快速输液在高血压患者硬膜外阻滞中的应用

快速输液在高血压患者硬膜外阻滞中的应用黄松山，黄少泉洛阳铜加工厂医院麻醉科洛阳４７１００３关键词快速输液；高血压；硬膜外阻滞硬膜外阻滞中血压下降是高血压患者（ｐＳＢ≥２１．３ｋＰａ，ｐＤＢ≥１２．７ｋＰａ）常见的、也是危险的并发症之一［１］。一旦下降...     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人LC手术中的应用

观察硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人ＬＣ手术中的应用情况，将４０例高血压患者ＡＳＡ随机分成两组，对照组在单纯静吸全麻下进行ＬＣ手术，实验组采用硬膜外阻滞加浅全麻，通过两种麻醉方式的运用，对比，发现实验组在血液动力学稳定方面，明显优越于对照组。     

急诊高血压病人硬膜外阻滞的体会

急诊高血压病人采用硬膜外阻滞在基层医院属常见,但阻滞效果及安全值得重视.现将我院2000～2010年来对外科、妇产科下腹部手术及骨科急诊高血压病人手术用硬膜外阻滞的体会报告如下.     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压的处理

剖宫产术中采用硬膜外阻滞麻醉发生低血压可使孕妇子宫胎盘血流量降低 ,导致胎儿缺氧及酸中毒 ,静脉输液是硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施。合理的液体输入既有效预防低血压 ,又对母婴的生化代谢无不良影响。我们对 12 0例连续硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压进行了观察和处理 ,效果较好 ,报告如下。一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 1月选择我院单胎、足月妊娠孕妇 12 0例 ,术前血压正常收缩压 14 6～ 16ｋＰａ ,舒张压小于 12ｋＰａ ,本组病人因骨盆狭窄、巨大儿、宫缩乏力产程延长等 ,急诊行剖宫产术 ,术前禁食不…     

逆行连续硬膜外阻滞263例临床总结

硬膜外阻滞用于临床已有近百年的历史,目前已成为我国常用的麻醉方法之一,广泛用于颈、胸、腹、四肢等部位的手术。为提高下腹部、盆腔、会阴、下肢等部位手术的硬膜外阻滞效果,我院于1982年5月～1984年3月开展了逆行连续硬膜外阻滞(简称逆连硬阻滞) 本组男性60例,女性203例;年令10～77岁。多数病人一般情况良好,部分病人伴有不同程度的贫血、高血压、动脉     

上腹部硬膜外麻醉对脉搏血氧饱和度的影响

目的 观察上腹部硬膜外麻醉对吸氧或不吸氧病人血氧饱和度影响。方法 上腹部手术病人40例，采用连续硬膜外麻醉，随机分为吸氧组（A组）与不吸氧组（B组），观察硬膜外腔阻滞前，阻滞10、20、30、45及60min时脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果 A组在阻滞前后的SpO2无显著变化，B组阻滞后的SpO2阻滞前比较差异有显著性（P＜0．05或＜0．01）。结论 上腹部手术采用硬膜外阻滞，SpO2明显降低，吸氧能纠正硬膜外阻滞所致的低氧血症。     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人循环功能的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术循环功能的影响。方法 :对4 0例术前合并I、II期高血压择期行上腹部手术的病人随机分为全身麻醉组 (GA组 ,2 0例 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (GA EA组 ,2 0例 )。观察围术期麻醉前、插管时、拔管时MAP、HR .RPP等变化。结果 :插管及拔管时 ,GA组MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值 (P <0 .0 1) ;GA十EA组明显低于麻醉前值 (P<0 .0 1) ;两组间比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞能有效地降低高血压病人麻醉手术中应激反应引起的循环变化 ,只要掌握的好是高血压病人较好的麻醉方式。     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的 探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法 随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％利多卡因或以0．75％布比卡因为稀释液将2％利多卡因稀释至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果 15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术，术中麻醉药量低于常规用药量，麻醉效果满意，未发生硬脊膜穿破后头痛。结论 对硬脊膜穿破病人可实行硬膜外阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛

目的 观察0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果。方法：选择35例ASAI-Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇产科手术病人，术后保留硬膜外管行术后镇痛，药物配方为罗哌卡因150mg、曲马多500mg、氟哌啶3mg、生理盐水稀释至100ml。结果：所有病人24小时镇痛效果满意，感觉一动运阻滞程度轻，所有病人都能下床行走，镇痛期间有1例病人出现恶心、呕吐等并发症，无呼吸抑制并发症的发生。结论：0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后病人硬膜外镇痛效果确切，运动神经阻滞程度轻，并发症少，适合用于妇产科手术病人术后硬膜外镇痛。     

