慢性阻塞性肺病与间质性肺病呼吸阻抗比较分析

目的分析比较呼吸阻抗变化对慢性阻塞性肺病(COPD)与间质性肺病(ILD)的鉴别价值。方法经确诊COPD患者72例,各种原因的弥漫性间质性肺病54例,应用德国JAEGER Master Screen PFT肺功能仪,采用脉冲振荡法(IOS)分别对两组病人进行呼吸阻抗测定,并作常规肺功能测定。结果Fres、Zrs、R5、Rp各项指标COPD组均显著高于ILD组(P<0.01)。两组IOS指标COPD组阳性率分别为Fres、R5及Rp100%,Zrs95.83%。ILD组阳性率分别依次为Fres57.40%、Zrs18.50%、R5及Rp14.81%。结论呼吸阻抗测定对鉴别COPD和/或合并肺间质性改变,还是早期即引起严重弥散功能障碍的肺间质纤维化有其明显优越性,在临床上当难以得到病理结果时,呼吸阻抗测定有鉴别价值。     

慢性肺心病呼吸阻抗的测定(附73例分析)

目的探讨慢性肺心病呼吸阻抗变化规律及临床应用价值。方法在平静呼吸下,应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪测定73例慢性肺心病,69例肺癌患者呼吸阻抗指标并进行对照分析。结果慢性肺心病组测得共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力(Rs)、周边气道阻力(Rp)较肺癌组增高(P<0.001);对4例无法应用传统方法检测的严重肺功能损害的慢性肺心病者,顺利地进行了呼吸阻抗指标测定。结论IOS法测定慢性肺心病呼吸阻抗变化的指标(Fres、Zrs、Rs、Rp)是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病的敏感指标,并随病情加重测定敏感性增加。     

54例哮喘发作期幼儿的肺功能测定及变应原皮内试验

目的探讨哮喘发作期幼儿的肺功能特征及变应原检测结果。方法选择哮喘发作期的54例3-4岁幼儿(哮喘组)进行脉冲振荡肺功能检测,并与同龄健康幼儿30名作对照(对照组)。哮喘组加做支气管舒张试验及变应原皮内试验。结果与对照组相比,哮喘组患儿呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时的气道粘性阻力(R5)、周边气道阻力(Rp)和共振频率(Fres)明显增高,5Hz时的电抗值(X5)明显下降(P<0.01)。哮喘组行支气管舒张试验后,其呼吸阻力测定值较前明显好转,改善率>35%。Zrs、R5、Rp、Fres较舒张前明显下降,X5较舒张前明显上升(P<0.01)。哮喘组变应原检测的阳性率65%。其中,屋尘螨阳性率85.7%、粉尘螨阳性率74.2%、细链格孢霉阳性率42.8%。结论哮喘发作患儿存在呼吸阻力增高和可逆性气道阻塞。屋尘螨、粉尘螨、细链格孢霉是哮喘幼儿最常见的过敏原。     

In vitro screening of allergen and lung function tests with impulse oscillometry in preschool children with asthma

目的 研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值.方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例).应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率( Fres).结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P＜0.05).B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P＜0.05),R20与血ECP不相关(P＞0.05).结论 检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况.     

脉冲振荡法与肺通气功能在外科手术中的对比研究

目的探讨脉冲振荡法和肺通气功能在外科术前的临床应用。方法选择100例外科术前患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及脉冲振荡法检测,观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果手术前常规肺通气功能检测指标在正常范围。仅MVV轻度减损（75.35±20.50）。VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX与正常组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。说明预手术患者肺通气功能无明显障碍,完全能耐受麻醉与手术风险。但与正常组存在明显差异。Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp外科组指标明显异常,与对照组差异有高度统计学意义（P〈0.01）,说明需要外科手术患者总气道黏性阻力（Zrs）异常、周边及中心气道黏性阻力升高（R35、Rp、Rc异常）,周边弹性阻力升高（X5异常）。结论脉冲振荡肺功能测定比常规肺通气功能在外科患者更敏感。总气道黏性阻力、周边及中心气道黏性阻力、周边弹性阻力在外科患者术前升高。     

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测

目的研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值。方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例)。应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率(Fres)。结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P<0.05)。B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P<0.05),R20与血ECP不相关(P>0.05)。结论检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况。     

