脊髓亚急性联合变性临床分析20例

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,通常与恶性贫血伴发.病变主要累及脊髓侧索、后索及周围神经,严重时大脑白质及视神经也可受累.病理改变可以是变性、坏死,也可以是脱髓鞘,早期髓鞘肿胀,病情发展髓鞘断裂,最终轴突变性.临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变等.我们对北京医院2000年至2003年确诊的SCD 20例进行回顾性分析,报告如下.     

亚急性脊髓联合变性临床特点分析

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点及转归;方法:收集我院近6年来诊断为脊髓亚急性联合变性的病人35例,分析其临床特点及相关辅助检查,并对病人进行随访。结果:35例SCD患者均表现为脊髓后索、锥体束和(或)周围神经受损症状,其中合并有精神症状6例;血清维生素B12降低22例,外周血检查有贫血者21例;脊髓MRI检查均在不同节段后侧索有明显长或等T1长T2信号改变的24例;其中29例患者做电生理检查均有异常;经过规范维生素B12治疗后,35例患者均有不同程度的好转。结论:SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,还有明显的精神症状;借助于脊髓MRI检查,结合血生化检测、电生理检查基本可以确诊;早期补充维生素B12可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

目的描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法对20例脊髓亚急性联合变性，临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果20例均有后索、侧索及周围神经损害，以不同程度后索、侧索损害为主12例，以周围神经损害9例，四肢肿胀1例，精神症状2例。血清维生素B12降低15例，正常5例。结论SCD是一种可治性疾病，早期诊断、早期治疗对预后起着决定性作用。     

脊髓亚急性联合变性14例诊断与治疗

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2009年8月我院收治的14例SCD患者的临床资料.结果 14例均为慢性或亚急性发病,有脊髓后索、侧索及周围神经损害表现;7例轻度贫血,4例中度贫血;9例维生素B12低于正常.脊髓MRI检查,7例脊髓后索呈等T1、长T2长条状信号,累及颈髓4例、上胸髓3例;经维生素B12治疗后5例临床症状基本消失,8例症状改善,1例病程＞3年者疗效欠佳.治疗后复查血红蛋白和维生素B12浓度均恢复正常,复查MRI 5例患者有不同程度病灶缩小.结论 早期诊断、早期治疗为决定SCD预后之关键,补充维生素B12是本病治疗的根本;部分诊断困难或疗效欠佳者,应观察维生素B12治疗效果及病情变化,进行随访及MRI复查,进一步明确诊断和治疗.     

脊髓亚急性联合变性的临床研究进展

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是指由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,主要累及脊髓后索、侧索和周围神经,严重时大脑白质及视神经也可受累.患者临床表现以双下肢深感觉减退、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪和周围神经损害为特征.本文结合近年来SCD的早期诊断和治疗技术的进步,将其病因、临床表现、电生理特点等研究进展作一综述.     

脊髓亚急性联合变性14例临床分析

目的：研究脊髓亚急性联合变性（SCD）的病因，临床特征的辅助检查，方法：对三年来我院收治的14例SCD病例进行综合分析，结果：除血清维生素B12缺乏外，慢性胃炎，食道、十二指肠憩息、胃切除术后是其主要原因，肢体感觉异常是最常见的首发症状，脊髓损害以后索和锥体束为主，结论：SCD是一种可治性疾病，早期诊断，早期治疗对预后起着决定性作用。     

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2013年2月—2015年6月我院神经内科收治的SCD患者24例,均行血常规、血清维生素B12水平测定及神经电生理检查,16例患者行脊髓MRI检查。结果应用维生素B12治疗后所有患者症状均有不同程度的改善。结论 SCD主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,早期给予维生素B12治疗可明显改善症状,提高预后。     

脊髓亚急性联合变性的临床诊治探讨

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特、辅助检查、诊断及治疗.方法:收集13例SCD患者的临床资料,均行血红蛋白检查及血清维生素B12水平测定,8例行电生理检查,9例行脊髓MRI检查.结果:全部SCD患者主要表现脊髓后索、侧索及周围神经受损的症状,8例伴有贫血和血清维生素B12水平下降,4例有电生理和脊髓MRI异常,13例用维生素B12治疗均有不同程度的好转.结论:SCD主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,常伴有贫血、血清维生素B12水平下降、电生理及脊髓MRI改变,早诊断、及时使用维生素B12治疗可改善预后.     

