根除幽门螺杆菌方案的研究进展

目前在临床中应用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的方案主要有三联疗法、以铋剂为基础四联疗法、非铋剂四联疗法,同时一些新兴方案也在根除幽门螺杆菌方面也有较好的疗效,包括高剂量二联疗法、中药或中成药辅助治疗、益生菌辅助治疗等.近些年幽门螺杆菌的耐药率不断提高,导致根除率逐渐下降,探索一种根除...     

根除幽门螺杆菌新方案: 高剂量二联疗法

四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑 在根除幽门螺杆菌方面,目前全球多个指南以及我国的专家共识,都推荐含铋剂的四联疗法(两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂)为成年感染者的一线治疗方案. 但是,由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多,影响了患者治疗的依从性;加上会产生抗生素耐药等原因,四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80％～95％,下滑到目前的60％～80％左右.当务之急,是寻找新的治疗方案.     

阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的分析比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案的临床效果。方法将440例幽门螺杆菌所导致的胃病患者随机分为4组,各110例。含PPI四联组应用质子泵抑制剂(PPI)+枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮;含RBC三联组应用枸椽酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮;含PPI三联组应用PPI+阿莫西林+呋喃唑酮;含铋钾三联组应用枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮。比较四组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果含PPI四联组幽门螺杆菌根除率显著高于含RBC三联组、含PPI三联组以及含铋钾三联组;含PPI四联组幽门螺杆菌不良反应率显著低于其他三组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论含PPI四联疗法具有较高的幽门螺杆菌根除率,无严重不良反应,具有较好的抗耐药性,值得推广应用。     

四联疗法根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎的主要病因,并与胃癌及胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。2012年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识》（简称《共识》）,推荐质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂加两种抗菌药物的四联疗法作为初次治疗方案。     

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的效果比较

目的 对比奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性患者的临床效果。方法 88例Hp阳性患者随机分为两组,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,研究组给予奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,比较两组的Hp根除率、抑酸效应及炎性因子水平。结果 治疗后,研究组的Hp根除率高于对照组,胃内24 h平均pH值高于对照组,抑酸起效时间短于对照组,抑酸持续时间长于对照组,血清IL-6、 CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法相比,奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法对Hp的根除效果更佳,可更好地发挥抑酸效应,降低患者炎性因子水平。     

幽门螺杆菌治疗方案与评估

目前认为幽门螺杆菌根除方案有序贯疗法、质子泵抑制剂（PPI）四联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑）、铋剂＋两种抗生素三联疗法、含喹诺酮类疗法、含呋喃唑酮疗法、含有辅助药物（如益生菌、胃蛋白酶）的疗法以及中医中药疗法等。     

奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林与呋喃唑酮联合治疗初发消化性溃疡临床观察

目的观察质子泵抑制剂四联疗法1周根治初发消化性溃疡的疗效。方法90例经尿素酶、组织学证实为幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者使用奥美拉唑胶囊、丽珠得乐冲剂、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮同时服1周,以后奥美拉唑20 mg,每日1次,服用3周维持,停药4周观察临床效果、胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除率。结果临床疼痛缓解率为100.00%,溃疡愈合好转率为96.51%,幽门螺杆菌根除率为89.53%,不良反应1.16%。结论以质子泵抑制剂和铋剂、阿莫西林、呋喃唑酮四联根除幽门螺杆菌及溃疡愈合率均较高,疗程短,不良反应小,依从性好,药价低廉,是较理想的治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的方案。     

Q&A想成功根治,要注意啥

Q:根治幽门螺杆菌,要吃什么药? 我国标准治疗为四联用药.即,质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素. 质子泵抑制剂+铋剂,每天两次,餐前吃. 2种抗生素,餐后吃. 质子泵抑制剂,起抑制胃酸分泌作用,如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等. 抗生素起杀菌作用,常用的为阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋哺唑酮、喹诺酮等. 铋剂为枸橼酸铋钾,对胃黏膜有保护作用.     

