8432张阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗呼吸系统疾病的门诊处方分析

目的：分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗呼吸系统疾病的处方应用情况,为临床用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年7月～2013年6月同时含口服阿奇霉素和孟鲁司特钠及诊断为呼吸系统疾病的门诊处方8432张,利用Excel对设计的项目的用药情况进行统计分析。结果：8432张处方6个月以下患者处方占4.47%（377/8432）;6个月～18岁患者处方7060张,占83.73%（7060/8432）;19岁以上成年患者占11.80%（995/8432）。结论：阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗呼吸系统疾病门诊处方的使用基本合理,但在与其他止咳平喘药、抗组胺药、糖皮质激素类药一起治疗时,应注意茶碱类、支气管扩张剂、糖皮质激素类的用药剂量、用药天数方面适当调整。     

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的 介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法 选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4～6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高（P <0.05）。结论 药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。     

门诊老年心血管病患者口服药联用分析

目的：采用回顾性调查方式了解我院心血管病老年患者口服药物联合使用情况,并分析其相互作用及可能导致的不良反应。方法：抽取2010年我院门诊老年心血管疾病患者（〉60岁）处方（包含慢性病处方）5000张进行分析,统计患者基本情况及口服药应用种类,分析处方中存在的药物相互作用及可能导致的不良反应。结果：超过30%的老年心血管病患者同时口服5种或以上药物,775张处方有潜在的药物相互作用。结论：该院门诊为老年心血管疾病患者开具的存在药物相互作用的处方多为同时患有多种疾病的患者,其口服药种类过多可致患者产生不良反应的机率大大增加,部份处方存在可导致患者产生严重不良反应的药物联合应用,应加强对处方的审查和评价。     

西药房药物咨询情况的调查

目的：研究西药房药物咨询内容、种类等基本情况,便于指导临床实践。方法：随机抽取我院580例门诊药物咨询患者资料,分类统计咨询内容、对象及类别。结果：药物类别方面,门诊药房以心脑血管系统用药为主,占25.51%（148/580）,抗感染药物次之,约占16.38%（95/580）;咨询内容方面,以药物不良反应为主,占33.28%（193/580）。结论：药物咨询能够有效改善医院服务质量,确保患者用药安全。     

某院门诊慢性肾病老年患者潜在不适当用药分析

目的 为临床慢性肾病老年患者的合理用药提供依据。方法 抽取医院2021年4月肾病门诊老年（≥65岁）患者处方,根据美国老年医学会（AGS）制订的《老年潜在不适当用药的比尔斯标准（Beers）》(2019版),综合2017年我国出版的《老年人潜在不适当用药判断标准》,评价处方用药的潜在不适当用药（PIM）情况,并确定PIM的影响因素。结果 5 972例慢性肾病门诊老年患者中,男3 759例（62.94%）,女2 213例（37.06%）,发生PIM 288例,涉及药物14种。结论 药师应结合临床,合理灵活应用Beers标准,关注老年患者的个体化用药,促进医院的合理用药,保证患者的用药安全。     

Beers标准评价我院门诊老年患者潜在性不适当用药

目的：回顾性分析我院门诊老年患者潜在的不适当用药情况。方法：以Beers标准（2012年版）为依据,对我院年龄≥60岁的老年患者的门诊处方进行分析,评价老年患者潜在性不适当用药的情况。结果：在调查的102284张处方中,与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药处方7271张（7．11％）,其中含苯二氮萆类药物的处方3569张（49．09％）;与诊断或疾病相关的潜在性不适当用药处方78张（0．08％）;老年患者需慎用药物的处方1178张（1．15％）。结论：我院门诊老年患者与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药情况较严重,特别是苯二氮革类药物,应采取多种措施预防其不合理用药。     

