重组人红细胞生成素治疗尿毒症性贫血51例近期疗效观察

采用治疗前后自身对照方法观察了重组人红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗５１例透析中尿毒辣症性贫血患者的近期疗效。结果显示，经ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后患者血红蛋白、红细胞压积明显升高（Ｐ〈０．００１），全血粘度增高（Ｐ〈０．０５），但血浆粘度和血小板粘率无明显变化（Ｐ〉０．０５）。患者近期血压升高亦不明显，表明ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗尿毒症性贫血近期疗效好，副作用少。     

基因重组促红细胞生成素导致高血压的临床及实验研究

目的：探讨基因重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）在治疗慢性肾衰（ＣＲＦ）贫血中导致高血压的机制及防治对策。方法：对ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗中出现高血压ＣＲＦ血液透析贫血患者１５例及对照组１５例,ＣＲＦ贫血动物模型,以及透析过程中出现低血压的３４例患者,应用分光光度法及放免法观察用药或透析前后血浆一氧化氮（ＮＯ）代谢产物（ＮＯ２／ＮＯ３）及内皮素－１（ＥＴ－１）的变化。结果： ①ＣＲＦ贫血患者及贫血鼠用ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗１６周后,红细胞压积（Ｈｃｔ）升高,血压升高,ＥＴ－１升高（Ｐ＜０．０１）,血浆ＮＯ２／ＮＯ３下降（Ｐ＜０．０１）,而对照组用药前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。②在用药１６周后,ＲＴ－ ＰＣＲ测得实验组大鼠肾皮质及髓质ｉＮＯＳｍＲＮＡ比对照组明显减少（Ｐ＜０．０５）。③透析低血压患者透析后ＮＯ２／ＮＯ３含量增高,ＥＴ－１含量减少（Ｐ＜０．０５）。结论：研究表明ｒ－ＨｕＥＰＯ导致高血压与ｉＮＯＳｍＲＮＡ减少、合成ＮＯ减少和ＥＴ－１增加有重要的关系。     

重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者的贫血对血液流变学的影响

目的：研究重组人促红细胞生成素 （ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ）治疗血液透析患 者的贫血对血液流 变学的影响。方法 ： 观 察了 １６ 例维 持 血透 （ Ｈ Ｄ） 患者 ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 治 疗 前后 血 红蛋 白 （ Ｈｂ ）、红 细 胞（ Ｒ Ｂ Ｃ） 计数、红 细 胞压 积（ Ｈ Ｃ Ｔ）及血液流变学指标等项变化,并进行数据分析。结果：显示 ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 治疗后 其 Ｈｂ 、 Ｒ Ｂ Ｃ 计数、 Ｈ Ｃ Ｔ 及全 血粘度明显升高,与治疗前相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５～０．００１）,全血 粘度与 Ｈ Ｃ Ｔ 呈显著 正相关,与血浆纤 维蛋白原、血糖、血浆甘油三酯及血清白蛋白相关不显著。结论：ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 治疗后全血粘度的 增高主要是由 Ｒ Ｂ Ｃ 计数和 Ｈ Ｃ Ｔ 的增高决定的,维持性 Ｈ Ｄ 患者在使用 ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 纠正贫血过程中,必须定期监测 Ｈｂ 水平和 Ｈ Ｃ Ｔ,以求取得最好治疗效果。     

尿毒症病人红细胞变形能力与红细胞膜硒浓度的关系

①目的从硒与红细胞膜收缩蛋白（ＳＰ）的关系探讨尿毒症病人红细胞变形能力（ＥＤ）变化机理。②方法检测了４８例尿毒症病人和４０例健康人ＥＤ、红细胞膜硒（Ｅ－Ｓｅ）浓度，红细胞膜脂质过氧化物（Ｅ－ＬＰＯ）、膜收缩蛋白二聚体（ＳＰ－Ｄ）和四聚体（ＳＰ－Ｔ）的变化。③结果尿毒症病人红细胞滤过指数（ＥＦＩ），Ｅ－ＬＰＯ，ＳＰ－Ｄ和ＳＰ－Ｄ／ＳＰ－Ｔ明显增高，Ｅ－Ｓｅ，ＳＰ－Ｔ明显降低，与对照组比较差异有极显著性（ｔ＝４．８２０～５．１９４，Ｐ均＜０．００１）。尿毒症病人ＥＦＩ与Ｅ－Ｓｅ，ＳＰ－Ｄ呈负相关（ｒ＝－０．４８２，－０．５１０，Ｐ均＜０．００１），与Ｅ－ＬＰＯ，ＳＰ－Ｄ，ＳＰ－Ｄ／ＳＰ－Ｔ呈正相关，（ｒ＝０．５７０，０．５２９，０．６１７，Ｐ均＜０．００１）；Ｅ－Ｓｅ与Ｅ－ＬＰＯ，ＳＰ－Ｄ，ＳＰ－Ｄ／ＳＰ－Ｔ呈负相关（ｒ＝－０．５２１，－０．５８２，－０．５５６，Ｐ均＜０．００１），与ＳＰ－Ｔ呈正相关（ｒ＝０．５１９，Ｐ＜０．００１）。④结论尿毒症病人红细胞膜硒缺乏所致的膜收缩蛋白异常是ＥＤ降低的重要原因之一。     

