维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病

维生素D对钙磷代谢具有调节作用,并对骨骼健康会产生影响。但是维生素D及其代谢物广泛的生理作用远不只是对骨骼的生物学效应,许多生理过程都直接或间接受维生素D调节。近年来,维生素D在骨质代谢和钙调节之外的作用越来越受到重视。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性呼吸功能减退的呼吸道疾病,在老年人群中发病率很高。有研究表明,COPD的严重程度与维生素D缺乏相关。本文的主要目的是提高医务工作者对维生素D与COPD相关性的认识,并评估补充维生素D对减轻COPD患者病情的潜在作用。     

3D打印模型应用于肺手术患者健康教育的效果观察

目的探讨将3D打印模型应用于肺手术患者的健康教育并观察其效果。方法将40例需行肺部相关手术的患者随机分成两组,观察组在疾病健康教育中结合3D打印模型进行疾病讲解及围手术期宣教,在术前医患沟通中利用3D模型讲解手术方案;对照组利用幻灯进行健康教育,利用书面讲解进行术前医患沟通,设计调查问卷对比两组患者或家属对自身疾病、手术方式、围手术期配合等方面的理解程度。结果成功打印出的3D模型,利用3D打印模型进行健康教育及医患沟通,与对照组相比,观察组对疾病理解、切除范围、手术方式、围手术期配合等方面的理解明显准确客观(P0.05)。结论 3D打印模型能够真实的反映肺部各解剖结构、病变位置,可以模拟手术过程,将其应用于患者健康教育及医患沟通,能有效提高患者或家属对疾病及手术的理解程度,提高对医生的信赖程度及对医疗工作的依从性。     

3D打印技术在骨科临床教学实施中的效果

目的探究3D打印技术在骨科临床教学实施中的效果。方法结合患者的影像学资料通过3D打印技术的应用,对患者骨折或者畸形进行数字化真实再现,为骨科的临床教学提供相对直观、真实的教学模型。结果应用3D打印技术所制作骨骼三维立体模型有助于帮助学生在短时间内对骨科疾病的影像学以及分型的特点进行理解和掌握,同时对于手术的方案及技巧也有基本的理解,从而更好的达到精准手术的要求。且本次教学学生的满意度为100%。结论3D打印技术在骨科临床教学实施中起到的教学效果极佳,且该技术的应用方便、快捷,存在良好的前景,该技术在临床骨科教学中的应用具有较高的价值。     

系统性红斑狼疮初发患者外周血中维生素D及其受体mRNA的水平和意义

目的 ①检测初发系统性红斑狼疮(SEE)患者外周血中维生素D内分泌系统的水平,探讨维生素D内分泌系统在SLE发病中的作用.②分析维生素D内分泌系统水平与SLE患者骨密度和病情活动程度的关系.方法 选择初发SLE患者43例,健康对照组44名,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者外周血浆中25羟基维生素D3(250HD3)和1,25-二羟基D3[1,25(OH)2D3]的水平,利用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测患者外周血维生素D受体(VDR)表达水平.双能X线分别检测患者腰椎(L1-4)和股骨近端2个部位的骨密度,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分评估SLE病情活动程度.采用统计学单因素分析分别检验25OHD3、1,25(OH)2D3和VDR基因mRNA表达水平与SLE患者骨密度和病情活动程度的关系.结果 初发SLE患者25OHD3和1,25(OH)2D3激素水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.01);初发SLE患者组与健康对照组比较,VDR基因mRNA表达水平的差异有统计学意义(P<0.01);SLE患者2个部位的骨密度均低于健康对照组,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05),SLE患者组骨量异常的发生率为35%,骨量异常与骨量健康对照组之间25OHD3、1,25(OH)2D3激素水平及VDR基因mRNA表达水平的差异无统计学意义(P0.05);250HD3、1,25(OH)2D3激素水平和VDR基因mRNA表达水平与SLE患者骨密度的情况不存在相关性(r=0.187,P0.05;r=0.172,P0.05;r=0.287,P0.05),它们与SLE患者的病情活动度之间也不存在相关性(r=0.054,P0.05;r=0.190,P0.05;r=0.046,P0.05).结论 SLE患者维生素D激素的水平及VDR基因的表达异常提示维生素D内分泌系统可能参与了SLE的发病,但与SLE患者骨量异常的发生和SLE病情活动度不存在相关性.     

