哮喘急性期患儿血浆及诱导痰液标志物的相关性研究

目的探讨支气管哮喘患儿血浆及诱导痰液白细胞介素5(IL-5)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)表达水平及其临床意义。方法采用特异性放射免疫分析法及酶联免疫法检测36例哮喘患儿急性期外周血浆及诱导痰IL-5、ECP、TNF-α、IL-8表达水平,并以26例正常儿童作对照。结果①哮喘患儿急性期外周血浆IL-5、ECP、TNF-α、IL-8水平高于对照组(P<0.05);②哮喘患儿急性期诱导痰液IL-5、ECP、TNF-α、IL-8水平高于对照组(P<0.01);③哮喘患儿急性期诱导痰液IL-5、ECP、TNF-α、IL-8水平显著高于血浆中的浓度(P<0.01);④哮喘患儿急性期血浆及诱导痰液炎性标志物具有正相关性。结论①哮喘患儿血浆及诱导痰液IL-5、ECP、TNF-α、IL-8表达亢进,血浆及诱导痰液炎性标志物具有正相关性,且诱导痰炎性标志物较血浆表达更为亢进,可作为监测哮喘炎症的生化指标。     

阿奇霉素治疗对儿童哮喘Eotaxin水平的影响

目的：观察阿奇霉素治疗儿童哮喘患儿嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）在治疗前后血清和痰液中水平的变化并探讨可能机制。方法：选取哮喘儿童60例,随机分成常规治疗组（A组）和阿奇霉素治疗组（B组）,每组各30例,两组患儿均采用GINA方案中布地奈德吸入疗法,B组另加阿奇霉素口服6周,另选择同期健康儿童20名作为正常对照组（C组）。运用ELASA法检测受试者血清和痰液中Eotaxin水平,并比较各组疗效及指标。结果：①治疗前A、B组血清中Eotaxin水平分别明显高于C组（P均〈0.01）,痰液中Eotaxin水平亦高于C组（P均〈0.01）;②治疗后B组血清中Eotaxin水平明显低于A组（P〈0.05）,痰液中Eotaxin水平明显低于A组（P〈0.01）;③A、B组治疗后血清和痰液中Eotaxin水平均明显低于治疗前（P均〈0.01）;④B组哮喘控制疗效显著。结论：阿奇霉素治疗儿童哮喘效果显著,可能通过减少哮喘患儿Eotaxin水平发挥其作用。     

儿童支气管哮喘血清IL-4、IL-10和IFN-γ浓度的测定及其临床意义

目的探讨血清IL-4、IL-10和IFN-γ与支气管哮喘的关系及其临床意义。方法随机收集于2008年6月至2009年1月期间在山东大学齐鲁儿童医院就诊的哮喘患儿纳入哮喘组,哮喘诊断全部符合2003年中华医学会儿科分会呼吸学组修订的支气管哮喘诊断标准,共计47例。同时选取性别和年龄与哮喘组匹配的51例健康体检儿童作为正常对照组。收集外周静脉血,采用双抗体夹心ELISA方法测定二组血清IL-4、IL-10、IFN-γ浓度,比较二组之间血清IL-4、IL-10、IFN-γ浓度的差异。结果①哮喘组血清IL-4浓度（346.74±82.92）pg/ml显著高于正常对照组（199.87±59.25）pg/ml（P〈0.01）;②哮喘组血清IL-10浓度（86.38±58.58）pg/ml与正常对照组（98.77±37.05）pg/ml的差异无统计学意义（P〉0.05）;③哮喘组血清IFN-γ浓度（94.51±22.92pg/ml）低于正常对照组（110.75±47.11）pg/ml（P〈0.05）。结论①Th2类细胞因子IL-4在哮喘患儿血清中浓度升高,而Th1类细胞因子IFN-γ浓度下降,哮喘患儿存在Th1/Th2细胞免疫失衡;②血清IL-4、IFN-γ浓度检测可以作为儿童哮喘的辅助诊断手段,同时本研究为使用抗IL-4制剂、补充IFN-γ等免疫学方法治疗哮喘提供依据。     