银屑病患者血清脂质过氧化物与超氧化物歧化酶含量测定

采用硫代巴比妥酸法和邻苯三酚自氧化法分别测定１６例寻常型银屑病（ＰＶ）与１０例红皮病型银屑病（ＰＥ）患者血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果发现ＰＶ组血清ＬＰＯ升高（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ降低（Ｐ＜０．０５）。ＰＥ组血清ＬＰＯ升高更为显著，高于ＰＶ组（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ低于ＰＶ组（Ｐ＜０．０５）。两组ＬＰＯ与ＳＯＤ分别呈负相关（ＰＶ组，ｒ＝－０．４３８，Ｐ＜０．０５，ＰＥ组ｒ＝－０．５７４，Ｐ＜０．０５）。提示：银屑病存在超氧自由基参与的损伤，ＰＥ组较ＰＶ组表现突出。     

国产宁红欣配合腹膜透析治疗肾性贫血的疗效观察

采用国产的ＥＰＯ（宁红欣）配合腹膜透析治疗肾性贫血。将３０ 例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,结果显示：２月后治疗组血红蛋白（Ｈｂ）和红细胞压积（ＨＣＴ）显著增高（Ｐ分别小于０．０１,０．０５）,而对照组治疗结果无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。提示：国产ＥＰＯ对肾性贫血治疗有效。     

重组人红细胞生成素治疗维持性血透病人贫血的临床研究

应用重组人类红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗维持性血透病人３６例，治疗前病人平均Ｈｂ为６１±６．３ｇ／Ｌ，ＨｃＴ为０．１９６±０．０２７。应用ｒ－ＨｕＥＰＤ３０００Ｕ皮下注射，２次／周，治疗１２周。疗程结束时病人平均Ｈｂ上升至１１６±１０．５ｇ／Ｌ，ＨＣＴ为０．３２８±０．０４６，９５％病人避免了输血。生活质量指标得到明显改善。ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗主要副作用有：铁缺乏，高血压，高血钾和类似感冒症状，可通过相应的临床调整得以控制。ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗维持性血透病人贫血非常有效，且可提高病人生活质量，而不影响治疗进程     

肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ＜０．０１），而与Ｐ３Ｏ；及ｐＮ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ＜０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ与ＡＮＰ呈正相关（ｒ＝０．７９Ｐ＜０．０１）。此结果提示在肺动脉高压、肺心病的形成和发展、肺癌的发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中，内皮素可能起着重要作用。缺氧和高碳醚血症可能是ＥＴ合成、分泌的刺激因子。     

NO在大鼠脑缺血再灌注中对局部脑血流量和脑水肿作用的研究

目的：研究ＮＯ在脑缺血再灌注中对局部脑血流量和脑水肿的影响，为临床改进脑缺血的治疗提供新思路。方法：采用拴线法大鼠ＭＣＡ缺血再灌注模型，利用外源性ＮＯ前体（Ｌ－ａｒｇ）和ＮＯＳ抑制剂（Ｌ－ＮＡＭＥ）。将４２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分组，在ｒ－ＣＢＦ组和脑水肿两大组中分别设有：缺血再灌注盐水组，再灌注Ｌ－ａｒｇ组，再灌注Ｌ－ＮＡＭＥ组。结果：与盐水组比较，Ｌ－ａｒｇ组ｒ－ＣＢＦ明显升高（Ｐ＜０．０５），脑水肿显著减轻（Ｐ＜０．０５）；Ｌ－ＮＡＭＥ组ｒ－ＣＢＦ明显降低（Ｐ＜０．０５），脑水肿显著加重（Ｐ＜０．０５）。结论：ＮＯ对缺血再灌注脑组织有保护性作用。     

