钆喷酸葡胺对提高磁共振胰胆管成像质量的探讨

目的 探讨钆喷酸葡胺(gadopentetate dimeglumine,Gd-DTPA)提高磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像质量的可行性.方法 纳入临床疑有胰胆管病变行MRI检查患者32例,在注射Gd-DTPA前及注射后5 min分别行2D MRCP扫描,比较:①左、右肝管,胆囊,胆总管,胰管,肝脏实质及胰腺实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)及对比率(contrast ratio,CR)在增强前后的变化;②胰胆道系统解剖结构在增强前后的显示效果变化.结果 肝脏、胰腺增强后的SNR较增强前明显降低(P<0.05),而左右肝管、胆总管、胆囊、胰管的CR2(相较胰腺)在注射Gd-DTPA后明显增高(P<0.05).Gd-DTPA增强后的胆囊、左右肝管、肝管、胆总管、胰管的显示明显优于增强前(P<0.05).结论 静脉注射Gd-DTPA增强能抑制胰胆道周围组织的信号,有利于提高胰胆道树的对比度,提高MRCP图像质量.     

口服静脉用钆喷替酸葡甲胺对MR胰胆管成像质量影响的研究

目的 选择出静脉用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)作为MR胰胆管成像(MRCP)口服胃肠道阴性对比剂的最佳浓度及容量;评价口服Gd-DTPA对比剂在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法 (1)体外实验:对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、二维单层快速自旋回波(FSE)序列及三维半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出最佳浓度;(2)临床实验:分别配制不同容量的最佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出最佳容量;以最佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10、10～15 minMRCP扫描,分析图像质量.统计方法采用计算机软件包SPSS 10.0版,对实验结果进行方差分析.结果 T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D FSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.0300 mol/L之间均为低信号;3D HASTE MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100 ml浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 ml浓度为0.01 mol/LGd-DTPA对比剂10～15 min后MRCP图像上肝内1、2、3级胆管、肝总管、胆囊、胆总管、胰管头、体、尾的平均等级分数(分别为3.63、3.46、3.08、3.71、3.87、3.88、3.79、3.71、3.50)略高于5～10 min的图像(分别为3.54、3.46、3.00、3.79、3.96、3.87、3.71、3.67、3.54),差异无统计学意义(P值均>0.05),而口服对比剂后肝内3级胆管、胆总管、胰管的等级分数明显高于口服对比剂前(分别为2.79、3.71、3.50、3.42、3.25),差异有统计学意义(F值分别为4.36、4.75、7.86、8.05、7.55,P值均<0.05).结论 100 ml浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果最佳.     

3D-HR sMRCP与SSh-MRCP/RAD图像质量的对比研究

目的:比较三维高分辨单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管成像(3D-HR sMRCP)和二维单次激发厚层放射状磁共振胆胰管成像(SSh-MRCP/RAD)的图像质量。方法:30例受检者,其中男19例,女11例,年龄32~87岁,平均60.2岁,分别行3D-HRs MRCP与SSh-MRCP/RAD扫描,对所有图像均行定量和定性分析。定量比较图像相对信号强度和相对对比度;定性比较:对肝内外胆管、胆囊管、胆囊、胰管解剖显示及图像整体伪影进行评价。结果:3D-HR sMRCP的相对信号强度和相对对比信号强度要高于SSh-MRCP/RAD(P<0.001);3D-HR sMRCP显示胆囊管、肝内2级胆管、胰管效果优于SSh-MRCP/RAD(P<0.001),两种成像方式显示胆总管、胆囊、肝内一级胆管效果的差异无显著性意义(P>0.05);3D-HRs MRCP图像伪影比SSh-MRCP/RAD明显(P<0.001)。结论:3D-HR sMRCP图像整体质量优于SSh-MRCP/RAD,但其伪影较明显,两者各有优势。     

