心房颤动抗栓药物治疗进展

心房颤动是临床上最常见的快速型心律失常,其治疗仍然是医学界面临的挑战。药物是心房颤动一线治疗的首选。华法林、阿司匹林抗凝治疗可降低卒中率,但是长期服用其副作用明显,目前正在进行的房颤抗栓治疗临床评价的新型抗凝药包括希美加群、达比加群酯以及利伐沙班等,其疗效与华法林相似;出血等并发症更少;与食物药物无相互作用、不用监测等优于华法林。     

华法林对中国人心房颤动患者抗栓的安全性和有效性研究

本文通过回顾性分析心房颤动(房颤)患者的抗栓治疗,初步探讨中国人华法林国际标准化率(INR)的合理范围(目前公认的华法林抗凝标准为INR2 .0～3.0 ) ,文章调查4 35例房颤患者应用华法林抗凝及INR监测情况,分析出血和血栓栓塞事件的危险因素及与INR的关系。结果显示:华法林疗程时间中位数7个月,平均剂量为(2 .77土0 .83) mg。共发生出血事件31例(7.11% ) ,其中严重出血5例,轻微出血2 6例。多因素分析中INR≥3为预测出血的独立危险因素(OR=3.74 )。血栓栓塞事件37(17.4 7% )例,发生缺血性卒中或栓塞的危险随INR下降明显增加。本研究显…     

糖尿病心房颤动抗栓治疗疗效分析

目的:观察糖尿病合并非瓣膜性心房颤动(AF)患者应朋华法林及阿司匹林的疗效.方法:将糖尿病合并非瓣膜性AF患者随机分为华法林组40例,阿司匹林组40例;分析两组血栓栓塞及出血事件.结果:入选非瓣膜性AF患者80例,随访12个月,共发生血栓栓塞事件4例,华法林组1例,阿司匹林组3例,两组差异无统计学意义(P=0.32),发生出血事件5例,华法林组3例,阿司匹林组2例,两组差异无统计学意义(P=0.61).结论:不具有血栓栓塞的高危因素非瓣膜性AF患者,选择抗血小板药物阿司匹林治疗及抗凝剂华法林疗效及安全性相似.     

华法林抗凝治疗脑卒中风险心房颤动的疗效观察

目的：探讨华法林抗凝治疗脑卒中风险心房颤动的疗效。方法60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予华法林治疗（1.5≤国际标准化比值（INR）≤2）;对照组患者服用阿司匹林（肠溶）。在治疗过程中观察两组患者血栓栓塞发生情况,记录治疗过程中患者出血情况。对两组患者用药过程中INR监测情况。结果在随访期间观察组患者中出现脑血栓共3例,发生率为10.0%;对照组患者发生脑血栓共12例,脑血栓发生率为40.0%。两组患者随访期间脑血栓发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出血并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者除了出血并发症较为常见外,其他的并发症患者能够耐受,疗程均持续完成。结论华法林抗凝治疗有助于防止心房颤动患者脑卒中发生,防治效果显著,值得借鉴。     

心房颤动合并慢性肾脏病患者口服抗凝药物治疗的研究进展

慢性肾病与心房颤动（房颤）密切相关并常常共存。慢性肾病和房颤均是血栓发生的危险因素,因此房颤合并慢性肾病人群其缺血性卒中及体循环栓塞的风险显著增加。对于普通的房颤人群,口服抗凝药物治疗是预防缺血性卒中和体循环栓塞发生的有效干预手段,并且慢性肾病还会增加出血风险,因此合并慢性肾病的房颤人群进行口服抗凝药物治疗可能并不具有临床净获益。目前针对房颤合并慢性肾病人群口服抗凝药物的疗效与安全性研究结论尚存争议,其获益风险比不明确。本文对房颤合并慢性肾病患者口服抗凝药物治疗现状作一综述,旨在为临床提供参考。     

心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗分析

目的 观察心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗方法.方法 选择我院收治的心房颤动合并冠心病患者61例,随机分为两组A组阿司匹林联合氯吡格雷(31例);B组阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林(30例),各组患者治疗观察12个月,分别随访分析患者出血事件和出血状况.结果 A治疗组5例(16.1%)发生脑栓塞,与B治疗组1例(3.3%)比较发生率差异具无统计学意义(P>0.05).严重出血发生率A治疗组4例(12.9%)与B治疗3例(10.0%)组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林三重治疗心房颤动合并冠心病患者抗栓疗效及安全性相似.     

