β受体阻滞剂联合利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血130例疗效观察

目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法:将130例肝硬化门脉高压再出血病例随机分成三组:心得安加氨体舒通组,心得安组和对照组,观察其疗效。结果:心得安加氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.26%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P>0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以降低再出血率约15%~20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药。     

心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究

目的研究心得安(普萘洛尔)联合艾狄莫尼(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法将78例肝硬化门脉高压性再出血病例随机分成治疗组39例,对照组39例,两组常规治疗相同。对照组给予心得安起始量15mg/d,分3次口服,每2天加量50%,用药后目标为心率较原心率减慢25%但心率≥60次/min。治疗组在对照组的基础上加服艾狄莫尼起始量20mg/d,3d后直接加至40mg/d,1次口服。随访再出血、再出血后死亡情况,如出现出血,则收住院治疗。结果治疗组2年后再出血发生率为20.5%、再出血后死亡率为5.1%,对照组2年后再出血发生率为41.0%、再出血后死亡率为23.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血疗效确切,优于单独使用心得安的疗效,且副作用较小,服用方便,价格便宜,值得推广应用。     

心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察

目的:探讨心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效。方法:66例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗缓解的患者,随机分为治疗组36例,对照组30例。对照组给予心得安开始20mg/天,每隔1～3天增加原剂量的50%,最大至120mg/天或原有心率下降约20%～25%或心率不低于55次/分。治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参片3片,口服,3次/天。观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血试验,凡出现上述现象均表示有再出血,停止观察,住院治疗,无出血现象随访2年,同时观察不良反应。结果:治疗组再出血发生率为22.2%,再出血后死亡发生率8.3%,对照组再出血发生率为47.6%,再出血后死亡发生率为30.0%,两组比较有显著差异(P﹤0.05);不良反应发生率治疗组为5.6%,对照组为26.7%,两组比较有显著差异(P﹤0.05)。结论:心得安联合复方丹参片能明显降低肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂再出血的发生率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上推广应用。     

心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察

目的：探讨心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法：将55例肝硬化门脉高压性再出血患者随机分为两组,治疗组28例,对照组27例,对照组给予心得安起始量20mg／d,逐步加量,直至用药后心率较原心率减慢约25％或心率不低于55／min。治疗组在对照组的基础上加服消心痛30mg／d,分3次口服。观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性,随访两年,如出现出血,停止观察,住院治疗。结果：治疗组再出血发生率为21．4％,再出血后死亡率为7．1％,对照组再出血发生率为48．1％,再出血后死亡率为30．O％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心得安联合消心痛能明显降低肝硬化门脉高压性再出血的发生率,副作用较小,服用方便,价格便宜,值得临床推广。     

心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察

目的探讨心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法将55例肝硬化门脉高压性再出血患者随机分为两组．治疗组28例。对照组27例。对照组给予心得安,起始量20mg／d,逐渐加量,直至用药后心率较原心率减慢约25％或心率不低于55次／min：治疗组在对照组的基础上加服消心痛30mg／d,分3次口服。观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性,随访两年,如出现出血,停止观察,住院治疗。结果治疗组再出血发生率21．4％,再出血后死亡率7．1％;对照组再出血发生率为48．1％．再出血后死亡率30．0％。两组比较差异显著（P〈0．05）。结论心得安联合消心痛能明显降低肝硬化门脉高压性再出血的发生率．副作用较小．服用方便,价格便宜,值得临床推广。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃出血临床观察

目的:观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃出血的疗效。方法:将24例肝硬化门脉高压性胃出血患者,随机分为A组(12例)和B组(12例),A组为生长抑素联合奥美拉唑组,B组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果。结果:A组24h止血显效率为83.33%,明显高于B组(66.67%),P<0.01;止血时间为(20.23±5.46)h,短于B组(28.85±5.95)h,输血量为(1.06±0.56)u,少于B组(2.54±0.53)u,48h再出血率为8.33%,低于B组(16.67%),均P<0.05。结论:生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃出血有显著疗效,较单用奥美拉唑止血效果好。     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展

目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效.方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组,比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效.结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为:90.63%(29/32),71.88%(23/32);两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微.结论 内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效比应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效好,不良反应轻微.     

