中西医结合治疗扩张型心肌病疗效观察

扩张型心肌病(简称扩心病)预后不良，死亡率高，5年病死率高达50％，详尽的发病机制尚未完全阐明，3／4的患者进展甚快，2／3的患者心衰后1～2年内死亡。至今临床上尚缺乏特效治疗药物和手段，因此无法建立一级预防。扩张型心肌病病隶属中医学之“胸痹”、“心痛”、“心悸”、“喘证”等范畴，属于本虚标实之症，在本为心阳不振，脾     

林钦甫中医分期辨治扩张型心肌病经验拾萃

扩张型心肌病属原发性心肌病的一种,西医治疗缺乏特效的方法,预后较差。林钦甫主任中医师认为扩张型心肌病为本虚标实之证,其中以心气不足、心阳虚衰为本,水饮、瘀血病理因素为标,涉及到肺、脾、肾诸脏。治疗上应根据疾病的发展阶段及机体气血阴阳盛衰辨证施法,分期论治。     

翁维良治疗扩张型心肌病经验

翁维良教授从事中西医内科临床工作50余载,擅用活血化瘀治疗心血管病及各种疑难疾病。扩张型心肌病由于病因不明,目前尚无特异性治疗方法。翁老结合多年临床经验,认为其病机多属以心肾阳气亏虚为主,夹杂瘀血、痰饮、邪毒等本虚标实之证。治疗时多以益气温阳,理气活血为基本治法,同时根据患者临床表现、并发症等情况予以辨证加减治疗。文章旨在介绍翁维良教授辨证施治扩张型心肌病的临证经验。     

林慧娟教授治疗扩张型心肌病的临床经验

林慧娟教授,博士生导师,从事心血管疾病的治疗50余年,曾多次申报国家新药及科研课题,对治疗心律失常、冠心病、高血压病、心肌病变、心力衰竭有着丰富的临床经验。浅析林教授治疗扩张型心肌病的临床经验,林教授经过多年治疗扩张型心肌病的经验,并总结用药规律,林教授认为扩张型心肌病属本虚标实之证,应辨证论治,以益气养阴、活血通脉兼以温阳补肾之法为治疗原则,并在临床实践中取得较好疗效。     

三腔起搏器治疗扩张型心肌病心力衰竭1例报道

扩张型心肌病心力衰竭是临床上常见的心血管疾病,5年存活率低,药物治疗效果不佳,心脏移植供体难寻,价格昂贵。近年来国际上开始进行多腔起搏治疗扩张型心肌病心力衰竭的实验研究及初步临床应用,为心衰患者治疗带来一线曙光。2000年1月5日成都市第三人民医院为1例扩张型心肌病心衰患者安置了一台三腔起搏器,取得了良好效果,现报道如下。患者男,38岁,住院号为134709,因“反复心悸1 年,复发伴胸闷、呼吸困难3 月”。于99年12月13日以“扩张型心肌病”收入住院治疗。入院前1 年,患者出现活动后心悸,自觉有早搏,休息可缓解,持续时间为10～20分钟,…     

依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭15例疗效观察

目的：评价依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：随机将30例扩张型心肌病心力衰竭病人分为2组，每组15例。对照组给予常规治疗，治疗组在上述常规治疗基础上加用依那普利（2.5mg/d至15mg/d）和美托洛尔（12.5mg/d至75mg/d)。结果：总有效率治疗组为93．3％，对照组为46．7％，两组比较有明显差异P＜0．05；两组均无不良反应。结论：依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭简单易行，且有预防洋地黄中毒的作用，对于依赖洋地黄的扩张型心肌病心力衰竭患者有益。     

临床药师对扩张型心肌病患者的药学监护价值

目的:探讨临床药师对扩张型心肌病患者药学监护价值。方法:以3例扩张型心肌病患者的药学监护为例,归纳总结临床药师在扩张型心肌病患者治疗过程中的监护价值。结果:经过药学监护,临床药师能及时发现并处理扩张型心肌病患者在治疗过程中出现的不良反应。结论:临床药师对扩张型心肌病患者实施药学监护可有效提高临床用药的合理性和安全性。     

22例扩张型心肌病的护理体会

目的总结22例扩张型心肌病患者的临床护理资料,探讨在扩张型心肌病治疗中的护理方法。方法对2004～2009年在我院住院治疗的22例扩张型心肌病患者临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后17例患者症状缓解,转院3例,死亡2例。结论对扩张型心肌病患者应严密观察病情和生命体征的变化,采取有效的治疗措施及护理干预,可避免病情进一步加重。     