老年慢性肺心病患者血浆内皮素－1含量与血液流变学的相关性研究

目的探讨老年性慢性肺心病患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量与血液流变学指标的关系。方法对２３例老年慢性肺心病患者及１５例健康老人分别进行了血浆ＥＴ－１含量及血液流变学指标的测定。血浆ＥＴ－１测定采用放免法,血液流变学指标测定采用梁子钧法。统计学处理采用ｔ检验和相关分析。结果肺心病患者血浆ＥＴ－１含量和全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间及纤维蛋白原均较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。ＥＴ－１含量与全血比粘度（高切ｒ＝０．５１３,Ｐ＜０．０１,低切ｒ＝０．７０８,Ｐ＜０．００１）、红细胞压积（ｒ＝０．５４５,Ｐ＜０．０１）及红细胞电泳时间（ｒ＝０．５９９,Ｐ＜０．００５）均呈正相关,而与血浆比粘度及纤维蛋自原无相关性。结论老年慢性肺心病患者血浆ＥＴ－１含量与某些血液流变学指标呈明显正相关,这可能在慢性肺心病的发病机理中起重要的作用。     

还原型谷胱甘肽治疗尿毒症贫血的初步探讨

目的　观察外源性还原型谷胱甘肽对尿毒症贫血的治疗效果。方法　将 42例尿毒症贫血患者随机分为两组。两组患者均给予重组人红细胞生成素 (r- Hu EPO) 30 0 0 U,每周两次皮下注射 ,疗程 12周。治疗组患者同时静脉给予外源性还原型谷胱甘肽 (GSH) 12 0 0 mg,每周两次 ,疗程 12周。于治疗前和治疗后抽静脉血测定血红蛋白 (Hb) ,红细胞 (RBC)和红细胞压积 (HCT)水平。结果　 r- Hu EPO治疗后两组患者 HB,RBC和 HCT水平均显著上升 (P<0 .0 1)。 GSH治疗组 Hb,RBC和 HCT水平与对照组比较上升明显 (P<0 .0 5 ) ,治疗组 Hb,RBC和HCT的上升幅度高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　外源性还原型谷胱甘肽能显著提高 r- Hu EPO治疗肾性贫血的疗效 ,GSH可能是治疗尿毒症贫血的有效药物。     

红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效

目的　观察重组人红细胞生成素 (rHuEPO)治疗尿毒症血液透析贫血患者的疗效及不良反应。　方法　 2 8例慢性维持性血液透析患者应用rHuEPO治疗 4周、8周及 12周后 ,观察其血红蛋白、红细胞数、红细胞比容、血清铁蛋白及血液流变学指标的变化。　结果　患者血红蛋白、红细胞数及红细胞比容均明显增高 ;全血高切、低切粘度均随着治疗时间延长而逐渐增高 ,在治疗 4周、8周及 12周时相比差异显著 (依次P <0 .0 5、P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;血浆粘度及纤维蛋白原无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;红细胞聚集指数有升高趋势 ,与治疗前比有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;有 12例出现血压升高 ,1例发生动静脉内瘘管阻塞。　结论　rHuEPO使用有助于改善血液透析患者贫血 ,但同时需注意其血粘度和血压升高的不良反应     

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的意义。方法选取50例血液透析半年以上病情稳定的尿毒症患者,自2008年12月1日开始接受高通量透析联合超纯透析液治疗,观察14个月。每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析后肾功能、甲状旁腺激素等,通过前后对照的前瞻性队列研究,采用非参数检验和秩和相关分析进行评价和比较。结果经过高通量联合超纯透析液治疗,至观察结束,患者血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白增加,治疗前后差异有统计学意义,分别为P〈0.001,P〈0.001,P〈0.05;而促红素剂量、KT/V差异无统计学意义。结论高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血,增加血浆清蛋白。高通量透析可能对甲状旁腺激素清除较差,机制尚需进一步研究。     

尿毒症患者心率震荡的变化与甲状旁腺素关系的探讨

目的：探讨尿毒症患者心率震荡（HRT）的变化与甲状旁腺素（PTH）的关系。方法：选择尿毒症血液透析患者82例,检测血肌酐、血清全段PTH（iPTH）等指标,24 h动态心电图收集HRT数据,根据iPTH进行分组：A组（iPTH＞300 ng/L）,B组（iPTH≤300 ng/L）;A组给予血液透析、降磷及骨化三醇治疗,治疗后复查上述指标,并进行对比分析;B组给予常规血液透析治疗。结果：与B组相比,A组患者震荡初始值（TO）明显升高,震荡斜率（TS）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组治疗前后比较,TO明显升高,TS降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;血iPTH水平与TO呈正相关（r=0.435,P＜0.05）,与TS呈负相关（r=-0.238,P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者HRT现象明显受损,继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）与HRT关系密切,治疗SHPT有助于改善HRT。     

