儿童腺样体肥大3种切除方式疗效分析

目的：比较传统经口腔腺样体刮除术、鼻内镜下经鼻腔腺样体切除术及鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析202例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,比较3种术式术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况。结果：传统经口腔腺样体刮除术后6例患儿存在腺样体残留,其他2种术式术后无腺样体残留。鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术后患儿打鼾、鼻塞症状改善明显。结论：腺样体肥大的理想手术方法为鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术。     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

鼻内镜下三种方法切除儿童腺样体

目的总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验,探索最佳的治疗方案。方法选择2009年6月～2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例,应用90°成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例,90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例,0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例。结果9 0°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的3 6 8例患儿术后无明显疼痛和出血,基本不影响进食;90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛,术后出血7例,占1.03%;0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长,操作困难,术后需要鼻腔填塞。结论 90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法,但笔者更倾向于应用等离子消融术。     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

鼻内镜下2种不同术式切除腺样体疗效的比较

腺样体肥大是儿童发育期的常见病症,彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。传统的手术方法是腺样体刮除术或腺样体切除器切除术,目前全身麻醉在鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或射频消融术已成为主要的术式。尽管射频消融术具有很好的临床应用价值,但受手术器械及手术技术的影响,目前临床应用最广泛的仍然是鼻内镜下用腺样体切割刀头行切除术。     

儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术

目的：探讨经口行鼻内镜下吸切术治疗儿童腺样体肥大的方法及优势。方法：回顾总结经口行鼻内镜下吸切术的80例腺样体肥大儿童的手术方法及预后。结果：本组患儿的腺样体组织均完整切除,术中出血少,术后随访3-6个月,无并发症及复发,症状消失或改善,结论：经口行鼻内镜下切割吸引器切除儿童肥大腺样体具有效果少、腺样体少、不易复发等优点,是腺样体切除的首选方式。     

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组（低温等离子组）手术时间、术中出血量、术后并发症比A组（电动吸切器组）明显减少,差异有统计学意义(P<0.05）;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05）;腺样体切除时间和术后继发出血B组（低温等离子组）明显高于A组（电动吸切器组）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁。患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗。结果所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测（PSG）检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％。呼吸暂停指数（AHI）术前（18．28±7．56）次／h,术后（4．60±2．28）次／h（t=13,46,P〈0．05）;夜间最低血氧饱和度术前（80．20±3．27）％,术后（94．88±1.23）％（t=29．15,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合·陕、并发症少、术后疼痛轻微等优点。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿

目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法28例鼻前庭囊肿患者,于鼻内镜下经鼻前庭径路采用低温等离子射频消融治疗。如囊肿范围不超出鼻前庭,则开放囊腔保留囊肿底壁;如囊肿范围超出鼻前庭,则彻底去除囊壁上皮以消除囊腔。结果全部患者术后随访6～12个月,囊肿均无复发,无明显鼻前庭瘢痕及前鼻孔狭窄等后遗症。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好、适应症广等优点,具有临床推广应用价值。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频治疗术后黏膜恢复的观察

目的：总结鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤术后黏膜上皮化规律。方法：对2008-07-2012-07期间接受鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术的104例患者进行临床分析,在鼻内镜下观察其黏膜恢复情况。结果：Ⅰ～Ⅲ级的黏膜恢复情况呈递减趋势,经组间X2检验,差异有统计学意义（P〈O．05）;平均上皮化时间为2．7个月。各级之间呈递减趋势,差异有统计学意义（P〈o．05）。大部分患者在2．9个月完成上皮化。结论：鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤安全、有效,术后复查至少3个月。     