脉冲振荡法及其临床应用

脉冲振荡法 (impulse oscillometry,IOS)是在强迫振荡技术 (force oscillation technique,FOT)基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗 (Zrs)的新方法。它具有简单、安全可靠、易于搬动、可以实现床旁操作等优点 ,特别是可用于老年人、儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查。具有结     

脉冲振荡技术联合呼出气一氧化氮测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘患儿的应用价值

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)联合呼出气一氧化氮(FeNO)测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的应用价值。方法 根据诊断标准将240例3～6岁慢性咳嗽患儿分为CVA组和非CVA组,每组120例。比较两组FeNO以及IOS相关指标,包括振荡频率在5 Hz时的呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)、振荡频率在5 Hz时的气道粘性阻力(R5)、振荡频率在20 Hz时的气道阻力(R20)和振荡频率在5Hz时的电抗(X5)。结果 CVA组FeNO、Z5、Fres、R5、R20和X5均高于非CVA组(P<0.05)。CVA组FeNO与Fres呈正相关(r=0.133,P=0.042)。各指标联合检测诊断的特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论 IOS联合FeNO测定对3～6岁CVA患儿有一定的诊断价值。     

脉冲振荡技术在老年慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的 探讨脉冲振荡(IOS)技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用.方法 检测75例老年COPD患者(COPD组)和60例老年健康者(对照组)常规肺功能并进行IOS测定.结果 COPD组1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、呼出肺活量中间50％时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEV25-75％pred)、呼出肺活量50％时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50％pred)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF％pred)均明显低于对照组(P＜0.01).COPD组IOS参数中,气道总阻力占预计值百分比(R5％pred)、周边气道阻力占预计值百分比(X5％pred)、响应频率(Fres)、响应频率占预计值百分比(Fres％pred)和低频电抗面积(AX)均明显高于对照组(P＜0.01).COPD组的Fres、Fres％pred、AX、R5％pred、振荡频率在5-20 Hz时的气道阻力(R5-R20)与肺通气功能各指标呈负相关;X5％pred与FVC％pred、FEV1％pred、FEV25-75％pred及FEF50％pred呈负相关.结论 IOS可用于COPD的诊断及明确气流阻塞部位;特别适用于老年人及重症患者.     

呼吸阻抗在肺结核病中的应用价值

目的：探讨脉冲强迫振荡测定呼吸阻抗在肺结核患者中的应用。方法：用脉冲强迫振荡测试系统(IOS)对937例肺结核患者进行呼吸阻抗测定，并与常规肺功能比较，以及健康人脉冲振荡参数进行分析比较。结果：肺结核患者Zrs、R5、X5、Fres都与正常人有明显差异，其中响应频率(Fres)是肺结核患者肺功能损害最为敏感的指标。并且随结核病情严重程度的增加呼吸阻抗参数的异常率也升高。结论：呼吸阻抗测定对肺结核患者在临床诊断和治疗中有重要指导作用。     

重症肺结核患者脉冲震荡肺功能测定及临床意义

目的 探讨重症肺结核患者肺功能变化与临床疗效的关系.方法 分别在入院时、治疗后2～3个月进行脉冲震荡系统(IOS)测定,对相关数据予以整理、分析.结果 治疗后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、R5-R20已基本恢复正常;而周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)仍与正常组差异有显著性(P＜0.01).结论 重症肺结核患者IOS测定,对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义.     

沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及临床意义

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能改善情况。方法:采用德国Jaeger公司的MasterscreenIOS测定仪,对61例支气管哮喘患儿在沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗前后进行通气肺功能(F-V)和脉冲振荡(IOS)检测。观察用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEF25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)、呼出75%肺活量时最大呼气流量(FEF75);呼吸阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、响应频率(Fres)。结果:沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗后FVC、FEV1、PEF均明显升高(P<0.001),而Zrs、R5、R20、Fres均明显降低(P<0.05),两者检查结果均有显著统计学意义。结论:吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松能改善哮喘儿童的肺通气功能,降低气道阻力,是治疗儿童哮喘的理想药物之一。     

Application Study of Ipratropium in Fiberoptic Bronchoscopy

目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值.方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1 mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例;对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查.比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化.结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P＜0.01).2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异.对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P＜0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义.正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P＜0.05);X5也有改善,但差异无统计学意义.在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P＜0.05).结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率.     

