左足皮肤逆行剥脱伤静脉动脉化血管吻合成功一例

患者女,47岁,左足皮肤逆行剥脱伤后20 min入院.检查:左踝关节、足背及足底向远端剥脱至1～5趾近趾间关节,跟腱、跟骨裸露,创面污染严重.剥脱的皮肤辗挫苍白,皮温低凉,足趾屈伸活动受限,足趾末梢毛细血管充盈缓慢,趾腹饱满,皮肤感觉减退.     

左侧膝、踝关节大部离断伤1例

正患者,男,36岁,因车祸致左小腿近段及踝足部大部分离断1 h,于2016年7月21日入院(见图1A、B)。查体:左膝至踝可见多处创口,大量断裂肌腱及骨片外露,创面污染严重,左小腿及足部皮肤苍白、皮温低,足背动脉搏动未扪及,左膝以下平面活动严重障碍并伴麻木感。急诊手术室探查:左小腿近端15cm左右横行创口,左胫腓骨近端粉碎性骨折,胫骨平台内下至外上斜行骨折,髌     

Weber B型踝部骨折后足筋膜间室综合征1例报告

患者,女,53岁。在浴室滑倒,见左足偏向后内侧,疼痛剧烈,不能站立。急诊手法复位小夹板钢托外固定,以左三踝骨折脱位收住院。夹板钢托外固定处出现左足乌紫、肿胀,立即松开外固定物,见左足、踝及小腿下段明显肿胀,皮肤触之有明显紧绷感，其中以足踝部张力最高，足部皮肤感觉较健侧明显麻木，浅感觉和复合感觉障碍，左足皮温明显降低，可扪及骨擦音，左踝部压痛，足趾不能活动，胫后动脉未扪及搏动，足背动脉可扪及。     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动     

骨盆骨折并股神经损伤1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,34岁。 2 0 0 1年 10月 14日被石块砸伤骨盆部及左足 ,患者感腹股沟、耻骨联合部疼痛 ,左下肢活动障碍。在当地医院诊断为 :①骨盆多处骨折 ;②左第二跖跗关节脱位。经清创缝合、双下肢皮牵引等处理 ,疼痛减轻。因左膝关节活动障碍 ,保守治疗无好转于12月 3日来我院就诊。入院时查体 :一般情况好 ,右足外旋畸形 ,右下肢短缩3 0ｃｍ ,双侧腹股沟区、耻骨联合部压痛 ,骨盆分离挤压试验阳性 ,左股前内侧及小腿内侧痛觉减退 ,左股四头肌肌力Ⅰ级 ,被动伸膝正常 ,左膝反射消失 ,左踝反射正常 ,左足内、外翻正常。Ｘ线片…     

股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗动脉硬化闭塞症一例

<正>动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)引起的肢体缺血治疗困难,2014年3月我们采用股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗ASO 1例。报告如下。1病例介绍患者男,66岁。6个月前出现行走约300 m后左下肢疼痛,3个月前出现左膝、左足破溃,1个月前休息时亦出现左下肢疼痛。患者有高血压病史及吸烟史。入院检查:左下肢Burger征(+),不能触及左足背动脉搏动,超声多普勒检查可闻及动脉搏动杂音。左、右侧足皮温分别为35.9、36.6℃,足趾血氧饱和度分别为88%、98%,踝肱指数分别为0.29、1.32。CT血管造影(CT angiography,CTA)示:腹主     

球扩式支架扩张时致限制性股浅动脉破裂1例

<正>患者女,76岁,左下肢间歇性跛行2个月,静息痛4天,既往冠心病史20年,高血压病史5年。查体:左侧腘动脉、足背动脉搏动未触及,胫后动脉搏动减弱,左足趾发紫,触痛,左足皮温减低。超声:左股浅、足背动脉闭塞,左腘动脉不完全闭塞,胫前动脉狭窄,血流减低,胫后动脉血流减低。下肢CTA:左股     

跟骨骨折并距舟关节脱位踝关节半脱位一例报告

男,41岁,因高处坠落伤致左跟部肿痛畸形5 h入院.外院摄X线片示左跟骨骨折.查体:左足踝部肿胀严重,足弓变平,跟部外翻外移,横径增宽,高度变小,前足外展畸形,足跟内侧皮肤有3 cm×3 cm皮肤挫伤红肿区,左侧跟部明显触压痛,左足趾皆可主动伸屈活动,左足背动脉可触及微弱搏动.     