硬膜外阻滞复合全麻在合并高血压患者手术中的应用

目的：观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者手术循环功能等的影响。方法：40例患者随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(复合组)和单纯全麻组(对照组)，每组20例，比较术前、术中、拔管时BP、HR、SpO2等的变化。结果：复合组术中应激反应明显轻，循环功能相对稳定，术中麻醉用药量减少，苏醒快。结论：硬膜外阻滞复合全麻在高血压患者的胸腹部手术中值得推广应用。     

硬膜外阻滞复合全麻在合并高血压患者手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者手术循环功能的影响。方法：40例患者随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（复合组）和单纯全麻组（对照组），每组20例，比较术前、术中、拔管时BP、HR、SpO2等的变化。结果：复合组术中应激反应明显轻，循环功能相对稳定，术中麻醉用药量相对减少，苏醒快。结论：硬膜外阻滞复合全麻在高血压患者的胸腹部手术中值得推广应用。     

硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术140例的体会

硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术１４０例的体会宁夏自治区医院麻醉科（７５００２１）马金孝孔珊王少云我院自１９８９年元月～１９９７年２月间，选用硬膜外阻滞妊娠高血压综合征剖宫产手术１４０例，现报告如下。１临床资料本组１４０例中，年龄２１～３９岁。...     

不同组别局麻药物在高位硬膜外麻醉中运用效果的观察

临床应用硬膜外阻滞麻醉于胸壁外手术已日益广泛 ,但高位硬膜外阻滞麻醉因阻滞了肋间神经、膈神经 ,使肋间肌和膈肌活动受限 ,因而常对呼吸和循环产生不同程度的影响 ,甚至导致呼吸骤停。为提高对这类麻醉病人的管理和麻醉效果 ,作者选用不同局麻药随机分 3组进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 6 0例中 ,男 4例 ,女 5 6例 ,年龄 17～ 84岁 ,其中 17～ 2 5岁 3例 ,2 6～ 6 0岁 4 0例 ,6 0岁以上 17例 ;体重 <5 0ｋｇ 14例 ,>5 0ｋｇ 4 6例。合并高血压 8例 ,其中有 2例血压高达 2 6 17ｋＰａ以上 ;心电图有变化的…     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压手术病人中的应用

老年高血压病人麻醉手术期间循环功能变化较大,本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压手术病人循环功能的影响。１．病例选择:７０岁以上择期上腹部手术病人４０例,男２３例,女１７例,术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压(按ＷＨＯ标准确诊),ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,全麻组(Ｇ组)和全麻加硬膜外阻滞组(Ｇ／Ｅ组),每组２０例。两组年龄、性别、体重等的差别均无显著性意义(均Ｐ＞０．０５)。２．麻醉与监测:术前半小时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ。Ｇ／Ｅ组病人入手术室后根据手术部位作相应的硬膜外穿刺(一般是Ｔ９～１０)并留管待用。全麻诱导:…     

开博通在慢性肾衰高血压病人中的应用（附22例分析）

２２名慢性肾衰合并高血压的病人，血压平均为２５．９上４．１／１６．３±２．１ｋＰａ。６名首先服用开博通的病人，用药后３人血压下降，幅度为１．３～３．３ｋＰａ；５名首先使用速尿的病人，血压下降幅度为２．０～４．０ｋＰａ。但持续用药后，２名病人血压回升达１．３ｋＰａ；两药合用，病人血压平均下降幅度可达６．７ｋＰａ。在血压高于２６．７／１６．０ｋＰａ的病人，宜配伍其它抗高血压药。本组开博通的副作用主要为刺激性咳嗽。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

连续硬膜外腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖腹产术101例体会

连续硬膜外腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖腹产术１０１例体会江苏省如皋市石庄区医院（２２６５００）石明瑛妊娠高血压综合征（简称妊高征）属高危病人，是产妇特有而常见的疾病，也是产妇的死亡原因之一，常需紧急剖腹产终止妊娠。妊高征为全身多器官严重损害的综合表现...     

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的：研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时机体循环，呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法：监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化，比较全麻组（Ⅰ组）和全麻加硬膜外阻滞组（Ⅱ组）病人的术后镇痛效果。结果：（1）全麻加硬膜外阻滞平均动脉压，心率相对稳定，与全麻组比较差异性非常显（P＜0．01）。（2）全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳，血氧变化不明显，术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组（P＜0．05）。（3）全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组（P＜0．05）。（4）全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组（P＜0．05）。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组（P＜0．01）。结论：全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环，呼吸功能，并有良好的术后镇痛效果。抑制机体的应缴反应，提高术后康复质量。