低血糖昏迷的临床急救处理

目的探讨低血糖昏迷的临床特点和急救措施及效果。方法选择贵州毕节地区医院2007年1月至2010年1月急诊接诊低血糖昏迷患者59例,分析其病因、临床表现等。本组患者一经确诊,立即给予给予50%葡萄糖液40～100mL静脉推注,根据患者临床症状改善情况,可重复注射,而后可给予10%葡萄糖液250～500mL静脉滴注,仍然不清醒的患者,可给予氢化可的松100mg静脉滴注,抑制胰岛素的分泌,嘱咐患者留院进一步观察病情。结果本组患者留院观察5～12h,51例患者症状消失,患者治疗后血糖范围为4.5～12.3mmol/L,恢复正常出院,其余8例患者因合并有其他慢性疾病而留院继续治疗。本组患者因早发现早治疗,没有1例患者因为低血糖而导致严重死亡或者有后遗症。结论低血糖昏迷早发现、早治疗有助于提高患者预后,可把血糖监测定位昏迷患者的常规检查,有助于快速正确诊断。     

老年低血糖昏迷患者的临床分析

目的探讨老年低血糖昏迷患者的易患原因及临床治疗转归。方法选取我院从2007年2月至2012年3月所收治的35例老年低血糖昏迷患者及35例无低血糖昏迷的糖尿病患者作为临床研究对象,所有低血糖患者一旦确诊,立刻建立静脉通道,给予吸氧和50%的葡萄糖40~100mL静注。结果 35例低血糖患者当中,30例在数分钟至数小时后回复意识清醒,且在1周内陆续出院,其中有4例出现显著的记忆力减退与反应迟钝。死亡5例,其中3例由于发病至治疗时间太长,因此分别在昏迷24h、36h和10d后死亡;2例由于心脏病突发抢救无效死亡。结论在临床上加强对糖尿病患者的健康教育,选择适合的治疗药物与治疗方案,同时定期进行血糖检测,都有利于低血糖昏迷的预防。而一旦低血糖昏迷发生后,及时进行治疗,且无合并其他严重疾病,一般患者都可有较好预后。     

急诊糖尿病低血糖症40例临床分析

目的探讨急诊糖尿病低血糖症临床特点及防治。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月间诊治的40例急诊糖尿病低血糖患者的临床资料。结果40例中男22例,女18例,年龄平均（63．97±11．35）岁,发生血糖平均（2．11±O．49）mmol／L;出血交感神经兴奋的症状22例,呈脑血管意外表现8例,意识不清8例,行为异常2例;积极处理36例低血糖症状迅速消除,神志转清,4例血糖纠正后仍昏迷给予氢化可的松静脉点滴后3例清醒,1例死亡。结论低血糖症是临床急诊中常见一组征候群,严重者较多发于老年患者,临床症状表现较复杂,应用胰岛素及磺脲类多,糖尿病低血糖防治措施包括糖尿病患者应定期复查血糖,调整用药剂量,严密观察病情变化;实施教育;注意老年糖尿病的特点,避免过度降低血糖;合并应用某些药物具警惕低血糖症。     

糖尿病低血糖昏迷发病误诊为脑血管意外20例临床分析

目的提高对糖尿病低血糖的认识,减少误诊,提高急救水平。方法回顾性分析本院2005年8月至2008年6月误诊的20例糖尿病昏迷患者的临床资料。结果所有患者所有患者经查血糖确诊后,给予高糖治疗,均痊愈出院。结论低血糖性脑损伤与缺血性脑血管病虽极相似,但正确认识低血糖综合征的神经系统表现,根据病史,仔细体检,可以避免误诊。     

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料,其中进行血糖检查后紧急处置的44例,未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。结果 44例患者在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失。留院观察24～48h,血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史,入院前3h出现昏迷、抽搐现象,家属以癫痫发作送诊,急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷,测定血糖才知属低血糖昏迷。治疗后,25min神志逐渐清醒。结论对于昏迷患者,常规检测血糖是很有必要的。可有效避免因低血糖昏迷时间长,发生不可逆转的脑组织损害的可能性。     

肝源性低血糖的发生特点及护理干预

目的:探讨肝源性低血糖的发生特点及护理干预在预防肝源性低血糖中的应用。方法:分析2013年7月-2015年7月收治的50例肝源性低血糖患者的临床特点,给予综合护理干预,包括血糖监测、营养护理、安全管理等。结果:50例患者中,48例低血糖得到有效控制,有2例发生低血糖昏迷,经给予静脉补充葡萄糖及营养支持治疗后好转。结论:通过临床护理观察和综合护理干预可有效减少肝源性低血糖的发生,避免出现严重并发症。     

