急性白血病患者合并肛周感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨急性白血病患者住院期间合并肛周感染的临床特点及高危因素,为临床防治提供依据。方法对某三甲医院血液科2012年1月~2016年12月收治的319例急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析。采用SPSS17.0软件行单因素分析和多因素Logistic回归分析肛周感染的危险因素。结果 319例急性白血病患者合并肛周感染38例,肛周感染率11.9%,其中肛周脓肿15例,炎性外痔10例,肛周单纯皮肤感染7例,肛瘘6例;年龄≥60岁、粒细胞缺乏、既往有肛裂或痔史是急性白血病患者合并肛周感染的独立危险因素。结论急性白血病患者肛周感染以肛周脓肿多见,内科治疗为主;应针对肛周感染危险因素采取积极措施,以改善患者生活质量及提高疗效。     

急性白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染分析

目的探讨急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏者合并感染的临床特点,以指导临床预防和治疗方法。方法对76例急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位、病原体、药敏情况进行分析。结果恶性血液病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位以呼吸道最常见,其次为肛周感染。结论急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染最常见的部位为呼吸道、肛周,注意预防并使用广谱抗生素药物控制感染。     

263例急性白血病患者合并感染临床分析与对策

目的探讨急性白血病患者合并感染的发病率、易感因素及感染的好发部位。方法回顾性分析263例次急性白血病患者的临床资料。结果急性白血病合并感染发生率56·3%,其中院外感染率占61·5%,院内感染率占38·5%。致病菌中以金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌为主。易感因素与患者年龄、粒细胞减少、化疗药物及免疫抑制剂的使用有关。感染部位以上呼吸道最常见。结论急性白血病患者感染的发生率较高,当患者出现发热时应警惕感染的发生,尤其对儿童、老年人和粒细胞缺乏者,在治疗过程中应采取保护措施,给予支持治疗,尽早使用广谱高效抗生素。     

白血病合并糖尿病患者化疗期的护理

目的:探讨白血病合并糖尿病患者化疗期间护理问题,寻找有效的护理措施。方法:对住院的100例白血病合并糖尿病患者接受治疗的进程进行回顾性分析。结果:白血病合并糖尿病患者化疗期间无感染发生,化疗不良反应低,无糖尿病并发症发生。结论:加强对患者的心理护理,饮食护理,预防感染,健康教育是提高白血病合并糖尿病患者化疗期间生活质量,避免焦虑状态的有效护理措施。     

外周血网织血小板百分比测定对急性白血病合并继发性感染的诊断价值

目的分析外周血网织血小板百分比测定(RP%)对急性白血病合并继发性感染的诊断价值。方法选取2018年3月至2019年4月许昌市中心医院南区医院收治的116例疑似急性白血病合并继发性感染患者,经病原学检查诊断急性白血病合并继发性感染的67例患者为感染组,急性白血病未感染的49例患者为未感染组。比较两组RP%、降钙素原(PCT)水平及感染组RP%、PCT诊断准确率、敏感性、阴性预测值、误诊率。结果感染组RP%、PCT水平均高于未感染组(均P<0.05)。RP%测定准确率(84.48%)、敏感性(83.58%)、阴性预测值(79.25%)均高于PCT测定准确率(71.55%)、敏感性(64.18%)、阴性预测值(62.50%)(均P<0.05)。结论急性白血病合并继发性感染能促使机体RP%、PCT水平升高,与PCT测定相比,RP%测定急性白血病合并继发性感染准确率、敏感性、阴性预测值均较高,有利于为临床诊治提供参考依据。     

急性白血病合并结核感染12例临床分析

急性白血病患者因免疫功能低下，加之接受化疗药物、免疫抑制和激素等治疗，很易合并各种感染。近10年来全球结核病疫情有所回升，我国属结核病高发国家之一，急性白血病合并结核感染的病例也呈上升趋势。如何早认识、正确诊断急性白血病合并结核感染，并给予有效的治疗，对于提高白血病患者的生存质量，延长生存期显得尤为重要。笔者对我院自1998年2月-2004年9月的12例急性白血病合并结核感染的住院患者进行了回顾性分析，现报告如下。     

急性白血病合并肛周脓肿的治疗探讨

目的探讨急性白血病合并肛周脓肿的外科治疗。方法回顾2006—2011年15例急性白血病合并肛周脓肿经手术治疗的方法和效果。结果取得了较满意疗效,明显降低白血病患者化疗后骨髓抑制因肛周感染反复发作导致败血症风险及抗生素治疗费用。结论经白血病及外科手术的治疗,急性白血病合并肛周脓肿的治疗可以取得满意的疗效。     

