颅后窝手术的麻醉处理

颅后窝手术的麻醉 ,因手术难度大 ,对脑干的呼吸循环中枢干扰大 ,围术期并发症及死亡率较高 ,而称之为特殊手术的麻醉 ,我院 10年来共完成此类手术的麻醉 4 92例。全部病例安全渡过麻醉、手术期。现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病人总数 4 92例 ,男 372例 ,女 12 0例 ,年龄 5～ 70岁 ;手术部位 :桥脑小脑角肿瘤 184例 ,小脑肿瘤 2 12例 ,枕大孔畸形及肿瘤 2 1例 ,第四脑室肿瘤 38例 ,脑干肿瘤 8例 ,斜坡肿瘤 7例 ,其它颅后窝病变 2 2例。术前情况ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级4 6 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级 32例 ,有明显头痛、呕吐、颅高压…     

颅后窝手术的麻醉体会

颅后窝肿瘤手术时有可能影响和压迫呼吸和循环中枢，使病人的生命体征随时发生改变，直接威胁病人的生命安全。我院与北京天坛医院于2002年开始合作，共完成颅后窝手术15例。现将麻醉体会报告如下。     

颅后窝手术麻醉与术后恢复的相关临床意义

颅后窝手术因操作位于脑干及中枢神经核团附近 ,有可能损伤低位生命中枢及某些颅神经根 ,严重者可危及生命 ,所以掌握颅后窝手术的麻醉技巧有很重要的临床意义。我院1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月共完成颅后窝手术 36例 ,本文主要就颅后窝手术麻醉技术的 3大要素 (保留自主呼吸、控制颅内压、脑保护与抗应激治疗 )对术后恢复的重要性结合 36例麻醉予以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 17例 ,女 19例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均 (4 0 .74± 17.38)岁 (其中 12岁以下 3例 )。体重 14～82 kg,平均 (5 6 .46± 17.73) kg。听神经瘤 8例…     

坐位麻醉中空气栓塞6例报告

报告６例神经外科坐位手术中发生的８次空气栓塞。这些栓塞分别发生于切除颈椎椎板、剪开硬脊膜、肿瘤分离切除过程及缝合硬脑膜时，其中２例发生矢状窦破裂。６例病人均出现呼气末二氧化碳分压骤降及肺动脉压升高，２例病人胸前可听到典型的“磨轮样（ｍｉｌ－ｗｈｅｅｌ）”低沉连续杂音，５例７次经右房导管或肺动脉导管内抽出空气，２例病人出现血压下降，需用血管活性药物维持。作者认为：呼气末二氧化碳分压骤降是空气栓塞的早期表现，可以在循环系统出现症状前诊断空气栓塞，在多普勒超声仪未能在坐位麻醉监测中广泛应用情况下，应常规监测持续呼气末二氧化碳分压；有条件时放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，不但可以监测体位变动及术中的血流动力学变化，同时可通过右房导管或肺动脉导管及时抽出空气，明确空气栓塞诊断，并立即改善临床症状；气栓病人出现血压下降时，应及时给予血管活性药物维持循环功能     

后颅手术克氏椅与头架两种坐位麻醉的临床观察

２０例患者，随机分为Ⅰ组（克氏椅坐位组）１０例，Ⅱ组（头架坐位组）１０例。两组术前用药、麻醉方法及用药相同，均于麻醉前仰位、麻醉后坐位相一致的不同时间监测动脉血气、血液动力学、呼吸频率和ＥＣＧ的变化。结果：（１）血气：ＰＨ值Ⅰ组、Ⅱ组麻醉前与麻醉坐位后２ｈ相比均有显著性差异，分别为Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５；麻醉坐位后２ｈ组间比较Ｐ〉０．０５。（２）血液动力学，Ⅰ组坐位后１ｈ、２ｈＨＲ与麻醉前比有     

颅后窝手术后脑神经损伤患者的护理

0　引　　言　　颅后窝虽容腔狭小 ,但包容许多重要结构 ,不仅有脑干和椎动脉系统 ,尚有多组脑神经走行其中。因此 ,颅后窝病变及手术易损伤这些神经 ,尤其是面神经及后组脑神经 ,出现面瘫、饮水呛咳、声音嘶哑、斜颈、舌肌瘫痪等临床表现。在康复过程中患者心理负担重 ,主要表现为焦虑、悲观 ,不能顺利实现角色转换。本文对 5 5例颅后窝手术后脑神经损伤患者的若干护理问题进行分析探讨 ,认为主要问题是 :1自我形象紊乱 ;2营养失调 ,低于机体需要量 ;3面瘫并发症 ;4呼吸道的管理等。我们有针对性地采取相应的护理对策 ,帮助患者顺利渡过由…     

