评价冠状动脉狭窄患者左心功能的临床研究

目的测量冠心病患者多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环运动速度（Em），舒张晚期二尖瓣环运动速度（Am），评价冠状动脉不同狭窄程度对左室舒张功能的影响。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者67例，根据造影结果分为三组，冠状动脉病变严重组（至少一只狭窄≥70％，A组），冠状动脉病变轻微组（狭窄（70％，B组）和正常对照组（c组）。结果A组Era／Am值均较B、C组高（P〈0．05），B组与c组间Em／Am值差异无显著性（p〉0．05）。结论Em／Am值可检测出冠脉高度狭窄引起的左室舒张功能异常。     

超声影像Tei指数评价单纯肥胖儿童心脏结构和功能

目的 观察单纯性肥胖儿童心脏结构的超声影像表现,评价超声影像诊断单纯性肥胖儿童心脏功能变化的价值。方法 采用平行、对照、重复设计,选择肥胖儿童60例作为研究组,匹配等数量同龄（±0．5岁）、同身高（±3cm）、同性别正常儿童作为对照,行彩色多普勒超声检查。结果 （1）单纯肥胖儿童左室收缩末期内径（LVDS）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室质量（LVM）高于正常儿童;（2）肥胖儿童二尖瓣舒张晚期峰值血流速度（A）高于对照组,而舒张早期峰值血流速度（E）和E／A低于对照组;（3）肥胖组Tei指数、等容收缩期与射血时间比值（ICT／ET）、等容舒张期与射血时间比值（IRT／ET）均大于对照组,P〈0．01;（4）体重指数（BMI）与LVDD、IVST、LVPWT、LVM、A和Tei显著正相关,与E负相关;（5）以心脏结构为因变量的多元回归分析显示：体重标化回归系数均大于身高标化回归系数,体重是影响心脏结构形态最显著的变量。结论 单纯性肥胖儿童存在左心室肥厚,其肥厚程度与体重显著相关。Tei指数是评价肥胖儿童左心室功能的较好指标。加强肥胖儿童的早期干预对降低成人心血管疾病的发病率、增进儿童健康有重要作用。     

单纯性肥胖儿童心脏功能变化初探

【目的】观察单纯性肥胖儿童心脏结构和功能的变化。【方法】对本市两所中小学校1 653名学生进行儿童单纯性肥胖症筛查,以中国肥胖问题工作组推荐身高标准体重法体质指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2为切割点,34例被确认为儿童单纯性肥胖,匹配同校、同性别、同龄、等高、BMI<24 kg/m2儿童作为对照,行彩色多普勒超声心动图检查。【结果】单纯性肥胖儿童左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)高于非肥胖儿童;LVPWT、IVST与BMI显著正相关(rLVPWT=0.724,rIVST=0.601,P=0.000);肥胖组二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)低于非肥胖组,舒张晚期峰值血流速度(A峰)高于非肥胖组,E/A比值减小。【结论】单纯性肥胖儿童存在左室肥厚和舒张功能不良,已经蕴含着成年心血管疾病的潜在危险因素。     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

肥胖对左室舒张功能的影响

本文用彩色多普勒超声心动图对比研究了８２例单纯轻中度肥胖组和１２０例健康对照组的左心结构和左室舒张功能。结果表明：肥胖组较对照组左室、左房扩大，室壁增厚，左室质量指数（ＬＶＭＩ）明显增加，反映左室舒张功能的二尖瓣口血流频谱指标Ｅ峰及Ｅ／Ａ比值降低，Ａ峰明显升高。在肥胖组中，左室舒张充盈各指标在男女间无差异，且与ＬＶＭＩ间均无显著相关。结果表明单纯肥胖者存在左心结构的病理性改变及与之有关的左室舒张功能降低。     

心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭中的应用

目的 研究心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭中的应用价值。方法 随机选取吉林省一汽总医院于2018年1月—2020年1月收治的高血压患者88例作为症状组,另随机选取经医学检查确认身体康健的患者88例作为健康组,利用心脏彩超检查两组患者的二尖瓣舒张晚期最大血流速度A峰值、二尖瓣舒张早期最大血量速度E峰值、E/A值与收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）及左心室射出分率（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室短轴缩短率（left ventricular short-axis shortening rate,LVFS）、左心室的重量指数（left ventricular mass index,LVM）、左室重量指数（left ventricular mass index,LVMI）,评估心脏彩超结果与心功能等级的关系,涉及指标包括左心室...     