孟鲁司特对肺炎支原体感染哮喘儿尿白三烯水平的影响

目的 探讨孟鲁司特对肺炎支原体(MP)感染对哮喘患儿尿白三烯水平的影响.方法 哮喘组患儿200例和对照组健康儿童50例,采用被动凝集法检测MP-IgM抗体.哮喘患儿根据MP-IgM抗体检测结果分为4组:A组32例MP-IgM阳性,常规治疗+孟鲁司特治疗;B组32例MP-IgM阳性,常规治疗;C组32例MP-IgM阴性,常规治疗+孟鲁司特治疗;D组32例,MP-IgM阴性,常规治疗.应用ELISA法定最测定患儿治疗前后尿白三烯水平.结果 MP-IgM抗体15阳性(A、B组)患儿治疗前尿白三烯水平明显高于MP-IgM抗体阴性(C、D组)患儿[(0.51±0.26)ng/mlvs.(0.38±0.11)ng/ml](P<0.01).A组和C组治疗后尿白三烯水平均比治疗前明显降低[(0.25±0.20)ng/ml vs.(0.50±0.26)ng/ml](P<0.01)和([0.22±0,10)ng/ml vs.(0.35±0.15)ng/ml](P<0.05).治疗后A组尿白三烯水平明显低于B组[(0.25±0.20)ng/ml vs.(0.42±0.15)3(P<0.01).结论 肺炎支原体感染可明显地诱导哮喘忠儿体内白三烯水平的升高;孟鲁司特可以降低肺炎支原体感染的哮喘患儿体内尿白三烯水平.     

孟鲁司特对哮喘患者血清炎症细胞因子和肺功能的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患者血清白细胞介素10、白三烯B4水平和肺功能的影响。方法将60例急性发作期支气管哮喘患者随机均分为两组,对照组仅常规吸入激素治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服孟鲁司特钠片10 mg/次,每晚1次,连用3月。均于治疗前和治疗3月后抽取静脉血检测白细胞介素10、白三烯B4水平和肺功能变化。结果与治疗前比较,两组治疗后血清白细胞介素10水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),治疗组上升更明显(P<0.05);两组治疗后白三烯B4水平明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后肺功能指标明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论孟鲁司特可上调白细胞介素10水平、降低白三烯B4水平,从而抑制气道炎症、缓解气道痉挛、降低气道高反应性,改善肺功能。     

孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察

哮喘是儿童的常见病,起病急,病情易反复发作,严重影响患儿的生活.哮喘的发病机制较复杂,迄今国内外尚不明确,研究已证实白三烯是儿童哮喘发病机制中重要的炎症介质.孟鲁司特是常用的白三烯受体阻滞剂,治疗哮喘取得了较好的效果,但其对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响国内外鲜有报道.本研究观察了孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察.报告如下.     

慢性持续期支气管哮喘患者外周血白细胞介素17的表达及意义

目的探讨白细胞介素17(IL-17)在哮喘严重程度判定中的价值。方法检测99例慢性持续期哮喘患者(哮喘组,按病情又分为轻、中、重三组)和30名健康人(对照组)用力1秒呼气率(FEV1%),进行诱导痰炎症细胞分类计数,并用ELISA法检测外周血中IL-17水平。结果哮喘组FEV1%明显低于对照组[(87.60±6.90)%、(68.50%±4.60)%、(48.30±5.90)%vs.(99.80±5.40)%](P<0.01)。哮喘组外周血IL-17水平明显高于对照组[(38.27±2.35)pg/ml、(40.36±2.33)pg/ml、(77.45±4.01)pg/ml vs.(14.05±3.08)pg/ml](P<0.01)。与对照组比较,哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比率均明显升高(P<0.01)。血清IL-17与FEV1%、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞呈正相关(r值分别为0.68、0.38、0.77,P<0.01、P<0.05、P<0.01)。结论 IL-17通过募集炎症细胞,特别是中性粒细胞参与了哮喘气道炎症的发生;IL-17可作为哮喘患者临床病情判定的参考指标。     

IL-17、IL-27和FeNO与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其对哮喘诊断的临床价值

目的 检测哮喘患儿白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)和呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化,探讨这些指标与肺功能指标的相关性、诊断哮喘的临床价值.方法 收集2019年5月—2020年5月在漯河市中心医院儿科接受治疗的64例哮喘患儿作为哮喘组,同期体检的30例健康儿童作为对照组.记录患者入院时...     

氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘炎性因子的影响研究

目的探究小儿支气管哮喘采用氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对其炎性因子的影响。方法纳入本院2015年7月至2017年8月收治的82例小儿支气管哮喘患者,并按照双盲法将其分为两组,对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿予以氯雷他定和布地奈德雾化治疗。并对两组患儿治疗前与治疗后C反应蛋白、嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平进行比较。结果两组患儿治疗前C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平的对比无明显差异(P>0.05);两组患儿治疗后C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前,且观察组患儿治疗C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平比对照组低(P<0.05);两组患儿治疗前白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平的对比无明显差异(P>0.05);两组患儿治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均有一定改善,且观察组患儿治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平优于对照组(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘采用氯雷他定联合布地奈德雾化治疗的临床效果显著,可改善炎性因子水平。     

氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用研究

目的 探讨氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用.方法 选取2014年2月至2015年3月我院呼吸内科收治的60例支气管哮喘患者为研究对象,采用抽签随机法均分为观察组和对照组,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合氨茶碱辅助治疗.观察治疗后两组临床疗效及气道炎症指标[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)].结果 治疗后观察组总有效率较对照组显著高(86.67％ vs.63.33％;P＜0.05).两组治疗后IL-5、IL-10、TNF-α分别均较治疗前显著降低,且观察组IL-5[(9.82±3.82) pg/ml]、IL-10[(9.60±3.98) pg/ml]、TNF-α[(9.85±3.01) pg/ml]分别均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者临床疗效显著,对患者气道炎症的改善作用显著,值得临床推广应用.     

孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗支气管哮喘患儿的效果分析

目的：探究支气管哮喘患儿治疗中孟鲁司特钠和布地奈德联合应用的效果。方法：利用抽签法将选自本院2021年1月至2022年6月期间收治的80例支气管哮喘患儿随机分为两组,各40例。一组实行布地奈德雾化治疗纳入单药组,另一组实行布地奈德雾化联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗纳入联合组。通过临床疗效、症状改善时间、肺功能指标、免疫功能指标、炎症指标、白三烯水平、血气指标、不良反应等观察比较评估两组患儿临床治疗效果。结果：治疗30d联合组总有效率高于单药组(P<0.05);联合组用力肺活量、第一秒用力呼气容积、一秒率、CD3⁺、CD4⁺,均高于单药组(P<0.05),联合组CD8⁺低于单药组(P<0.05);联合组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子-α、白三烯B4、白三烯C4、白三烯D4,均低于单药组(P<0.05);联合组氧分压、血氧饱和度,高于单药组(P<0.05),二氧化碳分压低于单药组(P<0.05);不良反应发生率低于单药组(P>0.05)。结论：本研究治疗方案在儿童支气管哮喘治疗中...     

白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 评价白三烯拈抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将49例哮喘患者随机分成实验组及对照组,2组均予布地奈德气雾剂治疗;而实验组同时口服孟鲁司特.4周后观察2组肺功能、血清白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)水平的变化.结果 较治疗前,治疗后2组肺功能均有改善;但实验组优于对照组;2组血清IL-4、IL-13均降低,且实验组低于对照组.结论 与单纯吸入糖皮质激素相比,白三烯拈抗剂联合吸入糖皮质激素具有更好的疗效.     

