哮喘管理和预防——达到哮喘控制的治疗阶梯

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制，并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告，该报告不仅吸纳了新的学术成果，而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解，并结合我国实际情况推行该指南，本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础

全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量。围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性。这些方针策略相互联     

支气管哮喘合并糖尿病35例临床研究

目的 观察支气管哮喘合并糖尿病的临床治疗效果。方法对1998年1月～2004年12月收治的35例支气管哮喘合并糖尿病进行回顾性分析。结果35例患者临床控制者10例，显效18例，好转7例。空腹血糖控制在5．3～8．2mmol／L。结论临床上治疗支气管哮喘合并糖尿病，应引起足够的重视，积极控制血糖，合理应用糖皮质激素，才能取得理想的疗效。     

老年人支气管哮喘治疗体会

老年起病的支气管哮喘临床表现多不典型，部分临床医生不顾患者的临床特征，一味地强调有无气道可逆性，常常对这类患者尤其是老年男性患者更倾向于诊断为肺气肿，而非支气管哮喘。     

阿司匹林哮喘18例临床分析

目的探讨阿司匹林哮喘的临床特点、诊断、治疗及预防。方法对18例阿司匹林哮喘患者的临床表现、诊断方法及治疗进行分析,并结合文献对发病机制进行探讨。结果 18例阿司匹林哮喘患者经布地奈德粉吸入剂治疗后病情均能得到有效控制,肺功能得以改善。结论临床医生应做到早发现、早诊断、早治疗,使阿司匹林哮喘患者的临床症状得到迅速、有效的缓解,同时要告知患者避免接触非甾体类抗炎药物。     

轻度持续哮喘简化治疗同样有效

哮喘仍然是威胁公众健康的慢性疾病，因为哮喘气道炎症持续存在，气道对各种刺激反应日益增加并引起哮喘发作，通过药物治疗可以减轻气道炎症并缓解或预防气道狭窄的症状。目前WHO制订的哮喘防治指南推荐：在持续有症状的哮喘患者中吸入表面糖皮质激素（ICS），哮喘获得良好控制后降阶梯治疗，直到使用最小剂量ICS维持哮喘控制。     

哮喘儿童社区管理治疗效果分析

目的探讨对哮喘儿童于基层社区治疗的效果。方法168例哮喘儿童随机分社区管理治疗组和常规治疗对照组。管理治疗组给予社区管理治疗措施，即规范化治疗、健康教育及跟踪随访，对照组给予常规治疗，无社区管理治疗措施，两组均观察跟踪随访1年。结果两组疗效有显著性差异，管理组疗效优于对照组（P〈0．0001），管理组临床控制率70．2％。肺功能管理组的1s用力呼气治疗后的平均升高值大于对照组（P〈0．0001）。年急诊率和年住院率管理组少于对照组。管理组用药1年无药物副作用。结论通过对哮喘儿童进行社区管理治疗，使患儿的临床症状得到控制，肺功能显著改善，避免因哮喘发作而急诊和住院，生活质量提高，值得推广应用。     

支气管哮喘患者心理护理

目的:探讨心理护理对支气管哮喘患者临床影响。方法:回顾性分析45例哮喘患者临床资料,对其实施心理护理并对护理效果进行统计学分析。结果:经过治疗与规范化心理护理后,45例患者中病情完全控制23例(51.1%),部分控制21例(46.7%),未控制1例(2.2%)。结论:对支气管哮喘患者行系统护理措施,提高患者对治疗依从性,改善患者生活质量,对哮喘治疗起到积极治疗。     

哮喘片治疗哮喘的临床观察

目的探讨哮喘片治疗哮喘的临床疗效。方法将40例哮喘患者随机分成观察组和对照组两组,各20例。观察组在用常规的西医治疗的同时每天加服哮喘片,每日3次,每次2片,疗程为一个月。对照组只给予常规的西医治疗,治疗期限一个月。一个月后,观察两组患者的哮喘症状改善状况和总体的临床疗效。结果观察组患者的疗效总有效率为95%,对照组患者的疗效总有效率为85%。观察组患者的临床疗效高于对照组的临床疗效。结论哮喘片治疗哮喘能明显改善患者症状,有很好的临床疗效。     

哮喘控制测试量表在哮喘患者病情及症状感知中的临床应用

目的探讨哮喘控制测试表（AcT）在哮喘患者病情及症状认知治疗中的应用价值。方法支气管哮喘患者60例进行常规健康教育并予正确的用药指导,出院后据ACT评估病情来规范使用哮喘控制药。治疗后2、4、12周各随访1次,对患者病情和症状感知结果评分。结果随着治疗时间延长,对哮喘病情控制显著提高,并无严重不良反应发生;日间症状、夜间症状及变应性鼻炎三项症状感知情况具有显著改善,治疗12周后评分明显低于治疗前（P〈0．05）。结论ACT可有效评价患者病情、协助指导临床医生治疗、用药,能提高患者对哮喘的控制水平。     

