综合医院神经科门诊就诊病人心理障碍的调查

目的：了解综合医院神经科门诊心理障碍的发生率及临床特点。方法：采用DSM－IV诊断筛查神经门诊病人。结果：共筛查406例首诊的病人，诊断心理障碍的176人（48．3％），其中躯体形式障碍102例（52．1％），抑郁障碍44例（22．4％），焦虑障碍30例（15．3％），躯体形式障碍中疼痛症状最常见，结论：综合医院神经科门诊患者中心理障碍发生率较高，要重视心理障碍的早期识别。     

血管性痴呆的临床诊断和治疗（一）

血管性痴呆（VaD）是继阿尔茨海默病（AD）之后第二位常见的痴呆原因,约占所有痴呆的10％-20％。VaD表现为多种哑型、病理特征和临床症状,存在多种危险因素,     

黑质神经元纤维缠结与老年步态障碍有关

目的：帕金森病体征，尤其是步态障碍，在老年人中常见并且与发病率和死亡率有关。本研究旨在验证黑质神经元纤维缠结（NFTs）与有或无痴呆老年受试者的帕金森病体征相关的假说。方法：对来自教会研究（一项纵向临床-病理学研究）的86例已故的非原发性帕金森病老年天主教徒进行研究，平均死亡年龄为85．3岁。使用改良的统一帕金森病等级量表对患者临终前的步态障碍、运动徐缓、强直和震颤体征进行评估。将40μm的黑质石蜡包埋切片漂洗后进行tau蛋白免疫组化染色和光学Disector计数NFTs。对年龄、性别、受教育程度和皮质NFTs进行校正后，采用多变量线性回归来检验帕金森病体征是否由黑质NFTs所致。结果：86例受试者中的67例（77．9％）出现黑质NFTs，对年龄、性别、受教育程度和皮质NFTs进行校正后，黑质NFTs与步态障碍相关（P〈0.001），而与运动徐缓、强直或震颤无关，并且该结果不受痴呆、Braak评分、神经安定药、脑梗死或Lewy体的影响。结论：有或无痴呆老年受试者的黑质NFTs与步态障碍相关。     

血管性痴呆之嗅觉功能障碍与嗅三针干预效应的临床研究

目的探索血管性痴呆与嗅觉功能障碍之间的联系,并验证嗅三针对此的干预效应。方法60例血管性痴呆并伴有嗅觉功能障碍的患者,接受嗅三针治疗。分别于治疗前后进行嗅觉功能检查。同时于治疗前后进行长谷川痴呆量表（HDS）、简易智力状态量表（MMSE）评分。结果治疗前,60例患者均为嗅觉部分缺失;经嗅三针治疗后,18例患者嗅觉恢复,24例患者嗅觉改善,有效率为70％。同时,治疗前后自身比较,HDS、MMSE均有所上升,差异有显著意义（P〈0．05）。结论血管性痴呆患者可出现不同程度的嗅觉功能障碍。经嗅三针治疗后,患者在痴呆症状改善的同时,嗅觉功能也得以部分恢复。     

老年痴呆患者的护理干预

老年痴呆分为轻度痴呆（不太影响日常生活）、中度痴呆（需少许监护和照顾）和重度痴呆（需经常监护和照顾）。该病病死率高。老年早期痴呆的表现：①记忆力障碍：早期记忆力轻度障碍,近期发生事情明显遗忘,过去的事可以回忆出来。②定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍,如出门后找不到家,常见的好朋友也不认识,严重时分不清男女。③判断理解力障碍：无法工作,购物中计算能力下降。     

老年痴呆患者的护理干预

老年痴呆分为轻度痴呆（不太影响日常生活）、中度痴呆（需少许监护和照顾）和重度痴呆（需经常监护和照顾）。该病病死率高。老年早期痴呆的表现：①记忆力障碍：早期记忆力轻度障碍,近期发生事情明显遗忘,过去的事可以回忆出来。②定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍,如出门后找不到家,常见的好朋友也不认识,严重时分不清男女。③判断理解力障碍：无法工作,购物中计算能力下降。     

