黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

①目的探讨提高黄色肉芽肿性肾孟肾炎诊治水平的有效方法。②方法回顾性分析12例黄色肉芽肿性肾孟肾炎患者诊治的临床资料。③结果12例患者术中行快速冰冻切片8例，诊断为黄色肉芽肿性肾孟肾炎；另4例肾切除术后病理检查确诊。病理报告：病灶处有大量炎性细胞，胞质内有大量含类脂的泡沫细胞，核较小且一致，无核分裂及畀形性。12例术后随访6～120个月，未见复发。④结论黄色肉芽肿性肾孟肾炎术前诊断困难，尿液涂片有泡沫细胞、CT为低密度值以及抗炎治疗无效等临床特点，病灶肉芽组织切除是治疗黄色肉芽肿性肾孟肾炎的有效方法。     

3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断与误诊分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病理组织学特点、鉴别诊断及误诊分析。方法对3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查和病理组织学改变进行综合分析。结果 3例患者均表现为低热、腰部不适等临床特点,病理学特点以出现含多量泡沫样巨噬细胞的肉芽肿样结构为主.并可见大量炎细胞浸润及纤维组织增生。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性炎性疾病,临床及影像学检查容易误诊为肾肿瘤或肾结核,但综合分析临床资料、影像学检查及病理学特点是能够做出正确的临床诊断的。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制、鉴别诊断及治疗和预后。方法对2例患黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学观察。结果 2例患者均为单侧发病,表现为发热、腰痛、乏力等,病理组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成肉芽肿结构为主,并大量炎细胞浸润及纤维组织增生,免疫组化CD68（＋）、vimentin（＋）、EMA（-）,组织化学染色PAS（＋）。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性炎性疾病,临床及影像学检查容易误诊,但病理组织学易确诊,治疗以抗感染与手术治疗为主,一般预后良好。     

黄色肉芽肿性肾孟肾炎5例临床病理观察

目的：探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特征、临床诊断及治疗。方法：对5例XGP的临床资料、病理学所见及免疫组化结果进行综合分析。结果：XGP的临床表现类似一般的泌尿系感染。手术所见酷似肾癌。临床上5例(女4例，男1例)均被误诊，其中4例误诊为“肾癌”而行根治性手术，1例误诊为肾炎性包块而行肾次全切除。镜下特征：5例均可见由泡沫细胞构成的典型黄色肉芽肿病变。免疫组化：泡沫细胞α1—抗胰蛋白酶(AAT)、α1—抗糜蛋白酶(AACT)阳性。结论：XGP临床误诊率高，确诊主要靠病理检查。取尿查泡沫细胞、常规CT扫描和肾穿刺活检有助于临床诊断。对可疑病例术中作冷冻切片检查是必要的。临床诊断中XGP应与肾结核和肾细胞癌鉴别。     

黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的细胞学诊断和治疗。方法:回顾性分析经病理确诊的24例黄色肉芽肿性胆囊炎。结果:XGC与慢性胆囊炎临床表现相似,常反复发作。大体标本检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5~1.0 cm。镜下见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎性反应细胞组成的肉芽肿,并可伴有异物巨细胞和Toulon巨细胞。单纯胆囊切除术20例,胆囊大部切除4例,均临床治愈。结论:XGC在临床上与胆囊癌难以鉴别,确诊有待术中快速冰冻切片、术后病理组织标本的观察。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断特点及鉴别诊断。方法 回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,全部病例均行CT平扫、增强检查及病理证实,行彩超检查1例。结果 CT平扫肾实质内囊状肿块,混杂低密度影,增强后实性部分强化;多合并结石;病变常向肾外发展;患肾功能多有受损。结论 CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及鉴别诊断价值较高,需结合病史及尿泡沫细胞检查。     

超声诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例

目的探讨对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断。方法回顾性分析4例经手术病理或/和穿刺活检证实黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现。结果 4例均单侧发病,右肾3例,左肾1例。2例肾体积普遍增大,2例肾脏局部肿大;肾实质见局灶性不均质杂乱回声灶或囊性病灶。2例合并肾结石,1例合并肾积水及输尿管上段结石。结论对有上尿路结石、梗阻,有反复感染症状,腰痛、腰部包块者,尤其是中年女性,应考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例误诊分析并文献复习

目的提高对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的认识和诊治水平。方法对收治的3例黄色肉芽肿性肾孟肾炎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果3例患者术前均误诊为肾肿瘤,行根治性肾切除术。术后病理诊断均为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。经随访预后良好。结论CT检查对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。结合文献分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的有效方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征

目的：分析黄色肉芽肿性胆囊炎患者的不同影像学检查特点,并总结患者的病理学特征。方法回顾性分析2010年2月-2013年3月收治的黄色肉芽肿性胆囊炎患者35例的临床资料。所有患者的资料完整可靠,并在手术前进行了超声诊断、CT诊断和MRI诊断,在手术后进行病理诊断。观察总结患者的不同影像学检查特点,比较不同影像学检查方法的诊断准确率。结果35例患者使用超声诊断2例,使用CT诊断4例,MRI诊断5例,3种方法诊断准确率比较,差异无统计学意义;超声、CT和MRI诊断与病理诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学检查均缺乏特异性表现,需要临床结合病理诊断方式,以提高诊断准确率。     

