自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。1964年，Conn最先于肝硬化腹水的患者中认识了这一疾病。肝硬化是发生自发性细菌性腹膜炎的最常见的基础病。后来，人们逐渐发现自发性细菌性腹膜炎也发生于急性肝衰竭及肾病综合征的患者。近来，国内很多单位先后对终末期肝     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学研究

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)医院感染和社区感染病原菌的分布特点及耐药情况.方法 收集肝硬化合并SBP且腹水培养阳性的住院患者84例,将其分为社区感染组61例(72.6%)和医院感染组23例(27.4%),回顾性分析患者的临床资料,鉴定细菌并作药敏试验.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 ...     

乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的病原学及耐药性分析

目的分析乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的腹水病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法选取2010年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的762例乙型肝炎肝硬化并SBP患者,经患者同意后抽取腹水做病原学鉴定及药敏试验。 结果762例患者中,158例腹水培养结果显示病原菌阳性（阳性率为20.73%,158/762）,共检出病原菌166株,除7例患者为复合菌感染,余151例（95.57%）均为单菌感染。166株病原菌中,革兰阳性菌98株（59.04%）,革兰阴性菌59株（35.54%）,真菌9株（5.42%）,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）病原菌共22株（13.25%）。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、科氏葡萄球菌及粪肠球菌为主,占革兰阳性杆菌的59.18%（58/98）;对青霉素G、红霉素、克林霉素、苯唑西林及四环素耐药率最高,而对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,占革兰阴性杆菌的72.88%（43/59）;对氨苄西林耐药率最高（62.79%）,而对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0。 结论乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌为主,临床医生应根据腹水病原学鉴定及其药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊治分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床诊断、治疗方法和预后,为临床治疗提供参考。方法选择2008年9月～2010年8月收治的肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者54例,回顾分析其临床资料,包括临床表现、腹水培养、药敏试验、治疗方法和疾病转归等情况。结果肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床症状以腹痛、腹胀等一般症状为主,典型的腹膜刺激征仅见于部分患者。腹水培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主,药物敏感试验结果提示对第3代头孢菌素类药物敏感。全部患者采用第3代头孢菌素治疗后,治愈8例,好转25例,无效14例,死亡7例,总有效率为61．11％。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多不典型,临床诊疗时应予以重视,及时进行腹水培养和药敏试验,选择高敏感抗生素治疗可以取得良好的疗效。     

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析及护理对策

目的探讨重型病毒性肝炎（重型肝炎）并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的病原学特点，提出针对性护理对策．以减少SBP的感染率．提高抢救成功率。方法对45例重型肝炎并发SBP患者的病原学资料进行回顾性分析。结果45例患者中．24例（53．3％）腹水细菌培养阳性，共分离细菌8种25株．其中大肠杆菌12株（48．0%）．肺炎克雷伯杆菌5株（20．0％），阴沟肠杆菌2株（8．0％）．产气肠杆菌2株（8．0％），表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌各1株（16．0％）。药敏结果对头孢呋肟敏感80．0％，头孢塔齐定敏感96．0％、氯嗪酸敏感84．0％、左氧氟沙星敏感92．0％、丁胺卡那霉素敏感72．0％、氟哌酸敏感40．0％、环丙氟哌酸敏感56．0％；庆大霉素和氨苄青霉素耐药率为72．0％。结论重型肝炎并发SBP病原茵以革兰氏阴性杆菌为主，大肠杆菌为主要致病菌；对头孢呋肟、头孢塔齐定、氟嗪酸、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素敏感；积极防治肠道感染、早期加强病情观察、合理休息和饮食是护理的关键。     

135例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理体会

目的:探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床观察及护理方法.方法:回顾性分析135例肝硬化并SBP的临床观察和护理措施.结果:111例(82.2%)有不同程度发热,腹部症状表现腹胀、腹肌紧张、腹痛、腹泻、腹部压痛或反跳痛等;外周血白细胞数≥10.0×109/L者29例(21.5%),中性粒细胞>70%者86例(63.0%);腹水白细胞数>0.5×109/L者61例(45.2%),多核细胞(PMN)>50%者78例(57.8%);118例腹水细菌培养,阳性30例,阳性率25.4%.135例患者通过综合治疗及护理配合,治愈40例(29.63%),好转48例(35.56 %),无效、恶化或自动出院47例(34.81 %),其中死亡15例.结论肝硬化合并SBP的临床症状不典型,应加强病情观察及实施有效的护理措施,及时有效应用抗生素治疗, 以提高患者的生存率.     