3D-GRASE序列联合阴性对比剂在MRCP中的应用价值初探

目的：探究三维梯度自旋回波（3D-GRASE）序列联合阴性对比剂对磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量的影响。方法：前瞻性收集38例临床怀疑有胰胆管系统疾病的患者,分别在口服红茶前、后进行3DGRASE序列扫描。记录口服红茶后患者有无不良反应情况发生,测量3D-GRASE序列图像中口服红茶前、后胃和十二指肠内液体的信号强度（SI）,胆总管、胆囊、肝总管、左肝管和右肝管的SI与信噪比（SNR）,胆总管的对比噪声比（CNR）;主观评价口服红茶前后的图像质量,包括胃和十二指肠内液体的信号抑制程度,胆总管、胆囊、胆囊管、肝总管、左肝管、右肝管、胰管近段、胰管中段和胰管远段的显示质量和MRCP的整体图像质量。采用配对t检验比较口服红茶前、后各组织的客观评价指标是否有差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较口服红茶前、后图像质量的主观评价指标是否有差异。结果：口服红茶后,胃和十二指肠内液体的SI显著降低（均P<0.05）,各节段的SI均提高（均P<0.05）,胆囊的SNR提高（前：83.51;后：101.70;t=-2.476,P=0.018）,胆总管CNR的差异没有统计学意义（t=-...     

口服钆喷替酸葡甲胺溶液行MR胰胆管成像的初步临床应用

目的　应用口服钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPTA)溶液作为胃肠道阴性对比剂 ,以降低胃肠道背景高信号 ,提高磁共振胰胆管成像 (MRCP)的图像质量。方法　用 5 0ml药瓶将Gd DTPA溶液稀释成不同浓度 (分别稀释为 5倍、10倍、15倍、2 0倍 ) ,并设空白对照组 ,行常规及MRCP扫描 ,以选择最佳的对比剂浓度。对 15例疑有胰胆管系统疾病的病人行口服对比剂前后MRCP检查 ,对比剂为稀释 5倍的Gd DTPA溶液 ( 1 488g/L) 2 5 0ml,磁场强度为 1 5T。MRCP成像方法有二维单层快速自旋回波 (FSE)序列及半傅立叶单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列。结果　实验部分结果表明稀释 5倍的Gd DTPA溶液T2 WI信号降低最明显 ,达 5 9 3 % ,HASTE序列信号强度降低 82 45 % ,单层MRCP时所有稀释倍数液体信号强度均下降达 90 %以上。所有病例口服对比剂后MRCP扫描胃及十二指肠内液体高信号均较前有明显下降 ,图像质量明显提高 ,以单层MRCP序列胃肠道液体高信号抑制最明显。口服Gd DTPA溶液前后 ,胆总管、胰管及胆囊结构的显示程度等级评分差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　稀释 5倍的口服Gd DTPA溶液是一种安全有效地降低胃肠道液体高信号强度、改善MRCP图像质量的胃肠道阴性对比剂     

口服复锐明在MRCP检查中的应用价值

目的探讨口服复锐明溶液作为阴性对比剂在进行MRCP检查时,通过抑制胃肠道液体信号,提高胰胆管系统显示质量的价值。方法从139例进行MRCP的患者中,选择胃肠道液体高信号干扰胆管系统显示质量的患者40例,服用复锐明后再次进行MRCP检查,对服药前后的图像质量进行评价及对比。结果 40例患者中,服用复锐明前MRCP图像质量为3、4级的患者有25%,服用复锐明后,升为92.5%,在显示解剖结构及病变细节方面,诊断价值均优于未服复锐明组(P<0.005)。结论口服复锐明溶液可不同程度的抑制胃十二指肠道内液体信号,明显改善MRCP图像质量,特别是提高对于胆总管、胰管的显示质量,可进一步提高胰胆管疾病的正确诊断水平。     

3D-GRASE序列与2D-FSE序列在磁共振胰胆管造影中的对比研究

目的 探讨单次屏气采集的快速三维梯度自旋回波(3D-GRASE)序列与二维快速自旋回波(2D-FSE)序列在磁共振胰胆管造影(MRCP)中的图像差异。方法 搜集2021年3月至2021年7月在本院行MRCP检查的患者77例,同时扫描2D-MRCP序列和快速3D-MRCP序列,分别计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时对图像质量进行主观评价。结果 2D-MRCP序列图像的SNR 22.60±18.23,3D-MRCP序列的SNR 24.02±16.73,差异无统计学意义。2D-MRCP序列的CNR 76.46±48.78,低于3D-MRCP序列的胆总管CNR 129.20±66.58,差异有统计学意义(P<0.01)。图像质量、伪影评分无统计学差异。各胰胆管分支的显示中,肝总管、胆总管、胰管的显示有统计学差异(P<0.001)。结论 3D-GRASE序列的图像质量与2D-FSE序列的图像无统计学差异,符合诊断要求,且3D-GRASE序列具有可全方位观察,减少肠道影响的优点。     

