亲属活体肾移植75例报告

目的通过对75例活体亲属肾移植的实施、观察及随访结果,探讨活体亲属肾移植供体选择指征和治疗经验。方法分析总结1999年3月～2009年7月我院实施的75例亲属活体肾移植的供受者临床资料、风险评估、配型、手术方法及免疫抑制剂方案。结果4例供者术中轻度胸膜损伤,经及时处理无不良后果,1例供者术后发生乳糜淋巴瘘,引流2w后痊愈,其余供者术后未出现并发症,术后肾功能正常。75例受者中有不同程度的排斥反应、移植肾功能延迟恢复、感染等并发症。结论亲属活体肾移植急性排斥反应明显低于尸体肾移植,具有近期移植肾功能恢复好、经济代价小的优势,移植肾长期存活效果还有待随访观察,活体供肾也存在一些伦理学的争议。     

活体亲属供肾移植(附26例报告)

目的探讨活体亲属供肾移植的临床效果。方法回顾性分析26例活体亲属供肾移植及84例尸体肾移植临床资料。结果2组手术过程均顺利,活体供肾1,3,5年人/胃存活率96.15%/96.15%、96.15%/96.15%、96.15%/92.31%。尸体供肾组为96.43%/95.23%、85.71%/80.95%、65.48%/60.71%,活体供肾组冷缺血时间、热缺血时间较对照组短(P<0.01),5年人/肾存活率亦较对照组高(P<0.05)。结论亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植。肾功能及全身状况良好的活体亲属供体的年龄可适当放宽,但要慎重。     

亲属活体肾移植术的手术配合

目的总结亲属活体肾移植术的手术配合。方法回顾性总结27例亲属活体肾移植术的手术过程和手术配合。结果27例亲属活体肾移植术麻醉及手术过程均顺利,术中无护理并发症,术后均获得满意的治疗效果。结论通过对27例亲属活体肾移植术的手术配合,使我们体会到术前充足的准备和术中密切的配合是手术成功的重要因素。     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过困手术期。术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol／l,一周后下降至108μmol／l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症。使身心早日康复。     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过围手术期,术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol/l,一周后下降至108μmol/l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症,使身心早日康复。     

亲属活体肾移植36例分析

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,而亲属活体肾移植疗效确切,是目前肾移植最理想的方法.近年来我院施行亲属活体肾移植36例,取得了满意疗效,现报告如下.     

经腰开放性亲属活体供肾切取术102例临床分析

目的探讨经腰开放性手术在切取亲属活体供肾移植中的应用及对供肾者术后早期健康状况的影响。方法2006年1月至2011年1月行经腰开放性亲属活体供肾切取术102例，总结亲属活体供肾切取的经验和体会。结果 102例供肾均成功切取，其中左肾79例，右肾23例，手术时间120～150( 130.0±4.5) min，热缺血时间30～60(45.0±3.5)s，术中及术后无一例出现严重并发症，供者于8～ 10d恢复出院。经2～48个月随访，其中2例供者术后6个月内尿常规检查发现红细胞3～5个/HP，2例出现微量白蛋白尿，经治疗痊愈；2例出现尿路结石，处理后结石排出；1例血肌酐轻度升高，2例出现焦虑情绪，3例出现切口疼痛，18例感觉手术侧不适，经处理后逐步缓解，均未影响日常生活及工作。结论经腰开放性手术切取活体供肾方法安全可靠，供肾质量好，移植效果良好。     