表现为急性脑血管病的低血糖症24例临床分析及教训

目的探讨以类似急性脑血管病为表现的低血糖症临床特点及应吸取的教训。方法对社区医院2007年1月～2014年5月期间收治的类似急性脑血管病为表现的低血糖症24例患者低血糖发生原因、确诊情况、临床表现及其治疗方法进行分析总结。结果14例患者有低血糖发生原因（感染、腹泻、未及时监测血糖等）;24例患者均发生不同程度昏迷,2O例低血糖昏迷前仅表现嗜睡,4例有交感神经兴奋表现;发生四肢瘫痪6例,单侧瘫痪10例（均为右侧）;低血糖昏迷发生时间在夜间10例,发生在上午8例,发生在下午6例;确诊糖尿病低血糖昏迷后立即予50％葡萄糖40～60ml静脉注射,继予10％葡萄糖维持静脉滴注。结论在糖尿病诊治过程中,一定要密切监测低血糖的发生,低血糖发生往往均有诱发因素。对昏迷患者常规立即做快速血糖测定十分重要。     

糖尿病并肺结核的护理体会

目的：对糖尿病合并肺结核患者的护理方法及效果进行分析。方法糖尿病合并肺结核患者64例,在患者入院后均给予抗结核、降糖治疗,同时展开精心护理干预,对护理效果进行分析。结果本组64例患者均好转出院,平均住院时间（23.6±2.5）d;所有患者病灶均明显吸收,痰菌培养转阴率为90.6%;64例患者均未发生院内感染、低血糖昏迷症或糖尿病酮症酸中毒等,2例低血糖症状患者经给予葡萄糖后迅速好转,患者出院时空腹血糖为（6.4±1.3）mmol/L。结论在为糖尿病合并肺结核患者展开抗结核、降糖治疗时,给予精心护理干预可大幅提高治疗效果,降低并发症发生风险,值得在临床中推广。     

壮腰补肾丸引发的7例药物不良反应分析

1资料来源七例患者服用辽宁营口宏升药业有限公司生产的壮腰补肾丸导致低血糖昏迷(血糖正常值3.8～6.1mmol/L)。七例男性因腰痛服药,无既往过敏史、家族史。在使用壮腰补肾丸前未用其他药物,年龄在41岁～63岁之间,其中两例是首次服药即出现低血糖昏迷,其余5例在首次服药后有明显饥饿感、心跳加快、出虚汗,饭后好转,再用药1小时后出现心跳加快、出虚汗、头晕、昏迷,经住院抢救治疗后痊愈。关联性评价为可能,详细情况见表1。表17例服用壮腰补肾丸患者情况出生日期用量(丸/次)用法(次/日)批号入院血糖值(mmol/L)1945.09.231/220503151.21957.0…     

奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者血糖代谢的影响

目的:观察持续静脉点滴奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者血糖代谢的影响.方法:奥曲肽100μg静脉推注后,微量泵持续静脉点滴25μg·h-1,使用奥曲肽静脉点滴前及静脉点滴后30,60,120min及d2晨查血糖.结果:172例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者静脉点滴奥曲肽后,128例24h内止血,止血成功率74.4%.持续静点奥曲肽治疗中,33例(18.1%)出现糖代谢紊乱,24例(13.9%)血糖升高,9例(5.8%)低血糖,其中1例出现严重低血糖,发生低血糖昏迷.33例出现糖代谢异常患者中,24例合并糖尿病.结论:持续静脉点滴奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血止血效果好,其对糖代谢的影响应引起临床医生的注意,尤其对糖尿病患者,应严密监视血糖变化.     

糖尿病老年患者低血糖误诊临床分析

目的：总结糖尿病老年患者低血糖的临床特点,以提高诊断的准确性。方法：选择近三年我院糖尿病老年患者低血糖误诊病例临床资料进行回顾性分析。结果：22例短期内血糖调整至正常值内后出院,6例未及时确诊长时间昏迷,其中1例死亡,5例偏侧肢体功能影响严重。结论：糖尿病老年患者低血糖症状不典型,诊断时应详细询问病史,及时监测血糖水平,以免发生误诊。     

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的价值

目的评价连续动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病患者血糖控制的临床应用价值。方法对治疗中的36例2型糖尿病患者采用CGMS进行血糖连续动态监测,观察患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每日血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等。结果本组36例患者经CGMS监测72h后共收到有效数据(522±14)个,平均监测时间(71.5±2.1)h。治疗患者血糖均有所下降,FBG为(5.8±1.1)mmol/L,2hBG为(7.4±2.0)mmol/L。低血糖(血糖≤3.6mmol/L)发生率47.2%(17/36),均发生于20:00至次日凌晨6:00,其中76.5%(13/17)发生于凌晨24:00～4:00。发生低血糖的17例患者中,82.3%(14/17)发生低血糖期间无任何症状,17.7%(3/20)同时伴有心悸、乏力、出汗和饥饿感等症状。探头监测到低血糖的个体最短为8min,最长达7.0h。高血糖(血糖≥11.1mmol/L)发生率41.7%(15/36),均发生于餐后1.5～3.0h,其中8例(53.3%,8/15)发生于晚餐后1.5～3h。结论CGMS可反映血糖的全天波动趋势,能有效发现低血糖,对用药的及时调整和疗效评估有重要作用。     