维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性2例临床分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓的后索、侧索及周围神经,严重者可累及大脑白质及视神经;及时予大剂量维生素B12治疗是改善预后的关键。2010-2013年我院收治SCD患者2例,经予维生素B12治疗后取得较好疗效,报告如下。     

亚急性脊髓联合变性12例临床分析

目的:探讨亚急性脊髓联合变性的临床特征。方法:分析12例SCD的临床表现。结果:肢体感觉异常和深感觉障碍是SCD最常见的症状和体征;血清维生素B12水平的测定对SCD诊断有重要意义。结论:补充维生素B12治疗可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性的临床和MRI影像学分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床和MRI影像学特点。方法回顾性分析12例SCD患者的MRI影像图像及临床诊治资料。结果12例患者均因神经系统损害体征起病,血清维生素B12降低6例,升高2例,正常4例。1例MRI检查未见明显异常。11例患者MRI检查能直观地显示病灶,其中1例表现为脊髓萎缩,其余10例表现为颈胸段脊髓后、侧索的对称性T1WI等或稍低信号和T2WI高信号,其中1例合并颅内异常信号。患者经维生素B12治疗后,11例症状有明显改善,1例无明显改善。结论 MRI检查能准确显示病变部位,且病灶形态具有一定影像学特异性,对SCD的诊断有辅助作用。     

60例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗。方法对60例临床确诊SCD的患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者神经系统损害与疾病病程、血清学检查之间有无相关性。结果 60例患者中49例维生素B_(12)水平降低,异常率为81.66%;红细胞水平降低者39例,异常率为65.00%;Hb降低者34例;神经功能损害程度与病程有相关性,病程与红细胞、Hb、MCV之间有相关性。肌电图检查阳性率为80.39%,MRI病灶多位于脊髓后索及侧索;83.7%的患者经维生素B_(12)治疗后临床症状得到了缓解。结论 SCD病程越长,神经系统功能障碍越严重,早期诊断和治疗非常重要。     

壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性临床特征分析

目的 探讨壁细胞抗体(PCA)阳性的脊髓亚急性联合变性(SCD)临床特征,为SCD早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2020年12月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的13例SCD患者临床资料。结果 13例患者均以麻木无力症状起病,查体可见周围神经和脊髓受累的阳性体征,其中10例存在巨幼细胞贫血,8例维生素B₁₂水平降低,11例同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,13例PCA阳性,8例内因子抗体(IFA)阳性,10例脊髓核磁共振(MRI)见脊髓异常病灶,9例脑MRI见白质异常信号,11例神经电生理检查见多发周围神经损害,2例胃镜见萎缩性胃炎。给予患者维生素B₁和维生素B₁₂肌肉注射,3个月后随访,病程6个月以内的9例患者无神经系统遗留症状,其余患者仍有麻木和/或无力。结论 SCD诊断不能仅依靠维生素B₁₂水平、脊髓MRI和神经电生理检查,结合PCA、IFA和Hcy有助于提高SCD的诊断率。     

脊髓亚急性联合变性临床及病理特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)的临床、周围神经病理特点.方法收集38例临床确诊SCD患者的临床资料.34例行血清维生素B12及叶酸含量的测定,15例患者测血清同型半胱氨酸.4例患者行腓肠神经光、电镜观察.结果 25例血清维生素B12低于正常范围,7例叶酸含量低于正常,6例血清同型半胱氨酸高于正常.4例周围神经均有不同程度脱髓鞘和轴索变性改变.结论 SCD确诊依赖于临床及实验室检查,周围神经病理提示周围神经可出现脱髓鞘改变.     