亲属活体肾移植的临床分析

目的 总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料,并结合临床进行回顾性分析。方法 亲属活体肾移植65例,其中有血缘的亲属供肾移植63例,夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型,1条单倍型相同者55例,2条单倍型相同者7例,5个抗原错配者2例,完全错配者1例。均采取开放手术取肾。供肾热缺血时间1~7m in,冷缺血时间1.5~2 h。术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果65例中,有15例接受16次移植肾活检,结果4例次为急性排斥反应(Banff分级均为Ⅰ级),3例次经甲泼尼龙冲击治疗逆转,1例合并慢性移植肾肾病,治疗无效,恢复透析;3例次为移植肾退行性病变(其中2例合并急性环孢素A肾毒性损伤),2例减少环孢素A用量,并加用西罗莫司,效果良好,1例将环孢素A转换为西罗莫司,效果不佳,恢复透析;4例次为急性肾小管坏死,采用他克莫司和霉酚酸酯联合用药,并辅以透析治疗,肾功能恢复正常。结论 虽然亲属活体肾移植术后急性排斥反应和移植肾功能恢复延迟的发生率低,但仍应重视术后移植肾组织活检,将被动活检转为主动的计划性活检,以提高亚临床排斥反应的检出率。     

56例肾移植受者的护理

肾移植已成为尿毒症患者的首选治疗方法,其长期存活率和生活质量明显优于维持性透析患者,目前国内肾移植仍然以尸体肾移植为主,但存在肾脏来源严重短缺的问题,在西方发达国家,活体肾移植已成为肾移植的主要手术方式,我院自1977年开展肾移植,也以尸体肾移植为主,自2007·2~2007·5年已完成肾移植共56例,其中尸体肾移植47例,活体亲属肾移植9例,现报告如下。临床资料1一般资料(1)活体肾移植9例。其中男5例,女4例;年龄18~43岁,平均年龄30·1岁。原发病8例为慢性肾炎,1例为梗阻性肾病。7例术前行血透治疗,1例为维持性腹透,1例未行透析治疗直接肾…     

亲属活体肾移植

亲属活体肾移植是解决当前器官匮乏最重要的途径。在欧美、东南亚等国家,亲属活体肾移植占有相当大的比例。亲属活体肾移植已成为一种世界性趋势。近年来,由于供移植的尸体器官来源严重短缺,国内活体器官移植迅速发展。     

活体供肾取肾术的麻醉体会

目前国内开展活体肾移植的数量不多,要求有很高的成功率,确保供肾的高质量和保证保留肾的功能是麻醉的关键。我院自2002年以来,成功完成了3例活体肾移植手术,效果较好,现将活体供肾术的麻醉方法报告如下。     

亲属活体供肾移植的相关伦理学问题与实践

国家卫生部和国务院相继制定颁发了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》和《人体器官移植条例》。作者介绍了所在单位学习和贯彻《暂行规定》和《条例》，成立“人体器官移植技术应用与伦理委员会”和召开“伦理委员会听证会”的情况。介绍了亲属活体供肾移植的伦理学操作程序以及对所发生的医学和伦理学问题的解决办法。介绍了供受者随访系统的建立与运行机制，并特别强调了亲属活体供肾移植的法律责任问题。     

亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的护理

目的探讨亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的观察和护理。方法对3例亲属活体肾移植术后肾功能延迟恢复患者的进行病情观察和护理总结。结果 3例患者肾功能恢复正常。结论精心的治疗和护理可有效预防各种并发症的发生,有利于肾功能的恢复。     

亲属活体肾移植老年供体安全护理体会

目的:探讨亲属活体肾移植年龄≥55岁老年供者健康安全的护理体会。方法:选择某医院实施亲属活体肾移植68例,≥55岁的老年供体40例。分析40例老年供体的临床资料,术前、术后的护理记录和临床化验指标。结果:40例老年供体平稳度过手术,无并发症发生,近期身体状况恢复良好。结论:供肾手术是安全的,老年供体术前评估很重要,心理护理能使其平稳接受手术,严格的围手术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节。     

亲属供肾活体肾移植22例报告

目的总结22例亲属活体肾移植的经验。方法22例亲属活体肾移植除1例为夫妻间供肾外，其余均为血缘亲属供肾。19例取左肾，3例取右肾，均为开放手术取肾，术后采用环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤（Aza）或酶酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred）预防排斥反应。结果所有供者于术后10～14d出院，随访8～29个月，血肌酐正常，22例受者全部存活，术后发生肾功能延迟恢复1例；急性排斥反应1例，经甲基强的松龙冲击治疗后逆转；2例分别于术后2个月和4个月发生白细胞减少症，经治疗后白细胞正常；无外科并发症；现所有受者肾功能均正常。结论亲属活体肾移植优点明显，是解决肾源紧缺困境的现实途径。     