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析及护理对策

目的探讨重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学特点,提出针对性护理对策,以减少SBP的感染率,提高抢救成功率。方法对45例重型肝炎并发SBP患者的病原学资料进行回顾性分析。结果45例患者中,24例(53.3%)腹水细菌培养阳性,共分离细菌8种25株,其中大肠杆菌12株(48.0%),肺炎克雷伯杆菌5株(20.0%),阴沟肠杆菌2株(8.0%),产气肠杆菌2株(8.0%),表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌各1株(16.0%)。药敏结果对头孢呋肟敏感80.0%,头孢塔齐定敏感96.0%、氯嗪酸敏感84.0%、左氧氟沙星敏感92.0%、丁胺卡那霉素敏感72.0%、氟哌酸敏感40.0%、环丙氟哌酸敏感56.0%;庆大霉素和氨苄青霉素耐药率为72.0%。结论重型肝炎并发SBP病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌;对头孢呋肟、头孢塔齐定、氟嗪酸、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素敏感;积极防治肠道感染、早期加强病情观察、合理休息和饮食是护理的关键。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素。方法选择40例肝硬化腹水并发SBP和28例未并发SBP的肝硬化腹水患者作为研究对象,采取回顾性研究的方法对相关临床资料进行分析。结果肝硬化腹水并发SBP者在并发休克、肝肾综合征、原发性肝癌、上消化道出血以及年龄区间、多次住院、既往是否发生腹水等方面与不合并SBP患者差异具有统计学意义（P均〈0.05）;两组患者的外周血TBil、ALB、PT、CR、UA以及血钠表达水平差异具有统计学意义（P均〈0.05）。患者年龄、TBil、ALB、PT、血钠和CR作为可作为单因素预测肝硬化腹水并发SBP发生（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果发现,TBil、ALB以及是否合并原发性肝癌两组间差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论高胆红素血症、低蛋白血症以及合并原发性肝癌为肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素,对这类患者应及时预防性使用抗菌药物。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况1

目的监测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年1月至2011年12月诊断为肝硬化自发性腹膜炎的送检腹水标本共452例,统计分析病原谱的分布和抗菌药物的敏感性。结果收集腹水标本中分离到的94株致病菌,培养阳性率为20.8%（94/452）。其中革兰阴性杆菌49株（52%）,革兰阳性球菌42株（45%）,真菌3株（3%）。病原菌以肠道来源细菌占优势,革兰阴性杆菌以肠杆菌科为主,其中大肠埃希菌19株（20%）、肺炎克雷伯菌6株（6%）,革兰阳性球菌中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高,其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（13%）、屎肠球菌10株（11%）和粪肠球菌8株（9%）。3株真菌均为白念珠菌。革兰阴性杆菌敏感率在80%以上的抗菌药物有阿米卡星（93%,40/43）、亚胺培南（81.4%,35/43）和美罗培南（83.7%,36/43）,敏感率在60%以上的有头孢他啶（62.8%,27/43）和哌拉西林/他唑巴坦（68.2%,15/22）。对革兰阳性球菌敏感率在80%以上的有万古霉素（96.9%,30/31）、替考拉宁（89.7%,26/29）、利奈唑胺（87.9%,29/33）和奎奴普丁/达福普汀（100%,18/18）,敏感率在60%以上的有复方新诺明（70%,21/30）和甲氧苄胺（76.5%,13/17）。结论肝硬化自发性细菌性腹膜炎的病原体以肠源性细菌多见,主要为大肠埃希菌和肠球菌,分离株对常见抗菌药物明显耐药。     

白发性细菌性腹膜炎的预后分析

目的：探讨影响肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的独立指标并建立危险指数模型。方法回顾性分析133例SBP患者,根据死亡与否分为死亡组和生存组,用单变量（t检验）和多变量（Logistic回归）方法对两组患者的临床资料进行比较分析并建立危险指数模型。结果影响自发性细菌性腹膜炎短期预后的指标有：腹水葡萄糖、氯、尿素、肝性脑病,根据以上指标建立危险指数模型：PI =9.512-0.303×腹水葡萄糖-0.104×氯＋0.108×尿素＋0.709×肝性脑病。界值为：-0.78。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.846。结论本研究建立的危险指数模型对判断自发性细菌性腹膜炎的近期预后准确性高,为临床病情评估,合理用药,改善预后提高参考。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎临床特征探讨

目的探讨自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法对104例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的预防和治疗。     

重型乙型肝炎并发自发性腹膜炎患者病原菌分布及临床特征

目的分析重型乙型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的病原菌分布和临床特征，探索SBP的病原菌分布特点及相关危险因素。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的242例重型乙型肝炎患者的临床资料，包括年龄、抗菌药物使用、留置导尿管、留置血管导管和基础疾病；分析患者实验室指标，如肝功能、腹水常规以及腹水培养指标等。按照随机对照法分组：病例组为发生SBP患者（80例），对照组为未发生SBP患者（162例）。 结果病例组中18例患者分离出20株病原菌，其中以大肠埃希菌最多（7/20、35.00%）。危险因素的单因素分析显示，病例组患者感染前住院天数> 14 d者显著多于对照组（χ² = 8.99、P < 0.001），血清白蛋白< 35 g/L患者显著多于对照组（χ² = 22.85、P < 0.001），合并其他并发症患者显著多于对照组（χ² = 6.12、P = 0.01）。多因素分析显示，血清白蛋白< 35 g/L为SBP发生的独立危险因素。 结论重型乙型肝炎患者SBP的发病率较高，医务工作者应密切监测SBP的发生。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎时血和腹水一氧化氮、内皮素变化及丹参治疗作用研究