脉冲振荡法结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别诊断中的意义及临床应用价值。方法对78例支气管哮喘急性发作期及88例慢性阻塞性肺疾病患者在吸人支气管舒张剂前后分别进行IOS的测定,比较两组支气管舒张试验前后IOS测得值及其变化差异。结果吸人沙丁胺醇前支气管哮喘组与慢性阻塞性肺疾病组IOS值无显著差异（P〉0．05）,但吸人沙丁胺醇后支气管哮喘组5Hz和20Hz振荡频率时粘性阻力（R5、R20）、5Hz振荡频率时电抗（X5）及共振频率（Fres）的变化幅度均明显大于慢性阻塞性肺病组（P〈0．05）,其中以Fres改善最明显。支气管哮喘组与FEV1增加相关性密切的IOS值依次为Fres〉R5〉X5〉R20。结论脉冲振荡法结合支气管舒张实验有助于支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。     

异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用

目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例;对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查。比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化。结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P0.01)。2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异。对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义。正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P0.05);X5也有改善,但差异无统计学意义。在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P0.05)。结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率。     

戒烟对男性吸烟者脉冲震荡肺功能影响研究

目的观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况。方法采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标。结果戒烟后呼吸总阻抗（Zrs）、共振频率（Fres）、呼吸道总粘性阻力（R5）指标低于戒烟前（P〈0.05）;中心气道阻力（R20）无明显变化（P〉0.05）;而周边弹性阻力（X5）则高于戒烟前（P〈0.05）。结论戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响。     

脉冲振荡肺功能测试研究支气管哮喘患者的呼吸阻抗

目的应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义,探讨IOS测定在哮喘诊断中的价值。方法选择33例健康人及44例哮喘患者,在支气管激发试验前后分别测定肺通气功能及呼吸阻抗值,并作相关性分析。结果哮喘患者激发试验后,IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周围气道阻力（R5-R20）和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大,与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性。结论IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标。     

肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化及意义

目的 观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大用力呼气峰流量(PEF)及25%、50%、75%肺活量时最大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、残气和肺总量比(RV/TLC)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、震荡频率为5Hz时电抗值(X5)等的变化.结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.01).FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率最高,FEV1/FVC的改善率最低.另外,RV也有较高的改善率.Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值＞R5-R20,X5改善率最高,Fres也有较高的改善率.结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值.     

气道外占位性病变患者脉冲振荡法肺功能测定分析

目的 应用脉冲振荡法(IOS)探讨气道外占位性病变患者呼吸阻抗的变化规律及临床意义。方法 测定并分析40名健康人、43例气道外占位病例的IOS指标,以及一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和最大呼气流量-容积内线(MEFV曲线)。结果 气道外占位组20Hz时阻力和电抗(R20、X20)、35 Hz时阻力(R35)的实测值占预计值的百分比显著高于健康组(P<0.01)。结论 IOS在判断气道外占位性病变中有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺病与重叠综合征患者肺功能的比较

摘要 目的 比较单纯慢性阻塞性肺病(慢阻肺)与重叠综合征（overlap syndrome,OS）患者的肺通气功能与气道阻力。方法 纳入2012年10月~2014年8月就诊于天津医科大学总医院呼吸科患者194例,均经询问病史、日间肺功能检查及夜间多导睡眠（Polysomnography, PSG）监测,根据PSG及肺功能检查结果将其分为OS组78例,慢阻肺组76例,健康对照组40例。分别比较3组受试者肺通气功能指标以及脉冲振荡肺功能指标。结果 肺通气功能指标中,OS组与慢阻肺组比较呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）、剩余75%用力肺活量时呼气流速（maximal expiratory flow after 75% of the FVC has not been exhaled,MEF75）显著降低。其中OS（AHI≥30次/h）患者与慢阻肺组比较,除了PEF、MEF75显著降低之外,剩余25%用力肺活量时呼气流速（maximal expiratory flow after 25% of the FVC has not been exhaled,MEF25）、最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow,MMEF）也明显降低。脉冲振荡肺功能指标中,OS组与慢阻肺组比较,呼吸总阻抗（Zrs）、振荡频率为5HZ时的黏性阻力（R5）、振荡频率为20HZ时的黏性阻力（R20）、共振频率（Fres）显著增加, OS（AHI≥30次/h）患者较慢阻肺组除了Zrs、R5、R20、Fres显著增加外,R5与R20的差值（R5-R20）、振荡频率为5HZ时的弹性阻力（X5）也有显著差异。结论 OS比慢阻肺患者气道阻塞严重,且重度睡眠呼吸紊乱可以加重慢阻肺患者的小气道阻塞。