急性白血病合并感染抗生素治疗的临床观察

目的 :探讨急性白血病合并感染抗生素治疗的效果。方法 :对 12 6例急性白血病合并感染的临床资料进行回顾性分析。结果 :对急性白血病合并感染患者 ,足量、联合、合理配伍应用抗生素 ,能迅速缓解病情。结论 :及时的经验性抗生素治疗可明显减少患者的病死率 ,进行预防性抗霉菌治疗非常必要。     

急性白血病患者合并血流感染的临床特点分析

目的探讨急性白血病患者合并血流感染的临床特点和病原菌分布,为临床合理使用抗生素提供依据。方法以2016年1月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院血液科110例急性白血病合并血流感染患者为研究对象,对患者血流感染的临床特点、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等进行回顾性分析。结果所有患者均有发热,部分血流感染患者合并有其他部位感染。急性白血病未缓解组与缓解组发热持续时间差异有统计学意义[(9.7±7.8) d vs.(5.2±3.7) d, P=0.015]。粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组和粒细胞缺乏持续时间≥7 d组和7 d组发热持续时间差异有统计学意义[(13.5±10.2) d vs.(6.1±5.0) d, P=0.001;(6.7±4.9) d vs.(4.9±2.8) d, P=0.030]。110例急性白血病患者共送检标本390份,共培养到阳性菌株119株,其中革兰氏阴性杆菌占61.3%,病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占30.3%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占8.4%,以白色假丝酵母菌为主。多重耐药菌阳性率27.7%,该110例患者血流感染治疗的总体有效率91.8%。结论血流感染是急性白血病患者常合并的一种严重感染并发症,革兰氏阴性杆菌仍是本病区血流感染的主要致病菌。原发病未缓解、粒细胞缺乏及其持续时间≥7 d为急性白血病合并血流感染的主要预后不良危险因素。     

急性白血病并发颅内出血临床分析

目的分析急性白血病患者颅内出血的高危因素,以便尽快采取防治措施,降低死亡率。方法分析该院血液科1994年9月~2009年12月发生颅内出血的急性白血病患者41例（A组）的临床资料,并随机抽取同期住院的无颅内出血的急性白血病患者43例为对照组（B组）。结果入院时高白细胞血症患者及合并DIC患者更容易合并颅内出血,在疾病终末期合并感染、血小板减少也是颅内出血的主要原因。结论颅内出血与高白细胞、血小板严重减少、合并DIC及合并感染有关,应针对上述因素积极采取相应的措施,避免颅内出血的发生,提高完全缓解率及生存时间。     

降钙素原与C反应蛋白水平对急性白血病骨髓抑制伴感染的预测价值

目的探讨降钙素原与C反应蛋白水平对于急性白血病患者骨髓抑制合并感染的临床预测价值。方法选择我院2017年1月至2018年1月诊治的急性白血病骨髓抑制合并感染患者共计43例为观察组,另选择同期急性白血病骨髓抑制非感染患者共计43例为对照组,分别检测两组患者的PCT、CRP水平,并比较观察组患者抗感染治疗前后的PCT、CRP水平。结果治疗之前观察组患者的PCT及CRP水平均显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05);经治疗的观察组患者的PCT及CRP水平均较治疗之前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性白血病骨髓抑制合并感染患者的治疗中实时监测PCT和CRP水平对于患者的治疗有良好的辅助作用,该监测方案值得应用并推广。     

白血病院内感染62例临床分析

目的探讨白血病院内感染的临床诊治情况,明确院内感染的发生率及病原学。方法对我院2005～2008年住院62例白血病化疗后合并院内感染进行临床分析。结果白血病院内感染率为75．8％,呼吸系统感染占51．6％。病原学以G杆菌为主,易发生败血症。结论白血病患者易发生院内感染,对此感染要早期足量抗生素治疗。     

白血病患者合并肠球菌感染11例分析

目的:分析白血病患者合并肠球菌感染的临床特征.方法:总结11例白血病患者和62例非白血病患者合并肠球菌感染的临床资料,对比分析白血病患者合并肠球菌感染的临床特征,计量资料比较采用x2检验.结果:肠球菌感染前使用广谱抗生素者,白血病组11例(100%)、非白血病组22例(35.5%),两组有明显差异(P＜0.01).肠球菌感染前住院时间＞15天者,白血病组8例(72.7%)、非白血病组6例(9.7%),两组差异显著(P＜0.01).肠球菌引起消化道感染者,白血病组9例(81.2%)、非白血病组14例(22.6%),两组差异显著(P＜0.01).肠球菌感染后临床表现为高热者,白血病组10例(90.9%)、非白血病组9例(14.5%),两组有明显差异(P＜0.01).治疗中使用万古霉素者,白血病组9例(81.2%)、非白血病组9例(14.5%),两组有明显差异(P＜0.01).两组肠球菌对6种常用抗生素的耐药率高,但均对万古霉素高度敏感,两组差别无统计学意义(P＞0.05).结论:与非白血病患者合并肠球菌感染相比,感染前长期使用广谱抗生素、住院时间长、化疗后机体抵抗力下降是白血病患者合并肠球菌感染的易感因素,感染方式以院内感染为主,感染部位以消化道最常见,主要表现为高热和腹泻.肠球菌对常用抗生素的耐药率高,对万古霉素高度敏感.     

