潍坊市RhD阴性红细胞临床使用情况调查分析

<正>人类Rh血型是除ABO血型之外临床意义最大的血型系统,也是较复杂的血型系统之一,因其高免疫性,可导致溶血性输血反应而备受重视。Rh血型系统主要有5种抗原,即C、c、D、E、e。在临床输血中,一般只做D抗原的鉴定,凡被检红细胞和抗D血清凝集者为RhD阳性,不凝集者为RhD阴性。在我国汉族人群中,RhD阴性的比例为0.2%~0.4%,属于稀有血型,因为非常罕见,     

泰安市RhD抗原阴性无偿献血者表型结果分析

目的:建立泰安市RhD抗原阴性无偿献血者表型库,保证临床需求.方法:应用微板血型血清学方法对献血者进行RhD抗原筛选,采用试管法进行RhD抗原阴性确认,用分型血清进行RhD阴性表型分型.结果:89 860名献血者中检出RhD抗原阴性者352名,占0.39%,RhD抗原变异者10名,占0.01%.d基因频率为0.062 6,D基因频率为0.937 4,以ccdee所占比例最多,为57.39%,cde基因频率为0.047 4,其次为Ccdee占33.80%,其他表型则少见或罕见,其分布特征为ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe＞ccdEE.结论:进行RhD抗原阴性无偿献血者表型分型,对于安全输血具有重要意义.     

Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用

Rh血型系统于上世纪40年代被发现，因其不符可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应而成为ABO血型系统外最重要的血型系统。D抗原在Rh系统中免疫原性最强，有文献报道，RhD阴性个体输入1个单位(200m1)RhD阳性血液后，产生同种抗体的概率为80％，因此人们对Rh系统血型的研究倍加重视，现将Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用作一综述。     

新生儿溶血病致D抗原遮蔽现象引起D抗原假阴性的鉴定与分析

目的:对3例RhD阴性产妇所育的RhD阳性新生儿因D抗原遮蔽造成假阴性现象,进一步进行血型血清学检测及分析。方法:采用血型血清学方法检测新生儿及其母亲、父亲血型抗原、抗体。结果:新生儿血型分别为O,CcDEe、B,CCDEe、A,CcDEe;其母亲分别为O,ccdee、B,ccdee、AB,ccdee;其父亲分别为:O,CcDEe、O,CCDEe、A,CcDEe;新生儿直接抗球蛋白试验分别为:3+、3+、3+。对新生儿进行RhD血型检测时,试管法观察结果未见凝集,易误判为RhD阴性。结论:通过血型血清学检测该3例患儿RhD抗原为阳性,并由Rh系统IgG抗D引起的新生儿溶血病,为新生儿能得到及时治疗提供实验室依据。     

无偿献血人群RhD阴性血型分布研究

目的:了解无偿献血人群中RhD阴性血型血清学表型分布特点。方法:选择中心血站2017年1月—2022年8月共39 105名初次献血者中RhD血型初筛为阴性的141例样本,采用血型血清学检测方法进行确认试验,利用血型群体遗传学研究方法进行描述性分析。结果:141例RhD血型初筛阴性献血者中,确认RhD阴性139例、RhD变异2例,RhD阴性献血者占献血人群的0.36%;139例确认RhD阴性献血者4种主要抗原频率分别为C:0.446 0,c:0.935 3,E:0.057 6,e:1.000 0,RhCcEe表型分布特征为ccee>Ccee>CCee>CcEe=ccEe,其中ccee表型和Ccee表型占87.8%,表型频率观察值与期望值比较差异无统计学意义(χ²=5.327,P>0.05);139例确认RhD阴性献血者中,ABO血型分布为A型(40.3%)、O型(33.1%)、B型(20.1%)、AB型(6.5%)。结论:RhD阴性献血人群中,4种主要抗原表达以e抗原频率最高,RhCcEe表型分布以ccee、Ccee为主,ABO血型分布中A型...     

