悬雍垂腭咽成形术25例手术配合要点

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患，我院在2003年1月～2004年12月间对采用多导睡眠仪（PSG）诊断的OSAS共25例，进行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophazynsoplasty，UPPP）治疗，虽说目前治疗OSAS的最有效的办法是采用悬雍垂腭咽成形术，但因OSAS患咽腔都较狭窄，手术有一定危险性，对患术前、术中、术后护理配合得当可使手术风险大大下降。     

悬雍垂咽成形及腭咽成形术的围手术期护理

悬雍垂咽成形 (ＰＰＰ)及腭咽成形 (ＵＰＰＰ)手术是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征 (口咽部狭窄 )一种有效的方法 ,其手术方法简便 ,疗效确切 ,并发症少。 1999年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我们对 10例ＵＰＰＰ及 2 1例ＰＰＰ术的患者 ,由于加强了围手术期的整体护理 ,无 1例发生并发症 ,现报道如下。1　临床资料　　 31例全部为男性 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 5岁。全部患者鼾声响度 >60ｄｂ ,均伴有睡眠期呼吸暂停 ,呼吸暂停指数 >5 ,夜间血氧饱和度测值偏低 ,最低者达5 1%。检查 :全部病例均咽腔狭小 ,软腭松弛 ,悬雍垂较长 ,其中扁桃体肥大…     

悬雍垂腭咽成形术呼吸困难防治的探讨

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSAS）的有效方法。其原则为切除咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆间部。此手术已在临床广泛应用，然而术中有一事实上的难度和危险性，尤其是呼吸道阻塞，可造成病人死亡。我科自1994年开始施行该手术30例，采取了一些措施，有效地避免了呼吸危象的发生，现报告如下。临床资料1、一股资料：本组男29例，女1例，年龄27～58岁。体重最重者101kg。所有病人均经纤维鼻咽镜，喉镜，有立位仰卧位鼻咽、口咽、喉咽例位X光片检查明确诊断为口咽部狭窄。若合并鼻腔阻塞性病变，如鼻中隔偏曲…     

舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术方法和效果。方法:对22例符合重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准的患者进行了改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术,并对所有的患者进行了随访,对17例患者进行了手术前后的舌咽平面间隙的测量和睡眠呼吸监测。结果:随访结果显示,17例术后6、12个月两项睡眠监测指标均较术前有明显改变(P<0.01),舌-咽距离由术前5.00~9.00 mm(平均为7.06 mm),增加到术后的9.00~13.00 mm(平均为11.00 mm)。打鼾症状明显减轻或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。根据杭州疗效评定标准,术后6个月及1年的有效率均为100%,但治愈率和显效率有所变化。结论:改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术简单,时间短,花费少,效果好,值得临床推广。     

悬雍垂腭咽成形术术后常见并发症预防及处理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重的具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍疾病.患者由于夜间睡眠时频繁出现打鼾和呼吸暂停,频繁发生血氧饱和度下降,导致低氧血症及高碳酸血症,夜间反复觉醒及睡眠结构紊乱,造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常,给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害[1].     

悬雍垂腭咽成形术护理体会

鼾症即人们常说的打呼噜 ,多发于体形肥胖、颈部粗短 ,严重者可有呼吸暂停 ,多发生于夜间 ,白天嗜睡打盹 ,故又称作睡眠呼吸暂停综合症 ,是一种慢性潜隐性渐进的致死性疾病。近几年来 ,我科开展了腭咽成型术治疗鼾症均获成功 ,疗效显著、无术后并发症。血气分析表明 ,术后血氧分压明显提高。手术的成功离不开术前的精心准备和术后的精心护理。现总结 2 3例患者的护理经验报告如下。临　床　资　料本组 2 3例病人 ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 5 9岁 ,病程 4年到 2 0年不等。主要表现为 :扁桃体、腭弓、悬雍垂肥大致使咽部狭窄 ,部分病人患有低氧…     

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双Ｍ切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术３１例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成型术的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OS AS 是近几年越来越受到重视的一种病症,该病的主要表现是由于鼻通气受阻或咽腔狭窄或其它原因而引起睡眠鼾声过响,憋气所致的一系列心脑血管疾病。因长期乏氧,可患红细胞增多症。继发性高血压、肺源性心脏病等,甚至猝死。这种病多见于中年以上肥胖男性。鼻腔可有各种病变,如中膈偏曲、下甲肥大、息肉等。咽部粘膜充血、肥厚、软腭肥厚、悬雍垂粗大并有横行皱纹,咽侧索肥厚尤甚。我们自1995 年开始对（OSAS） 病人进行腭咽成型术（CP PP）或（UP PP） 治疗,收到良好效果,现报告如下。1 资料与方法…     