老年期痴呆行为和心理症状的临床分析和干预

目的：探讨老年痴呆患者心理行为症状（BPSD）的发生率、临床特征和采取的干预治疗手段。方法：按照DSM-Ⅳ的痴呆诊断标准,用Hachinski缺血指数量表（HIS）评分,对痴呆进行分型,根据和患者的会谈及行为的观察确认是否存在BPSD。结果：本文103例老年痴呆患者BPsD总发生率为66．0％,其中AD占80．4％,VD占40．0％,混合型占62．9％。AD与VD之间有非常显著性差别（P〈0．01）,VD与混合型之间有显著性差别（P〈0．05）。BPSD临床特征的分析：心理症状以失眠、抑郁情绪、身份识别障碍最常见;行为症状主要发生在AD型患者中,以漫游或无目的徘徊最多见。结论：痴呆的BPSD是危害患者本人、影响家庭和社会的一个重大难题,采用及时干预治疗和恰当的照料管理,对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。     

阿尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人中最常见的神经退行性疾病之一，是造成痴呆的最常见原因，可占痴呆患者总数的2／3以上，在65岁以上人群中，西方约有5％的人患此病。我国60岁以上人群AD的患病率为3％～5％。AD的病理特征：脑萎缩，突触丢失，脑神经细胞外出现β-淀粉样蛋白聚集形成的神经斑或称老年斑，脑神经细胞内Tau蛋白异常聚集形成神经原纤维缠结（NFT）、     

辨证选穴针刺治疗功能性消化不良伴睡眠障碍疗效观察

目的：观察辨证选穴针刺疗法对功能性消化不良（FD）伴睡眠障碍的作用.方法：将接受辨证选穴针刺治疗的80例FD伴睡眠障碍患者作为观察对象,评价患者在接受治疗之后FD症状强度和发作频次,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较治疗前后PSQI评分.结果：辨证选穴针刺治疗FD的优良率为91.3％,7例（8.7％）在治疗后仍出现明显上腹疼痛和其他不适症状.治疗后患者睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间、睡眠时间及睡眠障碍均较治疗前有不同程度地改善（P＜0.01）.结论：辨证选穴针刺疗法对FD伴睡眠障碍有很好的治疗功效.     

健脑精喷雾剂治疗老年期痴呆的临床研究

目的：探讨健脑精喷雾剂对老年期痴呆的治疗作用。方法：５６例老年期痴呆患者随机分为两组。治疗组３５例,采用健脑精喷雾剂治疗８周,观察治疗前后临床症状积分值、嗅觉改变、血液流变性等,并采用都可喜治疗作为对照组（２１例）。结果：治疗组主要症状明显改善（Ｐ〈０．０５）,总有效率为８９％,显著高于对照组（３８％）。此外,治疗组嗅觉障碍和血液流变性指标也有一定改善。结论：健脑精喷雾剂可能通过多途径增进老年期痴     

帕金森病认知功能障碍的调查研究

目的：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表探讨帕金森患者认知功能障碍。方法：选择2006年12月～2007年12月我院散发性帕金森病患者101例,将帕金森病痴呆患者作为病例组（n=53）,将帕金森病非痴呆患者作为对照组（n=48）。采用问卷调查方法,问卷内容包括患者的基线信息;采用UPDRS评分及H-Y分级评价帕金森病的程度。采用MMSE、MoCA及画钟试验进行认知功能评估并对结果进行统计分析。结果：病例组认知功能的视空间、注意力、延迟记忆及计算力得分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：MoCA量表有利于发现帕金森患者的认知功能障碍。     