脾切除加断流术对肝硬化上消化道出血患者预后的影响

目的探讨脾切除加断流手术对肝硬化门脉高压症上消化道出血患者预后的影响。方法 596例肝硬化门脉高压引起的上消化道出血患者分为脾切组(332例)和非脾切组(264例);对270例乙肝后肝硬化患者按Child-Pugh分为A级(72例)、B级(146例)和C级(52例),分析其病死率和再出血时间。结果整体资料的脾切组病死率5.30%,低于非脾切组的16.27%(P<0.01)。乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者中,脾切组(137例)病死率2.19%,低于非脾切组(133例)的12.78%,且再出血时间较非脾切组延长[(39.28±24.75)个月vs.(14.83±11.82)个月](P<0.01)。Child A和B级患者脾切组病死率低于非脾切组(2.6%vs.11.4%)(P<0.05)。结论脾切除术加断流术可明显降低肝硬化门脉高压症所致上消化道出血患者的病死率,延长再出血时间。     

普萘洛尔联合硝酸异山梨酯预防肝硬化上消化道出血的临床疗效

目的观察普萘洛尔联合硝酸异山梨酯在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的疗效.方法将32例住院患者分为治疗组和对照组,观察2组患者再出血的情况.结果治疗组在随访期间(24mo)再出血次数较对照组显著减少(P＜0.01).结论普萘洛尔联合硝酸异山梨酯能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率.     

氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床研究

目的探讨氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床应用价值。方法入选肝硬化患者55例,随机分为对照组27例,按照常规治疗;治疗组28例,常规治疗基础上加用氯沙坦25mg,每日一次口服。随访患者12个月,观察在此期间UGIB的发生率及病死率。结果 12个月内对照组有8例在不同时间发生UGIB,而治疗组患者仅有3例,两组之间未出血患者百分率存在显著性差异(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压患者予以氯沙坦联合心得安治疗,能够显著降低初次出血的发生率,效果优于心得安单药组,安全方便,值得推广。     

肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果观察

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果。方法60例肝硬化合并上消化出血患者,通过计算机数字随机分配原则分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者应用奥曲肽治疗,观察组患者则应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗。比较两组临床效果、治疗前后血流动力学指标变化、不良反应发生率及止血时间。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组的3.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消化道止血时间(15.0±3.4)h短于对照组的(22.3±4.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将奥曲肽与普萘洛尔联合用于肝硬化合并上消化道出血的临床治疗中,其效果显著,能明显改善患者血流动力学,消除不良症状,值得在推广应用。     

食管静脉曲张硬化与套扎及联合疗法疗效比较

目的探讨比较食管静脉曲张硬化(EVS)治疗术、套扎术(EVL)及联合治疗术三者治疗食管静脉曲张的效果。方法对516例肝硬化并食管静脉曲张出血(EVB)患者分别采用EVS、EVL治疗及二者联合治疗。其中EVS治疗251例,EVL治疗189例,EVS与EVL联合治疗76例。通过食管曲张静脉(EV)消失率、EV复发率以及再出血率等指标衡量、比较三者的疗效。结果3组EV消失率分别为58．57%、52．38%、80．26%;EV复发率分别为18．83%、21．21%、7．4%,EV消失前再出血率分别为4．38%、4．76%、2．6%,EV消失后再出血率分别为9．74%、10．1%、3．75%,联合治疗组各项指标均优于单纯EVS或EVL组(P＜0．05)。肝功能状况与疗效关系密切,Child—Pugh为C级者各项指标均低于A级和B级者(P＜0．05)。合并肝癌疗效明显低于未合并肝癌者(P＜0．01)。结论EVS和EVL为治疗EVB疗效可靠的首选方法,二者联合应用可提高疗效。     

肝炎后肝硬变合并消化性溃疡90例诊治分析

目的　研究肝炎后肝硬变合并消化性溃疡的临床特点 ,探讨小剂量普萘洛尔对肝硬变合并消化性溃疡愈合的影响。方法　肝炎后肝硬变合并消化性溃疡 90例 ,随机分为治疗组 (A组 ) 4 6例 ,口服普萘洛尔加西咪替丁 ;对照 1组 (B组 ) 4 4例 ,口服维生素B6加西咪替丁。另外选单纯性消化性溃疡 4 4例作为对照2组 (C组 ) ,治疗方法与B组相同。结果　肝硬变合并消化性溃疡的发病中位年龄较单纯性消化性溃疡晚 12年 ,溃疡部位以胃溃疡居多 ,合并出血率高 ,与C组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。普萘洛尔可明显提高其溃疡的愈合率 ,与B组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　肝硬变合并消化性溃疡难以治愈 ,且易合并出血 ,门静脉高压因素可能从中发挥了作用 ,小剂量普萘洛尔有助于肝硬变合并消化性溃疡的愈合。     

