生物合成缝线在骨折手术中的应用

目的 :研究生物合成缝线在骨折手术中的应用。方法 :用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定 ,术后行石膏或小夹板外固定。结果 :用生物合成缝合线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定 ,术后行石膏或小夹板外固定 ,骨折均达Ⅰ期愈合。结论 :用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状粉碎骨折块加髓内针内固定技术 ,整复和固定关节内骨折、邻近关节部位的撕脱骨折、长管状骨粉碎性骨折块 ,在有牢靠的外固定的保护下 ,取得了与金属物内固定对骨折端复位维持的同样效果 ,使骨折Ⅰ期愈合     

下肢长管状骨骨折固定185例

目的 :研究下肢长管状骨各部位及骨折类型采用不同材料固定的治疗临床效果。方法 :我院 1995年至 1999年采用切开复位 ,加压钢板、梅花针、Ender钉内固定治疗下肢长管状骨骨折 185例 ,其中 ,股骨 10 6例 ,胫骨 79例 ,闭合骨折 15 4例 ,开放骨折 31例 ,经 8个月～ 3年随访 ,均骨性愈合 ,关节功能恢复正常。结论 :术前要充分准备 ,术中复位要准确 ,正确处理开放创面及骨块 ,选择合适的材料 ,做到固定要坚强 ,缝合皮肤不可有张力。术后早期锻炼 ,预防并发症 ,方可有效促进骨折早愈及关节功能恢复     

下肢长管状骨骨折固定185例

目的：研究下肢长管状骨各部位及骨折类型采用不同材料固定的治疗临床效果。方法：我院1995年至199年采用切开复位,加压钢板、梅花针、Ender钉内固定治疗下肢长管状骨骨折185例,其中,股骨106例,胫骨79例,闭合骨折154例,开放骨折31例,经8个月－3年随访,均骨性愈合,关节功能恢复正常。结论;术前要充分准备,术中复位要准确,正确处理开放创面及骨块,选择合适的材料,做到固定要坚强,缝合皮肤不可有张力。术后早期锻炼,预防并发症,方可有效促进骨折早愈及关节功能恢复。     

关节镜下缝线轴心固定治疗胫骨髁间隆突部骨折

<正>严重的胫骨髁间骨折采用保守治疗常致骨折不愈合或者畸形愈合,最终导致关节功能障碍。既往的关节切开复位固定创伤大,常造成关节僵硬或活动受限。骨折的固定,可采用钢丝、缝线、克氏针和螺丝钉等方法,一般的缝线固定采用横跨或者斜跨骨折块的方法,但如果缝线过于靠前,有可能固定松脱,过于靠后则骨折块前缘可能翘起,骨块较小或者粉碎则难以进行固定。现将笔者自2001-07～2006-01采用关节镜下不吸收缝线轴心固定骨折块治疗胫骨髁间隆突部骨折的临床资料报告如下。     

Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定法治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法采用Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折58例,术后随访(18±1.63)个月,术前术后膝关节功能采用Merchan评分标准进行评分。结果 52例达Ⅰ期愈合,6例骨折迟缓愈合、不愈合,其中2例钢板术后断裂。Merchan评分标准显示:优40例,良12例,差6例,优良率优良率为89.6%,评分比较有统计学差异。结论Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折固定牢靠,愈合率高,关节功能恢复良好。     

肱骨干中段及中下段骨折Ⅰ期植骨的临床效果分析

目的总结肱骨干中端及中下段骨折Ⅰ期植骨内固定术后,骨折愈后效果分析。方法对27例肱骨干中段及中下段骨折患者切开复位钢板或髓内针内固定,Ⅰ期植骨,其中男21例,女6例,年龄17～56岁,平均41岁,闭合20例,开放7例。结果27例肱骨干骨折Ⅰ期植骨患者均得到随访,术后随访时间平均为21个月(6～40个月),27例患者骨折均愈合,骨折平均愈合时间为14周(10～30周),肩关节功能被Neer评定法评价优良率100%。结论对肱骨干中段及中下段横形、短斜形及粉碎性骨折,切开复位内固定Ⅰ期植骨,可大大减少了骨折不愈合的概率,加快了骨折愈合时间,为患者减轻了痛苦。     

