甘露醇致老年人急性肾功能衰竭9例

甘露醇是临床上广泛应用的渗透性脱水剂 ,如应用不当 ,可致急性肾功能衰竭 (ARF) ,笔者遇到的 9例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁。脑脊液证实均为出血性脑血管疾病 ,其中脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,并存高血压病 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。既往均无肾脏病史。本组病例在给予止血、促进脑细胞代谢等积极治疗外 ,静脉快速滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,每 4～ 8h1次 ,用药后 3～ 15 d(平均 6 d)出现少尿、无尿或血尿等症状 ,实验室检查 :血尿素氮 13～ 36 mmol/ L,尿蛋白…     

老年人急性阑尾炎116例诊治体会

我院 1990年至 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 10 56例 ,其中 6 0岁以上 116例 ,约占 9.1% ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 74例 ,女性 4 2例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 5.7岁 ,症状开始至诊断为阑尾炎时间为 1h至 9d,平均 38.6 4 h。1.2　症状体征 :本组 10 8例有右下腹疼痛 ,右上腹疼痛 1例 ,另 7例仅有腹部不适。伴恶心 86例 ,约占74 .1% ;伴呕吐 6 4例 ,占 55.1% ;体温 35.5～ 39.2℃>38℃者 2 4例 ,占 2 0 .7%。典型转移性右下腹疼痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 56例 ,占 4 8.3% ,周围血白细胞计数 2 .5× 10 9/ L～ 2 3…     

头孢拉啶致小儿血尿6例分析

头孢拉啶为广谱抗生素 ,临床应用较为广泛。近年来 ,我们发现患儿因静滴头孢拉啶后发生血尿 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,其中男 2例 ,女 4例 ;年龄 1.5岁～11岁 ,平均 4.8岁。原发病 :支气管肺炎 3例 ,急性支气管炎 2例 ,小儿急性肠炎 1例。头孢拉啶剂量 5 0 mg/ kg· d～ 10 0 mg/kg· d,2次 / d注射。出现症状时间 ,用药后 2 4h～ 36 h4例 ,36 h～ 48h2例。1.2　临床表现及实验室检查 :6例均为肉眼血尿 ,不伴腰痛、尿频、尿急、尿痛等。急检尿常规 :红细胞满视野。白细胞 0～ 5。双肾 B超无异常发现。 6例既…     

椎间盘炎临床治疗6例

椎间盘炎又称椎间隙感染 ,是一种少见的病变 ,腰部多发 ,约占腰部手术的 0 .1%～ 3.0 % ,其临床表现特殊 ,临床上易误诊误治 ,如能早期诊治 ,预后良好。我院 1998年 10月—2 0 0 0年 10月共收治椎间盘炎 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。 1例因颈部刀砍伤引起 ,余 5例均为腰椎间盘摘除术后发生。病变部位C5～ 61例 ,L4～ 53例 ,L5～S12例。发病时间为术后 3～ 30d ,平均为 16d。1.2　症状与体征　本病最常见的症状为背痛 ,占 98% ,表现为术后原有症状缓解后突然出…     

中西医结合治疗急性阑尾炎76例

我院自 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8,采用中西医结合治疗急性阑尾炎 76例 ,取得了满意的存效 ,现总结如下。1　临床资料本组共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 32岁 ;病史 3h～ 10d ,平均 2d ;首次发病 6 5例 ,2次以上发病 11例 ;入院时体温 36 .8℃～ 39℃ ,平均 38.4℃ ;转移性右下腹痛 6 2例 (约占 82 %) ,恶心呕吐 6 8例 (约占 89%) ,畏寒发热 6 3例 (约占84 %) ,腹泻 12例 (约占 16 %) ;血象WBC 10× 10 9/L以上 73例 (约占 96 %) ;治疗最短 5d ,最长 10d。2　治疗方法2 .1　中医内治法　 76例均口服自拟阑尾解毒汤…     

急性亚硝酸盐中毒15例

1临床资料2004-01一次性收治急性亚硝酸盐中毒患者15(男9,女6)例,年龄12～48(平均27～14) 岁. 均于误食后10 min～2 h首先出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道刺激症状,随后出现不同程度头晕、倦怠,以及口唇、面部、甲床不同程度的紫绀,其中4例出现心悸、胸闷,3例呼吸急促,2例血压降低,1例抽搐. 6例血红蛋白偏低(80～100.5 g/L),4例血氧饱和度降低(86%～93%),3例心电图表现窦性心动过速、ST段下降. 7例迅速用温清水彻底洗胃,8例给以催吐(本组病例出现症状后均及时来院). 同时应用10 g/L亚甲兰1～2 mg/kg加入250 g/L葡萄糖液20～40 mL缓慢10～15 min静脉推注,经1～2 h后症状无缓解者可重复用药1次;50 g/L葡萄糖液500 mL加维生素C 3～4 g静脉点滴; 应用辅酶A,细胞色素C,维生素等营养心肌药物;发生抽搐者给予镇静剂安定,血压下降者应用升压药物,并维持水、电解质平衡. 经积极抢救治疗,15例患者均在入院24 h内痊愈出院.     