分析我院儿科门诊用药现状促进临床合理用药

目的：分析我院儿科门诊用药现状,为促进临床合理用药提供建议。方法：从我院儿科门诊2014年1～3月开具的处方中随机抽取1250张进行研究,对儿科疾病构成比、处方用药分布及抗菌药使用情况进行归纳统计,明确儿科门诊中不合理用药情况。结果：我院儿科门诊疾病以上、下呼吸道感染为主,占61.0%（762/1250）;抗菌药物使用率为64.0%（800/1250）,其中三代头孢药物使用率占18.75%（150/800）;800张抗菌处方中,76%为口服中成药,使用率最高,12%为注射剂,均为单联用药。不合理用药以无指征滥用抗菌药物几率最高,达到31.0%,其次为选药不合理及重复用药。结论：我院儿科门诊用药做到中西药并重,抗菌药物使用率高,但给药途径相对合理,三代头孢抗菌药物选择占18.75%,用药起点偏高,易导致耐药菌,需引起注意。     

常用口服药品说明书中老年人用药说明的调查分析

目的：了解口服药品说明书中老年人用药内容的标注情况,为老年人的合理用药提供参考。方法：采用逐张阅读的方法,对我院门诊老年患者常用的182种口服药说明书中＂老年人用药＂内容进行统计、分析。结果：32份（占17.58%,32/182）说明书标注了老年人用药剂量或标注了老年人无需调整用药剂量;21份（占11.54%,21/182）说明书标注了老年人需要根据肝肾功能或肝功能或肾功能适当调整剂量,但是并没有说明需要调整的具体剂量及调整方法;16份（占8.79%,16/182）说明书标注了老年人要慎重用药;22份（占12.09%,22/182）说明书没有标注＂老年人用药＂项。结论：应根据老年患者疾病特点完善口服药品说明书,保障老年人的用药安全。     

内科门诊高血压患者及治疗情况的调查分析

目的：了解内科门诊高血压患者的发病情况及诊治情况。方法：采用自愿回答问题的调查方式,包括高血压病诊治情况、伴随的危险因素诊治情况、与高血压有关的生活方式及有关的知识等。结果：共调查186例高血压患者,其中男性99例,女性87例,男性多于女性。因头痛或（和）头晕发现高血压者占63.9%,因其他疾病就诊发现高血压者占25.2%,体检发现高血压者占11.3%（P〈0.001）。规律服药者占24.7%,规律服药平均年限4.5±5.2年,发现高血压平均年限12.3±9.1年（P〈0.01）。结论：内科门诊中高血压病患者所占比例较大,是高血压病防治的重要场所,临床医生应当加强对高血压病患者的系统宣教并合理用药,尽量使更多的高血压病患者得到最经济有效的治疗。     

基层医院超说明书用药调查与对策探讨

目的：回顾性调查2013～2014年我院门诊及住院患者超说明书用药情况,为采取有效措施提供参考。方法：随机抽取我院2013～2014年门诊及住院患者的用药医嘱,依据药品说明书判断是否属于超说明书用药,分析超说明书用药的可能原因并提出对策。结果：共抽取我院门诊及住院用药医嘱10329条,其中,存在超说明书用药的医嘱2912条,占28.2%;进一步对超说明书用药医嘱进行分类统计,发现超适应症用药所占比例（42.3%）最高。结论：我院门诊和住院超说明书用药较常见,应采取有效措施减少或杜绝超说明书用药现象。     

依据Beers标准评价老年患者不合理用药

目的：关注老年患者用药安全,促进合理用药。方法：以Beers（2012年版）标准为主要依据。对我院3012位老年患者进行潜在性不合理用药（PIM）评价分析。结果：根据Beers标准判断,共有162例（5.4%）至少发生了一种PIM,其中129例（4.6%）使用了老年人应避免使用的药物,46例（1.5%）使用了老年人应慎用的药物,13例存在两种PIM情况。354例（11.8%）发生了Beers标准未包括的PIM。尚未发现与诊断或疾病状态相关的潜在性不适当用药。结论：Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者潜在不当用药需要综合评价标准。     

