流治疗,效果良好。现报告如下。     

起搏器术后切口渗血2例

本文将2例起搏器综合征(PMS)特殊表现———术后切口渗血报道如下。例1女,13岁,因室间隔缺损修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞、结性逸搏心律、反复晕厥入院。入院时心率41次/min,血压117/66 mmHg(1mmHg=0·133 kPa)。行VVI起搏器置入术,起搏频率设定为60次/min。心电图示起搏器起     

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的: 探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法: 前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例.依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果: 引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6:19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论: 肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.     

永久起搏器电极断离并与右心室粘连一例处理经验

患女,58岁。9年前行VVI起搏器置入术,置入翼状起搏电极。术后定期随访,2004年失访。2006年8月2日因心悸、头晕来我院,心电图窦性心律,心率41次／min,未见起搏器心律,X线胸片示起搏电极断裂,电极在右心房及右心室盘成环形。透视见起搏电极于锁骨与第一肋交叉处断裂,其两端位置固定,与心脏同步搏动,考虑与室壁粘连。     

变异型心绞痛动态心电图变化一例

病例 :患者 ,男 ,5 4岁 ,因反复胸闷、胸痛 3月 ,加重 1周而就诊。体检 :T 36 8℃ ,BP 16 2mmHg 99mmHg ,心率为 6 8次 分 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :1 冠心病、心绞痛 ;2 高血压病。超声心动图检查未见异常。常规心电图检查为 :1 窦性心律 ;2 大致正常心电图。活动平板运动心电图结果阴性 ,在运动过程及运动后可见室性早搏。 2 4小时动态心电图检查可见窦性心律 ,在 14∶30～ 14∶5 0、4∶0 0～ 4∶30睡眠时反复发作心绞痛 8阵次 ,每次持续 4 0秒～ 3分钟不等。如附图A所示可见 :MV2 弓背向上抬高 1 2mV ,顶峰远远超过其前r波 ,…     

动态心电图心率趋势分析对SSS者起搏器安装的参考价值

动态心电图(DCG)监护是评价窦房结功能(SAF)的检测方法之一,因其方便、无痛苦,易于被患者接受,近年来普遍应用。对病态窦房结综合征(SSS)患者安装起搏器适应症,目前多依靠经食管心房调搏或心内电生理检测法测定其窦房结恢复时间(SANRT)、窦房传导时间(SACT)和固有心率(IHR)等了解和评估窦房结功能的好坏以及体内起搏器     

起搏器植入术导线入异常途径一例

患者女性,68岁,于2009年2月25日因“心动过缓8年,加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢,偶觉胸闷,动态心电图提示RR间期1．73s,窦性停搏。1年后上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难,动态心电图提示最长RR间期2．18s,窦性停搏。在解放军总医院行冠状动脉造影未见异常。1个月前再次出现心脏停搏感,半个月前胸闷加重,有时伴头晕,     

胶片引流预防妇科手术切口脂肪液化110例报告

腹部手术切口脂肪液化可造成切口愈合不良，甚至非感染性裂开。2003年8月～2006年2月，我们采用局部放置乳胶片引流条的方法预防妇科手术患者手术切口脂肪液化，效果满意。现报告如下。     

半导体激光治疗剖宫产切口脂肪液化57例疗效观察

剖宫产纵切口脂肪液化患者57例,随机分为半导体激光治疗组(34例)和引流换药治疗组(23例).前者采用半导体激光创面照射,每次20 min,1～2次/d;后者创面予引流换药,2次/d,直至创面干燥,二组患者均口服抗感染药物.结果 :半导体激光组创口愈合所用时间为(4.8±2.4)d,引流换药治疗组为(10.3±3.1)d(P＜0.01).认为半导体激光在促进腹部切口脂肪液化的愈合上疗效显著.     

VVI起搏心律伴室房逆传致起搏器综合症一例

患者，女性，62岁，因“窦性停搏”于99年7月1日植入intermedics VVI起搏器。术后检测起搏器的起搏及感知功能良好，起搏频率70次／分，出院一周后患者出现头晕、胸痛症状，并逐渐加重，患者的亲属则认为她太娇气，患者本人也未来医院检查，随后患者头晕症状继续加重，以致于一人不能外出，并出现气短、下肢浮肿等心衰症状。患者胸痛严重时，自行在附近的私人诊所静滴抗生素，未来医院就诊，     

孤立永存左上腔静脉开口于冠状静脉窦致安装永久起搏器困难一例

患者男性,5 8岁。因反复晕厥1年,2 0 0 2年11月2 5日Holter检查示二度Ⅱ型窦房传导阻滞、短阵房性心动过速、交界性异搏心律,于2 0 0 3年7月9日入院行永久起搏器安装术。入院时查体:血压180 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心率2 0～70次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余无特殊。心电图显示窦性心律与交界性心律交替出现,窦性停搏最长3 4s。心脏彩色多普勒超声检查左、右房室均正常,左室射血分数70 %。入院次日行永久起搏器安装术。常规穿刺左侧锁骨下静脉,引入导引钢丝时无法沿正常解剖走行进入右心房和右心室,导丝下行止于心影中部(…     

小牛血去蛋白提取物联合龙血竭治疗老年患者腹部切口脂肪液化24例

手术切口脂肪液化是指术后切口皮下脂肪细胞因手术损伤、血供不足等因素而导致的坏死、液化,导致切口延迟愈合,是老年患者术后较常见的并发症。本研究探讨切口脂肪液化老年患者采用小牛血去蛋白提取物联合龙血竭胶囊外用治疗的效果。