超声心动图评价酒精性心肌病大鼠心脏结构和功能的研究

目的：探讨超声心动图在评价酒精性心肌病大鼠心脏结构和功能中的应用价值。方法选取雄性Wistar大鼠45只，随机分为模型2月组（10只）、模型4月组（12只）、模型6月组（13只）及正常组（10只）。模型组进行酒精灌胃及酒精随意饮用；正常对照组选择相同时间及相同剂量生理盐水灌胃。分别于2个月、4个月、6个月后进行超声心动图检测，并将模型组与正常组超声结果进行对比。检测结束后处死模型组和正常组大鼠，取心脏组织进行病理检测，将超声结果与病理结果进行对比。结果经超声检查，模型2月组与正常组大鼠心脏超声比较未见明显差异。模型4月组与正常组相比，舒张末期左心室后壁厚度（LVPWDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSDd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室质量（LVM）、LVM与体质量之比（LVM/BM）增大，舒张早期心肌运动峰值速度（Em）、Em/Am减低，且均有显著性差异（P＜0.05）。模型6月组与正常组相比，LVPWDd、IVSDd减小，LVM、LVM/BM、LVEDd增大，射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）明显减低，Em、Em/Am减低，且均有显著性差异（P＜0.05）。超声测定的LVM与尸检检测结果高度相关（r=0.84，P＜0.05）。经病理检查，模型2月组以及正常组大鼠心肌HE染色未见异常，模型4月组及6月组大鼠心肌HE染色分别符合亚临床期和临床期酒精性心肌病的改变。结论超声心动图可对酒精性心肌病大鼠的心脏结构和功能进行动态、定量的评价。     

不同肥胖程度儿童左心功能状况

目的 探讨儿童期单纯性肥胖对左心功能的影响,为开展肥胖儿童的相关研究工作提供参考.方法 应用定量组织速度成像分析58例不同程度肥胖儿奄与30例正常体重儿童6个室壁二尖瓣环收缩期平均峰值速度(mVs),测量身高和体重,计算体质量指数(BMI).结果 轻～中度肥胖组和重度肥胖组mVs与对照组比较,差异均有统计学意义;轻～中度肥胖组和重度肥胖组之间mVs差异亦有统计学意义;BMI与mVs呈显著负相关.结论 肥胖儿童左心收缩功能受损,且与体质量指数密切相关.     

铅对心功能影响的研究

采用多普勒超声心动图技术对５４例铅作业工人及２４例非铅作业工人进行了收缩功能、舒张功能测定。结果发现铅作业组每分心搏量和心脏指数明显高于对照组并伴有收缩压增高、左室舒张末期内径增大，认为这是心脏的一种代偿作用。左室舒张功能测定采用二尖瓣流入道血流频谱图分析测定，结果表明，各组舒张期时间参数均无显著差异，但流速指标、面积分数在铅作业组中有较显著改变，Ｅ峰下降，Ａ峰升高，Ｅ／Ａ比值下降。本文结果提示铅作业工人心脏舒张功能减退，其中以铅中毒组舒张功能减退较为显著。     

组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全左室心肌功能与左室几何形态学变化的研究

目的应用定量组织组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全（MI）左室几何形态学变化与左室局部心肌节段功能的变化。方法应用彩色多普勒及组织多普勒技术（QTVI）测量62例MI患者及30例正常人左心室几何形态学及其左室整体和局部心功能指标,以左心室射血分数（LVEF）作为左室整体收缩功能的指标,以肺静脉D峰速度（PVd）与a峰速度（PVa）比值PVd／PVa为左室整体舒张功能的指标;以不同室壁中间部心肌运动收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）作为左室局部收缩舒张功能的指标;以左室球形指数（SI）即左室长径／短径比值（L／D）包括以左室收缩末球形指数（Sis）及舒张末球形指数（SId）作为反映左心室几何构型变化的指标,比较MI患者及正常人上述各参数差异,并分析各参数的相关关系。结果MI患者Ve、Va、a、Vs、PVd／PVa比值、Sis、SId较正常人低;a与Sis呈正相关（r=0．602,P〈0．05）,Ve／Va与SId呈正相关（r=0．635,P〈0．05）。结论MI左室几何形态学变化与其心功能相关,左心功能越好,左室球形化程度越轻。     

PW与PW-DTI成像技术在尿毒症患者左室舒张功能评价中的应用价值

目的探讨脉冲多普勒法(PW)与脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术在评价尿毒症患者左心室舒张功能中的价值。方法对130例尿毒症患者分别采用脉冲波多普勒法(PW)测量二尖瓣口前向血流速度参数:舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),计算E/A比值;采用PW-DTI技术测量左室侧壁、前壁、下壁、室间隔的二尖瓣环水平DTI参数:舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算Em/Am比值;对比分析两种检测方法。结果 PW-DTI对尿毒症患者左心室舒张功能异常检出率为86.15%,明显高于PW的60.0%,其差异有统计学意义(χ2=22.59,P0.01)。结论 PW-DTI技术可以实时定量地反映心肌运动的方向与速度,客观评价左心室舒张功能,有效避免频谱多普勒检查存在的假性正常化现象。     