脊髓亚急性联合变性的临床特点及早期联合诊断(附18例报告)

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及早期联合诊断。方法：收集18例SCD患者的临床资料,分析SCD患者临床表现,检测血清维生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）和平均血红蛋白（MCH）水平及平均红细胞体积（MCV）,进行电生理检查并分析其异常表现。结果：18例SCD患者中临床表现肢体麻木者12例,运动障碍者10例,视物模糊者1例,精神异常者4例,尿便障碍者2例。18例患者中血清VB12水平降低者9例（50.0%）,Hcy水平升高者18例（100%）,MCV升高者15例（83.3%）,MCH水平升高者14例（77.8%）,15例患者行神经电生理检查,结果均有阳性发现。结论：SCD患者缺乏特征性临床表现,根据血清VB12缺乏诊断率较低,联合检测Hcy、MCH和MCV水平及电生理检查对SCD早期诊断有重要意义。     

亚急性联合变性20例临床诊断分析

目的 探讨亚急性联合变性（SCD）的临床及辅助检查特点,以期早期诊断。方法对20例SCD的临床资料进行回顾性分析。结果20例SCD病人中脊髓后侧索均变性18例（90％）,周围神经变性17例（85％）,大脑白质变性2例（10％）,贫血8例（40％）。头颅CT检查白质低密度2例（2／8）,脊髓MRI异常8例（8／8）。血清VitB12浓度降低8例（8／15,53．33％）。结论SCD主要损伤脊髓后侧索及周围神经,血清VitB12浓度测定及脊髓MRI有助于早期诊断及鉴别诊断。     

脊髓传导速度在脊髓亚急性联合变性病中对脊髓病变的诊断意义

目的 探讨脊髓传导速度(SCCV)测定在诊断脊髓亚急性联合变性(SCD)病中脊髓病变的临床应用价值,初步探讨该方法在脊髓病变中的定位价值.方法 对北大医院2005 -2010年临床确诊的脊髓亚急性联合变性病患者分别进行脊髓传导速度(SCCV)测定、躯体感觉诱发电位(SEP)检查、脊髓核磁(MRI)检查,将SCCV的结果与健康对照组比较并进行统计学分析,同时将SCCV结果与SEP和脊髓MRI结果进行比较.结果 共22例患者,男16例,女6例,年龄28～84岁,平均(56±13)岁.所有SCD患者均行SCCV测定和脊髓核磁检查,18例患者同时行SEP检查.其中SCCV异常率为81.8％ (18/22),脊髓MRI异常率为13.6％ (3/22),SEP异常率为72.2％( 13/15).3例MRI异常患者中,其诱发电位结果均异常.19例MRI正常患者中18例SCCV结果异常.13例SEP异常的患者中,其SCCV结果均异常.5例SEP正常的患者中5例SCCV结果异常.结论 SCCV可以客观地记录SCD脊髓病变早期异常的电生理改变,异常率比脊髓核磁异常率高,且可以协助定位,其为SCD患者早期脊髓病变提供了可靠的客观诊断依据.     

肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病的相互关系

目的　探讨肌萎缩侧索硬化症 (ALS)与脊髓型颈椎病 (CSM )的相互关系。方法　本文选择 4 2例按诊断标准确诊的ALS与CSM病例 ,系统的分析两者之间症状、体征、肌电图、CT与MRI等资料 ,进行对比。结果　ALS主要侵犯脑干和脊髓的运动神经元和椎体束 ,而脊髓型颈椎病以单纯脊髓受损 ,2者在临床上既有不同之处 ,也有不同的临床症状和体征。结论　ALS与CSM可同时并存 ,也可独立出现 ,鉴别诊断有一定困难。     

Is nitrous oxide a dangerous anesthetic for vitamin B12-deficient subjects?

Two women developed significant neurologic dysfunction, consistent with subacute combined degeneration of the spinal cord, within eight weeks of being anesthetized with nitrous oxide. Investigation revealed that each had preclinical or masked vitamin B12 deficiency. The first patient had two previous ileal resections for Crohn's disease and the other had pernicious anemia. It is postulated that nitrous oxide anesthesia may precipitate neurologic disease in people with unrecognized deficiency of vitamin B12.