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清和腹水中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平的变化及丹参治疗作用机制。方法肝硬化腹水并SBP75例。随机分成两组，治疗组38例（A组）常规治疗＋丹参；观察组37例（B组）予常规治疗。治疗前后测定两组患者血清和腹水的NO、ET的变化，同时选肝硬化腹水漏出液组35例（C组）作对照。结果SBP组血清和腹水的NO、ET水平明显高于漏出液组，且腹水NO、ET水平又明显高于血清中的NO、ET水平（P〈0．01）。丹参组治疗后血清和腹水中NO、ET下降水平和住院天数缩短，与观察组比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论腹水NO、ET的检测有助于SBP的诊断和疗效观察。丹参是治疗SBP有效药物。     

Bacterial peritonitis in patients with ventriculoperitoneal shunt.

Bacterial peritonitis is an unusual complication of ventriculoperitoneal (VP) shunt for hydrocephalus. This complication, usually associated with peritoneal cysts of perforated viscus, may occur as the first manifestation of shunt infection. Early recognition of this form of bacterial peritonitis and appropriate antibiotic therapy may avert major abdominal surgery in selected cases.     

抗感染治疗对乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的影响及分析

目的：探讨抗感染治疗对乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）和血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法对本院2012年1月至2013年2月所收治的98例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。结果乙型肝炎肝硬化患者血清PCT和CRP水平均显著高于对照组,且感染组血清PCT、CRP水平显著高于无感染组（F=4.419、5.807, P＜0.05）;感染组患者治疗后血清CRP、PCT水平显著下降（t=6.428、3.513,P＜0.05）;且经Spearman相关分析,患者血清CRP和PCT水平与SBP的严重程度具有良好的正相关性。结论血清PCT和CRP水平是诊断乙型肝炎肝硬化并SBP的重要指标,抗感染治疗可显著降低PCT和CRP的水平。     

Intraoperative blood salvage and leukocyte depletion during liver transplantation with bacterial contamination

Liang T‐B, Li J‐J, Li D‐L, Liang L, Bai X‐L, Zheng S‐S. Intraoperative blood salvage and leukocyte depletion during liver transplantation with bacterial contamination.
Clin Transplant 2009 DOI: 10.1111/j.1399‐0012.2009.01091.x
© 2009 John Wiley & Sons A/S. Abstract: Background: Bacterial contamination is considered to be a contraindication for intraoperative blood salvage (IBS) during OLT. The aims of this study were to evaluate the efficiency of the autotransfusion device with an additional leukocyte depletion filter (LDF) for eliminating bacterial contaminations, and its clinical outcomes in terms of post‐operative infections during OLT. Methods: Forty‐five patients with end‐stage liver disease and cirrhotic ascites were enrolled in this study. The blood from the surgical field was collected and processed by an autotransfusion device (Cell Saver 5) and a LDF for bacteriological analysis. Among them, 12 patients with chronic severe hepatitis B received autologous transfusion for analysis of the effect on post‐operative infections. Results: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) (p < 0.05, OR = 20.1) and a long duration of operation (p < 0.01, OR = 8.3) were found to be critical risk factors for contamination. Autotransfusion devices with an additional LDF significantly eliminated bacterial contaminants from shed blood (p < 0.05). About 33% (4/12) of the patients who received autologous transfusion with salvaged and filtered erythrocytes got post‐operative bacterial infection. Conclusions: Autotransfusion devices with an additional LDF could significantly eliminate bacterial contaminants of shed blood during OLT. The new mode of IBS might be a good option in reducing post‐operative infections, and deserves a large‐scale clinical trial.     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的预后因素分析

目的：评价影响肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的主要因素。方法：回顾性分析19例肝硬化腹水并SBP患者的一般状况,肝硬化原因,SBP的特征病理生理,伴随状况等16项观察指标与病死率的关系。结果：19例肝硬化腹水并SBP死亡9例,病死率为47．4％,腹水多核粒细胞占粒细胞的比例,腹水Rivalta,BUN,Cr,顽固性腹水,Child-Pugh分级差,多器官功能衰竭7个因素在生存与死亡组之间的差异,有统计学意义（P＜0．05）,与死亡有密切关系,结论：肝硬化腹水并发SBP病死率高,SBP的诊断及预后应重视腹水多核粒细胞比例和Rivalta实验。当肝硬化腹水并发SBP,同时又伴有肝,肾功能不良和顽固性腹水或多器官功能衰竭时提示患者预后不良。