直肠癌Miles术后会阴部炎性肉芽肿13例治疗体会

目的总结9年来13例Miles术后会阴部炎性肉芽肿的治疗体会。方法局麻下切除炎性包块并送病理检查。结果13例病理证实为局部炎性肉芽肿。结论Miles术后短期内出现的痛性包块，以会阴部炎性肉芽肿居多，在明确病理诊断的情况下，应积极行手术治疗。     

Magnetic resonance urography in the diagnosis of urinary tract obstruction aft er renal transplantation

目的：评价磁共振水成像（MRU）在肾移植术后尿路梗阻中的诊断价值。方法：对31例肾移植术后怀疑尿路梗阻的患,使用重T2加权FSE序列,脂肪抑制技术和兴趣向量技术进行检查,附手术和B超做对照。结果：MRU可充分显示肾移植后患尿路的影像。依据MRU影像,确诊率为100％。影像与手术所见基本一致。结论：MRU适用于肾移植术后尿路梗阻的检查（尿瘘、吻合口狭窄、肿瘤等）。在肾功能受损、尿毒症的患中,它可能是取代IVP和CT的良好的检查方法。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查（P〈0.01）,IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附24例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法回顾性分析24例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT,MRI、输尿管镜检等检查确诊22例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜 逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）

目的探讨腹部X线平片（KUB）加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）的同时行多层螺旋CT低张尿路造影（CTU）,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例（包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例）,腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影（CTu）合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。     

B型超声诊断胆囊结石漏误诊原因分析

目的总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法。方法对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结。结果1345例中漏诊15例,漏诊率1．12％;误诊6例,误诊率0．45％。结论提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率。     

恙虫病肺部合并症的临床分析

目的:探讨恙虫病肺部合并症的临床特点。方法:对32例存在肺部合并症的恙虫病患者,通过症状和体征、X线胸片、胸部B超、血气分析、误诊情况等进行回顾性分析。结果:肺部合并症占同期恙虫病患者的39.02%(32/82),临床误诊为其他肺疾患占37.5%(12/32)。临床症状大多较轻,咳嗽咳痰22例(68.75%),有肺部罗音17例(53.12%)。X线胸片:肺部炎性渗出性病变占65.62%(21/32),肺间质炎性改变占34.38%(11/32),有胸膜病变12例(37.5%),B超胸腔积液10例(31.25%)。结论:恙虫病肺部合并症临床表现多样化,误诊率高,应引起重视。     

超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用

目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断和治疗价值。方法 对30例36处直径0．5-2．0cm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切。结果 29处乳腺纤维瘤，4处乳腺腺病，3处浸润性导管癌，术后1例小血肿形成，平均每处旋切15次（2-50次），用时30min（20-60min）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切操作简易安全，创伤小，对直径〈2．0cm乳腺病灶可微创切除并获得明确的病理诊断。     

超声诊断胆囊息肉样病变104例临床分析

目的 :探讨B超诊断胆囊息肉样病变 (PLG)与手术、病理的关系 ,分析超声诊断对手术指征的临床价值。方法 :对 10 4例B超诊断PLG病人的影像学 ,手术、病理学的资料进行回顾性统计分析。结果 :10 4例PLG占同期胆囊切除数的 9.7% ,非肿瘤性息肉为 91例 (87.5 % ) ;肿瘤性息肉为 10例 (9.6 % ) ,肿瘤性息肉倾向于大于 10mm并多为单发病灶。 6例胆囊癌中有 1例为腺瘤癌变者 ;非肿瘤性息肉实际大小明显小于超声检测的大小 ,肿瘤性恰巧相反。结论 :部分胆囊隆起性病变有癌变倾向 :年龄和超声检测的大小可以作为肿瘤危险指标 ;凡单发性病变 ,尤其伴结石宜手术切除。     

输尿管狭窄的影像学分析

目的:探讨输尿管狭窄的原因及影像学诊断价值。方法:回顾性分析58例经手术病理证实为输尿管狭窄患者的影像学资料。IVP检查58例,RPP检查15例,US检查51例,CT检查12例,MRU检查6例。结果:58例均显示狭窄部位,其中IVP显示48例(48/58),RPP显示15例(15/15),US显示16例(16/51)CT显示12例(12/12),MRU显示6例(6/6)。肾盂输尿管移行部狭窄36例,其它部位22例。单侧狭窄54例,双侧狭窄4例。先天性狭窄24例,炎性狭窄17例,血管或纤维索带压迫13例,其它原因4例。IVP、RPP、US、CT、MRU检查对输尿管狭窄的定位与手术的符合率均为100%,对狭窄的原因诊断与手术病理的符合率分别为71%、73%、63%、83%、67%。结论:影像学检查是发现输尿管狭窄有效的检查方法,常规以静脉尿路造影为主。     

宫腔镜联合B超诊治宫内妊娠物残留的临床价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊治宫内组织物残留中的临床价值。方法对176例临床与B超诊断宫内组织物残留的病例进行分析,比较宫腔镜与B超的诊断结果。结果在176例中,154例B超提示宫内有异常回声,其中5例B超提示宫内强回声者经宫腔镜诊断为子宫内膜菲薄和/或内膜部分缺如,宫腔镜诊断与B超诊断符合率为96.8%（149/154）。结论宫腔镜检查是一项有效、安全的技术,应作为诊治宫内组织物残留的首选方法。