Rh血型不合的造血干细胞移植1例并文献复习

目的:探讨Rh血型不合造血干细胞移植的特点、输血原则、溶血及相关处理。方法:报道1例Rh血型不合造血干细胞移植的临床资料,并复习相关文献。结果:1例Rh血型不合的造血干细胞移植后植入顺利,未见明显溶血,反复检测未发现抗Rh(D)抗体。结论:Rh血型不合的造血干细胞移植是安全、可行的,移植后患者产生抗Rh(D)抗体的几率很低,且很少出现明显的溶血反应。     

抗-Di~a抗体引起的新生儿溶血病1例

正新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配合的IgG性质的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起的同族免疫性溶血。最常见于ABO溶血病,其次为Rh溶血病,其他血型系统导致HDN比较少见。本文报告1例较罕见Di血型不合引起的HDN。     

IgG抗E抗体致Rh系统新生儿溶血病1例报告

目前,临床上对ABO血型不合溶血病及Rh阴性(D抗原阴性)母亲分娩Rh阳性(D抗原阳性)婴儿所致的Rh血型不合溶血病较为重视,亦能得到及时的治疗,但对于Rh阳性孕妇可能存在的其他抗原的血型不合溶血,常常被临床忽视而漏诊,从而延误治疗。2011年11月,我院收治IgG抗E抗体致Rh系统新生儿溶血病1例。现报告如下。     

高效价抗-D新生儿溶血病输血治疗1例

正产前抗体效价的监测,用于判定新生儿溶血病(HDN)发生的可能性。孕妇在怀孕期间可能会因为激素水平、某种血型抗体与孕妇不合、遗传因素等都会使抗体效价增高。临床研究表明,HDN分为ABO或Rh血型系统,可因血型不合导致溶血,     

高效价抗-D新生儿溶血病输血治疗1例

<正>产前抗体效价的监测,用于判定新生儿溶血病(HDN)发生的可能性。孕妇在怀孕期间可能会因为激素水平、某种血型抗体与孕妇不合、遗传因素等都会使抗体效价增高。临床研究表明,HDN分为ABO或Rh血型系统,可因血型不合导致溶血,     

抗E引起的迟发性溶血性输血反应1例

在临床输血中,Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统。Rh血型系统5种主要抗原的免疫性强弱依次为D〉C〉E〉c〉e[1]。过去,因为交叉配血方法的局限性,时有因Rh血型抗体引起的溶血性输血反应的报道。随着输血检测技术的提高和对Rh血型抗体认识的逐渐深入,近年来因Rh血型抗体引起的交叉配血不合的报道日益增多,但溶血性输血反应的报道减少了。我院自2001年起即采用微柱凝胶法交叉配血。发现Rh血型抗体引起的交叉配血不合有近42例,其中抗E有30例,占71．4％,也因此避免了多起可能的输血反应。但其中仍出现1例因抗E发生的迟发性溶血反应,现报告如下。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

PE治疗Rh母儿血型不合8例临床分析

对8例抗RhD抗体滴度≥1∶32的Rh母儿血型不合孕妇在孕期进行血浆置换治疗,观察治疗前后血浆抗体滴度变化及妊娠结局。结果治疗后抗体滴度下降4倍4例、2倍3例、1倍1例。结果1例发生死胎,7例新生儿未发生核黄疸或其他并发症。表明血浆置换可降低Rh母儿血型不合孕妇血浆抗体滴度,改善Rh溶血患儿的预后。     

孕妇Rh血型系统的产前检查和预防

母婴血型不合可引起新生儿溶血病（HDN）等严重疾病,随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及,产前血型血清学检查越来越受到重视。Rh血型系统是人类的第2大血型系统,RhD阴性的女性患者在免疫过程中容易产生抗D抗体,并且Rh系统的其他抗原没有作为常规抗原进行检测,在输血、妊娠等免疫过程中很容易产生相应抗体。     

抗-cE联合抗体致新生儿溶血病1例

Rh系统血型不合溶血病多见于Rh阴性妇女。其免疫反应是由于Rh阴性孕妇孕育了Rh阳性的胎儿。胎儿Rh溶血病也可以发生在母亲是Rh阳性的婴儿,这是由于胎儿的C、C、E、e等不同抗原产生免疫反应的结果,这类Rh溶血病以抗E最多见,而抗-cE引起的新生儿溶血病较少见,现将我们发现1例抗-cE联合抗体引起的新生儿溶血病报告如下。     