以痴呆和意识障碍为首发症状的桥本脑病二例并文献复习

报道2例桥本脑病患者的临床资料并结合相关文献讨论。2例均为女性,分别以痴呆、意识障碍为首发症状,伴有血清抗甲状腺抗体滴度显著增高,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后临床症状消失。检索中国知网（CNKI）和万方医学数据库2006-2015年报道的相关病例为126例。共128例中,男性18例,男女比例为1：6,年龄16—82岁,平均51．3岁,临床表现包括认知功能障碍57例（44．5％）、癫痫49例（38．3％）、精神行为异常35例（27．3％）、卒中样发作33例（25．8％）、意识障碍31例（24．2％）、椎体外系症状26例（20．3％）等,77．2％的患者（71／92）经糖皮质激素治疗后病情缓解。提示桥本脑病是一种以神经精神症状为表现的自身免疫性疾病,伴血清抗甲状腺抗体水平升高,对糖皮质激素治疗敏感,一般预后良好。     

治疗阿尔兹海默病的天然药物活性成分研究现状

老年痴呆分为：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）、血管性痴呆（Vascular disease，VD）、混合型痴呆等三种类型。老年痴呆是一种综合病，以高级认知功能障碍为特征，以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变。在发达国家，老年痴呆的死亡率仅次于心脏病、肿瘤、中风位居第四。随着世界人口日趋老龄化，该病已经成为当前老年医学面临的最严峻的问题之一。65岁以上的人口发病率为4-8％。随着人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势，因此对老年痴呆的认识和治疗具有重要的医学和社会意义。     

阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展

阿尔茨海默氏病（Alzheimer＇S disease,AD）又称老年性痴呆,是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因,据统计,在老龄人口中,占痴呆人数的50％～60％[1].主要病理基础是大脑萎缩,主要病理特点是老年斑,神经纤维缠结和广泛的海马神经元缺失.在临床上,以近记忆功能障碍为早期及突出表现,包括语言、记忆、认知、推理、内省力、定向力、判断等多种功能障碍,进而影响日常生活能力、工作及社交能力[2].老年痴呆现代医学将其分成阿尔茨海默氏病、血管性痴呆、混合性痴呆及其他痴呆.其中最为常见的两种类型是阿尔茨海默氏病和血管性痴呆[3].阿尔茨海默病发病隐匿,我们应积极发现疾病,阻止病情的发展.现就有关阿尔茨海默病发病机制最新研究进展及治疗策略进行综述.     

阿尔茨海默病发病机制中Aβ和Tau蛋白磷酸化的关系

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s Disease,AD）是一种以进行性认知功能减退包括记忆障碍和痴呆为特征的神经变性疾病,主要的病理特征包括：神经细胞外以β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein,Aβ）沉积为核心形成的老年斑（senile plaque,SP）,细胞内以超磷酸化的Tau蛋白为核心形成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle,NFT）及神经细胞丢失等。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的关系和鉴别

痴呆是一个较为常见的获得性临床综合征,是指在意识清楚的背景下呈现的一种以记忆障碍为主的全面认知功能损害状态.老年（≥65岁）和老年前期（55～64岁）人群是痴呆的高发人群.临床上,可以导致痴呆发生的疾病有许多,阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（vascular dementia,VD）最为常见,约占90%.目前,这两大疾病的临床诊断均基于操作性定义的诊断标准,病理活检和尸检是确诊的惟一途径,但对临床工作的具体开展帮助不大.     