补钙和维生素D对骨骼健康的必要性

随着人口老龄化的进程,骨骼健康越来越为社会所关注,骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为影响骨骼健康的主要疾病,致残和致死率高,严重影响患者的生活质量和生存,并给社会和家庭带来巨大负担。钙和维生素D作为骨骼的主要营养素,是维持骨骼健康的重要基石。近年来,一些研究对补充钙和维生素D是否对骨健康有益提出不同的观点。鉴于此,我们对钙、维生素D与骨骼健康、OP的关系及相关内容进行了讨论,并结合国际权威学术机构的指南推荐和中国具体情况提出建议,以供临床医师参考。     

东营市某社区3岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病调查结果分析

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足及钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,多见于3岁以下儿童。为了解东营市某社区3岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病情况,2005～2008年,我们对该社区3岁以下儿童进行调查。现报告如下。     

乙型肝炎患者维生素D缺乏的相关研究

目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者维生素D缺乏程度及其在病情判断和预后评估中的作用。方法:收集慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清标本,ELISA检测血清25-羟维生素D3水平,同时采集患者的临床和实验室检查资料。结果:慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清25-羟维生素D3水平分别为(3.45±2.80)ng/ml,(3.96±1.75)ng/ml和(3.66±2.66)ng/ml。与健康对照组人员的(14.75±9.60)ng/ml相比,慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清25-羟维生素D3水平显著降低(P0.001);而3组患者之间的血清25-羟维生素D3水平无显著差异(P0.05)。另外,慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D3水平与HBe Ag状态、HBVDNA载量,以及肝脏弹性指数之间无显著相关性(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎肝衰竭患者普遍存在维生素D严重缺乏,但其不能判断病情的轻重,而补充维生素D可改善乙型肝炎患者的病情和预后。     

维生素D信号通路在骨骼稳态维持中的作用

维生素D作为一种重要的类固醇激素在骨骼发育和稳态维持中发挥重要作用。机体从外界获取的维生素D需在体内经过2次羟化转变为活性1,25-二羟基维生素D3,然后与维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合后发挥生物学作用。传统观点认为1,25-二羟基维生素D3在体内主要通过内分泌途径作用于肠道和肾脏,通过调节钙磷吸收和重吸收维持矿物质稳态,并因此间接调节骨骼稳态。近年发现1,25-二羟基维生素D3能直接作用于成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞等,通过调节其增殖、分化直接调节骨形成与骨吸收,维持骨稳态的平衡。     

特发性肺动脉瘤3D打印模型的构建与评估

目的 构建特发性肺动脉瘤3D打印模型，并对构建模型的准确性进行评估。方法 收集1例特发性肺动脉瘤患者的CT影像资料，用医学影像控制系统Mimics Research、3-Matic Research软件建立3D肺动脉瘤模型（3D模型），并对其进行优化（优化模型），将优化模型输入3D打印机构建肺动脉瘤3D打印模型（3D打印模型）。采用线性拟合回归分析、Bland-Altman分析法评价3D打印模型的准确性。结果 构建并打印出肺动脉瘤3D打印模型（肺动脉瘤直径为55.38 mm）。测量CT模型与优化模型、优化模型与3D打印模型所得到两组测量值相关性强（r=0.99），且一致性强。结论 成功构建特发性肺动脉瘤3D打印模型，且构建模型的准确性高。     

晚期血吸虫病肝纤维化患者血清维生素D表达水平及与肝纤维化进展关系

目的比较晚期血吸虫病肝纤维化I、II级患者血清维生素D表达水平,初步探索其与患者门静脉主干内径宽度及肝纤维化进展的关系。方法回顾性分析2012年3月至2015年9月就诊于嘉兴市第一医院血吸虫病科的126例晚期血吸虫病肝纤维化I、II级患者临床资料,比较两组患者门静脉主干内径宽度、25羟维生素D3[25(OH)D3]等指标;随访观察上述患者肝纤维化进展情况,比较病情进展者和病情稳定者维生素D表达水平。结果 126例晚期血吸虫病患者中,男性72例,女性54例;年龄62~80岁;肝纤维化I级58例,II级68例。肝纤维化I级和II级患者血红蛋白、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量、25(OH)D3水平差异均无统计学意义(P均> 0.05),丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血钙、血磷、门静脉主干内径宽度值差异均有统计学意义(P均<0.05);门静脉主干内径增宽者血清中25(OH)D3表达水平低于正常组[(19.08±1.36)nmol/L vs.(25.61±6.69)nmol/L],差异有统计学意义(P <0.05);随访3年,发现73例患者肝纤维化病情进展,病情进展患者血清中维生素D表达水平低于病情稳定组[(20.00±0.81)nmol/L vs.(25.47±5.91)nmol/L],差异有统计学意义(P <0.05)。结论维生素D缺乏在晚期血吸虫病肝纤维化患者中较常见,其可能与患者门静脉主干内径及病情进展有关。     

维生素D对肌肉功能的影响

维生素D对于钙磷平衡和骨骼健康的意义众所周知,近年来维生素D在骨骼外的作用也逐渐被了解。许多横断面研究发现,维生素D缺乏患者常见肌痛、肌力减低、体能降低、跌倒增加、肌肉形态学改变等。关于维生素D调控肌细胞功能的机制研究从未停止,但仍有不足。虽然开展了大量临床研究,但补充维生素D对于改善肌肉功能、减少跌倒与骨折等的结果并不一致。本文就维生素D对肌肉及其功能的影响做综述。     

维生素D缺乏与高血压相关研究进展

维生素D是一种脂溶性维生素,目前已知其在调节骨骼代谢、钙盐平衡方面起着重要的作用。近年来,虽然许多研究者发现高血压患者中维生素D缺乏的发生率很高,维生素D缺乏可能导致高血压的发生、发展,但是补充维生素D与高血压的研究结果不一致。因此文章就维生素D缺乏与高血压的相关研究进展作一综述。     

