腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠的疗效观察

目的 评价腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠的疗效。方法 2017年1月至2020年12月因输卵管间质部妊娠行腹腔镜手术患者83例,其中行腹腔镜输卵管间质部切开取胚+缝合术为切开取胚组（n=25）,行腹腔镜下宫角楔形切除+缝合术为宫角楔形切除组（n=58）。结果 切开取胚组与宫角楔形切除组手术时间[（83.86±23.00 VS. 62.05±7.56）min]、术中出血量[（75.44±5.62 VS.76.82±29.87）mL]、术后24 hβ-hCG较术前下降率[0.62(0.58,0.73)%VS. 0.66(0.57,0.72)%],术后并发症[（2 VS. 5）例],差异无统计学意义（P>0.05）。切开取胚组术后未发生持续性宫外孕,未发生子宫破裂情况。输卵管间质部妊娠包块直径>3 cm行腹腔镜下输卵管切开取胚有5例,行腹腔镜下宫角楔形切除有19例,切开取胚组与宫角楔形切除组比较：手术时间[（84.60±7.79 VS. 9.55±8.71）min]、术中出血量[（82.0±18.0 VS. 99.41±27.14）mL]、术中MTX使用情况[（3 ...     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的：探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果。方法：将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理。结果：3组手术成功率、手术时间及术后血β—HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．0．5）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果。方法腹腔镜下对87例未破裂型输卵管妊娠患者行保守性手术,81例行输卵管切开取胚胎术,6例行胚胎伞端挤出术。结果87例患者手术全部成功,发生持续性宫外孕2例,术后3天加用MTX50mg,静推后治愈;术中出血量平均(28.5±2.1)ml;手术时间平均0.76小时;术后肛门排气时间平均13.9小时;术后平均住院天数(4.2±1.2)天;无手术并发症。术后随访68例,随访率78.1%,妊娠49例,妊娠率72.1%。结论腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的。伞端胚胎挤出术发生持续性宫外孕可能性较大,应尽量避免。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠疗效观察

目的:总结腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法:将170例未破裂型输卵管妊娠随机分为两组,治疗组110例采用腹腔镜保守性手术同时输卵管局部注射甲氨蝶呤25 m g,对照组60例单纯采用腹腔镜输卵管造口术,观察两组术后血-βHCG降至正常的时间及持续性宫外孕的发生情况。结果:对照组血-βHCG降至正常的时间明显短于对照组,无持续性宫外孕发生。结论:腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠疗效可靠,值得临床推广。     

宫外孕Ⅱ号方对输卵管妊娠保守手术后持续性宫外孕的预防作用

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后应用米非司酮联合中药方剂预防持续性宫外孕的价值。方法:回顾性分析我院2003年8月—2006年8月宫外孕保守手术158例,手术方法为输卵管切开取胚术,随机将病人分为A、B组2组各79例,2组患者术后6h即开始口服米非司酮(连用3d,总量300mg),而A组患者还于术后第1天开始用宫外孕Ⅱ号方(连用5d)。结果:A组无一例宫外孕发生,B组有6例发生宫外孕,发生率7.59%,2组宫外孕发生率差异有显著性(P<0.05),而且术后14天2组患者血β2-HCG值下降比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:输卵管妊娠保守手术后应用米非司酮联合中药方剂,对降低持续性宫外孕的发生率具有重要意义。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果.方法:将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C 3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理.结果:3组手术成功率、手术时间及术后血β-HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用.     

多点注射垂体后叶素对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者输卵管结局的影响

目的 探讨垂体后叶素多点注射在腹腔镜输卵管妊娠保留输卵管手术中的应用价值.方法 随机将我院行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的48例患者分为两组,术中多点(即妊娠输卵管局部浆膜下、基底部及输卵管峡部下系膜处)注射垂体后叶素的24例为观察组,未注射的24例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、保留输卵管成功率.结果 观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P＜0.01);保留输卵管成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素多点注射能明显缩短手术时间,减少术中出血,提高保留输卵管成功率,并且安全可靠,操作简单,价格低廉适合基层医院应用.     

改良腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术的临床研究——附50例报告

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠行改良腹腔镜下切开取胚术的可行性.方法:选择100例未破裂型输卵管妊娠、择期行保留生育功能手术的患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行改良腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术,对照组行传统腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术.记录并比较两组的手术时间、术中出血量、切口自然对合数、隐藏腹壁切口瘢痕满意度、持续性输卵管妊娠发生率、术后子宫输卵管造影情况及患者对切口满意度等指标.结果:观察组手术时间(35±6)min比对照组(45±9)min明显缩短(P＜0.01);观察组术中出血量(25±6)ml与对照组术中出血量(75±12)ml比较,术中出血量明显减少(P＜0.01);观察组输卵管切口自然对合率为100％,对照组则为79％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者对隐藏切口选择的满意度达96％,而对照组为78％;观察组术后持续性输卵管妊娠发生率低于对照组(P＜0.01),输卵管通畅率(89％)与对照组(77.5％)比较有明显改善(P＜0.01).结论:未破裂型输卵管妊娠行改良腹腔镜下切开取胚术在技术上是有效、可行的,值得临床推广应用.     