距骨骨折脱位并血管神经束嵌压1例报告

距骨骨折脱位合并血管神经束嵌压少见,现将我院1例报告如下。病例报告患者男性,19岁。从5米高处坠落左足先着地摔伤4小时入院。检查:全身一般情况良好,左足前移4cm,内移2.5cm,内外踝后移,外踝突出呈内翻足畸形,踝足稍肿涨,皮肤颜色紫暗,未起水泡,足背动脉及胫后动脉博动消失,皮肤感觉迟顿。X线指片:示左距骨体横形骨折,颈体分离约4cm,体部向后旋转80°脱位,滑车关节面向前旋转45°与周围诸骨分离脱位,胫骨     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损的体会

踝部软组织缺损是骨科临床工作中一个棘手而常见问题。损伤后踝部邻位皮瓣常不能修复创面。我院自1995年以来，应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损7例，皮瓣均存活。此种皮瓣简便易行，易于成活，疗效较好，术后半年随访患者肢体外观佳，功能正常。 1　典型病例 　　患者，男，24岁。因车祸至第3～5跖骨骨折，踝周软组织撕脱伤，跟腱断裂外露，清创术后1月余。因跟腱外露伴感染于1997年5月入院。查体：左足肿胀、足背皮色略紫暗、足背多处减张切口瘢痕、弹性差、足趾活动受限、踝关节跖屈位石膏托固定。左第3～5趾克氏针外露约2cm，跟腱外露4cm×5cm，呈淡黄色，腱周有脓性分泌物。     

肿瘤性钙盐沉着症1例

<正>患者,女,53岁。因左膝关节疼痛3个月,加重伴活动受限1d于2014年6月入院。曾行垂体瘤切除手术,有磺胺类药物过敏史,家族人员中没有类似疾病。体格检查:左膝关节被动半屈曲位,左膝关节外侧上端肿胀明显,局部皮肤隆起,压痛明显,皮温不高。左膝浮髌征阴性,研磨试验、侧方应力实验因疼痛拒查。左足趾活动可,左足末梢血运可,左足背动脉搏动可。实验室检查:WBC     

青少年创伤后获得性平足症临床病例解析

患者资料 男性患儿,9岁,因"车祸致右胫腓骨开放性骨折及右踝足前方大面积软组织碾压伤"于2009/10/12入院,首诊查体:右胫前肿胀伴中段10 cmxlcm纵行皮擦伤,局部异常活动,可触及骨擦感,踝内侧10 cm×8cm皮肤及软组织缺如,骨组织及胫前肌外露,污染重,皮缘捻挫,足背动脉搏动存在,足趾运动、感觉正常.急诊硬膜外麻醉下行"右胫腓骨开放性骨折清创、切开复位、钢板内固定术",2个月后因右小腿中段至足背有约30cm×10cm的软组织广泛性缺损、部分胫骨外露、足背部分伸肌腱干性坏死、足背动脉闭塞转院治疗.     

介入综合治疗腹主动脉下端狭窄伴左股浅动脉闭塞1例

患者男,52岁,左下肢间歇性跛行2个月,左足趾静息痛3天,跛行距离150米;无糖尿病、高血压、冠心病史;吸烟30年,每日饮白酒300ml。查体：左足皮温减低,双股动脉搏动减弱,左腘、胫后及足背动脉搏动未触及。实验室检查：甘油三酯2.66mmol/L。CTA：腹主动脉下段偏心性重度狭窄,局部管壁明显钙化,左股浅动脉远段闭塞,长度约17cm（图1）。     

五个组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损

目的　探讨用双足供区 5个组织瓣的组合移植 ,修复全手脱套伤伴 5指缺损的优缺点。方法　 1999年 7月 ,为 1例患者设计并应用了该新术式。 ( 1)患侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带甲瓣的足背皮瓣 ,修复手背、虎口及重建拇指。足背动静脉与桡动静脉吻合 ,大隐静脉与头静脉吻合。切取以第一、二趾足底总动脉为蒂的第二足趾游离移植再造示指。第二足趾的桡侧趾足底固有动脉通过血管桥接与足背皮瓣的足底深支作串联吻合 ;尺侧趾足底固有动脉与另一组足内侧皮瓣的足底深支作串联吻合 ;趾静脉与足背皮瓣远端及前臂背侧浅静脉吻合。 ( 2 )健侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带第二足趾的足内侧皮瓣 ,修复手掌、虎口及重建中指。足背动静脉与尺动静脉吻合 ,大隐静脉与前臂内侧浅静脉吻合。足背创面用中厚皮片植皮。结果　 5个移植组织瓣全部成活。术后随访 2个多月 ,虎口大小基本同健侧 ,再造拇指对指、掌侧外展功能基本恢复。重建 3指的痛觉开始恢复。足部活动时无不适感。结论　该术式是修复全手脱套伤伴 5指缺损方法中最新最佳的一种方法     

静脉动脉化第2足趾移植再造拇指成功一例

患者男,42岁,因机器绞伤致左拇指离断1 h余入院.检查:左拇指从掌指关节处完全离断,苍白、干瘪,拇长屈肌腱从前臂抽出,挫伤污染极重.诊断:左拇指旋转撕脱离断伤,失去再植条件. 1 手术方法 设计应用右足背皮瓣5 cm ×6 cm,以及第2足趾游离移植再造拇指.按设计掀起足背皮瓣,探查见第1跖背动脉细小、变异,行血管移植与跖底动脉吻合失败,遂改用只携带大、小隐静脉的足背皮瓣及第2足趾游离移植再造拇指.     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损的体会