34例坐位硬膜外给药麻醉效果观察

硬膜外阻滞麻醉，在国内多采取佣位穿刺，然后倒位或仰卧位给药。采用坐位下穿刺并给药，麻醉效果观察的文献报道甚少。本文采用坐位穿刺给药对比观察34例手术病人，效果满意，现报告如下。1．资料与方法．1．l一般资料：本文选择坐位穿刺给药组34例，男性19例，女性15例，最小年龄14岁，最大年龄67岁。其中10～29岁7例；30～49岁u例；50～69岁n例；6o岁以上3例。同时选择20例年龄、性别相一致，平卧位给药手术患者做为对照组。1，2麻醉部位选择：按疾病手术四要选择上腹部、下腹部及下肢会阴3个部位选择穿刺点。1．3效果判定标准：（）麻醉…     

神经外科坐位手术护理

神经外科采取坐位手术,多为颅后窝肿瘤,如小脑桥脑角肿瘤、第四脑室肿瘤等,这就要求护士了解手术入路、肿瘤的部位、性质、大小及术式,做到心中有数.根据手术的入路及术者的习惯,备好用物,节省时间,以免忙乱,固定好体位能充分暴露手术视野,为手术顺利完成,起着十分重要的作用.     

坐位颅脑手术的麻醉处理

目的　研究如何减轻坐位颅脑手术病人的生理变化。方法　 2 0例病人均采用体位改变前扩容、半清醒插管、体位改变后进行控制呼吸等方法。监测心率、血压、血氧饱和度及尿量的变化。结果　患者在体位改变及麻醉前后心率、血压、血氧饱和度等生理指标改变不明显。结论　采用半清醒插管、体位改变前扩容等措施可减少体位改变对机体的不良影响。     

全麻坐位下行后颅窝手术时循环功能的维持

后颅窝手术采取坐位 ,由于术野显露满意 ,出血较少 ,被众多术者采用。但坐位对循环功能产生一定的影响 ,使手术和麻醉医师不无顾虑。本文就全麻坐位下行后颅窝手术对循环功能的影响及如何维持循环功能的稳定进行了研究 ,现报道如下。1　资料与方法本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 7～ 5 3岁。手术 :经枕下内听道听神经瘤切除术 9例 ,经幕下小脑上松果体肿瘤切除术 1 0例 ,小脑桥脑角肿瘤切除术 4例 ,小脑半球的肿瘤切除术 4例 ,小脑幕脑膜瘤切除术 3例。术前全部患者神志清楚 ,各项化验均无异常。手术时间 1 92± 74min。全部患者于…     

坐位颅脑手术的护理与配合

开颅术常见的手术体位是仰卧位 ,但也有少数患者因其疾病的部位及其手术的特殊要求 ,需要于坐位下完成手术 ,但这种体位若护理不当会发生严重并发症。我科自 1 997年来共行坐位颅脑手术 1 0例 ,术中由于护理得当 ,均无并发症发生 ,现将手术中配合及护理体会总结如下。1　临床资料1 0例患者中男 8例 ,女 2例。年龄 9～ 67岁。病种 :四脑室肿瘤 4例 ,听神经瘤 1例 ,小脑肿瘤 3例 ,后颅窝肿瘤 2例。2　术前准备及护理2 .1　手术护士参加术前病例讨论 ,熟悉病情及手术方式 ,并根据手术需要准备特殊的器械。2 .2　手术椅的准备　巡回护士一定要熟…     

坐位手术切除松果体区肿瘤

目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例，次全切除6例，部分切除1例，无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一，它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。     

22例坐位下颅颈部手术的麻醉总结

目的:总结22例坐位下颅颈部手术的麻醉与术中维持循环稳定防止和处理术中气栓和气脑的重要性。方法:采用气管插管静吸复合维持麻醉,术中控制呼吸,尽早补足循环量。从仰卧位改坐位前先用弹力绷带绑好双下肢,缓慢扶坐患者。术中持续检测Bp,P,R,SpO2,ECG,CVP。结果:22例手术,19例手术麻醉平顺,2例急诊外伤患者术前血容量不足出现血压下降,其中1例心跳骤停,经抢救复苏成功,终止手术。1例术中同时出现气栓,气脑,经治疗痊愈。结论:坐位下行颅颈部手术,选气管插管全身麻醉,术中控制呼吸,尽早补充血容量以减少气栓,气脑的发生,保证循环稳定。     

坐位神经外科手术麻醉及围术期麻醉管理的探讨

目的：探讨神经外科手术中坐位全身麻醉对循环血流动力学影响及围麻醉期的管理。方法：50例后颅窝手术病人,采用静脉复合诱导,吸入异氟醚伍用异丙酚维持麻醉,术中监测血流动力学,分别在麻醉前、坐位前、坐位后及术毕平卧位等时间点进行测定。结果：体位改变后出现血压下降,心率增快（P〈0．05）,术毕平卧位恢复至麻醉前水平。结论：神经外科病人在坐位全麻手术期应维持血流动力学平稳。重视围麻醉期的管理。     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

坐位下硬膜外穿刺用于下肢骨折患者麻醉的体会

下肢骨折患者，在硬膜外穿刺过程中，如何摆放体位，减少在穿刺过程中的痛苦与避免加重损伤很重要。我院自2006年以来，共在坐位下行硬膜外穿刺用于下肢骨折患者30例，现报告如下。