腹腔镜下输卵管妊娠取胚术78例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠取胚术的临床疗效。方法选取2003年7月～2005年6月在我院行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术的78例患者,分析其术后临床疗效。结果78例腹腔镜下输卵管妊娠取胚术均获得成功,术后无持续异位妊娠发生：结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚术创伤小、痛苦少、康复快、疗效可靠,避免了传统手术的并发症,是目前首选的治疗方法。     

5-氟尿嘧啶与甲氨喋呤预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠疗效比较

目的 探讨5-氟尿嘧啶（5-FU）及甲氨蝶呤（MTX）预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组：A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性（P＞0.05）.术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.     

经腹腔镜输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

【目的】比较甲氨喋呤（MTX）化疗与经腹腔镜输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的治疗效果。【方法】选择早期未破裂输卵管妊娠246例,其中116例采用MTX化疗,130例采用经腹腔镜输卵管切开取胚术,比较两组的临床疗效及妊娠预后。【结果】MTX化疗组治愈率83．6％（97／116）与经腹腔镜输卵管切开取胚术组86．9％（113／130）比较差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后d。HCG下降水平及住院天数比较有显著性差异。随访1年,MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者90例,内宫外孕的发生率是17．8％,妊娠的发生率是46．7％。经腹腔镜输卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者106例,随访1年宫外孕的发生率是17．9％,宫内妊娠的发生率是46．2％;两组宫内妊娠与宫外孕的发生率比较无显著差异（P〉0．05）。【结论】经腹腔镜输卵管切开取胚术的疗效与MTX化疗无显著性差异,对于将来生育功能的影响上,两种方案也无显著性差异,但经腹腔输卵管切开取胚术14CG下降速度快,住院时间短。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同术式对卵巢功能的影响研究

目的探究为输卵管妊娠患者行不同形式的腹腔镜手术,对其卵巢功能产生的影响。方法择取我院于2015年3月~2016年3月收治的输卵管妊娠患者75例,按照患者入院时间将其分为,A组行输卵管切开取胚术;B组行输卵管浆膜下部分切除术;C组行输卵管切除术,每组25例患者。对比三组患者术前、术后1月、术后6月的卵巢基质内动脉血流参数以及患者卵巢截面积;比较三组患者术前、术后1月、术后6月的雌二醇、睾酮、黄体酮、黄体生成素以及卵泡刺激素等指标。结果术后1月、术后6月时A、B、C组患者的卵泡刺激素、黄体生成素雌二醇、睾酮以及黄体酮数据差异显著,其中以C组最优,其次为B组,最后为A组,但是在雌二醇、睾酮、黄体酮数据中,C组最优,其次为B组,最后A组,组间数据差异有统计学意义(P0.05);术后1月、术后6月时,三组PSV、EDV、RI以及卵巢截面积数据均存在差异,其中C组最优,其次为B组,最后A组,而RI数据中C组最优,其次为B组,最后A组,组间数据差异在统计学中有意义(P0.05)。结论为输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切除手术会对患者卵巢功能造成影响,因此可选择输卵管切开取胚术或输卵管浆膜下部分切除术以确保卵巢功能的正常。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加用药物的疗效比较

目的：比较单用腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤两者的疗效。方法：把65例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组。A组单行腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术；B组手术同时于输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg。术后随访监测血β-HCG下降水平。结果：A组治愈率87．10%,B组治愈率100%(P＜0．05)；A组血β-HCG下降至正常水平时间为13．5±1．86d,B组下降至正常为9．0±1．01d(P＜0．05)。结论：腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术并在输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg比单行妊娠产物清除术的疗效显著好,并降低持续性宫外孕发生率。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的:对比腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:抽取本院于2016年1月至2017年12月收治的103例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异,分成对照组(32例)和观察组(71例)。两组分别行腹腔镜输卵管直接切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组手术成功率、再次异位妊娠率差异不显著(P>0.05)。结论:输卵管妊娠治疗中,与腹腔镜下输卵管直接切除术相比,腹腔镜输卵管切开取胚术的术中出血量较少,手术时间短。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况。结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法。     

腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠68例分析

目的探讨腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法对68例稳定输卵管妊娠病例采用腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术,术后给予米非司酮片150 mg.d-1,早100 mg,晚50 mg,连续服用2 d。结果 68例手术均成功,平均手术时间83 min,术中平均出血量30 mL,住院时间4 d,均痊愈出院,无一例中转开腹,血-βHCG 9~15 d均恢复正常。术后输卵管造影：63例通畅,5例部分通畅,复通率92.7%。结论腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠具有微创、术后恢复快、输卵管复通率高的优点,是一种安全、有效、保留生育功能的方法。     

催产素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用探讨

目的：为探讨催产素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的作用。对象与方法：分析2005－2006年内腹腔镜下输卵管妊娠保守手术使用催产素组与常规切开取胚组在出血量，手术时间，镜下所见等方面的差异。结果：使用催产素组手术时间短，出血量少，镜下视野清晰，胚胎完整取出，切开输卵管较长，未发生术后持续性异位妊娠。结论：催产素局部注射法在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中有一定的优越性，值得推广。     

腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果和安全性。方法未破裂型输卵管间质部妊娠患者23例,均于腹腔镜下行输卵管切开取胚术或输卵管切除术,观察手术效果。结果手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹病例,其中行输卵管切开取胚术6例,输卵管切除术17例;手术时间20~46(31±14)min,术中出血量20~100(56±40)mL,住院时间4~6(5.5±0.8)d;术中、术后均未发生副损伤等并发症,切口甲级愈合;术后随访1个月,无持续性异位妊娠发生;术后26~38d,月经正常来潮。结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。