踝部软组织缺损是骨科临床工作中一个棘手而常见问题。损伤后踝部邻位皮瓣常不能修复创面。我院自 1995年以来 ,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损 7例 ,皮瓣均存活。此种皮瓣简便易行 ,易于成活 ,疗效较好 ,术后半年随访患者肢体外观佳 ,功能正常。1　典型病例　患者 ,男 ,2 4岁。因车祸至第 3～ 5跖骨骨折 ,踝周软组织撕脱伤 ,跟腱断裂外露 ,清创术后 1月余。因跟腱外露伴感染于 1997年 5月入院。查体 :左足肿胀、足背皮色略紫暗、足背多处减张切口瘢痕、弹性差、足趾活动受限、踝关节跖屈位石膏托固定。左第 3～ 5趾…     

肾病综合征致反复下肢动脉栓塞一例

患者男,47岁,因左下肢发凉10 d伴疼痛7d入院.查体:全身浮肿,全身皮肤可见散在多发斑丘疹.左髋关节强迫屈曲位,大腿中段以下皮温低,小腿皮肤花斑样变,足青紫,足踝浅感觉丧失,踝及足趾运动不能,大腿及小腿肌群挤压痛,股动脉及足背动脉搏动未扪及.既往有牛皮癣病史20余年;发现肾病综合征3个月.实验室检查:白细胞14.47×109/L,血小板220×109/L、白蛋白14 g/L、总胆固醇8.0 mmol/L、甘油三酯2.32/L、尿蛋白3+.彩超示左髂总、髂外、股总、股浅动脉内呈实性回声;髂内、腘、胫前、胫后、足背动脉走形区未测及血流信号;股总、股浅静脉血流速度极低并呈高凝状态;腘静脉、胫前静脉、胫后静脉走形区未测及明显血流信号.关节外科以“左下肢动脉血栓形成并小腿坏疽”行左髋关节离断术,术中可见股动静脉血栓形成,术后给予抗炎等治疗.术后16d突然出现右下肢麻木、发凉,膝下10 cm以下皮温低,足背动脉未扪及,ABI(踝肱指数)为0,彩超检查示右腘动脉、胫后动脉栓塞.遂转入我血管外科行股动脉切开取栓术,术中取出混合血栓长约30 cm,术后给予抗凝、祛聚、溶栓、降脂、激素等治疗,右下肢皮温恢复正常,ABI=1.1.第2次术后9d再次复发右下肢动脉栓塞,再次行动脉取栓术,术中取出混合血栓长约15 cm,术后积极治疗.第3次术后4d再次复发右下肢动脉栓塞,转肾内科治疗原发病,同时积极抗凝、溶栓治疗.经治疗,尿蛋白转阴,白蛋白升至33 g/L、24 h尿蛋白定量0.77 g/24 h,右下肢皮温逐渐恢复,足趾活动自如.住院54 d,出院.     

跖跗关节完全性脱位1例

患者,男性,27岁,个体工商户,因骑摩托车行驶时不慎将左足前部横撞路边小树上,致左足部肿胀,畸形伴功能障碍,于1995年5月7日急诊入院,检查:左足部肿胀明显,尤以前足剧烈疼痛,皮下瘀血,足弓塌陷,横径变宽,足背动脉未触及搏动,足趾甲下循环轻度紫钳,X线片检查示:左足5个跖骨连成一体,向外下方脱     

外伤性膝关节全脱位的治疗

1　临床资料例1,男性,38岁,渔民,因左小腿被鱼网机牵拉致左膝畸形,肿痛,功能障碍8ｈ入院,查体:左膝关节呈约110°弹性固定,足背动脉触及满意,左足较冷,末梢循环充盈不佳。Ｘ线片示左膝关节脱位(后脱位),入院后急诊在硬膜外麻醉下行左膝内侧弧形切口,稍作牵引旋转即可复位,探查见前后十字韧带及膝内侧副韧带断裂,关节腔用温盐水冲洗同时应用血管扩张药,逐渐见左足微循环充盈好转,足背动脉可触及,即时行前后十字韧带及膝内侧副韧带修补,石膏托固定6周。例2,男性,建筑工人,因右小腿被水泥袋砸伤致右膝畸形,功能障碍3ｈ入院,查体:右膝关节屈曲12…     

距下关节前脱位合并距骨颈骨折1例

患者李某,男，34岁,农民。2001年8月20日上午11时许，被石块砸伤右踝部，伤后右髁部肿胀疼痛学期工作总结活动受限，0.5h内来院就诊。检查：右小腿下段前侧至踝前皮肤擦伤，右踝部肿胀压痛、畸形，活动受限。足背动脉博动良好，足趾血运及感觉良好。X线侧位片显示距下关节前脱位，足趾颈骨折。正位片显示距舟关节脱位。诊断：距下关节前脱位全并距骨颈骨折。