扩张型心肌病158例临床治疗分析

目的 分析总结基层医院在临床上收治的扩张型心肌病患者的临床治疗疗效.方法 选取我院2005年至2012年收治的158例扩张型心肌病患者,均符合WHO/IFSC扩张型心肌病诊断标准的症状、体征、检查及治疗.结果 158例扩张型心肌病患者心力衰竭得到有效控制,好转出院146例,放弃治疗自动出院3例,死亡9例,总有效率约92.4%.结论 在基层医院,心脏B超在扩张型心肌病的诊断和鉴别上具有重要诊断价值;扩张型心肌病的治疗以药物为主,主要包括强心、利尿、抗凝、扩血管以及改善心室重构、缓解免疫介导的心肌损害等,正确早期诊断,早期治疗对提高患者的生存率及降低死亡率有重要意义.     

依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病疗效观察

目的　观察依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法　治疗组2 0例在常规治疗基础上给予依那普利(5mg/d～10mg/d)和倍他乐克(6 .2 5mg/d～75mg/d) ;对照组2 2例给予常规治疗。结果　治疗组总有效率为90 % ,对照组为6 3% ,两组疗效有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　依那普利加倍他乐克联用治疗扩张型心肌病可使心衰得到有效控制,并可改善心室重构、减少心血管事件发生率和预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心衰病人尤其有益。     

29例扩张型心肌病患者的诊治体会

目的探讨扩张型心肌病的临床表现、诊断及治疗策略。方法对本科2013年3月至2017年9月住院的29例扩张型心肌病患者病例资料进行回顾性分析。结果 29例患者临床上多以心力衰竭为主要表现,经心脏彩超确诊后,25例患者给予中西医结合治疗,除1例患者病情极危重,自动出院外,其余患者心功能均有所改善。结论扩张型心肌病患者临床表现不典型,易误诊,预后差,早期诊断及规范化治疗至关重要。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病40例临床治疗分析

目的：探讨扩张型心肌病的临床治疗方法。方法选取2011年1月～2014年6月收治的扩张型心肌病患者40例为观察组,再选取2011年1月之前治疗的扩张型心肌病患者40例为对照组。对照组使用常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上,使用倍他乐克进行治疗,对2组的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗有效率为87.5%,对照组为60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前血压、心率分别为（112.0±13.0）次/min和（20.3±3.7）kPa,治疗后分别为（65.0±6.0）次/min和（16.5±1.7）kPa;对照组治疗前血压、心率分别为（115.0±14.0）次/min和（19.5±2.7）kPa,治疗后分别为（99.0±17.0）次/min和（18.5±2.2）kPa,治疗后2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论倍他乐克治疗扩张型心肌病效果良好,值得临床推广应用。     

12例扩张型心肌病合并焦虑患者治疗体会

目的：观察12例扩张型心肌病合并焦虑患者加服黛力新效果。方法：回顾性分析12例扩张型心肌病合并焦虑患者的临床资料,患者均在规范治疗扩张型心肌病的基础上联合心理辅导加用黛力新治疗。结果：12例患者均在心脏功能好转,精神症状消失后出院。在出院后1、3、6个月时进行随访,所有患者无精神症状发生。结论：对于扩张型心肌病并发焦虑患者,在规范治疗扩张型心肌病的基础上联合心理辅导及加服黛力新治疗有较好的效果。     

应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究

目的探讨应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究。方法收集我院2016年8月至2018年8月收治的左心室扩张及收缩功能减低患者76例的影像学及临床资料,对76例患者进行CTA、CMR的扫描诊断比较心功能分级及结果。结果 CTA扫描76例患者,其中14例患者为扩张型心肌病,心功能1~2级(9/14)例,3~4级(5/14例);62例患者为缺血型心肌病,心功能1~2级(33/62)例,3~4级(29/62例)。CMR扫描诊断结果 :扩张型心肌病组患者存在延迟退化的几率为35.71%(5/14),明显低于缺血型心肌病组的87.09(54/62)(P<0.05);扩张型心肌病组非典型部位(肌壁间、片状、弥漫性)强化的比例为28.57(4/14),明显高于缺血型心肌病组,扩张型心肌病组心内膜下强化比例7.14%(1/14)明显低于缺血型心肌病组80.64%(50/62)(P<0.05)。结论缺血性心肌病采取增强心血管磁共振成像检测能够较好地显示心脏内部情况,对缺血性心肌病能够较为准确地评价。     