善得定和善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的 :验证善得定、善得定联用奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病 ( PHG)上消化道出血的临床疗效。方法 :将 74例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血的患者随机分为两组 ,分别给予善得定和善得定联用奥美拉唑 (联合用药组 )治疗 ,通过鼻胃管抽吸胃内容物观察出血情况 ,进行对照研究。并记录患者的输血量和药物的不良反应。结果 :善得定组 6 h、2 4 h、4 8h的完全止血率与联合用药组差异无显著性 ( P>0 .0 5) ,但善得定组 12 h的完全止血率显著低于联合用药组 ( 78.9% ,P<0 .0 2 5)。善得定 2 4 h内完全止血平均所需时间为 ( 11.0 4± 6 .96 ) h,显著高于联合用药组 ( 6 .81± 4 .0 5) h,( P<0 .0 5) ;善得定组和联合用药组治疗后 7d的再出血率和生存率差异无显著性( P>0 .0 5) ;善得定组和联合用药组不良反应发生分别为 2例和 1例 ,均无严重不良反应 ,无显著性差异。结论 :善得定能有效、安全控制肝硬化 PHG出血 ,但善得定联用奥美拉唑 ,控制出血比单用善得定更为快速 ,效果更佳     

药物治疗对内镜下食管静脉曲张套扎术后的远期影响

目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的影响。方法将99例食管静脉曲张患者随机分为治疗组(50例)和对照组(49例),分别口服普萘洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂,并于治疗后1～3、12～15个月使用胃镜观察。结果1~3个月治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度、肝源性溃疡和消化道再出血的发生率与对照组相同,而12~15个月后治疗组在上述几个指标均比对照组低。结论食管静脉曲张套扎术后,通过长期的药物治疗能够缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病,降低肝源性溃疡的发生率,预防再出血。     

血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血的临床比较

目的对血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血进行临床比较。方法乙型肝炎后肝硬化失代偿期并首次食管静脉曲张破裂出血者通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将84例患者分为血糖正常组(A组)与糖耐量减低组(B组),比较2组间再次发生食管静脉曲张破裂出血的情况。结果血糖正常组患者32例,8例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,17例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血;糖耐量减低组患者52例,25例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,45例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血,无论3个月内或1年内A组患者食管静脉曲张再次破裂出血发生率均明显低于B组患者(P<0.05)。结论糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者较血糖正常者更易于发生食管静脉曲张再次破裂出血。     

肝硬化病人消化性溃疡和门脉高压性胃病的发生及特点

目的 研究肝硬化病人消化性溃疡和门脉高压性胃病的发生及临床特点。方法 以1990年1月－1999年4月间在我院住院的496例病人为研究对象作胃镜检查。结果 肝硬化消化性溃疡的发生率为14．92％，门脉高压性胃病的发生率为43．75％；在childA级、B级、C级肝功能病人之间消化性溃疡和门脉高压性胃病的发生率差异无显著意义（P＞0．05）；有门脉高压性胃病和食道静脉曲张者消化性溃疡的发生率明显高于无门脉高压性胃病和食道静脉曲张者（P＜0．01）。肝硬化病人消化性溃疡82．43％无症状。结论 门静脉高压可能是肝硬化病人消化性溃疡发生率增高的重要致病因素，肝硬化病人消化性溃疡绝大多数无症状。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症38例分析

目的：评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法：回顾性分析对38例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者实行改良Sugiura手术治疗的情况。结果：无手术死亡及肝性脑病发生，再出血率为2．63％(1／38)，胃排空障碍1例(2．63％)，脾静脉血栓形成2例(5．26％)，无食管吻合瘘发生。手术后1～3月，27例术前肝功能Child B级者，有18例转为A级；术后半年全组病例均接受胃镜检查，食管胃底曲张静脉消失者28例，显著改善者10例。结论：本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意，再出血率低，并发症少，其操作并不复杂，是一种值得推广的治疗门静脉高压症的方法。     

TIPS 和 PTVE 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的 临床效果比较

摘要： 目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS） 和经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTVE） 对肝硬化食管胃底静 脉曲张破裂出血的疗效。方法 回顾性分析因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血就诊并实施介入治疗的 61 例患 者资料, 其中 PTVE 组 42 例, TIPS 组 19 例。比较 2 组治疗成功率、 再出血率、 曲张静脉缓解情况、 肝性脑病发生率、 生存率及肝功能变化等。结果 2 组手术均成功, TIPS 组术后门静脉压力明显下降, PTVE 组的再出血率为 78.6%, 高于 TIPS 组的 63.2%, PTVE 组术后食管胃底静脉曲张缓解的有效率为 50.0%, 明显低于 TIPS 组的 89.5%（均 P＜ 0.05）; PTVE 组和 TIPS 组肝性脑病发生率分别为 14.3%和 26.3%, 2 年累积生存率分别为 95.2%和 89.5%, 差异均无 统计学意义; PTVE 组术后各时期肝功变化与术前差异无统计学意义; TIPS 组术后 1、 3 个月肝功能较术前及 PTVE 术后同一时期下降, 术后 6、 12 个月肝功能变化与术前及 PTVE 术后同一时期相比差异无统计学意义。结论 TIPS 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血手术安全, 再出血率低, 食管胃底静脉曲张好转快, 术后中远期对肝功能影 响较小, 是一种理想的介入治疗方法。