鼻内镜下等离子射频消融术对合并鼻窦炎的小儿腺样体肥大患者疗效及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的 探讨鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大并鼻窦炎的临床疗效及对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。 方法 选取腺样体肥大并鼻窦炎患儿96例,随机平均分为两组,对照组采用普通手术切除法,观察组采用低温等离子射频消融法,对比两组患者的手术时间、术中出血量、鼻内镜下评分下降幅值,采用糖精试验测定手术前后鼻腔黏膜纤毛传输速率(MTR)。 结果 两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量及鼻内镜下评分下降幅值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,对照组患者手术后MTR差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05);与治疗组比较,观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺体肥大并鼻窦炎的术中出血量少、手术时间短且对患者鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,临床疗效显著。     

鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析

目的观察鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾性分析分析我科2010年1月至2013年12月在鼻内镜下应用等离子刀切除肥大腺样体治疗小儿鼾症80例的临床资料,总结临床经验与体会。结果全部病例术后恢复良好,睡眠打鼾和张口呼吸症状均消失。无明显并发症,平均住院5．5天。术后随访2-6个月,全部病例鼻咽黏膜光滑无粘连,无腺样体残留。结论鼻内镜引导下行腺样体等离子切除术术野清晰,出血少,安全性高,效果良好。     

鼻内镜下离子刀切除鼻前庭囊肿18例分析

目的探讨鼻内镜下离子刀切除鼻前庭囊肿的治疗方法及疗效。方法在舞窦内窥镜系统30°镜指引下在鼻腔内行一约0.8cm大小竖型切口,将鼻前庭囊肿顶壁切开,通过美国杰西低温等离子射频消融刀头EIC5872,在直视下沿鼻前庭囊肿的内、外、前、后、顶、底六壁周围逐步消融囊壁,术后明胶海绵两片术腔填塞。结果 18例均获治愈.无并发症.随访半年以上.均未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下离子刀切除鼻前庭囊肿具有较好的临床治疗效果,且有手术精确、手术时间短、手术损伤小、术后恢复快、病人痛苦轻、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

低温等离子射频消融术治疗代偿性下鼻甲肥大

目的探索代偿性下鼻甲肥大的有效治疗方法。方法对我科105例鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大患者采用鼻内镜下鼻中隔矫正术后随机分为两组,50例单纯行下鼻甲外移术,55例下鼻甲外移术后在鼻内镜下对肥大的下鼻甲行低温等离子射频消融术。术后采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）评价患者主观的鼻塞感觉。结果随访1～3个月、4-6个月、6个月以上,对不同阶段疗效进行评价。随访6个月以上时,治疗组疗效优于对照组,有统计学意义。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术在对肥大下鼻甲外移后,能满意的处理代偿性下鼻甲肥大,是一种有效缓解鼻塞症状的方法。     

鼻内镜下等离子手术治疗23例鼻腔内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析2007年3月至2010年3月我科经治的23例鼻内镜下等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料。结果 所有病例均在鼻内镜下手术,其中Ⅰ级和Ⅱ级内翻性乳头状瘤单纯采用低温等离子射频消融完成手术,Ⅲ级内翻性乳头状瘤行低温等离子射频首先切除瘤体的主体部分,然后对瘤体累及的关键部位行骨膜下切除。手术时间为20~120min,中位数手术时间为40min。术中Ⅰ级和Ⅱ级出血量为10~60mL, Ⅲ级出血量为150~240mL,中位数出血量为75mL。术后无需填塞鼻腔,疼痛轻微。术后3个月术腔完全上皮化,无手术并发症。随访6个月,未见复发。结论 鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔乳头状瘤具有创伤小、手术时间短、出血少、术后疼痛轻、无需鼻腔填塞的优点,是治疗鼻腔内翻性乳头状瘤较好的微创手术方法之一。     

鼻内镜下低温等离子手术治疗慢性鼻塞125例疗效观察

目的：探讨鼻内镜下低温等离子治疗慢性鼻塞前后鼻气道阻力（NAR）的变化。方法：对125例慢性鼻塞患者于低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,利用前鼻测压法对患者手术前后的NAR进行分析。结果：手术后NAR明显下降,手术前后NAR差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：鼻内镜下低温等离子手术具有疗效确切、微创、术中痛苦小、术后恢复快等优点,值得临床推广。