家族史对高血压患者血压正常子女左心结构及舒张功能的影响

目的 利用超声心动图技术探讨家族史对高血压患者血压正常子女的左心结构及舒张功能的影响.方法 血压正常者100例,其中无高血压家族史者50例(对照组),有高血压家族史者50例(试验组).分别行M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)检测左心结构及舒张功能,比较两组间的差异.结果试验组舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组,二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及e与二尖瓣环舒张晚期运动速度(a)比值(e/a)较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVlDed)、左心房内径(LA)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房收缩期血流速度峰值(A)、E/A比较差异无统计学意义.结论 高血压患者血压正常子女可以出现左心结构及舒张功能变化.且可在高血压出现之前发生,家族史对其发生有一定影响.     

原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究

目的：研究原发性高血压 （EH） 患者动态血压监测指标和左室肥厚 （LVH） 的关系,为临床决策和治疗提供依据.方法：收集宁夏医科大学总医院心内科患者 90 例,行超声心动图和 24 h 动态血压监测 （ABPM）,根据左室重量指数 （LVMI） 分为 EH 伴 LVH 组 （n=37）、EH不伴 LVH 组 （n=23） 和对照组 （n=30）,比较组间差异,分析动态血压各参数和 LVMI 的相关性.结果：（1） 收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH 伴 LVH 组 〉EH 不伴 LVH 组 〉 对照组 ;（2）LVMI 与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.结论：左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.     

长P-R间期患者的心脏功能评价

目的评价长P-R间期患者的心脏功能状态。方法筛选28例长P-R间期患者做观察组，筛选28例健康人做对照组，应用超声心动图检测左室收缩功能指标、左室舒张功能指标的变化。结果观察组左室短轴缩短率（FS）和左室射血分数（EF）均较对照组下降（P〈0．05），二尖瓣血流频谱E/A比值较对照组降低（P〈0．01），肺静脉血流频谱显示心室收缩期S波的最大速度（S）、心室舒张期D波的最大速度（D）均较对照组降低（P〈0.05），反向心房收缩A波的最大速度（Pva）较对照组增加（P〈0．01）。结论长P-R间期患者左室收缩功能及舒张功能存在障碍。     

联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠心脏保护作用的研究

目的研究联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏保护作用。方法选取20月龄雄性SHR及年龄匹配的雄性(Wistar Kyoto,WKY)大鼠,分为WKY对照组、SHR空白组、SHR瑞舒伐他汀组、SHR氨氯地平组、SHR瑞舒伐他汀-氨氯地平组(联合用药组),每组10只。氨氯地平10 mg/kg/d,瑞舒伐他汀钙40mg/kg/d,喂养10周。测量各组大鼠体重、鼠尾动脉血压、血脂;实验结束时心脏超声测量室壁厚度、左心室内径、射血分数、二尖瓣E/A及组织多普勒Sm、Em等指标,左心室插管及股动脉插管行血流动力学检查,测量左心室舒张末压(left ventricular enddiastolic pressure,LVEDP)、左心室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)、舒张时间常数τ。结果瑞舒伐他汀组用药前后无创血压无明显变化,氨氯地平和联合用药组用药前后血压明显下降;SHR空白组心肌间质纤维化较WKY对照组明显增加,而氨氯地平和瑞舒伐他汀组心肌间质纤维化较SHR空白组明显减轻,联合用药组SHR心肌间质纤维化较各单药组进一步显著减轻;各SHR组左心室舒张末期室间隔和左心室后壁较WKY对照组均显著增厚,左心室内径、射血分数、E/A、Sm各组间均未见显著差异,但SHR的E/Em显著升高,3用药组E/Em均较SHR空白组明显回落;各组间+dP/dtmax未见显著性差异。与WKY对照组比较,SHR空白组的-dP/dtMax、左心室舒张末压和舒张时间常数τ均显著升高,氨氯地平组和瑞舒伐他汀组较SHR空白组有明显回落,联合用药组则进一步降至与WKY对照组一致的水平;TUNEL染色心肌细胞凋亡指数明显升高,氨氯地平和瑞舒伐他汀组较SHR空白组明显下降,联合用药组则进一步降至WKY对照同等水平。结论瑞舒伐他汀在氨氯地平降压的基础上,可以进一步逆转老龄大鼠心肌纤维化,改善左心室舒张功能。     