交锁髓内钉微创治疗胫骨干骨折

<正>胫骨骨折是常见的长管状骨骨折之一,约占10%[1]。目前采用的治疗方法主要有:手法复位石膏或夹板外固定、跟骨骨牵引维持、外固定支架固定、切开复位接骨板螺钉或髓内钉固定等。非手术治疗虽然创伤小,但患者卧床时间长,关节制动时间长,易致卧床并发症和遗留关节活动受限,且治疗过程中有再移位的可能。切开复位内固定虽能较早下床活动,但增加了感染机率,且术后骨折愈合相对迟缓。外固定支架固定虽具有创伤小,术后可早期下床活动之优点,但稳定性相对欠佳,仍有再移位之风险,且日常护理相对困难。自2005年7月至2010年1月,我们采用闭合复位交锁髓内钉微创内固定术治疗胫骨干骨折41例,均取得了满意疗效,现总结如下。     

股骨干骨折内固定失败12例分析

<正>股骨干骨折是临床常见的长管骨骨折,治疗方法主要有手法整复外固定或牵引及手术切开复位内固定两种。由于牵引、石膏、夹板等外用固定卧床时间长,复位不佳,易遗留膝关节强直,骨折畸形愈合等后遗症,故采用手术切开复位内固定治疗的比例日趋增加,随之切     

严重胫骨干开放骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告)

目的：评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法;25例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定,粉碎性或多段粉碎骨折整复后行中立位固定;不稳定大斜面或大骨块骨折复位后辅加侧方加压器顶压或加拉力螺丝钉固定。小腿中上段软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌皮瓣转位、中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：25例中19例伤口一期愈合。骨折愈合时间3．5－7个月,平均5个月,关节活动及功能效果满意。结论：本方法简便,骨折固定牢稳。钢针远离骨折端对血供干扰小,有益于骨愈合。同时也便于术后对肌、皮瓣的观察和伤口二期处理。     

钢板螺钉内固定技术用于四肢长管状骨创伤骨折治疗的临床分析

目的 分析临床治疗中钢板螺钉内固定术在四肢长管状骨创伤骨折中的实际疗效。方法 自2020年3月至2022年3月选择本院骨科收治的56例四肢长管状骨创伤骨折者,以不同治疗方案分为甲组、乙组,甲组采用石膏外固定技术;乙组应用钢板螺钉内固定技术,比较甲、乙组骨折者并发症、满意率以及临床时间指标、疼痛程度、肘膝等关节功能评分。结果 乙组骨折者术后并发症发作率、手术疗效满意率、完成手术时间、骨折愈合时间、VAS评分、肘膝关节功能评分均优于甲组（P <0.05）,两组患者住院时间无统计学差异（P> 0.05）。结论 四肢长管状骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定技术临床效果显著,不易出现并发症,能够适当减缓术后疼痛,促进肘膝等关节功能早期恢复,应推进该技术。     

可吸收固定材料治疗关节内骨折临床应用

目的:评价可吸收材料治疗关节内骨折的临床效果。方法:32例关节内骨折患者应用可吸收螺钉及固定棒[自身增强聚乙酯(self-reinforced polyglycolic acid,SR-PGA),自身增强聚丙酯(self reinforced poly-L-Lactic acid,SR-PLLA)]将骨折复位后固定,术后常规应用抗生素预防感染,行骨牵引或石膏外固定。结果:患者伤口均Ⅰ期愈合,关节内骨折1～3个月内均达到临床愈合,关节功能基本正常,无再移位、感染及局部积液。术后随访5～48个月,平均25个月,关节功能评价(AASO):优22例,良7例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:可吸收内固定材料是关节内骨折理想的内固定材料,能被完全吸收骨化。     