根除幽门螺杆菌在治疗胃溃疡中的作用研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌在治疗胃溃高中的作用.方法 将84例符合诊断的患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+果胶铋四联法案治疗,对照组患者给予雷尼替丁+克拉霉素+果胶铋三联方案治疗,观察对比2组疗效.结果 2组均取得了较为满意的疗效,观察组无论在治愈率还是幽门螺杆菌根除率方面均优于对照组.结论 幽门螺杆菌根除率影响着治疗胃溃疡的疗效,验证了根除幽门螺杆菌在治疗胃溃疡中的重要价值.     

浅析四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性

目的:探讨四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性。方法:选择我院2017年1月~2019年6月收治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者62例为对象,随机数字表法将患者分成两组,对照组与研究组各31例。对照组用奥美拉唑+阿莫西林治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上再用克拉霉素+果胶铋,比较两组的IL-1、CRP、GAS和MTL水平与不良反应。结果:治疗后两组的IL-1、CRP、GAS水平低于治疗前,研究组的IL-1、CRP、GAS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);仅观察组出现1例便秘患者,未出现其他不良反应。结论:四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效显著,不良反应少。     

含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果对比

目的探讨胶体果胶铋、雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素四联疗法与不含铋剂的三联疗法根除幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染的疗效。方法将2012年1月—2013年1月消化内科门诊收治的142例Hp感染患者采用数字表法随机分为两组,每组各71例,患者治疗时均戒烟、禁酒,且避免进食刺激性食物;观察组采取胶体果胶铋、雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素四联疗法,即胶体果胶铋150 mg/次,3次/d+雷贝拉唑20 mg/次,1次/d+阿莫西林1.0 g/次,2次/d+克拉霉素0.5 g/次,2次/d。对照组采取不含铋剂的三联疗法,即雷贝拉唑20 mg/次,1次/d+阿莫西林1.0 g/次,2次/d+克拉霉素0.5 g/次,2次/d。两组患者均治疗1周,停药4周后复查14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验,阴性者即为Hp根除,比较两组Hp根除率及不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后Hp根除率为94.37%,显著高于对照组的77.46%,且两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胶体果胶铋、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗Hp疗效优于不含铋剂的三联疗法,且不良反应小,具有较好的临床应用价值。     

10日序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察序贯疗法与传统疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效和安全性。方法选取经胃镜幽门螺杆菌快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经标准幽门螺杆菌一线三联根除方案治疗7 d,停药4周后检测幽门螺杆菌结果仍为阳性者判定为幽门螺杆菌根治失败,即进行幽门螺杆菌的补救根除治疗,共90例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5 d口服雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg和呋喃唑酮100 mg2,次/d;对照组予以传统四联疗法:口服雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg和胶体果胶铋100 mg,2次/d,疗程7 d。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况。结果疗程结束后4周,治疗组幽门螺杆菌根除率为92.85%,对照组幽门螺杆菌根除率为71.73%,两组幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率高于传统四联疗法,是一种安全的有效的幽门螺杆菌补救根除治疗方案。     

幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败最主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测。因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床观察

目的 观察荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效.方法 选择幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者240例,均经胃镜检查确诊为慢性胃炎,且碳十三呼气试验阳性,随机分为两组.对照组120例患者采用四联疗法:奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素;治疗组120例患者在对照组治疗的基础上加服荆花胃康胶丸.所有患者停药后4周复查胃镜和碳十三呼气试验,判断临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为90.6%,对照组84.3%;治疗组幽门螺杆菌转阴率87.5%;对照组转阴率79.17%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 荆花胃康胶丸联合四联疗法,可以提高幽门螺杆菌感染慢性胃炎的总有效率,提高幽门螺杆菌转阴率,显著改善临床症状,降低药物不良反应.     

四联疗法根治幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的主要因素 ,对有ＨＰ感染的消化性溃疡患者行根除ＨＰ治疗 ,已达共识 ,国外报道质子泵抑制剂与铋剂联用的四联疗法 ,可获得近 10 0 %的ＨＰ根除率和溃疡愈合率[1] 。本文通过运用奥美拉唑、铋剂、克拉霉素和替硝唑对ＨＰ阳性的十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)并发出血患者进行为期7ｄ的四联疗法 ,与铋剂三联疗法对照组进行比较 ,对四联疗法的溃疡愈合率 ,ＨＰ根除率 ,依从性及副反应等方面进行初步探讨。1　材料与方法1·1　病例选择　 1999年 2月至 2 0 0 1年 4月我院急诊电子经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡伴出血…     