RhD新生儿溶血病D抗原遮蔽的实验室诊断及治疗效果的观察

目的:探讨RhD新生儿溶血病少见的D抗原遮蔽现象产生原因、实验室诊断及治疗方法。方法:采用血清学方法对新生儿及母亲的血型抗原、抗体进行分析及鉴定,采用与患儿ABO同型或配合型RhD阴性红细胞和新鲜冰冻血浆换血治疗。结果:2例新生儿血型均产生D抗原被高效价抗-D抗体遮蔽,表现为常规RhD血型鉴定阴性,采用放散实验检测RhD阳性。采用换血治疗取得了较好的疗效。结论:对于新生儿黄疸出现较早应及时检测新生儿及母亲的血型及抗体,避免D抗原遮蔽导致实验诊断错误延误临床治疗,对于含高效价抗-D抗体的患儿宜及早进行换血治疗。     

RH放散D血型RHD1227A的鉴定

目的:对1例孕妇的Rh血型进行鉴定。方法:应用血清学方法鉴定该例样本的Rh血型及红细胞血型抗体鉴定。PCR-SSP进行RHD基因检测。结果:该孕妇RhD抗原盐水介质阴性,经3批间接抗人球蛋白方法确认1批RhD弱阳,其余2批RhD为阴性。Rh表型为Ccee。PCR-SSP检测RH基因含有10个外显子,含有RHD1227A基因。结论:RHD1227GA突变导致先证者红细胞D抗原表达减弱,因而表现为放散D型。     

人类Rh血型研究进展与临床应用

Rh血型是继ABO血型发现后的临床意义最大的一个血型,也是最复杂、最富有多态性的红细胞血型系统.现代分子生物学研究证明,传统的Rh抗原是由RHD和RHCE两个基因编码,其中RHD基因编码RhD多肽,RHCE基因编码RhC/c和RhE/e多肽.Rh血型系统抗原抗体的不匹配能引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血.     

洛阳地区无偿献血者Rh血型临床相关高频抗原分布调查

目的:准确估计洛阳地区Rh血型系统Rh表型频率和估算Rh单倍型频率。方法:回顾性统计356041例献血者的RhD检测数据,采用血清学检测10373例RhD阳性献血者的CcEe抗原,Rh基因频率和单倍型频率的计算采用方根法〔1〕。结果:洛阳地区献血者中RhD阳性率为99.54%,其中弱D检出率约为0.02%;阴性率为0.46%,其中Del检出率约为0.03%。Rh抗原基因和单倍型频率为:D:0.9324,d:0.0676,DCe:0.6154,DcE:0.2704,dce:0.0515,Dce:0.0343,dCe:0.0122,DCE:0.0132,dcE:0.0023,DCE:0.0006。弱D以表型Dc-cEe、DCcee为主,Del型以表型DccEe、DCCee为主,RhD阴性献血者表型以dccee、dCcee为主。结论:精确地估算出了献血者中RhD抗原阴性分布频率,并准确计算出RhDCcEe抗原的基因频率和Rh单倍型频率,对一些稀有的Rh弱D型,Del型其D抗原弱表达与C、E抗原有关联。需要制定标准的弱D定型方法和合理的输血策略,来减少抗球蛋白试验对弱D抗原的漏检。     

RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性

Rh血型是目前临床上除ABO血型之外常用的输血血型〔1,2〕,对于指导临床上输血和进一步提高新生儿溶血病的实验室诊断及维护母婴健康,都具有非常重要的临床作用。调查〔3,4〕显示,Rh阳性血型在中国大多数人群中高达99%以上,而Rh阴性血型相对罕见。因此建立一个相对稳定的Rh阴性血型库具有非常重要的临床意义。本研究旨在探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性。     

Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨

目的：从临床输血应用的角度，指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立。方法：对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析，对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和D^Del血型的筛选，及对其他Rh血型抗原检测。结果：在364例Rh阴性配血样本中，有抗-D抗体36例，抗-E20例，抗-C14例，抗-C、E9例，抗-c4例，抗-e10例，抗-D、E2例，抗-D、c4例；在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中，Rh血型抗原表现型以dccee（51．60％）和dCcee（31．52％）居多，其次为dccEe和dCCee表现型，未见dCCEE和dCcEE表现型。1999年4月～2006年8月共查出D^u50人；在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出D“型13人，所占比例为5．8％。结论：把0型的dccEE和dC—Cee表型红细胞，在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用，在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义。     

RhD血型筛查与临床血液供应方式的探讨

RhD血型是人类继ABO血型之后最有临床输血意义的血型系统,由于RhD血型不合对临床输血产生的重要意义,越来越受到重视.为满足临床需求,我们对RhD血型筛查、血液采集和临床供应的方式进行了研究探索.笔者就本中心2001年以来RhD血型筛查和RhD阴性血液供应情况进行了统计分析.     