华法林与阿司匹林对心房颤动患者抗凝效果分析

目的通过研究比较阿司匹林与调整剂量华法林预防心房颤动（房颤）患者发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法根据入选标准房颤患者随机分为阿司匹林组和调整剂量华法林组,常规门诊随访,调整华法林剂量并记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果共180例患者进入分析,阿司匹林组90例,华法林组90例。随访3年。与阿司匹林比较,调整剂量华法林明显降低终点事件发生率,华法林组轻微出血高于阿司匹林组。结论与阿司匹林相比,华法林可明显降低房颤患者脑卒中的发生率,但华法林组出血的发生率高于阿司匹林组,多数出血并发症发生在INR〉3.0,严密监测（INR 2.0-3.0）下的调整剂量华法林安全有效。     

非瓣膜病性心房颤动患者抗栓治疗的研究（附60例分析）

心房颤动（atrialfibrillation，AF）是临床上常见的心律失常。近年来，非瓣膜病性房颤（NonvalvularAtrialFibrillation，NVAF）的发生率呈现明显上升趋势。Framingham[1]研究表明NVAF发生脑卒中的危险性是同年龄组无AF病人的5．6～7．1倍。本文探讨了阿司匹林与调整剂量的华法林预防NVAF患者栓塞的有效性及安全性。     

心房颤动患者长期服用华法林治疗安全性分析

心房颤动是一种十分常见的心律失常 ,有较高的栓塞发生率 ,特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。对于高危患者一般主张给予长期抗凝治疗 ,但很多人担心长期服用华法林会导致出血等不良反应 ,而放弃应用华法林抗凝治疗。我们对长期服用华法林和阿司匹林的心房颤动患者进行对比观察 ,研究心房颤动患者长期服用华法林治疗的安全性。1　资料和方法1.1　病例选择 :所选病例全部来自我院 2 0 0 0年 11月至2 0 0 3年 2月住院和门诊的心房颤动患者。患者需符合以下条件 :1心房颤…     

浅谈86例心房颤动患者抗栓治疗的临床体会

目的：探讨分析心房颤动患者抗栓治疗情况。方法86例心房颤动患者为研究对象,根据治疗情况不同分为四组;华法林治疗组(49例)、阿司匹林治疗组(48例)、经皮左心耳封堵术治疗组(8例)和未抗拴治疗组(11例),对其抗血栓治疗情况进行总体分析。结果经皮左心耳封堵术治疗组、华法林治疗组的血栓发成率分别与阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经皮左心耳封堵术治疗组的出血发生率分别与华法林治疗组、阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服抗栓药物虽是预防心房颤动患者发生脑卒中的最佳手段,华法林的抗栓效果相对阿司匹林较好一些,但华法林的国际标准化比值(INR)范围较难控制,对于非瓣膜病引起的心房颤动,经皮左心耳封堵术者有可能成为除华法林之外的新治疗策略。     

老年冠心病合并房颤患者行经皮冠状动脉介入治疗术后的抗栓治疗策略及安全性

不少老年心房颤动（简称房颤）合并冠心病患者需行冠脉介入治疗,然而其术后的抗栓治疗面临极大挑战,华法林联合抗血小板双联治疗所致出血危险增加,而停用华法林所致脑卒中发生率又显著升高,上述患者最佳抗栓治疗策略尚无定论。本文简要回顾近年房颤患者术后抗栓治疗的策略及安全性。     