老年痴呆158例的护理体会

痴呆（dementia）是在意识清晰的情况下全面持续的智能障碍，是获得性进行性认知功能障碍综合征，智能障碍导致病人的日常生活、社会交往和工作能力明显减退，严重者出现精神异常，给家人和社会带来沉重负担。我国社会人口老龄化的加速，老年痴呆有逐年增加的趋势。资料显示患病率在65岁以上人群中约为5％，85岁以上人群为20％。老年痴呆是一种不可逆症，大多数伴有不同程度的精神症状，心理活动异常症状。阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease，AD）是老年痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。它是一种渐进性退化痴呆，以逐渐发生的记忆障碍及认知障碍遗忘特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。痴呆病人不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担，还给照料者带来身心压力。如何做好痴呆病人的护理，现将58例患者的护理体会总结如下。     

精神病理学评定量表在中枢神经病症中的实用性研究

目的：探讨精神病理学评定量表在检测，评估与诊断老年神经疾病的精神症状和／或精神障碍的实用性。方法：以自陈报告．观察者评定问卷和晤谈方式对来自三个不同医疗单元的76例老年神经病患者进行评定。结果：被检出的常见精神障碍依次是情感性障碍（32％-55％）、精神病性障碍（16％-45％）、躯体化障碍（5％-42％）以及神经症性障碍（5％～20％）。SDS，GHQ-28和SCL-90是有效的精神症已成为筛选查工具而HDRS的MADRS则特别适用于抑郁的评估。结论：精神病理学评定量表是对老年神经疾病的精神症状和／或精神障碍的一种改良的检查，评估和辅助诊断方式。     

脑皮质下缺血性血管性痴呆60例患者临床研究

目的：分析脑皮质下缺血性血管性痴呆（subcortical ischemic vascular dementia,SIVD）患者的临床特征.方法：收集60例SIVD患者和45例年龄匹配的非痴呆对照者.收集一般资料,进行全面的体格检查,实验室检查包括同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、高敏感C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）及白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）.所有对象进行头颅MRI扫描,记录颅内腔隙性病灶的数量,根据年龄相关白质改变（age related white matter changes,ARWMC）分级方法对侧脑室周围脑白质变性程度进行评分.应用简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知测评量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）和画钟试验（clock drawing test,CDT）进行认知功能评估.结果：60例SIVD组中临床症状表现为步态不稳19例（31.7%）、构音障碍7例（11.7%）、饮水呛咳5例（8.3%）和尿失禁5例（8.3%）,神经系统体征为上运动神经元受损体征27例（45.0%）、共济失调8例（13.3%）和假性延髓麻痹7例（11.7%）.与对照组比较,SIVD组的危险因素是高血压（P〈0.01）、高脂血症和高血清Hcy（均P〈0.05）.SIVD组脑腔隙性病灶为216个,对照组为28个,差异有统计学意义（P〈0.05）.MMSE及MoCA量表评分两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：（1）SIVD患者主要的临床症状为步态不稳、构音障碍、饮水呛咳和尿失禁,主要的神经系统体征为上运动神经元受损体征、共济失调和假性延髓麻痹.高血压、高血脂和高血清Hcy是SIVD的重要的危险因素.（2）MMSE和MoCA是测评SIVD较敏感的痴呆评定量表.     

复发性抑郁障碍患者尿酸水平及其相关因素分析

目的：探讨复发性抑郁障碍患者外周血清尿酸水平,及与临床特征的相关性。方法：对128例复发性抑郁障碍患者（复发抑郁障碍组）、120例首发抑郁障碍患者（首发抑郁障碍组）和252例健康对照者（正常对照组）行血清尿酸检测,同时采用9条目患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）评定复发抑郁障碍组和首发抑郁障碍组抑郁焦虑症状的严重程度。结果：①多重线性回归分析提示,复发抑郁障碍组（β=-0.327,P<0.001）和首发抑郁障碍组（β=-0.154,P<0.001）血清尿酸水平低于正常对照组,复发抑郁障碍组（β=-0.169,P<0.001）血清尿酸水平低于首发抑郁障碍组,差异均有统计学意义。②复发抑郁障碍组血清尿酸水平与本次发作时间呈负相关（r=-0.242,P<0.001）。结论：抗氧化性能的下降可能与抑郁障碍有关,复发性抑郁障碍患者的抗氧化水平显著降低,且与本次发作时间相关。