白三烯受体拮抗剂治疗哮喘后血清白细胞介素-5及支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞凋亡的变化

目的　探讨白三烯受体拮抗剂对嗜酸性粒细胞 (EOS)凋亡的诱导作用及其机制。方法　支气管哮喘患者 5 0例 (哮喘组 ,其中 30例急性发作期 ,2 0例非急性发作期 )采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法测定经白三烯受体拮抗剂治疗前后血清白细胞介素 (IL) - 5水平。分离 5 0例支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液 EOS,测定经白三烯受体拮抗剂治疗前后 EOS的凋亡率。结果　白三烯受体拮抗剂对 IL - 5介导的 EOS存活有抑制作用。哮喘组在白三烯受体拮抗剂治疗后的血清 IL - 5水平比治疗前显著降低 (P<0 .0 1)。治疗后的 EOS凋亡率与治疗前比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　白三烯受体拮抗剂能有效诱导 EOS凋亡 ,凋亡 EOS通过拮抗 IL - 5机制获得     

孟鲁司特对哮喘儿童痰液IL-5、IFN-γ及肺功能的影响

目的：观察孟鲁司特对哮喘儿童痰液白细胞介素（IL）5、干扰素（IFN）γ及肺功能的影响。方法：将58例中度哮喘儿童随机分为治疗组（31例）与对照组（27例）。治疗组在对照组吸入丙酸氟替卡松、沙美特罗治疗基础上,口服孟鲁司特,连用3个月。2组均于治疗前和治疗3个月后检测痰液IL-5、IFN-γ水平及肺功能。结果：治疗后,2组痰液IL-5水平均较治疗前显著下降,2组第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）均较治疗前显著改善（P〈0.05）,治疗组治疗后痰液IL-5水平较对照组治疗后显著降低（P〈0.05）。2组治疗前、后IFN-γ水平均未见显著变化（P〉0.05）。结论：孟鲁司特可抑制IL-5的合成,与丙酸氟替卡松、沙美特罗联合应用有更强抑制IL-5的作用。     

孟鲁司特对哮喘患者肺功能及炎症因子IL-25、IL-33的影响

目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对哮喘患者外周血白细胞介素25（IL-25）、白细胞介素33（IL-33）及肺功能的影响.方法 将78例哮喘患者分为2组：哮喘对照组和哮喘观察组,哮喘对照组给予常规吸入糖皮质激素及β受体激动剂加安慰剂治疗,哮喘观察组在哮喘对照组治疗的基础上给予孟鲁司特片口服,用药前均行肺功能检测及哮喘控制评分,并应用ELISA检测血清中IL-25、IL-33的水平,治疗3个月后再次测量肺功能、哮喘控制评分及血清中IL-25、IL-33的含量.结果 两组治疗后肺功能及ACT评分均较前好转,但哮喘观察组改善更明显（P＜0.05）,治疗后血清中IL-25、IL-33的水平均降低,但以哮喘观察组降低更明显（P＜0.05）.结论 应用白三烯受体拮抗剂可显著改善哮喘患者的炎症指标,并显著改善患者肺功能.     

儿童哮喘血清hs-CRP、IL-6水平的变化及临床意义

目的探讨儿童哮喘急性发作期血清白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平及其临床意义。方法选择2013年1月-2014年1月哮喘急性发作期患儿102例为观察组,并选择同期体检的健康儿童80例为对照组。采取速率散射比浊法测定hs-CRP含量,放射免疫分析法测定IL-6含量,对观察组治疗前后、对照组血清hs-CRP、IL-6水平进行检测并比较。结果观察组治疗前、后hs-CRP、IL-6水平均高于健康对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后hs-CRP、IL-6水平低于治疗前（P〈0.05）。结论儿童哮喘急性发作期hs-CRP、IL-6水平均高于健康儿童,治疗后以上指标逐渐改善,对临床诊断及治疗具有一定价值。     

银杏叶片联合布地奈德吸入治疗对哮喘儿童气道炎症和辅助T细胞亚群的影响

目的 观察银杏叶制剂对哮喘儿童气道炎症和辅助T细胞(Th)亚群的影响.方法 68例中、重度哮喘儿童随机分为两组:激素治疗组32例,单纯吸入布地奈德气雾剂治疗6个月;联合治疗组36例,吸入布地奈德气雾剂且同时口服银杏叶片6个月.对治疗前后诱导痰液作嗜酸性细胞计数,并测定痰液中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)5水平.同时以20例健康儿童为正常对照组.结果 两哮喘组治疗前痰液中嗜酸性粒细胞、IL-5均显著高于正常对照组(P<0.01).治疗后两组嗜酸性粒细胞、IL-5均下降(P＜0.01),且联合治疗组低于激素治疗组(P<0.01).各组间IFN-γ水平无统计学差异(P>0.05).结论 银杏叶片与布地奈德具有协同抗炎作用;银杏叶片可在一定程度上控制哮喘气道炎症和纠正失衡的Th亚群.     