维生素D、肾素-血管紧张素在糖尿病病理生理中的作用

维生素D是钙代谢和骨骼健康的重要媒介,它也与骨骼之外的疾病如糖尿病的病理生理改变有关[1]。下面对国内外有关维生素D、肾素-血管紧张素与糖尿病之间关系的研究作一综述。     

维生素D与慢性肾脏疾病

1,25-二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕是维生素D3的激素(活性)形式,其传统作用是维持钙磷代谢及骨骼结构。随着研究的深入,人们逐渐认识到它更广泛的生理作用,除了调节钙磷代谢外,在肾脏、心血管及免疫系统组织中作为分化及抗增殖因子起到更重要的作用〔1～5〕。在慢性肾脏病(CKD)患者     

维生素D及其受体的应用与研究进展

<正>维生素D是一种脂溶性的前激素,通过与维生素D受体(VDR)的相互作用,在调节生理过程中发挥着广泛作用。近年来,维生素D缺乏症并不少见,且与骨骼疾病和非骨骼并发症有关。在此,我们总结了维生素D与心血管疾病、糖尿病、癌症等领域关联的证据和研究进展,以及对未来可行性的展望。维生素D被肝脏25-羟化酶代谢,再由肾1a-羟化酶转化为其活性形式,1,25二羟基D3或骨化三醇,与VDR在不同组织中发挥作用~([1])。VDR是一种核受体,起转录因子的作用,     

老年患者血清维生素D与支气管哮喘-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的相关性

目的 探讨老年患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与支气管哮喘(BA)-阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)重叠综合征(BOOS)病情控制的相关性。方法 选取50名健康体检者作为对照组,BA 54例、OSA 77例、BOOS 65例。测量研究对象肺功能、多导睡眠图、病情控制情况及血清维生素D水平,采用Pearson相关分析比较血清维生素D水平与病情控制的关系;采用Logistic回归模型分析BOOS病情与各因素的相互关系。结果 4组年龄、性别、体重指数(BMI)、病程无统计学差异(P>0.05),而OSA组及BOOS组颈围明显大于对照组及BA组(P<0.05),4组血清25(OH)D水平有统计学差异(P<0.01);低、中、高剂量激素使用组间血清25(OH)D有统计学差异(P<0.01),患者血清25(OH)D水平与改良英国MRC呼吸困难指数评分问卷(mMRC)、哮喘控制测试(ACT)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分相关(P<0.05)。结论 血清25(OH)D水平与老年BOOS患者病情有关,患者肺病情越重,血清维生素D水平越低,且年龄、病程、颈围...     

3D打印材料聚醚醚酮支架在耳廓再造中的应用前景

3D打印材料聚醚醚酮(PEEK)是一种在医学领域有许多潜在用途的聚合物,随着3D打印技术的逐渐兴起,不仅能针对患者的病情需求打印出个性化植入,而且PEEK具备作为植入物的必备性能,这两大优点表明其在耳廓的修复与重建领域中有望替代传统修复材料.该文对3D打印材料PEEK作为植入物所具备的优良性能,以及在耳廓再造领域的应用...     

3D打印Dry Lab模型在腹腔镜胃底折叠手术教学中的应用

3D打印模型的腹腔镜下手术培训寻是一种新颖、教学成本低、效果好的教学方法，一定程度上弥补传统教育和实践操作教育之间的不足。利用3D抗反流手术模型在腹腔镜下完成胃底折叠手术学习曲线，对于外科医师手术技术的提高将有极大的帮助，同时也可以弥补由于手术量不足及患者个体解剖变异所带来的手术难度及风险的提升，有利于规避患者术中和术后并发症的发生，为手术规范化标准化提供保证。     

3D打印指导经导管主动脉瓣置换术的多中心回顾性研究

目的:利用3D打印主动脉根部模型评估分析来辅助指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR),以减少TAVR并发症,提高手术成功率.方法:回顾性纳入2018～2021年在国内28家心脏中心行TAVR的868例患者临床资料,分为3D打印组(n=326)和非3D打印组(n=542).非3D打印组按照正常的影像评估规划行TAVR,3D...     

维生素D缺乏与肌少症的研究进展

<正>自1989年,肌少症由Irwi Rosenberg首次提出至今,其概念不断更新完善,现将其概括为一种与年龄增长相关的,以肌肉质量和功能逐渐丧失为特征的老年综合征。维生素D是一种脂溶性维生素,其代谢由皮肤、肝脏和肾脏共同调节。维生素D在骨骼生物学、自身免疫疾病、细胞生长、炎症和神经肌肉功能中均发挥重要作用。在过去的几十年中,已经证明维生素D缺乏症与多种疾病有关。维生素D在肌肉骨骼系统中起核心作用,缺乏将对骨骼健康产生显著的负面影响^[1]。本文通过概述有关维生素D与肌少症的相关性,为老年肌少症病人如何补充维生素D提供