连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

高钠血症对颅脑损伤危重症患者预后的影响

目的探讨高钠血症对颅脑损伤危重症患者预后的影响。方法对580例颅脑损伤危重症患者进行生化检查，以血钠≥150mmol／L（高钠血症）分组，高钠血症组67例，非高钠血症组513例，对其临床资料进行分析，并动态评估急性生理和慢性健康Ⅱ分值（APACHEII）。结果颅脑损伤危重症患者最易发生高钠血症的多为多发伤、并多伴发败血症、糖尿病和重症肺炎。最常见的诱因：脱水剂治疗、高热、饮食、补液量不足、补钠过多、下丘脑受损。高钠血症患者的病死率与非高钠血症患者病死率比为6．5：1。当血钠在150～159mmol／L、APACHEⅡ（25±5）分病死率为34％；当血钠≥160mmol／L、APACHEⅡ（49±7）分病死率为95％。结论高钠血症对颅脑损伤危重症患者预后有很大的影响，主要取决于血钠绝对值和血钠上升速度。绝大多数高钠血症的诱因是医源性所致。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗脑损伤后高钠血症的探讨

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗对脑损伤后高钠血症的疗效。方法 2005年1月至2007年12月收治的23例重型脑损伤合并高钠血症患者，行CVVH治疗。结果 48h后血钠、肌酐、血渗量明显下降（P〈0．01），HCO；浓度上升，CVVHF治疗后APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0．01）；随着治疗时间的延长，血钠浓度逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；4例死亡，均死于不可逆的脑疝，治疗中未发现有明显的副反应。结论 CVVH能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度。同时能够改善严重高钠血症患者的预后。对于合并轻度高钠血症患者的预后，尚难以定论。     

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的临床分析

目的研究连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2011年10月至2012年10月来我院就诊治疗的糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用连续性血液净化治疗,对照组采用普通血液透析法治疗,比较两组治疗前、后血液生化指标的变化和患者的转归。结果两组治疗前、后空腹血糖、二氧化碳结合力、渗透压、肌酐和尿素氮水平对比,具有统计学差异（P〈0．05）;研究组与对照组相比,二氧化碳结合力、渗透压、肌酐和尿素氮水平具有统计学差异（P〈0．05）;两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续性血液净化能改善糖尿病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的肌酐、尿素氮的水平表达,但是对患者的致死率没有明显的改变。     

床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的 探讨床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症的疗效.方法 对9例高钠血症患者进行床旁连续性静-静脉血液滤过治疗,动态观察患者的血钠浓度及其纠正速度、肌酐值、血气指标变化及血压、心率、血糖值等变化.动态调整置换液成分.结果 经过2～6h床旁连续性静-静脉血液滤过治疗后血钠开始下降,24h后肌酐、APACHEⅡ评分明显下降,酸中毒得到纠正,治疗期间心率与平均动脉压无明显变化.随着治疗时间延长,血钠浓度可逐渐降至正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,疗效确切,安全性好.     

重型颅脑损伤合并高钠血症临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并高钠血症患者血钠与预后的关系.方法 对32例重型颅脑损伤合并高钠血症患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者死亡13例,血钠≥160 mmol/L组9例,病死率28.1%;血钠150～159 mmol/L组4例,病死率12.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤高钠血症程度与病死率相关,积极治疗原发颅脑损伤、严格出入量平衡、清水鼻饲是治疗高钠血症的有效措施.     

CRRT在重型颅脑损伤合并高钠血症患者治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗在重型颅脑损伤合并高钠血症治疗中的应用价值。方法选择12例入住我院ICU的重型颅脑损伤且合并高钠血症的患者,均行CRRT治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CRRT治疗前后血清钠浓度、血流动力学指标、肌酐及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化。结果 12例患者行CRRT治疗后血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善(P<0.01),治疗过程安全,血流动力学稳定(P<0.01)。结论 CRRT治疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,安全性好,并能改善患者的预后。     

老年人医院获得性肺炎伴发与不伴发肾功能受损、低血钠、低血氯预后的对比分析

目的对比分析了老年人医院获得性肺炎伴发与不伴发肾功能受损、低血钠、低血氯、低血浆渗透压的予后情况。方法收集整理了30例老年慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺炎及合并有其他三种基础疾病的患者，其中男性19例，女性11例。按肾功能受损与否、血钠、血氯含量、血浆渗透压将患者分为两组。尿素氮〉10．0mmol／L，血肌酐〉200umol／L，血钠〈135nmaol／L。血氯〈96mmol／L。血浆渗透压〈280mmol／kg·H2O为肾功能受损组；上述正常者为肾功能正常组。结果全部患者均采取综合性治疗措施，肾功能受损组死亡率高达60％，肾功能正常组死亡率20％，P〈0．05。结论肾功能受损、低血钠、低血氯、低血浆渗透压是老年人医院获得性肺炎预后差的极有价值的指标。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的探讨连续性床旁血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症的疗效;方法收集我院ICU病房重症颅脑损伤并发高钠血症36例患者,常规治疗基础上,采用连续性床旁血液净化治疗高钠血症,治疗12～24h/d。结果除四例患者出现多脏器功能障碍死亡、两例患者放弃治疗自动出院外,经CBP治疗后,30例患者病情明显好转,生命指证趋于平稳。随CBP治疗,所有患者血钠浓度逐步降低,与治疗前相比,差异有统计学意义。结论针对颅脑疾病合并的高钠血症,CBP治疗安全、有效。可以作为治疗此类患者的首选方法。     