重度哮喘患儿血清细胞因子水平及意义

目的探讨细胞因子在重度哮喘患儿急性发作期的作用。方法采用放射免疫分析法测定观察组30例哮喘持续状态患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）的水平,并与对照组20例健康儿童比较。结果重度哮喘惠儿急性发作期血清TNF—α,IL-6,IL-8均升高（P〈0．05）,其中TNF—α明显升高（P〈0．01）,缓解期TNF—α仍升高明显（P〈0．05）。结论重度哮喘患儿急性发作期的气道炎症过程是由多种细胞因子形成的免疫网络调控异常造成的,其中TNF—α是影响儿童哮喘严重程度的重要因素之一。     

孟鲁司特对哮喘小鼠肺组织黏蛋白Muc5ac表达的影响

目的 研究白三烯受体拮抗药孟鲁司特对哮喘小鼠肺组织中黏蛋白Muc5ac表达及支气管肺泡灌洗液中白细胞介素13(IL-13)分泌的影响,探讨孟鲁司特对哮喘气道炎症黏液高分泌影响的机制. 方法 18只清洁级BALB/ c小鼠随机分为哮喘组、孟鲁司特组和正常对照组,每组6只. 免疫组化法检测Muc5ac蛋白在小鼠肺组织的表达. 收集支气管肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其中IL-13的水平. 结果 Muc5ac蛋白在哮喘小鼠肺组织中的表达为(0.572±0.028),较正常对照组(0.137±0.041)明显升高,孟鲁司特治疗组Muc5ac蛋白表达(0.497±0.054)较哮喘组明显降低. 哮喘组的BALF中IL-13为(78.07±6.78) pg.mL^-1,较正常对照组(28.58±12.98) pg.mL^-1 明显升高,孟鲁司特组为(51.2±3.53) pg.mL^-1,较哮喘组明显降低. Muc5ac蛋白表达与BALF中 IL-13水平呈直线正相关(r＝0.861,P<0.05). 结论 孟鲁司特可能通过下调IL-13和Muc5ac蛋白的表达,对哮喘气道黏液高分泌发挥治疗作用.     

哮喘患儿诱导痰中TGF-β1、IL-5与肺功能相关性的研究

目的探讨哮喘患儿诱导痰中TGF-β1表达、IL-5水平及EOS计数与肺功能的相关性。方法选取30例5—15岁支气管哮喘急性发作患儿（哮喘组）、该组30例经吸入糖皮质激素治疗6个月-1年进入哮喘缓解期的患儿（缓解组）．30例5—15岁健康儿童（对照组）,对3组病人测定诱导痰巾TGF—β1表达、IL-5水平及EOS计数,3组病人均测定肺功能FEV．等值。结果（1）哮喘组TGF～β1阳性细胞表达率与缓解组比较,P〈0．01;哮喘组IL-5、EOS与对照组、缓解组比较,P均〈0．01;（2）哮喘组FEV1％pre、FEF25-75％均低于对照组及缓解组,P〈0．05;缓解组FEV1％pre与对照组比较,差异无统计学意义;缓解组FEF25-75％低于对照组,P〈0．05;（3）哮喘组痰液中TGF-β1阳性细胞表达牢与IL-5水平、EOS％呈正相关：r=0．38P〈0．05,r=0．66,P〈0．01;与肺功能FEV1％pre、FEF25～50呈负相关：r=-0．68,P〈0．01,r=-0．555,P〈0．05。结论TGF—βl、IL-5、EOS在哮喘患儿诱导痰中有过度表达,这些指标与肺功能有很好的相关性．可作为气道慢性炎症的-个标示物用来监测哮喘。