13例活体供肾肾移植临床分析

目的探讨活体供肾肾移植手术的临床效果及可行性、安全性。方法回顾分析13例活体供肾肾移植临床资料。结果13对供受者全部存活。所有移植肾肾功能均在术后2~4 d恢复正常,无肾功能延迟恢复,1例受体术后10 d发生急性排斥,抗排斥治疗逆转。人/肾1年存活率100%;13例供体术后无严重并发症,10 d内出院。结论活体供肾肾移植安全可行,效果优于同期尸体供肾移植,且能缓解肾源短缺的状况。     

102例亲属活体肾移植围手术期护理

目的总结我院102例亲属活体肾移植供、受者围手术期的护理经验。方法通过对102例亲属活体肾移植供、受者围手术期护理,观察供、受者的心理特点和治疗特征。因地制宜地制定护理方案、提高供、受者治疗效果和生活质量。结果本组102例供者肾功能均在术后一周内恢复正常,未出现严重并发症;受者2例出现急性排斥反应;全部供、受者至今存活,肾功能恢复良好。结论亲属活体肾移植围手术期护理要从供、受者心理、生理、疾病的治疗和伦理学上全方位进行,才有利于其康复;临床护理经验仍需不断总结。     

DCD供肾与尸体供肾及亲属供肾移植术后效果对比

目的探讨DCD供肾与尸体供肾及亲属供肾移植术后肾功能效果对比。方法统计本移植中心从2012年1月—2014年8月成功实施的40例DCD移植受者资料中选取最近的10例与同期内最近实施的尸体肾移植与亲属活体肾移植各10例,均在术后一月内以5、15、30d为各时间点对3种移植类型患者的肾功能指标BUN、Scr进行统计学分析,计量资料以±s表示,多组间比较采用One-Way ANOVA方差分析,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 DCD组术后5、15、30d的Scr水平分别为(238.16±44.26)、(177.91±40.48)和(127.53±11.32)μmol/L,尸肾组分别为(182.24±32.12)、(139.72±46.72)和(113.89±10.70)μmol/L,活体组分别为(158.34±46.38)、(126.30±42.81)和(108.80±12.35)μmol/L,DCD组各阶段与其他两组对比差异均有统计学意义(均P0.05)。DCD组术后5、15、30 d的BUN水平分别为(19.1±6.8)、(12.7±3.9)和(8.2±2.4)mmol/L,尸肾组分别为(14.4±7.2)、(9.2±3.4)和(7.5±1.5)mmol/L,活体组分别为(12.2±5.4)、(8.6±3.7)和(7.7±1.3)mmol/L,患者术后5、15 d BUN对比,DCD组比活体组、尸肾组略高,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论DCD供肾肾移植术后早期肾功能各项指标恢复情况不如尸体供肾与亲属供肾,后期无太大明显差异。     

3H护理模式在亲体肾移植患者中的应用

目的：探讨3H护理模式在40例亲属活体肾移植患者中的应用效果。方法：对40例亲属活体肾移植患者住院期间提供Hotel式护理服务一舒适的护理,Hospital式护理服务一个性化服务,Home式护理服务一温馨护理。结果：活动开展后护理质量和患者满意度均高于实施前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：3H护理模式重视对患者的人性化护理服务,能提高病区的护理质量和患者满意度。     

加强医学伦理管理有效开展亲属肾移植工作

肾移植是目前治疗终末期尿毒症的一种理想手段,随着每年新增的尿毒症例数的不断增加,以及器官来源有限,肾移植的供需矛盾日益突出.活体亲属肾移植是当前解决器官匮乏最重要的途径.在西方国家,活体供肾已被广泛应用[1].