Rh抗原分型在1例产妇输血中的应用

探讨在特殊情况下Rh分型在输血医学中的意义。采用微注凝胶技术,对1例不规则抗体阳性的产妇及其新生儿进行ABO血型鉴定和Rh分型。对产妇意外抗体进行鉴定,对新生儿进行Rh系统溶血病检测,对供者进行Rh分型并与产妇进行交叉配血。产妇血型为AB型Rhccdee,新生儿血型为AB型RhCcDee。产妇及新生儿血浆中意外抗体为抗C、抗D。新生儿红细胞表面可释放出抗C、抗D抗体。筛选供者5例与其中1例配合,供者Rh血型为ccdee。母婴Rh血型不同可导致Rh系统意外抗体产生,在多次输血及Rh阴性受者宜进行Rh分型。多次受血者、Rh阴性受血者及孕产妇输血宜进行Rh同型输注。     

IgG抗-D、抗-E致新生儿溶血病1例

<正>新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于孕妇和新生儿之间血型不合而产生的免疫性疾病,是造成新生儿病理性黄疸的常见原因之一,最常见的是由IgG抗-D引起,IgG抗-E次之。本例Rh(D)阴性待产妇产前血型血清学检测出血清中存在IgM和IgG性质混合的抗-D抗体、IgG性质抗-E抗体,其中IgG抗-D、抗-E抗体导致新生儿发生Rh系统HDN,现报告如     

急性溶血的病因和诊治

溶血是指红细胞生存期缩短,可由红细胞内、外因素所致。在短期内发生的急性溶血可引起严重贫血及组织器官缺血、缺氧,加之大量红细胞破坏形成碎片,可导致心、肝、肾等脏器的损害,严重者可危及生命。急性溶血是一种内科急症。病因血型不合引起的急性溶血溶血多发生在血型不合输血后,少数表现为母婴血型不合引起的新生儿溶血症。多属ABO血型或Rh。(O)血型不合。误输血型不合血常可引起即刻溶血反应,若发生在昏迷或麻醉中的病人则常发现较晚,致使较多异型红细胞进入患者体内引起严重溶血,常伴发急性肾功能不全,死亡率高。另外,输入ABO血型不合的     

Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用

Rh血型系统于上世纪40年代被发现，因其不符可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应而成为ABO血型系统外最重要的血型系统。D抗原在Rh系统中免疫原性最强，有文献报道，RhD阴性个体输入1个单位(200m1)RhD阳性血液后，产生同种抗体的概率为80％，因此人们对Rh系统血型的研究倍加重视，现将Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用作一综述。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的:对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病(HDN)的诊断提供早期数据。方法:共纳入97例HDN患者,清晨空腹抽取160例新生儿脐血及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:160份临床疑为HDN的标本中,患儿全部为Rh阳性,1例母亲为Rh阴性,其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60.6%,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-HDN的96例患儿中,A型41例,占25.6%,B型55例,占34.4%。在18例O型血患儿中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查均为阴性。1例母亲为Rh阴性患儿ABO血型与其母亲同为A型,直接抗人球蛋白实验结果阳性。结论:血型抗原不合引起的HDN中,ABO-HDN明显比Rh-HDN多见,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见。抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系。方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验。结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价64的218例,占51.54%,≥64的205例,占48.46%;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并。建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D2的服中药治疗,定期监测抗体效价。在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例。结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高。建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果。     

血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓输注溶血反应的疗效

目的：观察血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果。方法：采用血浆置换去除受体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应。置换液主要采用供体血型血浆，例1置换血浆4220ml，例2置换血浆4339ml。结果：血浆置换后，2例患者抗体滴度（IgM,IgG)均在1：16以下，输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应，亦未出现迟发性溶血反应；2例患者均植入成功，其中1例发生I度急性移植物抗宿主病。结论；血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生。     

Rh血型系统与我国Rh抗原分布

Rh血型系统是最具多态性的红细胞血型系统,在输血性溶血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血中具有重要意义。本综述将简要介绍Rh血型系统的发现,Rh阳性人群和Rh阴性人群抗原的分布、Rh抗原分布的民族差异、Rh血型基因频率的差异,并总结了中国部分地区Rh抗原的分布,为建立我国Rh血型系统抗原档案库提供基础。