PPH术治疗痔病的适应证与注意事项

自 1 998年 ,意大利学者 Longo首次报道应用吻合器痔环切术 ( procedure for prolapse andhemor-rhoids,PPH)治疗脱垂性痔以来 ,PPH术因其手术方法符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用 ;国内自 2 0 0 0年引入该手术后 ,在短短几年中 ,PPH术得到了迅速推广 ,其疗效得到了广泛的认可。但也有一些病例或疗效欠佳 ,或出现了一些严重的并发症 ,甚至出现了医疗纠纷 ,究其原因在于没有正确的掌握手术适应证 ,并进行规范化的操作。1　手术适应证　　从 PPH的英文全称“procedure…     

PPH手术治疗重度环状脱垂痔

1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(proce dureforprolapseandhaemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用。我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下。1资     

吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿环状混合痔16例

目的掌握应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的适应证。方法回顾性分析16例急性嵌顿痔PPH术治疗患者的临床资料,对患者的手术时间、住院时间、术后并发症等进行分析。结果手术时间平均8min,术后住院时间平均3．5d,PPH术在术后并发症及住院时间方面有明显优势,98％的患者对手术效果满意。结论PPH术治疗急性嵌顿痔安全、有效。     

PPH技术治疗痔231例术后观察

目的：了解PPH技术在痔手术后容易出现的并发症，并提出处理办法。方法：应用PPH技术对具有适应证的23例痔施行手术治疗，观察术后一周及术后随访3个月至1年不等。结果：手术24h内原发性大出血2例，一周内肛缘部水肿18例，吻合口狭窄1例伴出血，肛旁脓肿1例。结论：PPH技术对痔脱出及严重的痔出血均有明确的效果，但手术后出现的并发症需要适当的处理，如处理不当会有严重的后果。     

消痔灵注射在吻合器痔上黏膜环切除钉合术中的应用价值

目的 探讨消痔灵注射在吻合器痔上黏膜环切除钉合术(PPH)中应用价值.方法 总结PPH术中应用消痔灵注射42例的临床资料.结果 手术时间15～25 min,术后平均住院2～5 d,无肛门失禁、无术后大出血,无黏膜下坏死或脓肿形成等并发症.结论 在PPH中注射消痔灵是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效.     

PPH治疗痔病90例术后并发症分析

为观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后并发症的情况,探讨其预防及处理方法,对Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH的90例临床资料进行回顾性分析。结果显示,90例中、早期并发症有术后大出血3例,尿潴留28例,严重肛门疼痛6例;远期并发症有术后痔核脱出4例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、直肠阴道瘘发生。结果表明,只要正确处理并发症,PPH具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔的理想方法。     

单纯PPH和PPH结合痔切除术治疗环状混合痔术后并发症的比较

为观察痔上黏膜环切术（PPH）结合痔切除术预防与控制术后并发症的效果,将242例重度环状混合痔患者分为单纯PPH组57例和PPH结合痔切除术组185例。结果显示,PPH结合痔切除术组在术后出血、痔核脱垂等方面优于PPH组。结果表明,采用PPH结合痔切除术治疗环状混合痔,只要规范手术操作就能有效预防和减少术后并发症的发生。     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

吻合器痔固定术的手术指征及术后并发症的预防和处理

痔切除手术方法多样,每一种手术均有其不同的手术适应症,术后并发症的发生和处理也不尽相同.PPH作为一种新的治疗方法,从发生、发展到成熟经历了一个学习曲线过程.PPH最早用于治疗直肠粘膜脱垂,手术方法简便、并发症少,替代了传统的Delorm手术,作为一种新的方法用于治疗脱垂痔,效果赫然.但在使用过程中仍然出现了一些严重并发症.选择适当的手术指征、处理相应的并发症成为PPH发展的关键.     