连续血液净化治疗重度颅脑外伤后高钠血症的临床分析

目的观察连续血液净化（CBP）治疗重度颅脑外伤后高钠血症的的临床疗效。方法60例患者随机分为CBP组及传统内科治疗组。比较CBP组治疗前后生命体征的变化和血清钠离子浓度的变化及两组的疗效。结果CBP组血钠浓度较治疗前显著下降（P〈0.05）,且CBP组患者预后较常规组有明显改善（P〈0.05）。结论CBP可安全有效纠正重度颅脑外伤后高钠血症的电解质紊乱,并能改善患者的预后。     

ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理

目的总结ICU患者合并高钠血症的临床特点及护理体会。方法对我院重症监护室在2006年6月至2009年12月出现高钠血症20例患者进行回顾性分析。结果 20例高钠血症患者血钠值(161±9.8)mmol/L,其中145～159mmol/L患者11例,160～179mmol/L患者7例,>180mmol/L患者2例。高血钠组死亡9例,病死率45%,其中血钠<160mmol/L患者死亡3例,血钠160～179mmol/L患者死亡4例,血钠>180mmol/L的2例患者均死亡。结论了解高钠血症的常见原因,正确的治疗和护理可降低ICU患者高钠血症的发生率。     

重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者伴发高钠血症的预后及其治疗策略。方法回顾性分析本院67例重型颅脑损伤伴高钠血症的患者,观察其血钠升高的程度与持续时间,与患者死亡率的关系,根据血清钠的数值,将所有患者分为3组,Ⅰ组32例：血钠值为151～160mmol/L;Ⅱ组23例：血钠值为161～170mmol/L;Ⅲ组12例：血钠值〉170mmol/L。结果 3组病例比较,随着血钠的升高,血钠升高持续时间越长,患者的死亡率越高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症的患者,血钠越高,持续时间越长,患者的死亡率越高,尤其当血钠水平〉160mmol/L时死亡率明显升高。     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

轮状病毒肠炎合并高钠血症的临床分析

目的探讨轮状病毒肠炎合并高钠血症的临床特征及治疗效果。方法对2004年10月-2007年12月收住ICU并确诊为轮状病毒肠炎的126例患儿的临床资料进行回顾性分析。按高钠血症标准,根据入ICU后当天的血钠值将患儿分为高钠血症组及非高钠血症组。结果高钠血症组11例病死率为36.4%,非高钠血症组115例病死率为3.5%,两组死亡率相比有显著性差异(P<0.01)。高钠血症组中>160mmol/L死亡率为100%,<160mmol/L死亡率为22.2%,显示血钠值越高,死亡率越高。结论轮状病毒肠炎合并电解质紊乱常见,但合并高钠血症状比较少见,预示着患儿病情危急,预后差,且治疗时应注意补液张力和速度。     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒疗效评价

目的观察连续性血液净化治疗对急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法将我院ICU内47例急性有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上应用连续性血液净化疗法。比较两组疗效差异。结果治疗组患者总机械通气时间,ICU住院天数及死亡率明显低于对照组,肝、肾功能以及血胆碱酯酶活性恢复明显快于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规治疗联合连续性血液净化治疗能缩短急性有机磷农药中毒患者机械通气时间及ICU住院天数,降低病死率,值得常规开展。     

脑部疾患并发高钠血症的危险因素的分析

目的探讨脑部疾病患者中并发高钠血症的危险因素，为早期干预提供依据。方法对连续入院的脑部疾病患者382例的临床资料进行回顾性分析。患者人院后1h内采用离子电极法测量血液生化指标。其中高钠血症63例，非高钠血症319例，记录可能影响血钠水平的10项危险因素，进行X2或t检验，并采用多元Logistic回归分析，筛选出独立的危险因素。终点指标以发病后4周的病死率作为判断。结果使用高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害3项因素进入模型（P〈0．05）。高钠血症组4周病死率为66．2％，明显高于非高钠血症组的16．1％，两组比较差异有统计学意义（x2=52．61，P〈0．01）。结论引起高钠血症的主要危险因素是高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害。出现高钠血症患者提示病情严晕．预后差。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用及对血浆TNF-α、IL-6浓度的影响。方法应用CBP治疗MODS患者26例，检测患者治疗前后血生化、血常规及血浆TNF—α、IL-6等指标的变化。结果CBP治疗后患者血肌酐和尿素氮等显著下降（P〈0．01），电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正（P〈0．05），C-反应蛋白（CRP）明显降低（P〈0．05）．血浆TNF-α、IL-6浓度显著降低（P〈0．05、P〈0．01）。治疗后26例患者中8例存活，存活率为31％。结论CBP能有效纠正MODS患者水、电解质及酸碱平衡紊乱，消除炎性反应物质，防止脏器损害的进一步发展，改善预后，提高存活率。     

ICU内高钠血症患者采取连续血液净化治疗的临床效果探析

目的:研究连续血液净化方法治疗ICU内高钠血症患者的临床效果。方法:选择2017年1月-2017年11月本院ICU内高钠血症患者80例,按照患者接受治疗的方式分为观察组、对照组各40例,分别接受连续血液净化治疗、保守治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗后高钠血症消失时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组,观察组治疗后血钠水平明显低于对照组,P0.05。结论:连续血液净化治疗ICU内高钠血症患者能够提升救治有效性,可在临床推广。     

高钠血症患者应用床边连续性血液净化治疗的护理

高钠血症对疾病预后的不良影响可能与高血钠造成患者的高渗状态、细胞脱水、意识改变及颅脑损伤有关。高钠血症这单纯用药物难以控制,需要连续性血液净化的介入与治疗及护理。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床推广作出指导。方法选择我院门2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,完全随机分为两组。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）指标均优于治疗前,且观察组较对照组更明显,差异具有统计学意义（P〈O．05）（2）观察组患者的死亡率为4．17％（1／24）,明艟低于对照组21．74％（5／23）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床广泛推广．