3种用于确认RhD阴性血型方法的应用价值比较

近年来,RhD变异体的免疫问题越来越引起国人的关注[1-2],但目前国内一些医疗单位未对RhD初筛阴性患者常规开展RhD阴性血型确认工作,而将RhD变异体鉴定为RhD阴性.究其原因是传统RhD阴性血型确认方法使用人源性IgG抗D血清做间接抗人球蛋白法[4],然而目前实验室普遍使用单克隆IgM或IgM/IgG抗D血清,同...     

应用Rh血型抗原鉴定实现临床输血个体化

目的：应用Rh血型抗原鉴定,对Rh阴性患者中存在不规则抗体的输血患者选择相合性输注。方法：对2007年1月-2008年12月检出的RhD阴性输血患者进行D抗原复检、抗体筛查,及对其他Rh血型抗原进行鉴定。结果：在79例RhD阴性的输血患者中抗体筛查阳性的共25例;抗-D抗体3例,抗-E8例,抗-c4例,抗-c、E7例,抗-C1例,抗-e3例,对存在不规则抗体的患者均选择Rh因子相合的血液输注,其中,有7例患者采用O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注。结论：应用抗体筛查及Rh抗原鉴定的结果,选择Rh因子相合的血液输注及对有抗c和抗e抗体的阴性患者在血源困难的情况下选择O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注,保证了特殊血型的用血需求,既可以避免不规则抗体的产生,同时也减少了输血不良反应的发生。     

人红细胞RhD血型抗原的甲氧基聚乙二醇修饰研究

目的：探讨甲氧基聚乙二醇（mPEG）遮蔽修饰的红细胞RhD血型抗原的有效性和稳定性以及被修饰红细胞结构和功能的变化。方法：用mPEG-SPA修饰RhD血型阳性人红细胞,观测修饰和未修饰红细胞的抗-D凝集反应性、mPEG结合产物稳定性、电镜下细胞形态、变形指数、渗透脆性、自身溶血率、2,3-二磷酸甘油酸含量、膜Na^＋,K^＋ATP酶、乙酰胆碱酯酶活性和胆固醇含量。结果：0．5mmol／L、1．0mmol／L、2．Ommol／L、2．5mmol／L和5．0mmol／L的mPEG-SPA修饰红细胞与抗D的凝集反应情况依次为50％凝集、可见凝集、无凝集、无凝集、无凝集,在4℃保存14d和在37℃保存2d的修饰红细胞与抗D均无凝集反应,而末修饰红细胞则全凝集。电镜下修饰和未修饰红细胞均为双凹圆盘状形态．细胞大小均一。修饰和未修饰红细胞的各观测指标分别为：2,3-二磷酸甘油酸含量（71．00±12．88）mmol／L和（65．13±13．98）mmol／L,红细胞沉降率（2．75±2．05）mmjh和（8．00±3．82）mm／h,细胞变形指数（0．98土0．18）和（0．98士0．29）,自身溶血率（2．27±0．28）％和（1．32±0．32）％,渗透脆性（0．44±0．06）％和（0．44±0．03）％,膜胆同醇含量（0．10±0．03）g／i．和（0．10±0．06）g／L,Na^-,K^-ATP酶活性（4．834±1．27）U／mg和（5．41±1．32）U／mg,乙酰胆碱酯酶活性（27．88±5．09）U／mg和（29．68±4．165U／mg。修饰红细胞的沉降速率低于未修饰红细胞,自身溶血率高于未修饰红细胞（P＜0．05）,但是修饰红细胞沉降速率和自身溶血率都在参考值范围。结论：2．0mmol／L的mPEG-SPA能够有效并且稳定地遮蔽红细胞RhD血型抗原。修饰红细胞具有未修饰红细胞的双凹圆盘状形态、细胞膜结构、变形性和运送氧气能力．     