尿毒症患者血小板平均体积的变化和r-HuEPO治疗对其影响的研究

将34例尿毒症患者分成下列两组:A组,血液透析联合r-HuEPO治疗,15例;B组,单纯采用血液透析治疗,19例。通过血细胞分析仪对两组患者在治疗前和治疗后3个月测定发现:两组患者在治疗前的血小板平均体积(MPV)均低于正常对照组(P<0.01);A组患者在治疗后,MPV有明显的增大(P<0.01),而B组患者治疗后则没有明显变化(P>0.05)。据结果分析,尿毒症患者周围血中体积较小的血小板和临床上所见的出血倾向有关,而r-HuEPO治疗能促进巨核细胞的分化成熟,产生体积较大的血小板,从而有助于改善尿毒症患者止血方面的缺陷。     

还原型谷胱甘肽治疗尿毒症贫血的初步探讨

目的 观察外源性还原型谷胱甘肽对脲毒症贫血的治疗效果。方法 钭42例尿毒症贫血患者随机分为两组,两组患者均给予重组人红细胞生成素（r-HuEPO)3000U,每周两次皮下注射,疗程12周,治疗组患者同时给静脉给予外源性还原型谷胱甘肽（GSH）1200mg,每周两次,疗程12周。于治疗前和治疗抽静脉血测定血红蛋白（Hb),红细胞（RBC）和红细胞压积（HCT）水平。结果 r-HuEPO治疗后两组患者HB,RBC和HCT水平均显著上升（P＜0．01）。GSH治疗组Hb,RBC和HCT水平与对照组比较上升明显（P＜0．05）,治疗组H,RBC和HCT的上升幅度高于对照组（P＜0．05）。结论 外源性还原型谷胱甘肽能显著提高r-HuEPO治疗肾性贫血的疗效,GSH可能是治疗尿毒症贫血的有效药物。     

环孢素A治疗118例再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的:探讨环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选择118例再生障碍性贫血患者,随机分为治疗组和对照组各59例,其中治疗组采用用环孢素A进行治疗,对照组采用司坦唑醇治疗,治疗后,比较两组患者的临床疗效、血液指标变化情况和不良反应发生情况。结果:治疗组的总有效率为89.83%,显著高于对照组的总有效率76.27%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的白细胞数、血红蛋白量和血小板数均较治疗前显著升高,且治疗后治疗组较对照组均显著高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应率为32.20%,高于对照组的27.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效较佳,不良反应发生率略高,但均为一过性。     

银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态的影响

目的 探讨银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响.方法 将70例AECOPD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例;两组均给予常规治疗,治疗组加用舒血宁注射液静脉滴注.对比治疗前后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血管假血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体的水平.结果 治疗后,治疗组、对照组总有效率分别为97.1%、77.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、vWF、D-二聚体、FIB均较治疗前改善(P<0.05),而且治疗组以上指标均低于对照组(P<0.05).治疗过程中,两组均无不良反应发生.结论 银杏叶提取物可改善AECOPD患者血栓前状态及疗效.     

贫血患者治疗前后脑血流动力学变化特点

目的 探讨不同程度的贫血患者脑血流动力学特点,分析经治疗后脑动脉血流速度的变化.方法 选取2018年6月至2020年1月在合肥市第二人民医院血液内科门诊和住院收治的贫血患者68例,根据贫血严重程度,分为轻度贫血组(n=32)与中重度贫血组(n=36),选择同期门诊健康体检者30例作为对照组,经颅多普勒超声检测,比较各组对象脑血流速度的差异.并对两组贫血患者治疗前后脑血流速度改变进行对比分析.结果 中重度贫血组较轻度贫血组和对照组各血管(LMCA、RMCA、BA、LVA和RVA)的平均血流速度增快(P<0.05),轻度贫血组和对照组各血管平均血流速度相比,差异无统计学意义(P>0.05).中重度贫血患者经治疗后各血管的平均血流速度较治疗前均明显减慢(P<0.05),而轻度贫血组患者治疗后与治疗前各血管平均血流速度无显著差异(P>0.05).中重度贫血组患者LMCA、BA、LVA和RVA治疗前后血流速度变化程度显著高于轻度贫血组(P<0.05),而RMCA与轻度贫血组相比无明显差异(P>0.05).结论 中重度贫血可造成脑血流速可逆性增快,监测贫血患者的脑血流速度可能对治疗起到一定的指导意义.     

血液流变学的临床应用

本文报道了用血液流变学方法(全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原、血沉)检测蚌埠地区153例健康人的正常值,并对479例心血管系统疾病和糖尿病的血液流变学测定值进行了比较,结果发现冠心病、心肌梗塞、原发性高血压、脑血栓和糖尿病的比值比正常人明显增高(P<0.05～0.005)。文章讨论了上述变化的机理及血液流变学在临床上应用的意义。