老年慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死32例分析

慢性硬膜下血肿指头部外伤 3周以后出现症状者 ,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间 ,具有包膜。好发于婴幼儿和老年人 ,以老年男性多见。早期血肿较小 ,可无临床症状 ,以后血肿逐渐增大 ,由于过程缓慢 ,外伤轻微 ,多被遗忘 ,由于临床表现多样 ,极易误诊。本组患者来院就诊前均误诊为脑梗死。对患者治疗和预后有很大影响。临床资料1　一般资料　本组 3 2例患者中男 2 7例 ,女5例 ,年龄最小 43岁 ,最大 88岁 ,平均 6 4 .3岁 ,5 0～ 6 9岁 2 5例 ,占 78%。病史最短为 3 7d,最长为 2年 ,平均病程 84d,6 0～ 90 d发病 2 6例 ,占81 %。 2 2例患者能提供…     

手术治疗严重脾外伤11例体会

1992～2 0 0 1年我院收治严重脾外伤11例,均实施手术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性;年龄2 1～6 4岁,平均34 5岁;受伤距入院时间为0 5～32h ,平均4 2h。其中坠跌伤5例,车祸伤4例,撞击伤1例,挤压伤1例;轻度休克5例,中度休克4例,重度休克2例;并存肋骨骨折3例,其他部位骨折3例,颅脑外伤1例,血气胸1例,肾挫伤1例;既往有肝硬化脾大史2例,慢性支气管炎、肺气肿1例;入院后均予快速输液治疗,仍不能维持收缩压在90mmHg以上,心率10 0 /min以下者5例。术前血红蛋白6 1～88g/L ,平均7 3g/L ;经B超、CT检查确诊8例( 72 7% …     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…     

新生儿闷热综合征31例临床分析

1资料与方法1.1临床资料1.1.1对象1患儿均有明显蒙被、闷热史,入院前和/或入院时有高热;2无严重围产期窒息和产伤史;3有惊厥和意识障碍表现,可排除其他引起惊厥和意识障碍的疾病;4感染症状轻或无感染。本组男19例,女12例;足月儿28例,早产儿3例;≤7d5例,>7d26例;发病季节:春季9例,秋季14例,冬季8例,夏季无;城镇患儿4例(12.9%),乡村患儿27例(87.1%)。1.1.2临床表现1发病时间:大多在凌晨哺乳时被发现,其中3h内出现症状者18例(58%),3～6h出现症状者9例(29%),6h以上者4例(13%)。2高热、大汗及脱水:～40℃8例(25.8%),40℃～42℃20例(64.5%),>42℃3…     

慢性肾功能衰竭患者腹水回输疗效观察

慢性肾功能衰竭 ( CRF)维持性血液透析 ( CHD)患者一旦出现腹水 ,则增长迅速且顽固 ,本院从 1997～ 1999年对 7例 CRF患者在 CHD时行腹水回输治疗 ,共 72例次 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄4 5～ 67岁 ,均为 CRF治疗后出现腹水。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,其中 1例合并乙肝肝炎后肝硬化。营养情况均差。周围血红细胞 ( RBC) 1.72～ 2 .60× 10 12 /L ,平均 1.84× 10 12 /L;血红蛋白 ( Hb) 42～ 65.2 g/L,平均50 . 1g/L;血浆白蛋白 ( Alb) 2 2 .0 0～ 33.2 0 g/L,平均2 6.…     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血6例报告

我院 1996年～ 2 0 0 1采用肾动脉栓塞术治疗 6例肾损伤出血患者 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例。男 5例 ,女 1例。年龄 16～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。其中刀刺伤 2例 ;闭合性损伤 2例 ;肾实质切开取石术出血 2例。伤后就诊时间 3h～ 6d。 6例均有严重的肉眼血尿 ,血红蛋白低于 80g/L。 4例经B超及CT检查确诊为肾裂伤 ,3例合并有腹膜后血肿 ,无合并伤 ,经补液、输血、卧床休息 1～ 3d后 ,血尿无缓解。1 2　手术方法　经皮股动脉插管 ,进入患侧肾动脉 ,在电视透视下注入 76%复方泛影葡胺 ,作肾动脉造影 ,确定出血…     

青年人胃癌47例临床病理分析

青年人胃癌较少见 ,其临床表现常与胃炎、消化性溃疡相似 ,诊断易延误 ,预后差。我院 1984年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 3 0岁以下青年人胃癌病人 5 9例 ,占同期收治胃癌病人的 8.4% ,现将其中资料较全的 47例病人的临床病理资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例中 ,男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 15～ 3 0岁 ,平均2 5 .2岁。从出现症状或症状加重到确诊时间为 45d～ 5年 ,平均 9.6个月。1.2　临床表现上腹部疼痛 3 8例 ( 80 .9% ) ,其中节律性疼痛 11例 ,治疗后缓解 9例。纳差 2 1例 ( 44 .7% ) ,泛酸 11例 ( 2 3 .4% ) ,呕吐 13…     