安徽省某三甲医院门诊候诊患者病情突变流行病学特点及防治对策

目的 分析总结门诊候诊患者病情突变的流行病学特点,并探讨其对策。方法 回顾性分析2017年7月至2018年6月某三级甲等综合医院门诊候诊的240例发生突发病情患者的临床资料,统计分析患者发生病情突变的时段、患者年龄、疾病科室的分布及病因,针对调查结果提出相应的防治对策。结果 240例患者发生病情突变的时段位于前3位的依次为08：00~10：00（113例,47.08%）、10：01~12：00（61例,占25.42%）、14：01~16：00（41例,占17.08%）;好发年龄位于前3位的依次为60~80岁（100例,占41.67%）、40~59岁（59例,占24.58%）、18~39岁（47例,占19.58%）;好发科室前3位的依次为心血管内科（70例,占29.17%）、消化内科（30例,占12.50%）、收费处（24例,占10.00%）;发病原因前3位的依次为疾病本身因素（122例,占50.83%）、候诊时间过长（41例,占17.08%）、环境因素（22例,占9.17%）。结论 门诊候诊患者发生病情突变的好发时段为08：00~10：00,其中又以高龄人群、心血管疾病患者居多。门诊护理人员应加强候诊病人巡诊,及早识别高危患者并给予及时处理。     

基于2019年版Beers标准分析评价某院老年住院患者潜在不适当用药

目的：基于2019年更新版Beers标准分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,以期为老年人合理用药提供更多依据。方法：采用系统抽样法,回顾性收集某院2018年7月至2018年12月所有年龄≥ 65岁的老年住院患者,以2019年版Beers标准为评判依据,分析该院老年患者潜在不适当用药情况。结果：本次研究共收集患者6 516例,其中涉及2019年版Beers标准收载药物病例4 232例（64.95%）;平均年龄（73.77±6.88）岁,平均诊断（5.55±3.86）种,平均住院时间（11.42±6.40）d。根据2019年版Beers标准,老年人潜在不适当用药共3605例（85.18%）涉及5 514例次用药,其中质子泵抑制剂、胰岛素、苯二氮类药物的使用例次位列前3位,分别占总病例数的51.71%、18.88%、7.82%。在412例次与疾病状态相关的潜在不适当用药病例中,心力衰竭、骨折及慢性肾功能不全患者居多,分别占总病例数的37.14%、27.91%、14.56%。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用频次最多。糖皮质激素联合非甾体抗炎药是最常见的药物-药物间相互作用,占比32.42%。对于肾功能不全的老年患者,应减少或避免使用依诺肝素及螺内酯。结论：老年住院患者潜在不适当用药风险较高,需加强对老年人的用药教育,提高用药安全意识,降低用药风险。     

基于《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》的老年患者不适当用药评价研究

目的 通过分析养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药的现状,为临床药师推进老年患者的合理用药提供参考依据。方法 随机抽取上海某养老机构老年多重用药患者258例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017版）》为评价依据进行分析,总结检出的潜在不适当用药（PIM）情况。结果 研究对象的平均年龄为（82.57±5.56）岁,平均服药种数（6.98±1.96）种,共检出160名（62.0%）患者存在PIM。其中,与药物有关的潜在不适当用药206项,与疾病状态有关的潜在不适当用药91项。结论 养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药情况突出,临床药师依托多学科评估团队介入药物治疗,对发现和消除PIM及优化用药方案起到重要作用。     

真如社区老年高血压合并糖尿病患者多重用药现状调查

摘 要 目的：了解老年慢性病患者用药情况、多重用药现状及其危害。方法：对2015年7~9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况、目前用药情况、不良反应发生情况。结果：调查收到有效问卷6 002份,其中5 877例（97.92%）患者长期依靠药物治疗,3 611例（60.16%）患者服用药品及保健品≥5种,被调查者中不适当用药发生率为16.01%,不良反应发生率为19.01%,随着用药品种的增加,不适当用药和不良反应的发生率均明显提高（P＜0.01）。结论：社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,导致不适当用药和不良反应增加,有必要在社区开展药物重整工作。     