新生儿低血糖症43例临床观察

目的探讨新生儿低血糖症的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年8月至2012年4月收治的43例新生儿低血糖症患儿的临床资料。结果 22例患儿在12h内血糖恢复正常;15例在48h内恢复正常;4例治疗48h后血糖出现反复,给予氢化可的松治疗,在1～3d内血糖恢复正常。治疗3～5d5例出现一过性高血糖,改用5%葡萄糖液或减慢输入速度,24h后血糖恢复正常;治愈41例,2例死于原发疾病,治愈率95.3%。结论对有低血糖高危因素的新生儿应及时动态监测血糖,尽早血糖监测,发现低血糖并及时处理,可减少低血糖症发生率,减轻脑损害及神经系统后遗症。     

糖尿病并发低血糖症的原因分析及护理对策

目的探讨糖尿病患者并发低血糖症的护理对策,制定更完善的护理方案,并对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析。方法选取2012年5月至2013年6月来我院就诊或我院收治的糖尿病并发低血糖症患者86例,均为门诊或住院糖尿病并发低血糖症患者。对患者进行精心护理,观察并记录病情,进行回顾性分析,探究糖尿病并发低血糖症的原因。结果经过积极治疗及精心护理,其中77例(89.53%)患者在30 min内血糖水平恢复正常,低血糖症状消失。9例(10.46%)患者发生严重低血糖,其中6例(6.98%)患者30 min后仍有低血糖发作,通过静脉滴注10%葡萄糖注射液,低血糖症状消失;另3例(3.49%)患者,静脉滴注葡萄糖后虽症状消失,但处于昏迷状态,注射氢化可的松恢复意识。结论低血糖症是糖尿病患者在接受降糖治疗时或日常维持血糖水平正常时经常出现的并发症,虽较常见,但若不及时处理可能危及患者的生命。在其发生原因中最主要的是降糖药物用药不当。在护理工作中应当加强对糖尿病患者并发低血糖症的预防、教育,进行重点监测以便及时处理。     

PD-1抑制剂导致原发性肾上腺皮质功能减退症的药学监护

抗肿瘤免疫治疗引起的原发性肾上腺皮质功能减退症(PAI)是临床较少见的药物不良反应,如果发现不及时或治疗不规范可能发展为肾上腺危象,危及生命。临床药师对1例信迪利单抗导致PAI的肺癌患者实施个体化药学监护,判断不良反应关联性,并总结该不良反应的临床特点、发生机制、处理方式及药学监护点等。患者经停药处理和氢化可的松替代治疗后PAI临床症状缓解,顺利出院。在临床药师随访期间发现患者再次出现PAI临床症状,经调整氢化可的松剂量后临床症状好转。     

老年糖尿病并发低血糖症46例临床分析

目的分析老年糖尿病低血糖症的临床特点、病因。方法对46例老年糖尿病低血糖症患者的临床相关因素,进行回顾性分析。结果低血糖一经确诊,立即予50%葡萄糖注射液40～60ml静脉推注,并继以10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,46例患者均经治疗痊愈出院。结论老年糖尿病低血糖症与应用口服降糖药及胰岛素相关,且随年龄的增长而增加,临床表现多样,及时确诊及治疗是抢救成功的关键。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

36例慢性肾脏病并发低血糖的诊治

目的探讨慢性肾脏病患者并发低血糖的原因治疗及其预防措施。方法分析本科从2010年1月至2011年1月收治的36例慢性肾脏病并发低血糖患者的临床资料进行回顾性分析,确诊低血糖症应该迅速纠正低血糖状态,昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖40～60mL,若无好转给予5%葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注直到病情稳定。结果加强和重视慢性肾脏病并发低血糖患者的低血糖防治,对提高慢性肾脏病并发低血糖患者的生活质量和存活率都具有十分重要的意义。结论慢性肾脏病并发低血糖的原因是多方面的,如不及时发现可加重肾损伤重者危及生命,应引起临床医师的高度重视。     

妊娠剧吐129例临床疗效分析

目的探讨妊娠剧吐的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将129例妊娠剧吐患者,给予静脉营养治疗以及联合使用氢化可的松治疗。结果 129例妊娠剧吐的患者经过静脉营养和氢化可的松治疗后,治愈86例,显效39例,无效4例,总有效率96.90%。结论妊娠剧吐会造成孕妇的电解质紊乱、酸碱平衡失调,引起胎儿发育迟缓、营养不良等,及早治疗是关键,静脉营养治疗可良好改善营养状况以及缓解症状,氢化可的松治疗法对患者恶心呕吐症状的控制有确切疗效,效果显著。     

浅析出院随访对糖尿病患者低血糖反应的影响

目的探讨电话随访对糖尿病患者低血糖反应的影响,减少糖尿病患者低血糖事件的发生。方法选取出院时血糖正常的糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组对照组在出院时进行常规出院指导,无定期随访计划,观察组在常规出院指导基础上,出院后定期进行电话随访,两组患者于出院后6个月回院调查有无低血糖反应。结果出院6个月后,观察组血糖正常的患者为45例(90%),对照组为36例(72%),出现低血糖反应的观察组患者为5例(10%),对照组为14例(28%)。观察组低血糖反应比例明显低于对照组(P<0.05)。结论出院后对糖尿病患者进行电话随访对糖尿病患者自我监督和检测能力的提高有显著影响,对减少糖尿病患者低血糖反应的发生有着重要的意义。