中医辩证治疗重症哮喘临床效果观察

目的：对中医辨证治疗重症哮喘的疗效进行探讨，寻找适合的治疗方法。方法：选择2009年1月-2012年12月来我院进行重症哮喘治疗的140例患者作为研究对象，将其进行中医辩证分型，针对不同的类型使用不同的治疗手段，治疗1周后对其临床治疗效果进行评定。结果：经过治疗发现，被选入研究的患者治愈的为92例，好转的为32例，无效的为6例，总有效率为95．71％。结论：中医辨证治疗重症哮喘可以得到有效的控制，患者可以实现临床的治疗，而且没有毒副反应，安全可靠，值得临床上的推广应用。     

哮喘片治疗哮喘的临床观察

目的探讨哮喘片治疗哮喘的临床疗效。方法将40例哮喘患者随机分成观察组和对照组两组,各20例。观察组在用常规的西医治疗的同时每天加服哮喘片,每日3次,每次2片,疗程为一个月。对照组只给予常规的西医治疗,治疗期限一个月。一个月后,观察两组患者的哮喘症状改善状况和总体的临床疗效。结果观察组患者的疗效总有效率为95%,对照组患者的疗效总有效率为85%。观察组患者的临床疗效高于对照组的临床疗效。结论哮喘片治疗哮喘能明显改善患者症状,有很好的临床疗效。     

门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究

目的 调查门诊哮喘患者控制水平的现状以及初步哮喘管理对于提高哮喘控制水平的可能获益.方法 选择201 1年7月到2011年9月间在我科门诊就诊的哮喘患者,评估其控制水平和其他临床特征.结果 共有198例患者完成评测,管理不依从组117例,依从组81例；整体哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分(18.08±4.67)分,6.57％的患者ACT得分25分；依从管理组患者哮喘控制水平、治疗依从性、急性加重的频率和患者比例等均显著优于不依从管理的患者,而两组间患者对卫生经济负担的负担能力相当.结论 门诊哮喘患者控制率低,初步实施哮喘管理即可显著提高患者哮喘控制水平.     

哮喘管理和预防——维持控制的治疗

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制，并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告，该报告不仅吸纳了新的学术成果，而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解，并结合我国实际情况推行该指南，本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

妊娠期支气管哮喘临床分析

目的：了解支气管哮喘对孕妇及胎儿的影响，探讨妊娠合并哮喘的治疗管理方法。方法：对我院近5a收治的8例妊娠合并支气管哮喘的临床资料进行分析。结果：母体哮喘症状控制不良，与不良的婴儿出生情况(2例脐带绕颈1周、1例胎儿宫内乏氧)和母体的不良状况(5例行剖腹产术，1例合并轻度妊高征，1例合并肾盂肾炎，2例有先兆流产病史)有关。结论：妊娠期哮喘可增加不良母要状况的发病率，经积极合理治疗可继续妊娠并减少发病率，治疗药物为吸入型类固醇制剂、β2受体激动剂及茶碱类药物。     

西宁地区哮喘患者教育和管理

目的:评价对西宁地区哮喘患者进行教育和管理对治疗依从性和疗效的影响。方法:对32例哮喘患者分别从环境、生活方式、药疗等方面进行系统的教育和管理。结果:除3例患者未能得到很好控制,其余患者均得到规范化治疗而缓解出院。结论:对哮喘患者进行教育和管理能帮助患者掌握更多的哮喘防治知识,提高生活质量,并减少医疗经费的开支。     

支气管哮喘患者的护理体会

目的总结探讨支气管哮喘患者的护理经验，旨在通过科学规范的护理方法控制支气管哮喘复发率，延长患者生存时间，防止病情进展，从而提高患者生活质量。方法将2010年2月～2013年2月收治的56例支气管哮喘患者按照随机对照的方法均分为观察组和对照组（n=28），观察组进行预防性护理，对照组进行常规护理，比较2组患者最终治疗效果。结果观察组治愈25例，好转2例，未愈1例；对照组治愈17例，好转5例，未愈8例。观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论对支气管哮喘患者采取针对性的预防性护理措施，能够有效提高临床治疗效果，降低复发率，值得在临床中推广应用。     

难治性哮喘的处理

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素(激素)的治疗反应良好.但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞.这些病例被称之为难治性哮喘.本文对难治性哮喘的治疗处理进行研究.     

哮喘缓解期的中医研究进展

哮喘缓解期系定义为哮喘患者经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。哮喘缓解期患者没有明显的临床症状,为了使哮喘患者长期维持在缓解期状态,对哮喘缓解期患者进行干预以减少急性发作次数,减少患者痛苦,提高哮喘患者的生活质量是非常必要的。     

哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效

目的:评价哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效,探讨哮喘宁在控制哮喘方面的可行性。方法:选择通辽市结核病防治所哮喘中心2010年至2012年期间收治的哮喘患者98例,随机分为两组。两组均给信必可吸入,治疗组每日加用哮喘宁,对比两组临床症状、肺功能改善情况。结果:治疗组呼吸困难、喘息、湿啰音和咳嗽等临床症状消失时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗组临床控制率及FEV1、PEF%改善均优于对照组(P<0.05)。结论:哮喘宁联合信必可加快哮喘患者的临床症状的消失,改善肺功能,可以推广使用。