持续低温烧伤11例治疗体会

1995年11月共收治持续低温烧伤病人11例,现报告如下. 1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄21～70岁,平均年龄40.1岁;烧伤面积0.5%～1. 5%,平均0.9%;深Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;小腿4例,足5例,骶、髋部各1例;热源接触时间 1～6 h,平均4.1 h.其中有糖尿病神经病变者4例,偏瘫患者3例,麻醉或醉酒后未苏醒者4例;伤后住院时间5～17 d,平均13.4 d;病程28～57 d,平均45.7 d .全部患者均采用手术治疗,中厚植皮3例,邮票植皮6例,皮瓣转移修复2例,1例糖尿病患者因烧伤较深且并发骨髓炎行截趾术,术后恢复满意.     

138例老年急性阑尾炎的治疗分析

我院 1991～ 1998年共收治 6 0岁以上急性阑尾炎 138例 ,临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 138例 ,男 87例 ,女 5 1例 ,年龄 6 0～ 88岁。从发病到住院时间 6～ 144 h,平均 32 h。入院时体温 36 .0～ 39.7℃平均 37.8℃ ,在 37.8℃以上患者 12 1例 ,占 87.9%。首发症状 :转移性右下腹痛 78例 ,始即右下腹痛 42例 ,全腹痛 13例 ,恶心、呕吐 97例。查体右下腹压痛 135例 ,反跳痛 79例 ,弥漫性压痛 2 4例。实验室检查 :WBC5 .9～ 2 9.7× 10 9/ L,平均 14.72× 10 9/ L ,N 0 .75以上 ,>0 .90 47例。同时并存病6 4例 ,占 46…     

急性缺血性脑卒中的影像诊断

急性缺血性脑卒中是临床常见病 ,易出现多种并发症 ,影响脑功能的恢复。我们对 15 1例缺血性脑卒中的 CT、MRI诊断作一回顾性分析 ,旨在对缺血性脑卒中及早作出准确影像诊断 ,为及时预防、治疗并发症打下基础。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 1例 ,男 93例 ,女 5 8例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 6 1岁。发病时间≤ 6 h8例 ,6～ 12 h15例 ,12～ 2 4h9例 ,1～ 3d 93例 ,4～ 7d 2 2例 ,>7d 4例。病灶最小 3mm,最大为单侧大脑中动脉供血区。症状以头痛、头晕、记忆力下降、肢体麻木为主 2 9例 ,以偏瘫、单瘫、失语、肌力下降为主 5 3例 ,以视…     

急性肾功能衰竭伴周围性面瘫10例报告

198 4年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们共收治急性肾功能衰竭 2 4 7例 ,其中伴有双侧周围性面瘫者 1 0例 ,占 4 0 5 %。现分析报告如下 :一般资料 :1 0例中 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 4 8岁。来本院就诊时间为少尿后 3～ 4d。出现周围性面瘫均在肾功能衰竭少尿期 (尿量少于 5 0ml/ 2 4h) ,出现周围性面瘫时间为少尿后 8～ 1 0d。出现面瘫时查体 :病人中度浮肿 ,完全周围性面瘫 ,不同程度的听力障碍 ,味觉正常。血Cr 340～4 0 0 μmol/L ,BUN 1 9 5～ 2 4mmol/L ,出现面瘫前常规治疗 :医治 2～ 3d透析 1次。治疗经过 :出现面瘫后 ,4例病人…     

胃镜治疗烧伤应激性消化道溃疡出血4例报告

<正> 临床资料 本组4例,其中男性3例,女性1例。年龄21～41岁,平均年龄31岁。烧伤面积58％～83％,平均面积73％,Ⅲ度面积24％～70％,平均面积47％。入院时间,伤后4～72h。出血时间,伤后8～20d,平均14d。4例均并发烧伤休克,3例出现败血症,1例并发糖尿病酮症酸中毒。     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

婴幼儿腹泻并发肠套叠36例诊治分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 2年 9月共收治婴幼儿肠套叠 71例 ,其中并发于腹泻 36例 ,占 5 0 .7% ,现就有关临床资料及诊断治疗情况总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。 <1岁 19例 ,占 5 2 .8% ,1～ 3岁 17例 ,占 4 7.2 %。1.2.　临床表现　发生肠套叠前腹泻最长 11d ,最短 3d ,大便每d 9～ 15次不等 ,为稀水蛋花样便 ,呈黄绿色 ,发生套叠后距就诊时间最长为 3d ,最短 4h ,平均就诊时间为 17h。发生套叠后特征性表现为腹泻次数突然减少或停止 ,转为阵发性哭闹 ,有腹痛表现 33例 (91.7% ) ,呕吐 2 9例 (8…