肝脏MR动态增强扫描：Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA的个体内对照研究

目的：比较钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）及钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）肝脏 MR动态增强扫描腹腔脏器及血管的强化特点,重点比较Gd-EOB-DTPA移行期与Gd-DTPA平衡期的图像特点。方法：本研究为前瞻性、个体内随机对照研究。25例病理证实为原发直肠癌或结肠癌、怀疑肝转移的患者,3天内行2次肝脏 MR 动态增强检查,分别使用 Gd-EOB-DTPA及Gd-DTPA两种对比剂。动态增强扫描的序列相同,包括平扫、动脉期、门静脉期、平衡期（Gd-DTPA）／移行期（Gd-EOB-DTPA）。图像客观评估中,测量各期相图像上血管及肝脾实质的信号强度。以椎旁肌肉的信号为参考,计算相对信号强度（RS）并比较两组间的差异,以及不同期相时肝实质RS的差异。主观评估：读片者主观评价增强扫描各期相图像上,主动脉、门静脉及肝静脉与肝实质的相对信号强度。结果：肝实质的RS：在动脉期Gd-DTPA 组明显高于Gd-EOB-DTPA组（t＝3．006,P＝0．005）;在门静脉期及平衡期／移行期,两组检查的差异无统计学意义（t＝1．788,P＝0．086;t＝0．781,P＝0．442）。Gd-EOB-DTPA检查时,门静脉期肝实质RS明显高于动脉期（t＝－3．014,P＝0．006）,移行期RS与门静脉期的差异无统计学意义。Gd-DTPA检查时,平衡期肝实质RS明显低于门静脉期（t＝5．827,P＝0．000）。主观评估：Gd-DTPA增强扫描平衡期图像上所有患者的主动脉、门静脉、肝静脉均为高信号（100％）;Gd-EOB-DTPA 增强扫描移行期图像上主动脉、门静脉、肝静脉均以低或等信号为主（84％,92％,92％）。结论：Gd-EOB-DTPA动态增强 MR 检查,肝脏实质在门静脉期及移行期呈持续强化,其移行期的图像特征与Gd-DTPA平衡期的图像特征有明显不同,在影像诊断时应予以关注。     

正常磁共振胰胆管造影原理的技术及表现

目的：分析磁共振胰胆管造影（MRCP）的正常表现及其对影像诊断的指导作用。材料和方法：对53例正常人进行MRCP检查,并行回顾性分析。MRCP采用一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（FASE）、重T2加权、二维（2D）多个平面成像技术、三维（3D）成像及图像经最大信号强度投影（MIP）后处理。结果：检查的53例中,胆总管全部显影,胆总`上总管及左右肝管均显影者46例,胰管显影30例,正常胆总管管径不超过1．0cm,正常肝总管管径不超过0．9cm,正常左肝管管径不超过0．7cm,正常右肝管管径不超过0．6cm,正常胰管管径不超过0．2cm。结论 ：MRCP能显示正常人的胆胰管解剖结构,其正常管径的测量值对胰胆管影像诊断具有指导意义。     

静脉注射联合口服钆喷酸葡胺磁共振胆胰管成像在低场强MR的应用

目的分析口服稀释静脉用钆喷酸葡胺溶液作为低场强磁共振胃肠道阴性对比剂及联合静脉注射钆喷酸葡胺磁共振胆胰管成像(MRCP)在低场MR中用于显示胆胰管及疾病的能力。方法 30例临床可疑有胆胰管病变的患者,均有不同程度胆系梗阻、腹痛、不同程度皮肤或巩膜黄染等,部分有腹部肿块,均行MR平扫、Gd-DTPA(钆喷酸葡胺)强化检查,部分同时行超声及CT检查。结果 30例受检者均能清楚显示胆胰管树,并能清晰显示病变位置,其中18例发现肝内胆管占位,10例发现肝内胆管、肝外胆管及(或)胆囊结石,2例胰头占位。结论口服钆喷酸葡胺溶液可抑制胃及十二指肠内潴留液的高信号以及胆胰管树背景的小血管信号,改善MRCP图像的质量,结合肝胆MR平扫、强化应用具有较高的肝内、外胆管显示率及肝内、外胆管病变的显示能力,能为胆胰管病变的诊断及鉴别诊断提供更多帮助。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。