社区医院儿科门诊处方用药分析

目的了解社区医院儿科门诊处方用药情况,指导门诊合理用药。方法随机抽取我院2009年6月至2010年6月儿科门诊处方486张,对儿科患者的处方用药、抗菌药应用等情况进行回顾性统计和分析。结果 3岁以下的儿童容易发生疾病,呼吸系统疾病在儿童中发病率最高,占35.8%;儿科用药最多的种类是抗感染药物,占49.2%;抗生素用药最多的是阿奇霉素,占19.2%。结论我院儿科用药基本合理,但仍然需要加强合理用药的宣传。     

147例门诊老年男性患者用药情况分析

目的了解老年男性患者用药特点,提高其用药合理性。方法对医院147例门诊男性老年患者用药情况进行回顾性分析。结果 10种及以上药物联用的患者79例,占53.74%;随着患者年龄的增长、疾病的增多而增加用药。结论应重视老年患者安全、合理、有效用药。     

精神科住院老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

目的：分析精神科住院老年患者潜在不适当用药情况及其影响因素。方法：选取2019年6月—2020年7月我院精神科收治500例住院患者进行回顾性分析,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》评价老年住院患者（Potentially inappropriate medication,PIM）情况,并将患者分为PIM组（471例）和对照组（29例）,分析发生PIM的危险因素。结果：500例精神科住院患者中,发生PIM有470例（94.00%）,其中涉及药物频率和占PIM总发生比例较高的前5种药物依次为劳拉西泮、奥氮平、艾司唑仑、喹硫平和氯硝西泮。单因素分析显示,PIM组和对照组年龄、住院天数、罹患疾病数、联合用药数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、罹患疾病数、联合用药数是精神科住院老年患者PIM发生的独立危险因素。结论：精神科住院老年患者PIM发生率较高,且其危险因素包括患者年龄、罹患疾病数、联合用药数。应在早期对其影响因素进行有效干预,优化患者临床用药,减少PIM的发生,促进精神科住院老年患者合理用药。     

临床药师用药咨询门诊的建立与效果分析

摘要：目的 对我院建立的临床药师用药咨询门诊工作效果进行分析,为探索建立有效用药咨询门诊提供参考。方法 收集临床药师用药咨询门诊的咨询记录,筛选有效用药咨询记录,对其进行统计与分析。结果 共纳入有效咨询记录172条。咨询者中,患者有96例,占55.82%;医生有38例,占22.09%;患者家属有29例,占16.86%;护士有8例,占4.65%;药师有1例,占0.58%。咨询者主要来自肿瘤化疗科32例（占18.60%）、肾脏内科和心血管内科分别为18例（占10.47%）。咨询方式中,现场咨询有161例,占93.60%;电话咨询有11例,占6.40%。咨询的药物共涉及12类,主要包括作用于中枢神经系统药物（35例）、激素类药物（26例）和抗感染药物（23例）。咨询的内容以药物的用法用量为主,共计56例;其他分别为药物的不良反应、药物的基本信息等。临床药师在用药咨询门诊解答患者用药咨询时主要依据自身的专业知识,共计123例;其他依次为书籍查询、药品说明书和网络查询。结论 开设临床药师用药咨询门诊可为咨询者及时、有效地解决用药过程中遇到的问题,但其运行模式有待进一步完善,咨询内容仍需进一步加强宣传,以便更好地为医务人员和患者提供有效用药咨询。     

门诊癌痛患者阿片类药物应用情况及合理性分析

目的：探讨门诊癌痛患者阿片类药物应用情况及合理性。方法：选取2020年6月—2021年6月就诊的门诊癌痛患者开展研究,分析药物使用类型、镇痛药物不合理使用情况。结果：220例患者口服镇痛药物当中,使用强阿片类药物及复方制剂占比最高为65.00%;镇痛药物不合理使用情况中排名前三的为患者口服镇痛药物存放不当（74.09%）、用药频次不规范（45.00%）和药品不良反应处理不当（43.64%）。结论：门诊癌痛患者阿片类药物应用效果较明显,能够有效缓解疼痛的情况,存在药品存放不当、用药频次不当、不良反应处理不当等不合理用药情况,需加强患者用药教育,避免不合理用药。