扩张型心肌病患者胰岛素抵抗及药物干预的临床观察

目的:为观察扩张型心肌病心功能失代偿期患者的胰岛素及糖代谢变化,进一步探讨扩张型心肌病心功能失代偿期与胰岛素抵抗的关系,并探讨依那普利对扩张型心肌病心功能失代偿期患者胰岛素敏感性的影响。方法:对该类患者68例检测依那普利(5~10mg,1次/d)治疗前和治疗4周后及56例健康对照组空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS)和空腹血清C肽(CP)水平,并计算出FPG/FINS比值,IAI值[IAI=-ln(FPG×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较实验组与对照组、实验组治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果:实验组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组,FINS水平高于对照组。治疗4周后,实验组患者的胰岛素敏感性显著增加。结论:1扩张型心肌病心功能失代偿期患者存在继发性IR和/或高胰岛素血症,IR和高胰岛素血症可能与扩张型心肌病患者心功能进一步恶化有关。2依那普利有改善扩张型心肌病及心功能失代偿期患者IR的作用。     

扩张型心肌病的各类药物治疗浅析

扩张型心肌病目前仍缺乏特异性的治疗方法。本人多年来以“卡托普利、倍他乐克、地高辛、双氢克尿噻”四联口服用药治疗扩张型心肌病取得了良好疗效。现就治疗方法及用药体会浅谈如下。1　卡托普利服法 :2 5～ 5 0ｍｇ 3次 /ｄ ,它能有效地减轻心脏的前后负荷 ,轻中度心衰患者疗效显著。在某种意义上它是硝普钠的口服替代性药物 ,值得使用。2　双氢克尿噻服法 :2 5ｍｇ 2～ 3次 /ｄ口服。它能减轻水钠潴留 ,使循环血量减少 ,降低心脏前负荷。另外它能降低细胞充填压减少及清除心衰时周围血管的不良影响。但利尿的同时往往肾素分泌增多 ,从而…     

扩张型心肌病28例护理体会

目的 总结28例扩张型心肌病患者的临床资料,探讨扩张型心肌病的护理体会。方法 对2010~2013年在我院住院治疗的28例扩张型心肌病患者的临床资料进行分析。结果 经治疗后26例患者症状缓解,好转出院,2例转上级医院治疗。结论 扩张型心肌病患者应严密观察病情变化,采取有效的治疗措施和护理方法,可避免病情进一步加重。     

缬沙坦用于扩张型心肌病中的疗效观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法将我院2007年1月至2010年12月收治的52例扩张型心肌病患者进行随即分组,分为观察组28例、对照组24例。对照组给予一般常规治疗,观察组采用一般常规治疗加缬沙坦治疗。2组维持治疗3个月,观察2组患者的心功能变化和临床效果。结果观察组和对照组心功能均比治疗前有明显改善（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为85.71%（24/28）,对照组治疗总有效率为70.83%（17/24）,2组总有效率相比,差异有显著性（P〈0.05）;观察组和对照组的心功能相互比较,与明显改善,具有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦治疗扩张型心肌病疗效显著,无明显毒副作用,安全可靠。     

β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的 探讨β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效.方法 32例扩张型心肌病并充血性心力衰竭患者随机分为治疗组18例和对照组14例,治疗组在心衰从Ⅲ/Ⅳ级转到Ⅰ/Ⅱ级后,予倍他乐克治疗.对照组常规治疗,观察3个月,分析心率血压变化和两组治疗前后心功能变化.结果 治疗组各项观察指标均明显改善,病人生活质量有明显提高.结论 β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病并心力衰竭有良好效果.     

原发性心肌病60例的临床分析

本文分析了60例原发性心肌病的临床资料,其中包括扩张型37例、肥厚型15例、未定型8例。对上述病例进行了平均4.5年的随访。11例患者(扩张型7例、肥厚型3例、未定型1例)死亡。肥厚型患者的血清心肌抗体阳性率相当高(5/6),扩张型心肌病阳性率亦达(3/7)。本组1/3肥厚型心肌病具有明显家族史。心肌病的病因可能与遗传、免疫、病毒感染等有关。从3例心肌病的演变过程看,不同类型的心肌病可能为同一疾病不同阶段的表现。