研究比较不同四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的效果

目的:分析对比四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡效果。方法:选取人民医院消化科2016年10月至2017年8月间诊治的幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者共计100例,按照随机数字表法分为研究组和对比组,对比组使用雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋四联治疗,研究组使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋四联治疗,对比分析两组患者的溃疡愈合率、腹痛缓解率和HP根治率。结果:除却两组患者腹痛缓解率无明显差异(P 0.05),研究组患者在溃疡愈合率、HP根治率均高于对比组,组间对比差异具统计学意义(P0.05)。结论:奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋四联治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡效果更好,可在临床实践中予以广泛推广和应用。     

胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效及安全性评价

目的对比胃铋镁四联疗法与枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的疗效,并评价两者的安全性。方法选取2016年1月—2017年1月收治的Hp相关性消化性溃疡患者86例,通过数字表法随机分成观察组和对照组,各43例;对照组采用枸橼酸铋钾四联疗法(枸橼酸铋钾+泮托拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮),观察组采用胃铋镁四联疗法(胃铋镁+泮托拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮),均持续用药4周,对比分析两组治疗总有效率和Hp清除率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组总有效率、Hp清除率(95.3%、92.4%)均高于对照组(81.4%、78.8%),差异有统计意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-6水平均降低,IL-10水平均升高,差异有统计学意义(均P0.05);观察组治疗后IL-6水平(18.25±7.62)ng/m L低于对照组(25.96±8.02)ng/m L,IL-10水平(19.68±5.74)pg/m L高于对照组(14.95±4.07)pg/m L,差异具有统计学意义(P0.05);两组均未出现明显不良反应。结论与枸橼酸铋钾四联疗法对比,胃铋镁四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡效果更确切,有助于改善症状,清除Hp,减少炎性浸润,促进愈合。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染84例疗效观察

目的探讨四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法84例经胃镜检查确诊Hp阳性患者，随机分为治疗组42例，对照组42例。治疗组采用克拉霉素＋阿莫西林＋洛赛克＋铋剂治疗，对照组采用甲硝唑＋阿莫西林＋洛赛克＋铋剂治疗。结果治疗组Hp根除率（37／42）88．1％，对照组（26／42）61．9％。结论克拉霉素四联疗法是根除幽门螺旋杆菌的有效力‘法。     

幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用四联疗法治疗的疗效分析

目的：对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用四联疗法治疗的疗效进行探讨分析。方法：对本院2007年3月-2010年6月接受诊治的100例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,对照组50例,行奥美拉唑、阿莫西林胶襄、克拉霉素胶囊治疗;治疗组50例,在对照组的基础上行铋剂丽珠得乐冲剂治疗。对治疗后两组的疗效进行比较。结果：对照组总有效率为48％,治疗组为88％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组Hp检测转阴率为42％,治疗组为84％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡有良好的疗效,能更好地杀灭Hp,使胃溃疡更快愈合,值得临床应用推广。     

复合乳酸菌联合三联及四联疗法根治幽门螺杆菌的疗效

目的探讨复合乳酸菌联合三联及四联疗法根治幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法选取具有上消化道症状且H.pylori阳性患者600例,随机分为四组:三联疗法组(A1)、三联疗法+复合乳酸菌组(A2)、四联疗法组(B1)、四联疗法+复合乳酸菌组(B2),每组150例。三联疗法:雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,四联疗法:三联疗法+枸橼酸铋钾600 mg。疗程均为14 d。比较四组H.pylori根除率和不良反应发生率。结果 A1、A2、B1、B2组根除率分别为64.0%、78.0%、86.7%、95.3%,不良反应发生率分别为26.0%、14.0%、25.3%、12.7%。复合乳酸菌联合三联、四联组根除率分别比单纯三联、四联组增高,不良反应发生率分别比单纯三联、四联疗法低,且复合乳酸菌联合三联疗法根治H.pylori不良反应发生率低于四联疗法,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复合乳酸菌联合三联及四联疗法根治幽门螺杆菌可提高H.pylori根除率及减少不良反应。