急性白血病并发重症感染的治疗

感染是各型白血病中最常见的严重并发症及死亡原因之一。因此，预防和治疗感染直接关系到白血病患者的预后。且常见感染的部位及细菌常见感染的部位依次为：呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤特别是肛门周围。另外，有一部分患者感染部位不明确。在任何部位发生感染后常常合并败血症，这是白血病感染的一大特点。引起感染的常见细菌为：大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄菌、厌氧菌等。晚期可出观霉菌感染。由于白血病并发感染的临床症状和体征往往不典型，因此．作者认为：在化疗期间或间隙期患者白细胞数＜2×109／L，体温超过38℃…     

30例老年白血病合并糖尿病患者化疗的护理

目的 报告30例老年白血病合并糖尿病患者的护理经验.方法 回顾30例老年白血病合并糖尿病患者的护理过程及效果.结果 23例缓解出院.5例合并严重肺部感染.1例合并真菌感染,1例因脑出血死亡.结论 在护理过程中.对患者进行心理护理,密切监测血糖.加强饮食护理.做好感染的预防、实行保护性隔离是减少并发症和提高自血病治愈率的前提.     

初治急性白血病院内感染微生物学特征

目的观察急性白血病化疗合并感染的病原学特征,为合理选用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月～2010年1月采用联合化疗治疗初诊123例急性白血病患者医院感染的临床特点及实验室资料。结果 123例患者中,完全缓解率73%,急性髓性白血病(AML)完全缓解率68%,感染发生率41.4%;感染部位主要为口腔、肛周、肺部等,还有原发感染灶不明确的菌血症。微生物总检出率18.2%。计分离出细菌38株,真菌5株,细菌学以G-菌为主。G-菌均对多种抗生素有不同程度的耐药,未检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结论急性白血病化疗后易合并感染,院内感染的控制和预防应融汇在整个治疗全过程中,有效管理对控制医院感染有一定的作用。     

乙型肝炎病毒对白血病化疗的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对于白血病化疗后肝功能及骨髓的影响.方法回顾性分析55例合并HBV感染的急性白血病患者(包括MDS-RAEB-T8例)化疗后肝功能受损及骨髓恢复的情况,并与无HBV感染的72例白血病化疗患者(包括MDS-RAEB-T5例)比较.结果HBV感染组肝功能受损程度明显重于未感染组(P＜0.01);两组骨髓恢复速度无统计学差异.结论化疗对HBV感染的白血病患者肝功能损害较严重,而骨髓恢复速度受HBV感染的影响不大.     

33例白血病合并口腔感染的护理

白血病合并口腔感染是最常见的一种并发症,它不但影响患者口腔的正常生理功能,也可影响其他器官和全身感染,直接影响着治疗的成败。故做好口腔护理不仅能保持患者口腔的正常生理功能,还能保护口腔黏膜的完整,减少口腔感染在白血病化疗过程中占十分重要地位,现将我院血液科41例白血病合并口腔感染的护理体会总结如下。1资料分析2005年1月至2006年1月血液科共收住白血病患者355例,发生口腔感染41例,急性淋巴细胞白血病21例,占口腔感染51.2%,急性非淋巴细胞白血病20例,占口腔感染48.8%。2感染原因2.1早期口腔溃疡发生原因与单纯疱疹病毒I型感…     

急性早幼粒细胞白血病并发DIC的护理体会

<正>急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病,其来势凶猛,易出血、感染及并发弥漫性血管内凝血(DIC),病死率相对较高。APL患者合并DIC时,临床出现多项出凝血指标异常,患者出血较重,如不及时治疗和护理,可危及患者生命。2010年1月-2012年5月,笔者对本院血液科APL合并DIC 15例患者进行护理,现将体会总结如下。     

急性淋巴细胞白血病合并李斯特菌感染败血症1例报告并文献复习

目的：提高对急性白血病患者化疗中并发罕见细菌感染诊断及治疗的认识。方法：对1例急性淋巴细胞白血病患者化疗中发生李斯特菌感染败血症的临床资料进行分析,并进行相关文献复习。结果：该病例诊断为急性B前体淋巴细胞白血病,患者病程中合并反复产单核李斯特菌感染败血症,后引起弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭,患者家属放弃治疗自动出院。结论：不明原因长期反复发热的患者应警惕罕见致病菌导致的感染;治疗不仅要以体外药敏试验为依据,同时也要提高患者自身免疫功能。