观察98例中西医结合治疗股骨干骨折的临床疗效

目的观察中西医结合治疗股骨干骨折临床疗效。方法选取2009年至2011年近三年来我院收治的98例股骨干骨折患者为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组49例行带锁髓内针固定,辅加中药辨证治疗,对照组49例行钢板内固定,辅加中药辨证治疗。结果实验组骨折愈合时间约6个月,且患者均解剖复位,切口Ⅰ期正常愈合,49例患者均骨性愈合,无断针和成角畸形。对照组骨折愈合时间月8个月,且患者均解剖复位,切口Ⅰ期正常愈合,49例患者中,骨性愈合39例,6例钢板断骨干不能正常愈合形成假关节,4例患者骨折未愈合。结论中西医结合治疗股骨干骨折宜选用带锁髓内针固定。     

四肢长管状骨骨干骨折不同术式疗效比较

目的　探讨不同手术固定方式在四肢长管状骨骨干骨折不同类型固定中的优缺点。方法　对 32 3例四肢长管状骨骨干骨折 ,分别采用带锁髓内钉 (LIN)、加压钢板 (DCP)和单侧外固定架 (UADF) 3种固定器材手术固定 ,对其骨折情况、手术资料及疗效进行临床随访分析及统计对比。结果　三者手术时间、出血量均为外固定架组最少 (P <0 0 5 ) ;切口长度外固定架组和带锁髓内钉组无差异 (P >0 0 5 )均较加压钢板组短 (P <0 0 5 ) ;骨性愈合率带锁髓内钉组最高 (P <0 0 5 ) ,延迟愈合率、不愈合率、畸形愈合率、固定松动率、固定 (钉 /板 )断裂率带锁髓内钉组最低 (P <0 0 5 )。结论　外固定架最适合于严重开放性骨折及伤口感染的骨折 ,但稳定性差 ;加压钢板虽然可应用于任何部位的四肢长管状骨骨干骨折 ,但骨折愈合率较低 ,术后固定物松动、断裂率均较高 ,主要用于髓腔宽大的不易交锁髓内钉应用的长管状骨骨干的上下 1/ 3端 ,同时慎用于开放性骨折 ;交锁髓内钉稳定性最好 ,骨折愈合率最高 ,最适合严重粉碎和骨干中段的横断和短斜型四肢长管状骨骨干骨折及陈旧性骨折不愈合或延迟愈合 ;由于其可靠的固定作用及对软组织损伤小 ,同时适合于开放性骨折Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型。     

多形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连疗效分析

目的探讨多种形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连的效果。方法 2002年12月至2008年12月,28例长管状骨骨不连采用了块状、条状、粒状自体髂骨联合植骨加用有限接触钢板或重建钢板内固定术治疗。结果 28例均获骨性愈合和良好功能,无内固定松动、弯曲、断裂。结论多种形式自体髂骨联合植骨有良好骨诱导作用,有限接触或重建钢板可提供坚强内固定,从而有利于骨折愈合和功能恢复。     

双钩型钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

粉碎性尺骨鹰嘴骨折在临床上颇难处理。传统的治疗是：石膏外固定、螺钉、钢丝、粗丝线内固定或手术切除粉碎骨块。往往遗留肘关节活动障碍、创伤性关节炎,活动力量下降和肘关节不稳定等并发症。1997年6月以来,我们用四孔或六孔普通钢板改制的双钩钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折26例,经一年随访,骨折愈合及功能恢复良好,现报告如下：     

68例胫骨不稳定开放性骨折应用骨外固定结合少量内固定疗效评析

目的评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效。方法68例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗。伤口消创后,交义穿针骨外固定。对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性。对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠饥内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果68例中52例伤口一期愈合(77%)。骨折愈合时间4.5～6.5个月(平均5个月)。结论该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血供干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术后对伤口的观察和二期处理。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择.方法:通过对28例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析.结果:26例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合.2例Ⅱ期内固定愈合.结论:选择生物力学内固定加自体骨植骨治疗股骨干骨折可促进骨折愈合.     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究

目的探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法对我院2007年3月至2011年2月收治的13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果 11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

成人股骨干骨折内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因。方法 45例内固定失效的病例分别采用取出内固定并使用外固定架＋植骨手术或采用石膏、夹板外固定等方法治疗。结果 45例股骨干骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访6-18个月,平均随访11.5个月,所有患者均有改善。结论股骨干骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症以及术后指导患者的康复锻炼。     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。