New antiarrhythmic agents for atrial fibrillation and atrial flutter

Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia and is a frequent reason for antiarrhythmic therapy. Existing antiarrhythmic drugs have important side effects and presently the therapy to maintain sinus rhythm is not superior to a strategy of controlling excessive heart rate. This review summarises current strategies to improve antiarrhythmic therapy for atrial fibrillation. The most important strategies are: i) to develop drugs without proarrhythmic effects--development of drugs devoid of QT prolonging potential is the main strategy; ii) multiple channel-blocking drugs--inspired by the efficacy of amiodarone, several drugs are being developed that have similar electrophysiological properties as amiodarone, but without the extracardiac side effects; iii) drugs that act exclusively in the atria--the atria contain specific potassium channels, and several drugs that act only on these channels are in development; and iv) antiarrhythmic therapy without effects on ion channels--inhibition of the renin-angiotensin system and steroid therapy has been shown to have some effect in the treatment of atrial fibrillation. Many drugs are in development and the therapeutic scenario for treatment of atrial fibrillation may change quickly.     

倍他乐克与地尔硫联合治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的探讨倍他乐克与盐酸地尔硫联用治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法将阵发性房颤患者116例随机分为2组,倍他乐克加盐酸地尔硫联合治疗组60例,普罗帕酮组56例,疗程均为4周。结果联合治疗组有效率75%,普罗帕酮组有效率64%,二者差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组不良反应率为8.3%;普罗帕酮组为16.1%,与心脏有关的不良反应为7.9%。随访期间未发生严重心脏事件。结论倍他乐克与盐酸地尔硫联合治疗阵发性房颤疗效优于普罗帕酮。     

倍他乐克与地尔硫(艹卓)联合治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的 探讨倍他乐克与盐酸地尔硫[艹卓]联用治疗阵发性心房颤动（房颤）的临床疗效。方法 将阵发性房颤患者116例随机分为2组，倍他乐克加盐酸地尔硫[艹卓]联合治疗组60例，普罗帕酮组56例，疗程均为4周。结果 联合治疗组有效率75％，普罗帕酮组有效率64％，二者差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组不良反应率为8．3％；普罗帕酮组为16．1％，与心脏有关的不良反应为7．9％。随访期间未发生严重心脏事件。结论 倍他乐克与盐酸地尔硫[艹卓]联合治疗阵发性房颤疗效优于普罗帕酮。     

The safety of edoxaban for treating atrial fibrillation

Introduction: Atrial Fibrillation (AF) has a worldwide increasing incidence and prevalence, putting patients at risk for atrial thrombus formation and consecutive thromboembolic events. Morbidity and mortality have become a significant global public health care burden. Thus, there is increasing need for safe and effective medical prophylaxis of thromboembolic events. Edoxaban is the fourth approved non-vitamin K oral anticoagulant (NOAC) that has been introduced into the market for the prophylaxis of stroke or systemic embolism in non valvulär AF patients after dabigatran, rivaroxaban, and apixaban. The pivotal phase III clinical trial evaluating safety and efficacy of edoxaban included more than 21,000 patients.

Areas covered: The aim of this expert opinion drug safety review is to introduce edoxaban as a compound, to discuss its development, and its pharmacologic properties. Furthermore, efficacy and safety data of edoxaban – with emphasis on a comparison to oral anticoagulation with warfarin and the other currently available NOACs – are discussed. Ongoing studies that further evaluate edoxaban in special patient populations and disease entities are summarized.

Expert opinion: Concerning safety and efficacy, medical compliance, adherence and concomitant diseases like renal impairment are of utmost importance in daily clinical practice, why in the expert opinion part of this review emphasis is put on that issue.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(AF)的疗效及安全性。方法对28例AMI并AF患者,先用胺碘酮静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持。结果AF转复率2h内为39.3%(11/28),24h内为64.3%(18/28),48h内为85.7%(24/28),72h内为92.9%(26/28)。用药24h后心率明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。用药前后血压变化不明显(P>0.05)。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并AF是安全有效的。