Del孕妇的家系调查1例

<正>在输血领域中,Rh血型是除了ABO血型外十分重要的血型系统,Rh血型系统十分复杂,已发现有49种抗原,与输血关系最为密切的抗原主要有D、C、c、E、e。Del是D抗原的变异体,具有极弱的D抗原性,不能够通过间接免疫球蛋白试验检出,而只能够通过吸收放散试验检出。笔者对我院发现的1例Del孕妇进行了家系调查,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料先证者,32岁,孕5产1,孕41周,无既往输血     

RhD抗原变异型同种免疫反应研究

目的:研究RhD抗原变异型同种免疫反应。方法:采用微柱凝胶卡方法检测2015-07-2016-06江夏区42 940例本地居民RhD抗原;应用不同厂家RhD抗原试剂对初筛RhD阴性进行RhD阴性确认;使用PCR-SSP法对初筛RhD阴性的样本行RhD基因分型应用抗人球蛋白试验检测初筛RhD阴性样本中的弱D;用吸收放散试验检测初筛RhD阴性样本中的Del;对初筛RhD阴性样本进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果:在42 940例中共检出179例RhD阴性;在179例初筛RhD阴性中使用血清学方法检出弱D 2例、Del 15例,应用PCR-SSP方法检出弱D 5例、D-CE(2-9)-D融合基因型12例、Del型40例;12例RhD-CE(2-9)-D中有2例产检出抗D抗体;5例弱D未检出抗D抗体;Ddel型人群中未检出抗体。结论:不同RhD的变异型对D抗原有不同的免疫反应;建立不同的输血策略保障输血安全。     

深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用

目的:应用深低温冰冻保存红细胞技术,建立Rh(D)阴性血液冷冻血库,及时向临床提供足量的Rh(D)阴性血液.方法:采用慢速冷冻法,用高浓度甘油(57.1%)作为冷冻保护剂,于-80℃条件下,对RhD阴性血型红细胞进行保存.结果:建立了冰冻保存Rh(D)阴性血型的红细胞库;已供临床使用冷冻解冻去甘油洗涤红细胞共290 U,保存时间为:11～910 d,平均299 d.临床输注后均无不良输血反应发生.结论:应用红细胞冰冻保存技术,建立RhD阴性红细胞库,基本满足本辖区内或周边地区RhD阴性血液的临床需要,有效地解决了临床特殊用血的需求.     

红河州RhD阴性血液冷冻血库的建立及应用

目的:通过建立本地区RhD阴性献血者信息库,并用深低温保存技术制备RhD阴性红细胞冷冻储存,临床急救时解冻洗涤供应临床。方法:对我站无偿献血者采集的标本先进行RhD阴性初筛和复检,对确诊为RhD阴性者鉴定CcEe表型分型,创建RhD阴性献血者信息库;采集的阴性血制备成冰冻红细胞,应用于急救RhD阴性患者。结果:2005-2012年共筛查无偿献血者90 402例,共确认RhD阴性献血者292例(0.32%)。其中:A型90例(30.82%)、B型71例(24.32%)、O型101例(34.59%)、AB型30例(10.27%)。共制备RhD阴性红细胞287.75U,为临床急救提供RhD阴性红细胞173U。结论:在本辖区无偿献血者中筛查RhD阴性献血者并建立RhD阴红细胞冷冻血库,为本辖区RhD阴性患者的临床急救提供重要保障意义。     

RhD阴性献血者信息库的建立和在输血治疗中的作佑

对无偿献血者进行RhD血型的筛查与鉴定已成为血站检验的常规工作.由于RhD阴性血型在我国汉族人群中的比例只有2‰～5‰,在维吾尔族人群中的比例占5%[1],因此,无法满足临床RhD阴性受血者输血治疗的需求.为解决巴州地区RhD阴性患者输血治疗紧张状况,为满足RhD阴性受血者输血的需求,自2000年以来巴州中心血站开始筹建RhD阴性献血者信息库,RhD阴性信息库的建立不但较好地解决了本地区RhD阴性患者输血治疗的紧张状况,同时还支援了其他省市突发事件应急用血,现报告如下.