16例改良悬雍垂腭咽成形术围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中患者因上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停和通气不足，表现为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、晨间头痛、白天嗜睡、疲倦困乏和频繁发生血氧饱和度下降等病症。这严重影响患者的工作和生活质量，常可导致心血管系统及中枢神经系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。悬雍垂腭咽成形术是近年来治疗OSAHS最常采用的一种有效手术方法，其目的是切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，以增加咽部间隙，减少上呼吸道的阻力。     

全麻下行悬雍垂腭咽成形手术患者的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)近年发病率有明显的上升趋势,严重影响患者的工作和生活质量,可导致心血管系统及中枢神经系统的并发症,严重者可致夜间心性或窒息性猝死。而悬雍垂腭咽成形术是近年来治疗OSAS最常采用的一种有效的手术方法,其目的是增加咽部间隙,减少上呼吸道的阻力。手术成功率较高,收到了良好的效果,其中做好护理工作十分重要。1临床资料2005年11月~2006年12月,采用悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS患者80例,男75例,女5例。年龄25~55岁。全部患者术前均行多导睡眠监测(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数60.3±22.3,术前最低动脉…     

腭咽成形术的术前术后护理

我科十几年来收治鼾症患者38例，于腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后，效果较好。现将护理体会总结如下。     

经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术综合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术综合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的近期疗效。方法12例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Muiller试验及鼻咽、口咽、喉咽64排CT平面测定检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。围手术期均行经鼻持续正压通气治疗,舌骨悬吊术与悬雍垂腭咽成形术同时进行。结果术后随访3个月,PSG复查,手术前后AHI及LSO2的变化均有统计学意义（均P〈0.01）。呼吸紊乱指数从（56.30±24.05）下降至（16.17±5.23）,LSO2从（61.37±8.22）%上升至（92.17±2.86）%。手术未见严重并发症。结论经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术是综合治疗重度OSAHS患者的一种安全有效的手术方案。     

悬雍垂腭咽成形术的监测与护理

悬雍垂腭咽成形术 (简称ＵＰＰＰ)是治疗鼾症 (简称ＳＡＳ)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (简称ＯＳＡＳ)的手术方法之一。ＳＡＳ是一种噪声源 ,对患者损害较小 ,而ＯＳＡＳ则可能严重影响身体健康 ,是一种潜在的致死性疾病[1] 。ＵＰＰＰ目的是通过切除悬雍垂及部分松驰的软腭组织、肥厚的咽壁、肿大的扁桃体 ,从而增大口咽及鼻咽入口直径 ,利于通气。手术简便实效 ,且安全可靠 ,并发症少[2 ] 。现就其手术护理体会报告如下。1　临床资料选自 1996年 12月～ 1997年 12月 15例ＯＳＡＳ患者中男14人 ,女 1人 ;2 4岁 1例 ,30～ 40岁 4例 ,～ 45…     

悬雍垂腭咽成形术并发症的探讨

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的有效疗法 ,如今已在临床广泛应用 ,然而ＵＰＰＰ并非是十分简单和安全的 ,具有一定的难度和风险性 ,特别是发生严重的呼吸道梗阻 ,常可危及患者生命 ,自 1997年 3月至 2 0 0 0年7月及进修期间 ,共行ＵＰＰＰ4 2例 ,现将其围手术期并发症分析如下。1　资料与方法本组 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 32～ 61岁 ,其中 4 0～ 5 2岁者占 5 8%。术前明确诊断 ,ＯＳＡＳ34例 ,单纯鼾症 8例。其中伴有心脏疾患 13例 (31%) ,高血压病 19例 (4 5 %) ,伴有鼻息肉鼻中隔偏曲 4例…     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

咽腭弓前外侧悬吊腭咽成形术

鼾症是一种睡眠期疾病 ,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停 ,严重影响健康。既往各种腭咽成形术多需在全麻下进行 ,手术切除范围大 ,局部损伤重。我们于 1996年 1月～ 1999年 10月对 30例严重鼾症病人采取切除肥大的扁桃体和三角皱襞将咽腭弓向前侧外牵拉悬吊逢合方法治疗 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为男性 ,年龄 32～ 57岁 ,平均 4 7 5岁。均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停症状 ,其中伴血压偏高 18例 ,冠状动脉供血不足 6例 ,扁桃体Ⅱ°以上肥大 2 6例 ,悬雍垂粗大 8例 ,鼻中隔弯曲 3例。…     

悬雍垂腭咽成型术后大出血的原因分析及治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）通过扩大咽腔，降低气道的阻力增加通气量可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，能有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最有效的手段之一。由于患者常合并有高血压、心血管疾病及肝功能异常，术中或术后易出现并发症，如出血，上气道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄等。