肥厚性心肌病42例临床分析

目的观察原发性肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法对42例肥厚性心肌病的临床特点、心电图、超声心动图进行回顾分析。结果该病的临床表现无特异性,多数伴有临床症状;心电图的改变多种多样,以ST-T改变多见,超声心动图的改变具有诊断价值。42例HCM患者室间隔舒张末期厚度IVSTd为（18．33±3．8）mm,左室后壁舒张末期厚度LVPWTd为（10．77±2．95）mm,IVSTd／LVPwTd比值为1．74±0．5,左心室舒张末期内径LVIDd为（45．06±5．85）mm。梗阻性和非梗阻性HCM两组病人的左室射血分数LVEF％正常,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。左室后壁收缩期增厚率（LVPW△T％）均值较室间隔收缩期增厚率（IVS△T％）均值为大,梗阻性IVS△T％较非梗阻性更小（P〈0．05）,梗阻性组IVSTd、ⅣsTd／LVPWTd比值、二尖瓣A波峰值与非梗阻洼相比更大（P〈0．05）。E／A比值在梗阻性肥厚性心肌病〈1,而在非梗阻性肥厚性心肌病则〉1,但组间无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能很好地识别HCM室壁异常增厚的特征,并能评价心室的收缩和舒张功能,结合临床、心电图以及超声心动图可以对HCM作出准确诊断。     

多囊卵巢综合征患者血清色素上皮衍生因子水平变化及其意义研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平,并评价其激素水平和代谢指标之间的关系。方法：对本院近5年就诊的40例PCOS患者（PCOS组）与40例健康体检者（对照组）进行对比,评价两组患者的血清PEDF水平,并对两组有差异的指标与PEDF进行相关分析。结果：两组的BMI、糖代谢、脂代谢及激素水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项基础指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。PCOS组BMI低于24 kg/m2的患者PEDF水平及hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.01）。PCOS组BMI≥24 kg/m2的患者HOMA指数及PEDF水平均明显高于对照组（P〈0.01）,hs-CRP明显高于对照组（P=0.03）。PEDF与hs-CRP（r=0.68,P〈0.05）、HOMA指数（r=0.32,P〈0.05）、BMI（r=0.29,P〈0.05）、腰臀比（r=0.31,P〈0.05）、舒张压（r=0.24,P〈0.05）、总胆固醇（r=0.33,P〈0.05）、甘油三酯（r=0.39,P〈0.05）及LDL-C（r=0.44,P〈0.05）正相关,而与HDL成负相关关系（r=-0.36,P〈0.05）。结论：PCOS患者中血清PEDF水平高于正常,特别是超重的PCOS患者血清PEDF显著升高,且与炎症反应、胰岛素抵抗指数及脂代谢情况关系密切。     

小剂量氢氯噻嗪对大鼠压力超负荷心肌肥厚的干预作用

目的本实验观察小剂量氢氯噻嗪对大鼠压力超负荷心肌肥厚的干预作用,为心肌肥厚的预防和治疗提供临床用药依据。方法采用腹主动脉结扎法制备压力超负荷型心肌肥厚大鼠模型,造模后第二天开始给药,氢氯噻嗪剂量分别为5mg/kg.d、10mg/kg.d,持续30天。以左室重量指数、心肌纤维直径等作为心肌肥厚的指标,观察药物的作用。结果结扎腹主动30天后,模型组与假手术组动物相比,心脏重量指数、心肌纤维直径显著增加(P<0.01)。氢氯噻嗪5mg/kg.d组、10mg/kg.d组的心脏重量指数明显低于模型组(P<0.01),且两组的心肌纤维直径均低于模型组(P<0.05)。结论小剂量氢氯噻嗪对大鼠压力超负荷心肌肥厚的具有干预作用。     

坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察

目的探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者应用坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效。方法将166例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦＋氨氯地平组（A组）和氨氯地平＋卡维地洛组（B组）,观察血压、不良反应,并作多普勒超声心动图检测。结果①两组治疗12个月后,24小时收缩压与舒张压均有明显下降（P〈0.01）;但是两组治疗后24小时收缩压与舒张压差异无显著性（P〉0.05）。②A组治疗12个月后,左室重量指数下降显著（P〈0.01）;而在B组治疗12个月后左室重量指数无明显下降（P〉0.05）;治疗12个月后,A组左室重量指数较B组下降明显（P〈0.01）。③A组患者治疗后的心排血量、左室射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值均不同程度得到明显改善（P〈0.01）,B组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性高血压患者经坎地沙坦加氨氯地平治疗12个月后,可使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善。     

老年糖尿病患者非酶糖基化与左室舒张功能的相关性

目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例,应用ELISA法检测血浆CML水平;多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）,并计算出E/A,组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’）,计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’;用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示,CML、年龄与ba PWV、E/E’均呈正相关（P〈0.05）;与E/A呈负相关（P〈0.05）。多元回归分析显示,CML与ba PWV、E/E’呈正相关（P〈0.01）;CML与E/A呈显著负相关（P〈0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降;降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。