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。     

120例重度痔病PPH手术疗效分析

目的 探讨PPH的手术技巧和应用价值。方法 将120例重度痔患者分为双荷包PPH组和单荷包PPH组，每组均为60例。比较观察两组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果 双荷包PPH组与单荷包PPH组比较，手术时间、术后疼痛无显著差异（P〉0．05），但双荷包PPH组术后并发症发生率、复发率低（P〈0，01）。结论 在治疗重度痔病中，双荷包PPH术明显优于单荷包PPH术，术后并发症少，复发率低。     

PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔26例分析

为探讨急性环状嵌顿痔Ⅰ期手术治愈的可行性及更为完善的治疗方法,采取痔上黏膜环切术（PPH）加血栓剥除术治疗急性环状嵌顿痔26例．全部治愈,平均手术时间35min,平均住院时间5d,术后无大出血、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。随访3～18个月,无复发。结果表明,以PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔,创伤小,痛苦少,疗程短,疗效佳,安全可行。     

改良与传统吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔效果比较

目的比较改良与传统吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗中重度痔的效果。方法选择2014-02—2016-11间于台山市中医院治疗的82例中重度痔患者。按术式不同分2组,各41例。对照组行传统PPH,观察组行改良PPH。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、术后排气时间、肛门失禁评分及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统PPH比较,改良PPH治疗中重度痔,可有效减轻疼痛,防止肛门失禁,且术后并发症少。     

吻合器治疗巨大型重度环状痔38例报告

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔的临床应用价值。方法 采用美国强生公司生产的痔疮吻合器对38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔患者进行手术，并分析其临床资料。结果 患者平均手术时间19min，术后平均住院2．8d，术后10例肛门疼痛较剧者使用了镇痛剂(其中6例加切了外痔)，13例有轻度疼痛，15例无疼痛。术后9例1～6d有便血，其中1例为大出血，出血量约1000ml，均经保守治疗后好转。随访1～19个月，患者无大便失禁、肛周感染、脓肿及肛门狭窄发生。结论 PPH治疗巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔具有手术时间短、住院时间少、痛苦小、恢复快、疗效显著、并发症少的优势。     

PPH治疗痔术后并发症的研究进展

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）利用环形切除齿状线上方2～3cm直肠下端黏膜和黏膜下层,恢复直肠下端正常解剖结构,即肛垫复位。与传统手术方法相比,PPH具有操作简单、安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、患者恢复快等优点,但是随着手术例数的增加,PPH的并发症的报道有所增加。现将PPH治疗痔术后主要并发症综述如下。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理．可减少并发症的发生。     

PPH术工期治疗急性嵌顿痔的临床研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）I期治疗急性嵌顿性痔的临床疗效。方法40例已行手术治疗急性嵌顿痔患者根据术式分为PPH组（20例）和MMH组（20例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、术后出血、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较分析。结果手术后两组患者预后良好,无严重并发症,PPH组住院费用多于MMH组（P〈0．01）,但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间方面PPH组优于MMH组（P〈0．01）。结论PPH治疗急性嵌顿痔安全有效,且近期疗效优于MMH。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

目的分析比较应用PPH与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效,探讨PPH在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料,均为脱垂性痔,使用内镜确诊。使用PPH方法治疗脱垂性痔的患者为实验组,传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者,治愈247例,显效21例;有178例内痔患者,治愈178例,术后患者发生并发症的比例为1.1%;对照组中有190例混合痔患者,治愈179例,显效11例;133例内痔患者,治愈126例,显效7例;术后患者发生并发症的比例为4.1%。实验组与对照组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用PPH治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好,操作简便,不易引发并发症,患者恢复时间短,值得在临床上广泛应用。     

PPH术后吻合口狭窄的原因,预防与处理（附15例报告）

PPH全称吻合器痔上黏膜环形切除钉合术。其手术原理是基于痔的现代概念。即“肛垫”下移学说,是意大利学者longo等人提出的一种痔的治疗方法。其将齿线上的直肠黏膜和黏膜下层环形切除1圈,使下移的肛垫上移,痔回缩,同时减少了痔的血液供应,使痔体萎缩。该术式的优点是保持了肛管的正常解剖结构和功能,由于吻合口位于齿线上,肛管无伤口而减轻了患者的术后疼痛。然而,术后吻合口狭窄乃PPH术后并发症之一。     

PPH术后再手术的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后再手术的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2001年5月至2005年12月采用PPH治疗623例环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料。结果8例再手术,再手术率为1.28%,其原因:吻合口出血2例,痔块回缩不明显2例,吻合口肉芽肿2例,血栓外痔1例,1例混合痔合并直肠癌被漏诊。结论围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因,随着操作技术的严格规范,器械的不断改进,再手术率会显著下降。